Ból ścięgna rzepki

definicja

Ból ścięgna rzepki to nieprzyjemne uczucie kłucia lub szarpania w okolicy ścięgna rzepki.

Z anatomicznego punktu widzenia, ścięgno rzepki jest mocną strukturą więzadłową między spodem rzepki a kością piszczelową, a dokładniej na guzowatości piszczeli, czyli chropowatej kości z przodu kości piszczelowej.

Ścięgno rzepki bierze udział w ruchach stawu kolanowego, ponieważ jest częścią torebki stawowej. Ścięgno rzepki jest szczególnie obciążone podczas gwałtownych zatrzymań i / lub gwałtownych zmian kierunku.

Dowiedz się więcej o: Ostry ból kolana - to może być przyczyną

Przyczyny bólu ścięgna rzepki

Różne choroby lub urazy mogą powodować ból ścięgna rzepki.

Na ogół jednak dotyczy to samego ścięgna rzepki, rzepki lub innych struktur w pobliżu. Szczególne obrazy kliniczne, o których warto wspomnieć, które zwykle wywołują ból w ścięgnie rzepki to zespół wierzchołka rzepki, choroba zwyrodnieniowa stawów rzepki, naderwanie lub częściowe zerwanie ścięgna rzepki oraz stan zapalny.

Ponadto bolesne odczucia w ścięgnie rzepki nie są rzadkością po operacji więzadła krzyżowego. Aby w każdym indywidualnym przypadku dobrać odpowiednią terapię, niezbędna jest trafna diagnoza, ponieważ istnieje kilka możliwych przyczyn bólu ścięgna rzepki.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Ból związany z zespołem koniuszka rzepki

Przeciążenie kolana może prowadzić do chronicznego zużycia w okolicy ścięgna rzepki, któremu towarzyszy silny ból. Ten obraz kliniczny nazywany jest zespołem końcówki rzepki, gdy ból jest głównie zlokalizowany w dolnej części rzepki.

Synonimy zespołu końcówki rzepki to „zespół końcówki rzepki”, „kolano skoczka”. Kolano bluzy) i „Tendinitis patallae”.

Przyczyną choroby jest nadmierne naprężenie rozciągające ścięgna rzepki. Jak sugeruje synonim „kolano skoczka”, niektóre sporty mają predyspozycje do wystąpienia zespołu wierzchołka rzepki. Należą do nich siatkówka i koszykówka, a także lekkoatletyka, skoki w dal i wzwyż.

Zespół wierzchołka rzepki może powstać niezależnie od dotychczas wymienionych czynników, ze względu na wiek lub inne pierwotnie odpowiedzialne patologie w okolicy kolana i ścięgna rzepki. Typowe objawy to ból, który początkowo pojawia się w łagodnym stadium pod wpływem dużego stresu i pojawia się w późniejszym etapie przy niskim stresie, takim jak wchodzenie po schodach lub nawet w stanie spoczynku. Ból zlokalizowany jest głównie w dolnej części rzepki, czyli na biegunie dystalnym. Dokładnie tam, gdzie zaczyna się ścięgno rzepki. W przypadku bólu ścięgna rzepki lekarz powinien zatem wyjaśnić, czy zespół wierzchołka rzepki jest możliwą przyczyną, a następnie w razie potrzeby odpowiednio go leczyć.

Może Cię również zainteresować: Przewlekły ból kolana

Ból spowodowany łzą lub częściowym zerwaniem ścięgna rzepki

Zerwanie ścięgna rzepki jako przyczyna bólu ścięgna rzepki jest raczej rzadkie, ponieważ jest to rzadziej występująca choroba lub uraz.

Jednak w zależności od wcześniejszego uszkodzenia ścięgna rzepki lub w zależności od siły przeciążenia i efektu liftingu, ścięgno może ulec zerwaniu. Pęknięcie, w medycynie jak Pęknięcie może objawiać się w różnych miejscach.

W młodszym wieku ścięgno rzepki ma tendencję do zrywania się w miejscu przyczepu w okolicy goleni, ale w starszym wieku ma tendencję do zrywania się na początku, tj. Przy dolnej krawędzi rzepki.

W obu przypadkach osoby dotknięte chorobą skarżą się na nagły początek bólu, który jest zlokalizowany głównie wokół rzepki. Ponadto ruch w stawie kolanowym jest ograniczony do tego stopnia, że ​​całkowite wyprostowanie nie jest już możliwe.

W przypadku całkowitego zerwania ścięgna rzepka, czyli rzepka, jest uniesiona w stosunku do strony zdrowej. Aby ocenić, czy ścięgno rzepki jest tylko zerwane, czy całkowicie zerwane, można zastosować różne metody diagnostyczne. Leczenie zależy od tego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zerwanie ścięgna rzepki

Ból po operacji więzadła krzyżowego

Ból ścięgna rzepki jest często związany z operacją więzadła krzyżowego lub więzadła krzyżowego.

Powodem tego jest fakt, że część ścięgna rzepki jest wykorzystywana jako przeszczep, czyli zamiennik zniszczonego więzadła krzyżowego.

Zabieg chirurgiczny polega na niewielkim nacięciu z przodu kolana w pobliżu ścięgna rzepki. Następnie usuwa się niewielką część kości z rzepki i blok kostny z podudzia, ponieważ ścięgno rzepki jest rozciągnięte między dwiema częściami kostnymi.

To może być następnie użyte jako zamiennik więzadła krzyżowego po modulacji. Alternatywnie, część ścięgna półścięgnistego można wybrać jako przeszczep, ale ścięgno rzepki ma większą odporność na rozerwanie, dlatego jest preferowane.

Jednak po usunięciu części ścięgna rzepki osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać ból w okolicy ścięgna rzepki po operacji. Czasami mogą one trwać tylko kilka miesięcy, ale niestety występują również dłużej. Dopóki występuje ból ścięgna rzepki, należy unikać ekstremalnych ruchów zginających, takich jak klęczenie lub sporty, które powodują duże obciążenie ścięgna rzepki, takie jak siatkówka i koszykówka.

Ból spowodowany stanem zapalnym

Zapalenie ścięgna rzepki jest zwykle spowodowane przeciążeniem stawu kolanowego. Sportowcy często cierpią, zwłaszcza w przypadku sportów typu stop-and-go, ale biegacze mogą również cierpieć na zapalenie ścięgna rzepki.

Stan zapalny objawia się przede wszystkim bólem ścięgna rzepki. Ponadto często dochodzi do zaczerwienienia i obrzęku dotkniętego obszaru, a kolano nierzadko ulega przegrzaniu. Bolesny stan zapalny zwykle prowadzi do ograniczenia ruchu chorego stawu kolanowego.

Zapalenie poduszeczki tłuszczowej Hoffa (Hoffitis)

Tłuszcz Hoffa znajduje się między rzepką a kością piszczelową. Naciąga na nią ścięgno rzepki.

Zapalenie ścięgna rzepki może rozprzestrzenić się na poduszkę tłuszczową Hoffa i odwrotnie, najpierw może dojść do zapalenia poduszeczki tłuszczowej, a następnie przenieść stan zapalny na ścięgno rzepki.
Zwykle taki stan zapalny jest spowodowany przeciążeniem kolana. Przy każdym ruchu stawu kolanowego występuje pewne tarcie między poduszką tłuszczową Hoffa a ścięgnem rzepki.

Im częściej występuje to tarcie, tym większe jest ryzyko podrażnienia ścięgna lub tkanki tłuszczowej. Po pewnym czasie objawia się to stanem zapalnym. Takiemu zapaleniu podudzia zwykle towarzyszy ból pod rzepką. Możliwy jest również obrzęk, zaczerwienienie i przegrzanie

Objawy towarzyszące

Oprócz bólu ścięgna rzepki mogą wystąpić inne towarzyszące objawy, w zależności od przyczyny dolegliwości. Są to wtedy w większości typowe dla danej choroby, która powoduje między innymi ból ścięgna rzepki.

Jeśli ból rzepki jest spowodowany zespołem końcówki rzepki, występuje on nawet po obu stronach w 20-30% przypadków. Inną cechą charakterystyczną jest zależność od ruchu. W łagodnej postaci zespołu końcówki rzepki ból pojawia się tylko na początku i pod koniec ćwiczeń.

Mogły zniknąć podczas ekspozycji. W dalszym przebiegu choroby ból może objawiać się nawet przy niewielkim stresie, zwłaszcza przy wchodzeniu po schodach lub schodzeniu z górki. Ostatecznie ból może się pogorszyć, a nawet stać się chroniczny.

W przypadku retropatellarnej choroby zwyrodnieniowej stawów ból nasila się również podczas wchodzenia po schodach i schodzenia z górki. Dodatkowo występuje tzw. „Ból początkowy”, co oznacza, że ​​ból ścięgna rzepki nasila się, szczególnie po wstawaniu z dłuższej pozycji siedzącej, z powodu wcześniejszej, długiej zgiętej pozycji.

Jeśli ścięgno rzepki uległo zapaleniu, oprócz bólu mogą wystąpić typowe objawy, takie jak obrzęk i przegrzanie oraz rzadko zaczerwienienie. W większości przypadków ból towarzyszy również ograniczonej ruchomości. Ponieważ ścięgno rzepki współpracuje z mięśniem uda (łac. Mięsień czworogłowy) uczestniczy w wyprostowaniu stawu kolanowego, ruch ten może być utrudniony lub niemożliwy, jeśli ścięgno rzepki jest uszkodzone na różne sposoby.

Ból podczas wchodzenia po schodach

Ból podczas wchodzenia po schodach jest typowym bólem zależnym od ruchu, towarzyszącym dolegliwościom ścięgna rzepki. Uważa się je za charakterystyczny ból w zaawansowanym stadium zespołu wierzchołka rzepki i zwyrodnieniowej zwyrodnienia stawów. Powodem tego jest anatomiczne położenie ścięgna rzepki i jego połączenie z mięśniem uda (łac. Mięsień czworogłowy uda).

Ścięśniowe części mięśnia czworogłowego udowego promieniują do rzepki, a następnie przechodzą do ścięgna rzepki. Ponieważ ten duży mięsień uda odgrywa dominującą rolę w wyprostowaniu stawu kolanowego, oczywiste jest, że rzepka jest również obciążana przy każdym ruchu prostującym.

Ponieważ wchodzenie po schodach wiąże się z ciągłym naprzemiennym zginaniem i rozciąganiem w stawie kolanowym, ból rzepki jest zrozumiały dla tego wzorca ruchu. Oczywiście tylko wtedy, gdy są jakieś patologie w postaci urazów lub chorób rzepki lub samego ścięgna rzepki.

diagnoza

Przede wszystkim dokładne zebranie wywiadu, tj. Rozmowa z pacjentem, w której zadane są dokładne objawy, ich charakter, czas trwania, powiązania z upadkami lub innymi wpływami oraz badanie kliniczne, skupiające się na kolanie, w szczególności rzepce i ścięgnie rzepki. powinien.

W zależności od dokładnej lokalizacji bólu na ścięgnie rzepki do badania należy włączyć udo lub staw kolanowy. W przypadku ewentualnych podejrzanych rozpoznań, takich jak zerwanie ścięgna rzepki lub choroba zwyrodnieniowa stawów rzepki, istnieją specjalne testy diagnostyczne.

Do wiarygodnego wyjaśnienia diagnozy można również zastosować metody obrazowania. Przede wszystkim ultradźwięki są do tego szczególnie przydatne. Zmiany ścięgna można wykryć za pomocą ultradźwięków. Bardziej precyzyjną metodą jest tomografia rezonansu magnetycznego (= MRT) Obraz MRT pozwala na dokładniejszą lokalizację i ocenę stopnia zaawansowania patologii. Rentgen może być również przydatny, aby wykluczyć urazy kości. Są tu nagrania specjalne, jak na przykład tzw. „Patella Defilee Record”, w których kolano w momencie nagrywania musi znajdować się w określonej pozycji zgiętej.

Terapia bólu ścięgna rzepki

Ogólnie i niezależnie od dokładnej przyczyny, leczenie objawowe w celu złagodzenia bólu jest zawsze przydatne i wskazane. W tym celu dostępne są środki przeciwbólowe z grupy substancji NLPZ („niesteroidowe leki przeciwzapalne”).

Mają między innymi działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, dzięki czemu samo to może zmniejszyć główne dolegliwości, a mianowicie ból ścięgna rzepki. Dalsze środki terapeutyczne zależą wtedy od danej choroby przyczynowej lub urazu.Zespół końcówki rzepki można leczyć specjalnymi terapiami, takimi jak leczenie zimnem i ciepłem, ale także falą uderzeniową i elektroterapią.

Ponadto istnieją zalecenia dotyczące zarówno regularnej fizjoterapii, jak i fizjoterapii.

Ponadto istnieje możliwość samodzielnego wykonywania ćwiczeń rozciągających przez osoby poszkodowane w celu zmniejszenia wewnętrznego napięcia mięśni uda i obciążenia rzepki. W ten sposób można wzmocnić mięsień uda, co wiąże się z większą stabilnością stawu kolanowego i rzepki.

Siedzenie przy ścianie jest bardzo prostym ćwiczeniem: opierasz się plecami o ścianę i zginasz nogi tak, jakbyś siedział na krześle, ale zamiast tego utrzymuj pozycję z czystym statycznym napięciem mięśni. Ćwiczenia te, a także fizjoterapia lub fizjoterapia, mają pozytywny wpływ na proces gojenia zespołu wierzchołka rzepki.

Z drugiej strony choroba zwyrodnieniowa stawów Retropatella może być leczona poprzez wstrzyknięcie różnych substancji do stawu kolanowego. Oprócz najczęściej stosowanego kortyzonu można również wstrzyknąć kwas hialuronowy lub glikozoaminoglikan, gdyż są one naturalnym składnikiem chrząstki stawowej.

W zależności od ciężkości i odpowiedzi na wstępne leczenie zachowawcze, w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów retropatella konieczne może być leczenie chirurgiczne. W najgorszym przypadku może być konieczne użycie protezy. W większości przypadków, gdy ścięgno rzepki jest bolesne, pomocne może być bandażowanie lub oklejenie stawu kolanowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Chondroprotectives

Chłodzenie czy ocieplenie?

W ostrych przypadkach ból ścięgna rzepki jest spowodowany głównie stanem zapalnym struktur.
Zwykle dotyczy to samego ścięgna rzepki, ale zapalenie poduszeczki tłuszczowej Hoffa, otaczające mięśnie, ścięgna i więzadła, a nawet kości, może ulec zapaleniu.

W ostrej fazie zapalenia należy stosować chłodzenie w celu złagodzenia bólu. Zapaleniu towarzyszy obrzęk i przegrzanie; obu zjawiskom można przeciwdziałać chłodząc chore kolano.

Po chwili jednak ocieplenie stawu może być wygodniejsze. Często ciepło pomaga organizmowi w poprawie krążenia krwi, dlatego w miejscach rozgrzanych wzrasta aktywność metaboliczna i wspomagane są zdolności samoleczenia organizmu. Zmiana trybu chłodzenia na ogrzewanie różni się w zależności od osoby.

Taping jako opcja leczenia bólu ścięgna rzepki

W przypadku bólu ścięgna rzepki zastosowanie plastra lub, alternatywnie, bandaża jest terapeutycznie przydatne.

Bandaż może zmniejszać ból i bodźce przy jednoczesnym działaniu stabilizującym. Ponieważ bandaże są bardzo elastyczne i wytrzymałe, mobilność dotkniętych nimi osób nie jest ograniczona, a jedynie podtrzymywane.

Dlatego zawsze ważne jest prawidłowe dopasowanie - bandaż nie może być ani za ciasny, ani za luźny. W przypadku zespołu wierzchołka rzepki istnieje nawet bardzo specjalny bandaż, tzw. „Bandaż Kasselera”. Jest to bandaż propriocepcyjny, ponieważ lekki nacisk wywierany na tylną część rzepki przez ciasno przylegający bandaż stymuluje propriocepcję, czyli poczucie pozycji.

Nakładanie taśm należy zazwyczaj pozostawić przeszkolonemu personelowi w celu uzyskania optymalnego efektu, czyli złagodzenia bólu i przyspieszenia procesu gojenia. Można to osiągnąć za pomocą taśmy, zwiększając przepływ krwi i zmniejszając obciążenie rozciągające ścięgna rzepki.

Może Cię również zainteresować: Taping kolano

Czas trwania bólu ścięgna rzepki

To, jak długo utrzymują się objawy w postaci bólu ścięgna rzepki, różni się w zależności od osoby i zależy od przyczyny. W przypadku czystego podrażnienia ścięgna rzepki, na przykład, osoby dotknięte chorobą mogą ponownie ustąpić objawów po kilku dniach lub tygodniach.

Zerwanie ścięgna rzepki lub zespół wierzchołka rzepki to raczej przewlekłe urazy lub choroby, których całkowite wyleczenie zajmuje kilka tygodni. Indywidualne kryteria, takie jak wiek, przebyte choroby, sprawność fizyczna i podatność, czyli przestrzeganie przepisanej terapii, zawsze mają wpływ na czas trwania procesu gojenia.

Przy każdym bólu ścięgna rzepki największym ryzykiem jest generalnie jego chronizacja. Należy temu zapobiegać poprzez terminową i konsekwentną terapię.