Zakażenie wirusem HIV

definicja

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) może być przenoszony przez krew, podczas stosunku płciowego lub z matki na dziecko. Ostre zakażenie wirusem HIV prowadzi do objawów grypopodobnych. W dalszej perspektywie dochodzi do zniszczenia układu odpornościowego i mogą wystąpić choroby oportunistyczne. Te choroby to infekcje, które nie mają wpływu na zdrowych ludzi.

Obecnie wirus można dobrze zwalczać za pomocą terapii przeciwwirusowej. Choroba nie jest jeszcze uleczalna, ale pacjenci mogą prowadzić życie bez objawów. W ostatnich latach rokowania uległy znacznej poprawie.

Przeczytaj także nasz artykuł: Choroby przenoszone drogą płciową (STD)

Epidemiologia

Pomimo spadku wskaźnika nowo zarażonych osób (Roman Koch Institute, 2011), kwestia HIV i AIDS pozostaje głównym problemem w populacji. W Niemczech zarażonych jest obecnie około 70 000 osób, z czego około dwie trzecie to mężczyźni. Można założyć większą liczbę niezgłoszonych przypadków.

Na całym świecie dotkniętych jest ponad 30 milionów ludzi, a około 3 miliony umiera każdego roku w wyniku infekcji. Chociaż duża część - około 20 milionów - jest skoncentrowana na kontynencie afrykańskim, AIDS pozostaje liczebnie ważnym problemem w Europie Zachodniej. Liczba nowo zarażonych osób osiągnęła swój szczyt na początku lat 80., kiedy nikt nie wiedział o wirusie i jego przenoszeniu.

Niemniej jednak odsetek chorych w populacji rośnie (Rozpowszechnienie), co również wynika z lepszego i dłuższego przeżycia pacjentów. Istnieje związek między ryzykiem choroby a przynależnością do określonych grup. Częstość występowania tej choroby wśród homoseksualnych mężczyzn jest nadal szczególnie wysoka. Inne grupy ryzyka to na przykład użytkownicy i.v. Podawane leki, osoby z krajów, w których występuje duża część populacji oraz pacjenci uzależnieni od częstych transfuzji, na przykład z powodu hemofilii. Ta ostatnia obecnie nie stanowi zagrożenia, ponieważ krwiodawstwo jest badane i odpowiednio dobierane w tym kraju.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: AIDS

Wirus HI

Ludzki wirus niedoboru odporności (wirus HI) jest jednym z retrowirusów - wirus składa się z nici RNA i podczas replikacji musi najpierw dokonać transkrypcji swojego RNA do DNA. Wiedza ta jest wykorzystywana do celów terapeutycznych. Różne leki mogą hamować replikację i zapobiegać postępowi choroby.

Istnieją dwa znane podtypy wirusa HI. Rezerwuarami wirusa są ludzie i niektóre gatunki małp. Atakują układ odpornościowy i osłabiają układ odpornościowy. W rezultacie mogą wystąpić infekcje oportunistyczne - ten typ infekcji przebiega bezobjawowo u zdrowych ludzi, ponieważ ich układ odpornościowy może zwalczać odpowiednie patogeny. Jednak u osób z obniżoną odpornością może wystąpić reaktywacja wirusów opryszczki, zapalenia płuc i wielu innych chorób.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Wirus HI.

Co to jest HIV 1 i HIV 2?

To są podtypy wirusa HI. Oba podtypy mogą prowadzić do niedoboru odporności w przypadku infekcji, aw zaawansowanych stadiach wywołać AIDS.

Wirus HIV 1 w większości przypadków wywołuje infekcję i rozprzestrzenia się na całym świecie. Wirus HI 2 występuje głównie na kontynencie afrykańskim i stanowi tylko niewielki odsetek zakażeń HIV.

Transfer

Transmisja odbywa się poprzez płyny ustrojowe osoby zakażonej w bezpośrednim kontakcie z jej własnymi. Wymaga to jednak dużej koncentracji wirusa. Dotyczy to krwi, nasienia, płynów pochwowych i mózgowych.

To wyjaśnia najważniejsze trasy przesyłu. HIV przenosi się zarówno poprzez stosunek homoseksualny, jak i heteroseksualny. Szczególnie niebezpieczny jest bezpośredni kontakt zakażonego materiału z krwią. Wystarczą nawet drobne, ledwo widoczne urazy skóry czy błon śluzowych.

Ponadto skażona krew może prowadzić do przeniesienia. Zagrożeni są również narkomani, którzy mogą się zarazić, na przykład poprzez używanie wspólnych strzykawek. Wirus może również zostać przeniesiony z zakażonej matki na jej dziecko podczas porodu lub kolejnego karmienia piersią (patrz poniżej).

Czy HIV można przenosić doustnie?

Wirus HIV nie może być przenoszony przez ślinę. Przenosi się przez skażoną krew lub stosunek płciowy.

Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV podczas seksu oralnego jest bardzo niskie, ponieważ należy spożyć dużą ilość wydzielin zawierających HIV. Błona śluzowa jamy ustnej jest zwykle bardzo stabilna, dzięki czemu nie dochodzi do infekcji.

Czy HIV może być przenoszony przez pocałunki?

Na to pytanie można odpowiedzieć zdecydowanym nie. HIV nie może być przenoszony przez ślinę. Wirus znajduje się tylko we krwi lub płynach ustrojowych, takich jak nasienie. W rezultacie może być przenoszona tylko przez zakażone produkty krwiopochodne lub podczas stosunku płciowego. Zainfekowanymi produktami krwiopochodnymi mogą być transfuzje lub zainfekowany sprzęt do pobierania krwi. W szczególności osoby używające narkotyków są narażone na używanie zainfekowanych sztućców.

Ponadto HIV może być przenoszony z matki na dziecko podczas porodu lub podczas karmienia piersią. Poza tymi czynnikami ryzyka nie są znane żadne inne drogi przenoszenia. Więc całowanie jest bezpieczne.

Co to są przewodnicy?

Pod pojęciem przewodnika rozumie się nośnik. Wiadomo, że różne przewodniki powodują zakażenie wirusem HIV. Obejmuje to zakażone produkty krwiopochodne, takie jak igły do ​​pobierania krwi. Szczególnie osoby używające narkotyków używają tych igieł i zarażają się wirusem HIV. Z tego powodu zawsze należy używać sterylnych igieł. Jeśli generalnie dużo pracujesz z krwią, zaleca się noszenie rękawiczek, ponieważ krew może również powodować inne infekcje.

Oprócz zakażonych produktów krwiopochodnych nosicielami mogą być również ludzie. Choroba HIV może rozprzestrzeniać się w organizmie i występuje głównie we krwi, nasieniu i wydzielinie z pochwy u ludzi. Z tego powodu szczególnie ważne jest przestrzeganie zasad higieny i unikanie stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Jeśli zauważysz te punkty, ryzyko można znacznie zmniejszyć.

HIV i ciąża

Chociaż jest to ubezpieczenie zdrowotne, wiele kobiet w ciąży nie wykonuje testów na obecność wirusa HIV. Jednak istniejąca, prawdopodobnie jeszcze nieobjawowa infekcja HIV u matki może zostać przeniesiona na noworodki.

Ogólne prawdopodobieństwo transmisji wynosi około 20%. Wirus może być przenoszony zarówno podczas porodu, jak i podczas karmienia piersią. Dlatego zaleca się, aby matki zakażone wirusem HIV powstrzymały się od karmienia piersią. Ponadto, jeśli wynik testu przed ciążą lub w jej trakcie jest pozytywny, podejmowane są działania w celu zminimalizowania ryzyka zakażenia noworodka. Poród należy wykonać przez cesarskie cięcie, ponieważ można uniknąć kontaktu krwi dziecka z krwią matki. Dzięki barierze ciasta matki nienarodzone dziecko zwykle nie jest jeszcze zarażone. Dlatego nie ma badań inwazyjnych, takich jak Można wykonać test płynu owodniowego.

Matka i noworodek również powinni otrzymać terapię przeciwretrowirusową (patrz poniżej). Wbrew opinii publicznej istnieją również bezpieczne opcje dla kobiet i mężczyzn zakażonych wirusem HIV, którzy chcą mieć dzieci bez jednoczesnego zarażania partnera. Obejmuje to na przykład sztuczne zapłodnienie kobiet, które uzyskały wynik pozytywny.

Jak wysokie jest ryzyko infekcji?

Ryzyko zakażenia wirusem HIV jest niskie - wirus nie może być przenoszony w życiu codziennym. Istnieje jednak kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo infekcji. Obejmuje to seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną wirusem HIV. Ryzyko infekcji jest zwiększone, zwłaszcza u homoseksualnych mężczyzn, ponieważ błona śluzowa jelit jest szczególnie wrażliwa, a wirusy mogą łatwiej przenikać do krwiobiegu.

Innym czynnikiem ryzyka jest postępowanie z zakażonymi produktami krwiopochodnymi. Zainfekowanymi produktami krwiopochodnymi mogą być igły do ​​pobierania krwi używane przez osoby zażywające narkotyki. Osoby te są również bardziej narażone na zakażenie niż reszta populacji. Ale nie tylko igły, ale także transfuzje krwi są źródłem niebezpieczeństwa, jednak wytyczne w Niemczech są bardzo surowe, więc prawdopodobieństwo zakażenia wirusem HIV jest bardzo niskie.

Kolejną grupą ryzyka są osoby pracujące w medycynie. Krew należy pobrać od pacjenta w ramach badań laboratoryjnych. Jest całkiem możliwe, że po pobraniu krwi od pacjenta ukłucie się igłą (tzw. Ukłucie igłą). Profilaktykę poekspozycyjną można zastosować, jeśli u pacjenta stwierdzono zakażenie wirusem HIV. Profilaktyka poekspozycyjna obejmuje terapię przeciwwirusową, która z dużym prawdopodobieństwem zapobiega przenoszeniu wirusa. Należy to zrobić jak najszybciej. Jeśli to możliwe w ciągu pierwszych 24 godzin.

Podsumowując, można powiedzieć, że ryzyko zakażenia wirusem HIV jest niskie. Ryzyko można dodatkowo zmniejszyć, stosując określone środki, takie jak prezerwatywy lub sterylne igły. Jeśli jednak dojdzie do wypadku i podejrzewa się zakażenie, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia profilaktyki poekspozycyjnej.

Objawy zakażenia wirusem HIV

Choroba HIV przebiega w kilku etapach.Z tego powodu objawy różnią się w poszczególnych stadiach i pozwalają na ocenę przebiegu choroby.

Objawy w pierwszym etapie:
To jest ostra infekcja HIV. Objawy są zwykle nieswoiste i przypominają grypę. Może wystąpić gorączka, zmęczenie, wysypka skórna, bóle brzucha, biegunka i obrzęk węzłów chłonnych. W tej fazie replikacja wirusa jest szczególnie wysoka, a tym samym ryzyko infekcji.
Po jednym do dwóch tygodni objawy ustępują i następuje faza utajenia bez objawów. Układ odpornościowy może do pewnego stopnia zwalczać wirusa.

Objawy drugiego etapu:
Układ odpornościowy jest teraz osłabiony i nie może już skutecznie zwalczać patogenu. W rezultacie replikacja wirusa ponownie wzrasta. Może wystąpić gorączka (> 38,5), utrata masy ciała i nocne poty. Węzły chłonne mogą puchnąć i może rozwinąć się uczucie zmęczenia. Przewlekła biegunka, czyli biegunka trwająca dłużej niż miesiąc, może być również objawem postępującego zakażenia wirusem HIV. Oprócz tych niespecyficznych objawów może to dotyczyć również poszczególnych narządów. Może to wpływać na serce lub nerwy (tak zwana obwodowa polineuropatia związana z HIV). Dochodzi również do zmniejszenia liczby białych krwinek (tzw. Neutropenia). Prowadzi to do osłabienia układu odpornościowego, co zwiększa ryzyko infekcji. W związku z tym atak grzybów może wystąpić w nosogardzieli lub w okolicy narządów płciowych.

Objawy trzeciego etapu:
Trzeci etap nie jest już określany jako zakażenie wirusem HIV, ale jako choroba AIDS. Na tym etapie infekcja rozwinęła się do tego stopnia, że ​​rozwinęły się choroby definiujące AIDS. Są to choroby takie jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii, zakażenie grzybicze przełyku, zakażenia cytomegalią, toksoplazmoza mózgowa czy zapalenie mózgu wywołane wirusem HIV. Mogą również wystąpić nowotwory, takie jak mięsak Kaposiego lub chłoniak nieziarniczy.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Objawy HIV

Wysypka w HIV

Wysypka jest zwykle objawem we wczesnym stadium. Zwykle występuje na tułowiu - czyli głównie na klatce piersiowej, brzuchu i na plecach. Wysypka objawia się zaczerwienieniem i niewielkimi plamistymi guzkami. Po ustąpieniu ostrej infekcji wysypka zwykle ustępuje.

Wysypka może pojawić się później. Może wystąpić bardzo specyficzna wysypka, zwłaszcza po reaktywacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca. Wirus ten powoduje ospę wietrzną u zdrowych pacjentów i utrzymuje się w komórkach zwojowych przez całe życie. Z powodu osłabienia układu odpornościowego wirus ten może teraz ponownie się namnażać i powodować półpasiec (łac. Półpasiec). Powoduje to bolesną wysypkę, która jest zlokalizowana tylko po jednej stronie ciała i występuje w specjalnym segmencie. Półpasiec pojawia się w drugim stadium zakażenia wirusem HIV i jest oznaką narastającej immunosupresji.

Obrzęk węzłów chłonnych w HIV

Obrzęk węzłów chłonnych jest objawem niespecyficznym, ponieważ węzły chłonne pełnią funkcję stacji filtrującej i wytwarzają część limfocytów. Limfocyty należą do białych krwinek i są ważne dla układu odpornościowego. Różne choroby mogą wywoływać limfadenopatię, czyli obrzęk węzłów chłonnych - są to zwykle choroby niegroźne.

Ostra infekcja HIV również aktywuje układ odpornościowy i prowadzi do zwiększonej produkcji limfocytów. Wyniki limfadenopatii. W miarę postępu choroby węzły chłonne mogą ponownie puchnąć i ponownie się powiększać. W drugim etapie zakażenia wirusem HIV zwykle występuje uogólniony obrzęk węzłów chłonnych, który nie ustępuje. Jednak węzły chłonne mogą puchnąć tylko lokalnie. Defekt odpornościowy może powodować dalsze infekcje, które prowadzą tylko do miejscowego obrzęku. Przykładem tego jest reaktywacja gruźlicy - najczęściej dotyczy tylko węzłów chłonnych w okolicy szyi.

Oprócz infekcji rak może również prowadzić do obrzęku węzłów chłonnych i dlatego powinien zostać wyjaśniony przez lekarza, zwłaszcza jeśli infekcja HIV istnieje od dłuższego czasu. Jeśli zakażenie wirusem HIV osiągnęło stadium AIDS, częściej występują chłoniaki nieziarnicze (złośliwy guz węzła chłonnego).

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Obrzęk węzłów chłonnych.

Zmiany na języku w HIV

Zmiany w języku mogą wystąpić jako część zakażenia wirusem HIV. Możliwe są białe powłoki, które można zdjąć. Przyczyną tego jest atak grzybów, kandydoza. Grzyb znajduje się na błonie śluzowej jamy ustnej każdego. Jednak jest kontrolowany przez nienaruszony układ odpornościowy. W przypadku niedoboru odporności następuje zwiększone namnażanie się grzyba. Na zaawansowanym etapie przełyku mogą rozwinąć się infekcje grzybicze, które są chorobą definiującą AIDS.

Leukoplakia włochata jamy ustnej może również wystąpić na języku. Ta choroba jest spowodowana reaktywacją wirusa Epstein-Barr. Na języku pojawiają się białe osady, których nie można usunąć. W większości przypadków zmiany zachodzą po stronie języka.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Kandydoza.

Kaszel w HIV

Kaszel jest bardzo niespecyficznym objawem choroby i może być wywołany przez wiele chorób. Kaszel może również wystąpić jako część zakażenia wirusem HIV. Zwykle kaszel jest bardzo uporczywy i nie ma wyraźnej przyczyny.
Ponadto w zaawansowanym stadium zakażenia wirusem HIV może rozwinąć się zapalenie płuc (tak zwane zapalenie płuc Pneumocystis jirovecii). W takim przypadku pojawiają się dodatkowe objawy, takie jak duszność.

Zasadniczo kaszel bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny i uporczywości powinien zostać wyjaśniony przez lekarza. Mogą za tym kryć się poważne choroby, takie jak zakażenie wirusem HIV.

Biegunka w HIV

Biegunka jest częstym objawem zakażenia wirusem HIV. Jest to stosunkowo niespecyficzny objaw, który może również wystąpić w przypadku innych chorób.

W przypadku ostrej infekcji może wystąpić biegunka, która ustępuje po jednym do dwóch tygodni. Układ odpornościowy może utrzymywać wirusa HIV w ryzach przez określony czas, a po ostrej fazie następuje faza utajenia, która przebiega bezobjawowo. Istnieje jednak narastający niedobór odporności, który objawia się różnymi chorobami lub objawami. W drugim etapie występuje zwykle przewlekła biegunka, której nie można wyjaśnić żadną inną chorobą.

Mięsak Kaposiego w HIV

Mięsak Kaposiego jest chorobą definiującą AIDS - występuje tylko w zaawansowanych stadiach zakażenia wirusem HIV.

Rak jest wywoływany przez ludzki wirus opryszczki 8 (HHV-8). Na skórze, błonach śluzowych i jelitach pojawiają się różowo-brązowe plamy lub grudki. Najczęściej mięsak występuje na skórze rąk i nóg. Zwykle nie wywołuje dalszych objawów - nie ma bólu ani swędzenia. W niektórych przypadkach mięsak Kaposiego może również wpływać na węzły chłonne i prowadzić do gromadzenia się płynu (znanego jako obrzęk limfatyczny).

Terapia polega na leczeniu zakażenia wirusem HIV. Gdy układ odpornościowy się poprawia, mięsak Kaposiego znika. Jeśli leczenie HIV nie zostało jeszcze rozpoczęte, jest to zalecane. Jeśli stosowana jest terapia lekowa, należy ją zmienić.

Więcej informacji znajdziesz na naszej stronie głównej Mięsak Kaposiego.

Dia diagnostics

Test na HIV

Badanie w kierunku HIV odbywa się dwuetapowo - najpierw przeprowadzany jest test poszukiwawczy, który potwierdza test potwierdzający. Test poszukiwawczy to procedura immunologiczna - tzw. Test ELISA. Specyficzne przeciwciała mogą wiązać antygen w otoczce wirusa. To wiązanie można zmierzyć enzymatycznie lub fluorescencyjnie.

Jeśli test ELISA jest pozytywny, w celu potwierdzenia przeprowadza się test Western blot. Wykonanie tego testu jest nieco bardziej złożone. Niektóre białka HIV są przenoszone na specjalną membranę. Następnie dodawana jest krew pacjenta - jeśli obecne są przeciwciała przeciwko wirusowi HIV, wiążą się one z białkami błony. Ponadto Western blot pozwala również na rozróżnienie między HIV 1 i HIV 2.

Pozytywny test ELISA i Western blot umożliwiają diagnozowanie zakażenia HIV. Jeśli test ELISA okaże się pozytywny, ale nie można tego potwierdzić za pomocą procedury Western blot, przeprowadza się PCR. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) powiela RNA wirusów i może bardzo dokładnie wykryć, czy istnieje infekcja HIV i jak wysokie jest stężenie wirusa. Ponieważ ta procedura jest bardzo droga, jest używana tylko do nieprecyzyjnych pytań.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Test na HIV.

Test na HIV jest tak bezpieczny

Aby zdiagnozować zakażenie wirusem HIV, należy zawsze wykonać więcej niż jeden test na obecność wirusa HIV. Zwykle do tego celu stosuje się metodę ELISA i Western blot. Możesz wykryć zakażenie wirusem HIV z bardzo dużym prawdopodobieństwem.

Istnieje jednak luka diagnostyczna - w pierwszych tygodniach infekcji organizm nie wytworzył jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi HIV. Jednak bez tych przeciwciał test będzie negatywny. Z tego powodu w przypadku silnego podejrzenia zakażenia wirusem HIV badanie należy powtórzyć po kilku tygodniach. Infekcja jest pozytywna najpóźniej po 12 tygodniach, dlatego należy dążyć do jej powtórzenia w tym okresie.

Jeśli wyniki są niejasne, oprócz testów ELISA i Western blot można przeprowadzić PCR. Jest to bardzo precyzyjna metoda wykrywania, która może zapewnić wiarygodny wynik.

Szybki test

Szybki test może być również przeprowadzony samodzielnie w domu przez laików. Podobnie jak inne metody, test wykrywa przeciwciała przeciwko wirusowi HIV. Należy jednak wziąć pod uwagę, że zakażenie wirusem HIV można wykluczyć dopiero po 12 tygodniach od ekspozycji, ponieważ organizm potrzebuje czasu, zanim będzie mógł wytworzyć przeciwciała.

Aby to zrobić, najpierw należy pobrać krew. Można to pobrać z opuszki palca lub płatka ucha. Następnie poddajesz krew w szybkim teście i czekasz około 15 - 30 minut. Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy udać się do lekarza, który powinien wykonać kolejny test na obecność wirusa HIV, aby potwierdzić wynik. Jeśli wynik jest negatywny, zaleca się powtórzyć go po kilku tygodniach w celu uzyskania bezpieczeństwa. W razie wątpliwości wskazana jest również wizyta u lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Szybki test na HIV.

Terapia

Nadal nie ma lekarstwa na zakażenie wirusem HIV. Jednak nie jest to natychmiastowy wyrok śmierci. Stale ulepszane leki utrzymują i znacząco poprawiają jakość życia. Są one podsumowane terminem terapia antyretrowirusowa, tj. Leczenie ukierunkowane konkretnie na szczególne zachowanie tego typu wirusa.

Obecnie istnieje wiele różnych składników aktywnych, które atakują różne części cyklu życiowego wirusa. Na przykład w ten sposób można zahamować przenikanie wirusów do komórki T. Zwykle łączy się co najmniej trzy różne składniki aktywne. Mówi się wtedy o tak zwanej wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (WŁOSY). Dzięki tej formie terapii normalna długość życia jest teraz możliwa, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie.

Jednak wysoce skuteczne leki powodują wiele skutków ubocznych. W zależności od substancji czynnej mogą wystąpić zaburzenia metaboliczne, na przykład w obszarze nerwów lub tworzenia się krwi. Ponieważ lek musi być przyjmowany na stałe, w celu znalezienia optymalnej terapii indywidualnej ważne jest, aby porównać skutki uboczne ze skutecznością. Skuteczność jest regularnie sprawdzana. Liczba komórek T, ale także ilość wirusów we krwi, odgrywa tutaj rolę.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Terapia AIDS.

Te leki są stosowane w leczeniu HIV

Infekcję wirusem HIV należy zawsze leczyć, w przeciwnym razie układ odpornościowy zostanie zniszczony. Dostępnych jest wiele różnych leków, które hamują replikację wirusa i mają korzystny wpływ na przebieg choroby.

Istnieje pięć ważnych klas substancji stosowanych w terapii HIV:

• Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. Lamiwudyna, abakawir, emtrycytabina)

• Nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. Tenefowir)

• Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. Efawirenz, newirapina, etrawiryna)

• Inhibitory proteazy (np. Darunawir, atazanir, lopinawir)

• Inhibitory integrazy (np. Raltegrawir, elwitegrawir, dolutegrawir)

Aby osiągnąć optymalny sukces terapii, łączy się różne klasy substancji. Typowe opcje kombinacji obejmują użycie 2 nukleozydowych lub nukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy i 1 inhibitora integrazy. Inną alternatywą jest połączenie 2 nukleozydowych lub nukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy i jednego nienukleozydowego inhibitora odwrotnej transkryptazy. Możliwe jest również przyjęcie 2 nukleozydowych lub nukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy i 1 inhibitora proteazy.
Niektóre z tych preparatów są dostępne w ustalonych kombinacjach, dzięki czemu pacjent nie musi przyjmować wielu różnych tabletek i nie gubi się.

Terapię można urozmaicać indywidualnie, a także zmieniać w trakcie. Dla pacjenta ważne jest regularne przyjmowanie, ponieważ nieregularne przyjmowanie może prowadzić do rozwoju oporności. Oznacza to, że wirusy rozwijają mechanizm i leki nie mogą już działać. Może to mieć bardzo niekorzystny wpływ na przebieg choroby pacjenta. Ponadto terapię HIV należy kontynuować przez całe życie. Na szczęście pacjenci z HIV mają normalną długość życia dzięki dobrze kontrolowanemu leczeniu.

Który lekarz leczy HIV?

Ponieważ leczenie HIV jest dość złożone, należy skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w HIV, który może lepiej ocenić przebieg choroby i dobrze zaznajomiony z opcjami terapii. Z reguły są to lekarze, którzy ukończyli specjalistyczne studia z zakresu chorób zakaźnych i skupili się na pacjentach z HIV.

Niemieckie Aidshilfe prowadzi katalog z listą lekarzy specjalistów zajmujących się HIV - możesz więc znaleźć przychodnię w pobliżu. Alternatywnie, niektóre kliniki mają przychodnie HIV, które możesz odwiedzić.

Mogą to być objawy zakażenia wirusem HIV

Objawy zakażenia wirusem HIV są bardzo zróżnicowane i zależą od stadium choroby. W początkowej fazie mogą wystąpić objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból gardła, zmęczenie i obrzęk węzłów chłonnych. Możliwe objawy to również nudności, biegunka lub wysypka. W tej fazie poziom wiremii jest szczególnie wysoki - organizm aktywnie walczy z wirusem i może go chwilowo kontrolować. Następuje tak zwany etap latencji. Na tym etapie nie ma prawie żadnych skarg. Jednak układ odpornościowy nie może wiecznie kontrolować wirusa, az czasem wirus mnoży się i niszczy komórki odpornościowe w naszym organizmie, powodując niedobór odporności. Z powodu tego niedoboru odporności rozwijają się różne inne choroby, które wyrażają się inaczej.

Drugi etap może obejmować utratę wagi, nieznacznie podwyższoną temperaturę i przewlekłą biegunkę. Ponadto błona śluzowa jamy ustnej może mieć białawy nalot, co wskazuje na infekcję grzybiczą (tzw. Pleśniawki jamy ustnej). Grzyb ten może również wpływać na błonę śluzową w okolicy narządów płciowych i powodować pleśniawki narządów płciowych. Ponadto parametry laboratoryjne można zmienić podczas badania krwi. Hemoglobina, czyli czerwone krwinki i niektóre komórki odpornościowe, są znacznie zmniejszone. Jeśli wystąpią te kompleksy objawów, należy przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie. Ponieważ im wcześniej jest leczone zakażenie wirusem HIV, tym mniej poważnych powikłań jest.

W trzecim etapie objawy są bardzo zmienne - układ odpornościowy jest poważnie osłabiony i dochodzi do stadium AIDS. Zapalenie płuc, takie jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii lub grzybicze zakażenie przełyku, jest objawem tego ostatniego stadium. Te choroby definiują nawet stadium AIDS. Najpóźniej na tym etapie należy przeprowadzić bardziej szczegółową diagnozę. Należy również rozpocząć leczenie farmakologiczne HIV. Większość tych chorób ustępuje po przywróceniu układu odpornościowego.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Objawy AIDS.

Jak postępuje choroba?

Przebieg choroby zależy od czasu diagnozy. Zakażenie wirusem HIV wykryte na wczesnym etapie tylko w niewielkim stopniu uszkodziło układ odpornościowy. Dobrze dobrana terapia umożliwia organizmowi regenerację i wzmocnienie układu odpornościowego.

Jeśli jednak infekcja HIV zostanie wykryta zbyt późno, układ odpornościowy może zostać osłabiony do tego stopnia, że ​​mogą wystąpić inne infekcje oportunistyczne. Te infekcje to choroby, które nie mają wpływu na zdrowych ludzi. Układ odpornościowy może bez problemu zwalczyć te patogeny. Jednak sytuacja jest inna w przypadku osób zakażonych wirusem HIV - te oportunistyczne patogeny mogą wywoływać choroby, które prowadzą do poważnych powikłań. Na przykład mogą rozwinąć się chłoniaki (złośliwe guzy układu limfatycznego). Oprócz leczenia HIV wymagają one dodatkowej terapii. Ponadto może prowadzić do zespołu wyniszczenia. Opisuje chroniczne zmęczenie i utratę wagi, których nie można wyjaśnić innymi przyczynami. Pamięć może również ulec pogorszeniu, gdy wirus uszkadza układ nerwowy.W ten sposób może rozwinąć się demencja związana z HIV, która nie ustępuje już dłużej.

Wczesna diagnoza i rozpoczęcie terapii decydują więc w istotny sposób o przebiegu choroby. Pacjenci, u których rozpoznano wczesne zakażenie wirusem HIV i którzy konsekwentnie przyjmują leki, mają bardzo dobre rokowanie. Ich średnia długość życia jest taka sama, jak średnia długość życia populacji.

HIV i depresja - jaki jest związek?

Depresja jest częstą chorobą towarzyszącą zakażeniu wirusem HIV. Około 40% pacjentów zakażonych wirusem HIV cierpi na depresję w przebiegu choroby. Przyczyną tego jest stres psychiczny wywołany infekcją. Osoby dotknięte chorobą za dużo myślą o swojej chorobie i stają się pesymistyczne. Może również prowadzić do izolacji społecznej, ponieważ zakażenie wirusem HIV nadal charakteryzuje się wieloma stygmatami. Rosnąca izolacja i obciążenie zakażeniem wirusem HIV często prowadzi do rozwoju depresji.

Z kolei depresja może mieć negatywny wpływ na chorobę HIV, ponieważ terapię można zaniedbać. Wirus może się rozmnażać, a czasami rozwijać oporność na leki, co czyni je nieskutecznymi. Z tego powodu nie należy lekceważyć depresji.
Oznaki depresji to nastrój depresyjny, apatia i zmęczenie. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia snu, zwiększony lub zmniejszony apetyt i zaburzenia koncentracji. Jeśli te zespoły objawów są obecne, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub psychiatrą. Możesz postawić ostateczną diagnozę i rozpocząć terapię. Oprócz terapii lekowej psychoterapia może również pomóc przezwyciężyć lęki.

Odpowiednia terapia depresji prowadzi do poprawy samopoczucia, a także wpływa na przebieg zakażenia wirusem HIV.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Depresja.

Stojak: Czy jest jakieś lekarstwo?

Lekarstwo na HIV nie było jeszcze możliwe. Jednak nadzieja nie umarła, ponieważ w 2007 roku był pacjent, którego można było wyleczyć. W 2019 roku na międzynarodowej konferencji dotyczącej AIDS zaprezentowano jeszcze dwa przypadki pacjentów, którzy mogli zostać wyleczeni. Jednak najpierw należy obserwować tych pacjentów, zanim można będzie sformułować ostateczne stwierdzenie o wyleczeniu.

Pacjent, którego można było wyleczyć, miał raka krwi i wymagał przeszczepu komórek macierzystych. Cechą szczególną tego przeszczepu komórek macierzystych była (oprócz odpowiedniej struktury molekularnej tkanki dla biorcy) mutacja białka CCR5. To białko jest potrzebne wirusowi, aby dostać się do komórki odpornościowej. W przypadku mutacji wirus nie może już dostać się do komórki i umiera. Naukowcy badają ten mechanizm i próbują wykorzystać go w nowych podejściach terapeutycznych. Opublikowano już pierwsze badania naukowe na ten temat. Być może w najbliższej przyszłości naukowcy będą w stanie wyleczyć wirusa HIV.

Aspekt prawny

Po potwierdzonej diagnozie i rozpoczęciu terapii niestety dla osób dotkniętych chorobą daleka jest od zakończenia. W życiu codziennym pojawia się wiele problemów moralnych, a nawet prawnych. Na przykład powinieneś uważać, komu podajesz te informacje. HIV nie musi być zgłaszane, więc lekarz prowadzący jest objęty całkowitą poufnością. Tylko w wyjątkowych przypadkach, np. Gdy lekarz ma uzasadnione podejrzenie, że pacjent odbywa stosunek seksualny bez zabezpieczenia z niedoinformowanym partnerem, można to odstąpić.
Ale nawet krewni i przyjaciele, którym zaufano, mogą zostać pozwani o odszkodowanie, jeśli zostaną przekazani beztrosko. Jednak osoba, która wie, że została zarażona wirusem HIV, ma obowiązek chronić swojego partnera seksualnego przed zakażeniem prezerwatywą.

Choroba może być ukryta, a nawet zaprzeczona podczas rozmowy kwalifikacyjnej, o ile choroba nie wpływa negatywnie na pracę. Nie dotyczy to grup zawodowych z ryzykiem transmisji, takich jak chirurdzy i inni specjaliści. Jednak zakażenie wirusem HIV może mieć również restrykcyjny wpływ na pilotów, na przykład, ponieważ utrudnia wejście do niektórych regionów tropikalnych i jest niebezpieczne. Koledzy w miejscu pracy zwykle nie są zagrożeni, ponieważ nie mogą zostać zakażeni przez ślinę. Wyjątkiem są znowu pracownicy klinik i laboratoriów, gdzie często używa się ostrych przedmiotów.

Osoby cierpiące na AIDS z poważnymi zaburzeniami sprawności mogą być klasyfikowane jako osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności i otrzymują odpowiednie świadczenia.