Zapalenie tarczycy
wprowadzenie
Plik Zapalenie tarczycy, również Zapalenie tarczycy nazywany, to ogólny termin określający grupę chorób o różnych przyczynach, rokowaniach i przebiegu, z których wszystkie są oparte na zapaleniu tarczycy.
Niemieckie Towarzystwo Endokrynologiczne rozróżnia zapalenie tarczycy na trzy klasy:
- ostre zapalenie tarczycy
- podostre zapalenie tarczycy (de Quervain)
- przewlekłe zapalenie tarczycy
Jednak wszystkie formy zapalenia tarczycy są dziś dobrze uleczalny a jeśli zostanie zdiagnozowana wystarczająco wcześnie, istnieje bardzo niskie ryzyko powikłań i następczych uszkodzeń.
Ostre zapalenie tarczycy
Plik ostre zapalenie tarczycy jest bardzo rzadką postacią zapalenia tarczycy. Jest ponownie klasyfikowany w ropny i nie ropne ostre zapalenie tarczycy.
Objawy
Objawy ostrego zapalenia tarczycy nie różnią się podtypami.
Ogólnie pojawiają się typowe objawy chorób zapalnych. Ciało reaguje na infekcję gorączką, obszar tarczycy na szyi jest obrzęknięty i zaczerwieniony.
Występuje również ból tarczycy, który można odczuwać również z zewnątrz z powodu obrzęku.
Przeczytaj też o tym Ból tarczycy
pierwotna przyczyna
Ostre zapalenie tarczycy jest klasyfikowane na podstawie przyczyny.
Plik ropne zapalenie tarczycy jest przez patogeny bakteryjne wywołane. Zwykle jedno jest zapalenie tarczycy Zapalenie pobliskich struktur, Jak na przykład. z migdały iść do przodu, nawet jeśli Bakterie we krwi może to prowadzić do zapalenia tarczycy.
Plik nie ropne zapalenie tarczycy będzie głównie związane z promieniowaniem powodowany. Dzieje się więc w około 1% przypadków po tzw Terapia jodem radioaktywnym ostre zapalenie tarczycy, a także a Radioterapia guza lub podobne być przyczyną.
terapia
Ostre zapalenie tarczycy jest leczone objawowo i zorientowane na przyczynę. Pierwsza rada to oczywiście pozostanie w łóżku, aby wzmocnić organizm i wesprzeć własny układ odpornościowy.
Aby złagodzić ból, „Krawat do lodu„, A także z tzw Leki przeciwzapalne leczone leki, które mają zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwzapalne. W celu zwalczania patogenów bakteryjnych stosuje się również antybiotyki.
W rzadkich przypadkach towarzyszy nadczynność tarczycy (nadmierna produkcja hormonów przez tarczycę), którą można dobrze leczyć podając tzw. Beta-adrenolityki.
diagnoza
Rozpoznanie ostrego zapalenia tarczycy ustala się na podstawie badania przedmiotowego pacjenta i badań laboratoryjnych. Objawy gorączki zapalnej, zaczerwienienia, obrzęku i bólu gruczołu tarczowego są bardzo typowe dla ostrego zapalenia tarczycy.
Jeden wpada do laboratorium Zwiększenie prędkości opadania krwi na, wzrost Parametr zapalny białka C-reaktywnegoi zwiększona liczba białych krwinek (Leukocytoza) ze zwiększoną liczbą bardzo młodych białych krwinek (Przesunięcie w lewo).
Jeśli wykonuje się również rozmaz krwi, szczególnie zauważalna jest zwiększona liczba granulocytów, wyspecjalizowanych białych krwinek i bakterii.
Złotym standardem potwierdzania diagnozy jest aspiracja cienkoigłowa, znana również jako biopsja cienkoigłowa. Mały kawałek tkanki jest usuwany z tarczycy i badany pod mikroskopem w laboratorium.
Przeczytaj poniżej: Biopsja tarczycy
prognoza
Ostre zapalenie tarczycy ma bardzo dobre rokowanie, z szybką i odpowiednią diagnozą oraz skuteczną antybiotykoterapią, można zaobserwować spadek wraz z całkowitym wyleczeniem choroby w ciągu kilku dni.
Podostre zapalenie tarczycy (de Quervain)
Ten po Szwajcarii Fritz de Quervain (1868-1941) zwany również zapaleniem tarczycy Quervaina lub zapaleniem tarczycy z Quervainem Zapalenie tarczycy jest również chorobą zapalną gruczołu tarczowego, chociaż jest nieco wolniejszy przebieg choroby (podostry) i wykazuje objawy inne niż ostre zapalenie tarczycy. Pochodzenie choroby nie zostało jeszcze szczegółowo wyjaśnione.
Objawy
Podostre zapalenie tarczycy rozpoczyna się miejscowym, silnym bólem tarczycy, który w miarę postępu choroby może promieniować w kierunku głowy i ucha lub klatki piersiowej. Zwykle towarzyszy temu ogólne uczucie choroby i osłabienia, które nasila się wraz z nasileniem się choroby.
Inne możliwe objawy to ból głowy, gorączka, ból mięśni i objawy kliniczne nadczynności tarczycy (niepokój, pocenie się, problemy ze snem, drżenie, utrata masy ciała).
pierwotna przyczyna
Mechanizm, w wyniku którego rozwija się podostre zapalenie tarczycy, nie jest jeszcze do końca poznany. Często jednak wiąże się to z infekcjami wirusowymi, np. po wirusowym zapaleniu płuc, śwince itp. i dlatego jest określany jako parainfekcyjny.
terapia
Leczenie podostrego zapalenia tarczycy ma charakter wyłącznie objawowy i zależy od nasilenia objawów. Przy łagodniejszych postaciach choroby tzw niesteroidowe leki przeciwreumatyczne (Leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen.
W przypadku cięższych kursów terapia glikokortykoidami (Prednison, kortyzon) w celu zwalczania ogólnoustrojowego zapalenia. Tutaj stosuje się wysoką pojedynczą dawkę glukokortykoidów, którą następnie zmniejsza się o 20% co 1-2 tygodnie, aż do całkowitego zmniejszenia.
Tutaj również w przebiegu choroby może wystąpić nadczynność tarczycy, którą ponownie leczy się beta-adrenolitykami.
diagnoza
Dzieje się tak również w przypadku podostrego zapalenia tarczycy diagnoza głównie na podstawie wyglądu i dolegliwości pacjenta ogólne złe samopoczucie z narastającą słabością w połączeniu z ból promieniujący od tarczycy do głowy i klatki piersiowej.
Aby potwierdzić diagnozę, a Badanie krwi ułożone, tutaj zwiększone Prędkość opadania krwi i wzrost Białko C-reaktywne. W porównaniu z chorobą autoimmunologiczną gruczołu tarczowego nie ma przeciwciał endogennych przeciwko komórkom tarczycy.
Zwykle jest też plik USG tarczycy przeprowadzona, tutaj jest nierówna i niejednorodna.
Jeśli diagnoza jest nadal niejasna, można ponownie zastosować punkcję cienką igłą, która pokazuje pod mikroskopem typowe komórki olbrzymie z długą szyjką, wyspecjalizowane fagocyty ciała.
prognoza
Czas trwania podostrego zapalenia tarczycy jest dłuższy niż ostrego zapalenia tarczycy i może trwać od kilku miesięcy do roku.
W zależności od tego, ile tkanki gruczołu tarczowego uległo zniszczeniu w wyniku zapalenia, pojawia się przejściowa niedoczynność tarczycy, która jednak ponownie zmniejsza się wraz ze zmniejszeniem nasilenia choroby i wymaga leczenia lekami tylko w 2-5% przypadków.
Pomimo czasu trwania zapalenia rokowanie jest bardzo dobre, a zapalenie tarczycy całkowicie goi się.
Przewlekłe zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)
w przewlekłe zapalenie tarczycy według Hashimoto to jest Choroby autoimmunologiczne, tj. choroba, w której własne komórki organizmu omyłkowo atakują inne funkcjonalne komórki. Proces ten zachodzi w tarczycyodbywa się powoli i jest nieodwracalnejednak funkcję gruczołu tarczowego można bardzo łatwo i bez większego wysiłku zastąpić lekami.
Objawy
Przewlekłe zapalenie tarczycy typu Hashimoto utrzymuje się przez długi czas bez rzeczywistych objawów, gdyż niszczenie komórek tarczycy następuje powoli, a utrata funkcji objawia się dopiero przy dużej liczbie komórek. Jeśli zbyt wiele komórek ginie, aby utrzymać prawidłową czynność tarczycy, pojawia się niedoczynność tarczycy z jej typowymi objawami, takimi jak ogólne zmęczenie i osłabienie, przyrost masy ciała, zaparcia, zwiększone uczucie zimna, spowolnienie odruchów, dolegliwości reumatyczne, obrzęk skóry, w szczególności dobrze widzieć na powiekach, skurcze mięśni i spadek siły działania.
pierwotna przyczyna
W przewlekłym zapaleniu tarczycy według Hashimoto tarczyca jest aktywowana przez własne komórki układu odpornościowego organizmu (Limfocyty T i komórki plazmatyczne), powodują one zniszczenie funkcjonujących komórek tarczycy (Tyrocyty).
Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych (choroba Basedowa i in.), Dokładna przyczyna ataku na własne komórki organizmu nie została jeszcze w pełni poznana.
terapia
Ze względu na różne czynniki do czasu wystąpienia niedoczynności tarczycy nie jest wskazana żadna specjalna terapia przewlekłego zapalenia tarczycy.
Choroba przebiega bezobjawowo, nie ma konieczności leczenia objawowego. Zniszczenia komórek tarczycy nie można również leczyć lekami, ponieważ skutki uboczne dla ogólnego układu odpornościowego byłyby zbyt poważne. Ponadto ostatni etap, niedoczynność tarczycy, podaje się raz dziennie z lewotyroksyną w postaci tabletek bardzo przyjazna dla pacjenta, mało skutków ubocznych i łatwa do dostosowania.
Terapia polega zatem na terapii niedoczynności tarczycy będącej wynikiem przewlekłego zapalenia.
diagnoza
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia tarczycy następuje stosunkowo późno w przebiegu choroby ze względu na brak objawów. Opiera się wówczas na wyglądzie pacjenta, u którego występują opisane powyżej objawy niedoczynności tarczycy (Niedoczynność tarczycy) mający. Diagnozę potwierdza się na podstawie morfologii krwi, w której przeprowadza się ukierunkowane poszukiwanie hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwko tarczycy. Hormony tarczycy są obniżone pomimo podwyższonego poziomu hormonu tarczycy ”TSH„, Ponadto tzw Przeciwciała anty-TPO z przodu.
Ponadto diagnozę można również potwierdzić za pomocą USG tarczycy, w tym przypadku tarczyca jest hipoechogeniczna, co oznacza, że pozostaje tylko niewiele funkcjonalnej tkanki.
prognoza
Pomimo niebezpiecznego brzmienia ”Kurs końcowy„Rokowanie w przewlekłym zapaleniu tarczycy jest bardzo dobre i niebezpieczne dla pacjenta tylko wtedy, gdy tarczyca nie jest leczona.
Jeśli hormony tarczycy zostaną zastąpione w postaci tabletek, pacjentów należy uznać za zdrowych.
profilaktyka
Ogólna profilaktyka zapalenia tarczycy nie jest niestety możliwa. Nie można zapobiec bakteryjnym i wirusowym infekcjom tarczycy, nie można też celowo zapobiegać ani wpływać na autoimmunologiczne zakażenie tyreocytów.
