Powikłania w znieczuleniu

wprowadzenie

Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, podczas znieczulenia mogą wystąpić różne komplikacje, czyli znieczulenie organizmu do operacji.

Ryzyko wystąpienia powikłań podczas znieczulenia jest zwykle bardzo niskie, ale pacjent powinien być tego świadomy.
Przed każdą operacją pacjent musi zostać poinformowany przez swojego anestezjologa, czyli lekarza inicjującego znieczulenie i pozostającego przy nim w celu monitorowania go w trakcie operacji.

Oznacza to, że z jednej strony pacjent otrzymuje kartę informacyjną, w której opisane są możliwe powikłania podczas znieczulenia, z drugiej strony anestezjolog rozmawia z pacjentem przed operacją, aby pacjent mógł zadawać pytania i zgłaszać lekarzowi ewentualne obawy.

Rozkład częstotliwości

Podczas znieczulenia występują poważne komplikacje bardzo rzadkie i przyjdź szczególnie o starsi pacjenci którzy tylko trochę się ruszali przed operacją lub cierpią na kilka chorób.
W sumie ok 0,4 z 100 000 wcześniej zdrowi pacjenci bez wcześniejszych chorób podczas znieczulenia.

To pokazuje, że Bardzo niskie ryzyko jest i głównie poprzez ciągłe monitorowanie i rozwój nowych i lepszych narkotyków nadal spada.

Niewielkie komplikacje jednak w znieczuleniu są bardziej powszechne. Co piąty pacjent skargi na nudności po operacji i siniaki w miejscu wstrzyknięcia nie są rzadkie.
Trzeba jednak powiedzieć, że bez operacji wielu pacjentów na pewno by umarło. Dlatego zawsze liczy się korzyść w porównaniu z ryzykiem zważyć a jeśli masz wątpliwości, przez cały dzień mdłości.

Najczęstsze komplikacje

W znieczuleniu może powikłania w trakcie i po operacji chodź. To jest bardzo rzadkie. Jednak przed każdym zabiegiem należy poinformować pacjenta o możliwych zagrożeniach. Powikłania mogą wystąpić przy znieczuleniu ogólnym, a także przy znieczuleniu rdzenia kręgowego lub znieczuleniu miejscowym.

Plik najczęstsze powikłanie Znieczulenie ogólne to nudności, które mogą wystąpić z powodu stosowania leków po operacji. Przy bardzo silnych nudnościach i Wymioty po znieczuleniu Leki przeciw nudnościom można podawać zarówno po operacji, jak i profilaktycznie w trakcie znieczulenia.

Często też zdarza się, że pacjent bardzo dużo po operacji bardzo zimny i drżący. Rurka wprowadzana do tchawicy w celu wentylacji może po operacji powodować chrypkę i ból gardła. W rzadkich przypadkach podczas intubacji dochodzi do uszkodzenia zębów lub dziąseł. Rurka może spowodować wymioty pacjenta podczas operacji, które mogą dostać się do dróg oddechowych. Może to prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak Tkanka płucna jest bardzo wrażliwy na kwas żołądkowy. Dlatego przed operacją pacjenci muszą być na czczo.

W miejscach, w których anestezjolog zapewnia dostęp, tj. Głównie w Łokieć, to też może Krwawienie wtórne lub siniaki lub nerwy mogą zostać zranione.

Zwłaszcza pacjenci w podeszłym wieku mogą odczuwać dezorientację po operacji Urojenia i dezorientacja chodź. Dlatego szczególnie w przypadku osób starszych dba się o to, aby dawka środka znieczulającego była bardzo mała lub aby wykonać znieczulenie miejscowe.

Podczas operacji mogą również wystąpić komplikacje. Obejmujący Reakcja alergicznaktóre są wyzwalane przede wszystkim w odpowiedzi na określone leki. Lateks zawarty w różnych materiałach chirurgicznych może również wywoływać reakcje alergiczne. Są one wyrażone w Zaczerwienienie skóry, duszność lub niewydolność krążenia. Ponadto o godz genetyczne predyspozycje występuje tzw. hipertermia złośliwa. Chociaż jest to niezwykle rzadkie, uważa się, że zagraża życiu pacjenta. Po podaniu środka zwiotczającego mięśnie w celu rozluźnienia mięśni w początkowej fazie znieczulenia, występuje u pacjenta Sztywność mięśni, wzrost temperatury ciała, przyspieszone bicie serca, aw rezultacie niewydolność metaboliczna i narządowa. Pacjenta można jednak leczyć, podając w odpowiednim czasie określone leki.

Może się też stać podczas operacji Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego ponieważ własne mechanizmy regulacyjne organizmu zostały wyłączone przez znieczulenie. Może to prowadzić do drastycznych zmian ciśnienia krwi, a nawet zaburzeń rytmu serca, aż do zatrzymania krążenia włącznie. Są to jednak wyjątkowe przypadki, które mogą przede wszystkim wystąpić u osób z istniejącą chorobą serca. Anestezjolog bardzo dokładnie monitoruje pacjenta podczas każdego znieczulenia, aby wszelkie zmiany częstości akcji serca można było natychmiast wykryć.

Może też czuwanie śródoperacyjne chodź.Dzieje się to niezwykle rzadko i najczęściej jest to spowodowane niewystarczającym działaniem leku znieczulającego w wyniku nadużywania narkotyków.

przyczyny

Istnieje kilka powodów, dla których podczas operacji mogą wystąpić powikłania w znieczuleniu. Prawdopodobnie najczęstszą przyczyną jest jeden alergia lub nietolerancja na stosowane leki lub substancje.

Na przykład niektórzy pacjenci reagują na a Znieczulenie miejscowe uczulony.
Szczególnie podczas Wizyty u dentysty pacjent następnie zauważa, że ​​strzykawka, którą podaje dentysta, aby bezboleśnie wywiercić ząb, przynosi nieoczekiwane komplikacje.

Może się jednak zdarzyć, że powikłania wywołane znieczuleniem miejscowym ujawnią się dopiero podczas znieczulenia skórnego, np. Gdy konieczne jest zszycie urazu lub gdy pacjent jest w znieczuleniu miejscowym. Kret zostanie usunięty.

Przy takim miejscowym znieczuleniu też może być Ból głowy, Zaburzenia czucia lub, w rzadkich przypadkach, uszkodzenie nerwów.
Może się jednak zdarzyć, że przyczyną powikłań podczas znieczulenia nie jest wcale środek znieczulający, a jedna inny lek.

W wielu operacjach, zwłaszcza stomatologicznych, pacjent zawsze otrzymuje dodatkowe antybiotyk podane tak, aby zarazki, które są wszędzie w ciele, nie kolonizowały otwartej rany.

Jednak pacjent może mieć alergię na antybiotyk.
Można go znaleźć szczególnie często Alergia na penicylinę u pacjentów. W takim przypadku mogą wystąpić komplikacje podczas znieczulenia z powodu reakcji alergicznych, chociaż reakcja jest spowodowana antybiotykiem, a nie samym znieczuleniem.

Może również wystąpić nietolerancja na inne leki, która nie jest bezpośrednio związana ze znieczuleniem, ale jest z nim związana.
Szczególnie po znieczuleniu mogą wystąpić takie komplikacje nudności i Wymiociny chodź.

Tylko w rzadkich przypadkach pacjent przypadkowo wdycha wymioty. Może się to zdarzyć, ponieważ przełyk (Przełyk) i tchawica (Tchawica) leżą jeden za drugim na szyi.

Jeśli pacjent wymiotuje w pozycji leżącej, może się zdarzyć, że wymiociny wydostaną się przez przełyk, a następnie nie zostaną całkowicie zwymiotowane, ale częściowo wdychane przez tchawicę.
Może to prowadzić do powikłań, zwłaszcza po znieczuleniu, co może spowodować konieczność wykonania zabiegu Rurka nosowo-żołądkowa zostaje nałożony lub zaintubowany.

Nazywa się wdychanie wymiotów dążenie przywołane poniżej zapalenie płuc tak jak Zachłystowe zapalenie płuc.
Bardzo ważne jest, aby podczas rozmowy z anestezjologiem pacjent wymienił wszystkie przyjmowane leki.

Zabiera pacjenta leki rozrzedzające krew jak na przykład Marcumar lub aspirynamusi poinformować anestezjologa.
Nawet jeśli pacjent jest znajomy Zaburzenie krwawienia w przypadku, gdy krew nie krzepnie, należy to zgłosić, ponieważ w przeciwnym razie podczas znieczulenia mogą wystąpić poważne komplikacje, ponieważ podczas operacji dochodzi do dużych strat krwi.

Jednocześnie może jednak zdarzyć się również, że w znieczuleniu tzw Zakrzepica powstać.
Zakrzepica to zatkanie naczynia krwionośnego, co może wtedy prowadzić do tego, że przepływ krwi w tym miejscu tylko się pogarsza. Może również wystąpić zator. W tym przypadku, za pomocą przepływu krwi, mały skrzep krwi jest przenoszony na przykład do płuc, aw najgorszym przypadku prowadzi do piorunującego Zatorowość płucna.

Najgorszym powikłaniem znieczulenia jest śmierć Niewydolność sercowo-naczyniowa lub przez Bezdech.
W tym kontekście szczególnie obawia się pliku złośliwa hipertermia.

To jest alergia na leki znieczulające.
Większość pacjentów ze złośliwą hipertermią nie cierpiała na tę chorobę, ponieważ występuje ona tylko w znieczuleniu i nie wpływa na codzienne życie.

Powikłania, które występują podczas znieczulenia, są między innymi niezwykle szybkie Wzrost w temperatura i tętno, co z kolei może prowadzić do obrażeń lub śmierci.
Zjawisko to nazywa się hipertermią złośliwą

Szczególnie u starszych, nieruchomych pacjentów z Cukrzyca (Cukrzyca) po znieczuleniu mogą wystąpić powikłania, które dotyczą głównie nerek.
W takim przypadku może to zostać plik Niewydolność nerek, przychodzą jednostronnie lub dwustronnie, co może skutkować późniejszym następstwem u pacjentów dializa musieć.

Wszystkie wymienione dotychczas ryzyka to tzw niespecyficzne ryzykoz wyjątkiem hipertermii złośliwej. Są one określane jako niespecyficzne, ponieważ istnieje ryzyko nie tylko w znieczuleniu Przyprowadź z powrotem może, ale jak na przykład z antybiotyk do leku podawanego w znieczuleniu, ale nie jest z nim bezpośrednio związany.

Jednak jest też kilka specyficzne komplikacjektóre można bezpośrednio przypisać znieczuleniu.
Aby móc wykonać znieczulenie, lekarz musi wstrzyknąć lek znieczulający do żyły pacjenta.

Zwykle używa się do tego dobrze widocznej żyły w łokciu. Z powodu ostrej igły lekarz może nieumyślnie zranić nerw, ale to w okolicy łokcia bardzo rzadko jest.

Możliwe jest również, że zarazki dostaną się do żyły przez nakłucie skóry.
Może to następnie prowadzić do zapalenia, w najgorszym przypadku może on rozprzestrzenić się po całym ciele. W chyba najgorszym przypadku powikłań podczas znieczulenia mówi się o tzw posocznica lub zatrucie krwi.

O wiele częstszym powikłaniem podczas znieczulenia jest jednak przypadkowe nakłucie żyły przez lekarza, aby ją zamknąć Wyciek krwi pochodzi z żyły.
Prowadzi to do siniaka (krwiaka), który zwykle występuje w okolicy łokcia, ale rzadko powoduje ból i nieszkodliwy podlega ocenie.

Konieczność intubacji pacjenta podczas znieczulenia, czyli wentylacji przez rurkę, może spowodować komplikacje podczas znieczulenia.

Występuje również często po intubacji Ból gardła, chrypka i trudności w połykaniu.
Te powikłania, które pojawiają się po znieczuleniu, są niewygodne, ale nie są już niebezpieczne.

Zatrucie miejscowo znieczulające

Ponieważ środki miejscowo znieczulające są zwykle stosowane miejscowo w małych stężeniach, skutki ogólnoustrojowe i zatrucie są rzadkie. Jeśli jednak wyższe stężenie dostanie się do krwiobiegu, mogą wystąpić różne objawy zatrucia, takie jak Metaliczny posmak w ustach, drętwienie wokół ust, szum w uszach, skurcze, śpiączka itp. Może również wystąpić choroba serca i może wystąpić arytmia serca, włącznie z niewydolnością krążenia. Obowiązują wtedy funkcje życiowe, np. poprzez intubację i dopływ tlenu, aby zabezpieczyć i zapobiec dalszym uszkodzeniom.

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Przypadkowa blokada nerwów jako zatrucie

Zablokowanie nerwu to znieczulenie miejscowe, które zwykle stosuje się podczas operacji kończyn, np. Używana jest noga, stopa, ramię. Ponieważ miejscowy środek znieczulający musi zostać wstrzyknięty w obszar wokół nerwu, który ma zostać zablokowany, przypadkowe blokady nerwów są rzadkie. Dodatkowo do tego zabiegu trzeba wniknąć głębiej w tkankę niż np. ze znieczuleniem powierzchniowym. Jeśli jednak nerw zostanie przypadkowo zablokowany, nie jest to trwałe. Efekt ustępuje po pewnym czasie, w zależności od zastosowanego środka znieczulającego, a odpowiednia część ciała powinna znów normalnie funkcjonować.

Arytmie serca jako powikłanie

Miejscowe środki znieczulające działają poprzez blokowanie przewodzenia bodźców z jednej komórki do drugiej, dzięki czemu uczucie bólu nie jest przenoszone. Jeśli nadmierne ilości leku przypadkowo dostaną się do krwiobiegu, mogą wystąpić działania niepożądane. W sercu upośledzenie przewodzenia prowadzi do spadku ciśnienia krwi i zaburzeń rytmu serca, które w niektórych przypadkach mogą zagrażać życiu. W trakcie terapii należy zwrócić szczególną uwagę na zachowanie funkcji życiowych oraz ochronę pacjenta przed sytuacjami zagrażającymi życiu.

diagnoza

Powikłania, które zwykle mogą wystąpić podczas znieczulenia dobrze zdiagnozowany stają się.

Pacjent jest w znieczuleniu pod nadzorem anestezjologapróbując uniknąć jakichkolwiek komplikacji naprawić bezpośrednio. Na przykład spadek ciśnienia krwi jest rejestrowany bezpośrednio, a anestezjolog może podać określone leki, aby uniknąć spadku ciśnienia krwi.

Jeżeli anestezjolog zauważy podczas operacji, że pacjent cierpi na złośliwą hipertermię, interweniuje bezpośrednio i wprowadza Antidotum, który jest dostępny na każdej sali operacyjnej w Niemczech i tym samym chroni pacjenta przed śmiercią.
Serce jest również stale monitorowane za pomocą EKG, a wartości płuc są sprawdzane w celu wentylacji lub intubacji pacjenta, jeśli poziom tlenu spadnie.

Objawy

Jeśli podczas znieczulenia pojawią się komplikacje, może to przejść różne objawy wyrazić.

Może się nim stać Spadek ciśnienia krwi ale także dla jednego Wzrost ciśnienia krwi chodź. Bicie serca (częstość akcji serca) może się zwiększyć lub zmniejszyć. Pacjent może nagle oddychać mniejco wtedy do jednego Strata tlenu prowadzi we krwi.

Istnieją więc różne objawy wskazujące na powikłania podczas znieczulenia. Powikłania, które występują po znieczuleniu, zwykle charakteryzują się takimi objawami, jak złe samopoczucie lub wymioty.
Ponadto pacjent powinien zwrócić uwagę na to, czy jego oddech jest normalny, czy też ma problemy.

terapia

Jeśli podczas znieczulenia wystąpią powikłania, zwykle mogą to być łatwe do naprawienia przez anestezjologa stają się.
W tym celu anestezjolog przez całą operację siedzi obok pacjenta i monitoruje jego wartości tak, aby w przypadku wystąpienia komplikacji, interweniować bezpośrednio i napraw przyczynę komplikacji.
Dlatego podczas całej operacji zawsze dostępne są leki, które można podać w przypadku złośliwej hipertermii lub innych niespodziewanych powikłań.

Dodatkowo na każdej sali operacyjnej znajdują się maski tlenowe oraz rurki intubacyjne, które w razie powikłań służą pacjentowi do pomocy.

Pacjent może przeciwdziałać zwykłym powikłaniom po operacji, takim jak nudności czy wymioty na żądanie również Lek zdobądź który Złagodzić nudności iw ten sposób zrekompensować powikłania spowodowane znieczuleniem.

Jeśli wystąpią miejscowe reakcje alergiczne, pacjent może również otrzymać lek przeciwhistaminowy. To jest lek, który Reakcja alergiczna cielesny zredukowany i tym samym powikłania spowodowane znieczuleniem ponownie ustępują.

prognoza

Zwykle występuje podczas znieczulenia rzadko do komplikacji, a tym samym prognoza również bardzo dobrze.

Niemniej jednak, zwłaszcza u starszych pacjentów, zawsze należy rozważyć korzyści z operacji w stosunku do zagrożeń.
Każde znieczulenie wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego przed operacją należy zdawać sobie sprawę z możliwych powikłań. Jednocześnie jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że znieczulenie jest tylko bardzo rzadkie prowadzi do tak poważnych komplikacji, że prowadzi do śmierci lub dożywotnich ograniczeń, ponieważ medycyna wciąż się rozwija i robi to w międzyczasie bardzo dobrze tolerowany Istnieją narkotyki, które mają bardzo niskie ryzyko powikłań.

profilaktyka

Na około możliwe komplikacje podczas znieczulenia unikać Bardzo ważne jest, aby pacjent podczas rozmowy przygotowawczej lub edukacyjnej poinformował lekarza o wszystkich swoich obawach.

Ponadto pacjent powinien być świadomy wszystkich swoich lekarstw i wcześniejszych chorób lub operacji Poinformuj lekarza.

Należy również wspomnieć o alergiach, a także o tym, czy w rodzinie zdarzały się przypadki złośliwej hipertermii.
Lekarz zadaje te wszystkie pytania, a pacjent musi tylko pamiętać o prawidłowej odpowiedzi na wszystkie pytania, a jeśli pacjent nie jest pewien, na przykład, jaki lek przyjmuje, powinien powiadomić lekarza, ponieważ może wtedy zapytać lekarza rodzinnego o aktualnie stosowane leki.