Tryptany

definicja

Tryptany to specyficzna grupa leków, które są stosowane w leczeniu bólów głowy, zwłaszcza migren. W przeciwieństwie do innych środków przeciwbólowych, tryptany niekoniecznie są skuteczne w przypadku normalnego bólu głowy. Zwłaszcza migrenowe bóle głowy, a zwłaszcza tak zwane klasterowe bóle głowy, można skutecznie leczyć tryptanami. Powodem jest bardzo szczególny mechanizm działania, który jest inny w przypadku tryptanów niż w przypadku innych środków przeciwbólowych.

Więcej informacji na te tematy można znaleźć tutaj: Migreny i Klasterowy ból głowy

Wpływ tryptanów

Po spożyciu tryptany wiążą się ze specjalnymi receptorami zwanymi 5-HT. Nadal istnieją dwie podgrupy receptorów, które są stymulowane przez dokowanie tryptanów. Receptory 5-HT są zwykle przeznaczone dla serotoniny, która gromadzi się tam w normalnym metabolizmie i prowadzi do odpowiednich skutków w organizmie. Przyjmuje się, że podczas napadu migreny naczynia krwionośne opon mózgowych zaczynają się rozszerzać i z tego powodu wyzwalany jest pulsujący ból typowy dla migreny. Podłączając tryptan do receptora serotoniny, naczynia krwionośne zaczynają ponownie się kurczyć, co prowadzi do stosunkowo szybkiej poprawy objawów.

Innym mechanizmem działania tryptanów jest hamowanie uwalniania substancji zapalnych, które jest wyzwalane przez organizm podczas napadu migreny. W wyniku tego zahamowania rozprzestrzenianie się reakcji zapalnej w organizmie jest niewielkie lub nie ma go wcale. Trzecim mechanizmem działania jest ogólne zahamowanie przenoszenia bólu przez korę mózgową. Wszystkie trzy mechanizmy działania razem zapewniają, że rozwój migrenowego i klasterowego bólu głowy jest bardzo szybko ograniczony i że bóle głowy nie mogą w ogóle wystąpić w takim stopniu, jakiego się obawia. Tryptany nie są przyjmowane zapobiegawczo, aby zapobiec migrenie i klasterowym bólom głowy, ale można je przyjmować tylko wtedy, gdy wystąpi migrenowy ból głowy.

Aby uzyskać więcej informacji na temat mechanizmu działania, zobacz Serotonina.

Wskazania tryptanów

Tryptany były przepisywane częściej w ciągu ostatnich 10-15 lat. Stosowane są głównie w leczeniu migren i klasterowych bólów głowy. W przypadku migreny tryptany można stosować w przypadku migreny towarzyszącej arze lub migreny bez aury. Tryptany są zwykle przyjmowane indywidualnie i nie wymagają leczenia skojarzonego z innymi lekami. W wyjątkowych przypadkach można rozważyć połączenie z paracetamolem lub ibuprofenem, jeśli działanie tryptanu jest niewystarczające i chcesz uniknąć gwałtownego zwiększenia dawki tego leku.

Tryptany na migreny

Migreny to główne obszary, w których używa się tryptanów. Nie należy go stosować profilaktycznie, ale tylko wtedy, gdy pierwsze oznaki migreny stają się zauważalne. Migrenę klasyfikuje fakt, że zwykle występuje jednostronny ból, który rozprzestrzenia się za okiem. Ból prawie zawsze pulsuje i pulsuje i często jest zsynchronizowany z pulsem. Z reguły iw zależności od ciężkości napadu migreny mogą również wystąpić umiarkowane do ciężkich objawy towarzyszące. Należą do nich nudności i wymioty, osłabienie, złe samopoczucie i zaburzenia widzenia. Bardzo częstą i charakterystyczną dla migrenowego bólu głowy jest również wrażliwość na światło, które osoby dotknięte chorobą spędzają zazwyczaj dzień w całkowicie zaciemnionym pomieszczeniu.

Istnieją formy migreny, które są związane z tak zwaną aurą. Przez aurę rozumie się dolegliwości neurologiczne, takie jak zaburzenia widzenia, nieprawidłowe odczucia lub inne deficyty neurologiczne, które zwykle występują przed atakiem migreny. W takim przypadku osoby dotknięte chorobą zauważają kilka minut wcześniej, że zbliża się atak migreny. Zaburzenia widzenia przed atakiem migreny są klasycznie wyraźne. Pole widzenia oka jest poważnie ograniczone przez małe błyski, które obracają się bardzo szybko w sposób podobny do kalleidoskopu. Ograniczenie pola widzenia może zająć od kilku minut do godziny. Wkrótce potem pojawiają się często bardzo silne bóle głowy podobne do mirażu, a zaburzenia widzenia ustępują. Ze wszystkich znanych rodzajów bólu głowy, migrena, wraz z napięciowym bólem głowy, jest najczęstszą postacią. Podejrzewa się, że w rozwoju migreny występuje komponent genetyczny.

Za rozwój migreny odpowiedzialne są również połączenia hormonalne. Kobiety częściej cierpią na migreny niż mężczyźni i młodzi pacjenci przed menopauzą niż po menopauzie. Wielu pacjentów twierdzi, że częstotliwość migren zmniejszyła się po menopauzie lub że migreny całkowicie ustąpiły. Czasami można dostrzec związek między migrenami a spożywaniem niektórych pokarmów.

Możesz być także zainteresowany następującymi tematami: terapia w migrenach, homeopatia w migrenach

Dawkowanie przez tryptany

Dawkowanie tryptanów zależy od zastosowanego leku. Bardzo często stosowany sumatryptan należy przyjmować jednorazowo w postaci tabletki w dawce 50 mg. Jeśli objawy nawracają lub nie ustąpią całkowicie, kolejną tabletkę można przyjąć 4 godziny po pierwszej dawce. Należy przyjmować maksymalnie 100 mg dziennie. Inne formy podawania sumatryptanu są dostępne w postaci aerozolu do nosa lub zastrzyków. Efekt jest podobny dla wszystkich postaci dawkowania. Zolmitryptan jest dostępny w dawkach 2,5 mg lub 5 mg. Lek ten jest również zatwierdzony jako bardzo szybko działający spray do nosa w dawce 5 mg. Ryzatryptan jest dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg.

Skutki uboczne tryptanów

Tryptany są ogólnie dobrze tolerowane. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, tryptany powodują skutki uboczne, które należy wziąć pod uwagę i które należy porównać z korzyściami płynącymi ze stosowania leku. Uczucie osłabienia i / lub zawroty głowy są często zgłaszane po długotrwałym przyjmowaniu tryptanu. Zawroty głowy można czasem opisać jako fluktuujące lub obracające się, czasami opisywany jest obraz mieszany. Zawroty głowy mogą wystąpić w spoczynku, ale także szczególnie po zmianie pozycji (z siedzącej na stojącą itp.). W zależności od nasilenia zawrotów głowy i konieczności zastosowania leku należy rozważyć odstawienie tryptanu i zastąpienie go innym lekiem przeciwbólowym.

Inne dolegliwości neurologiczne, które zostały zgłoszone podczas leczenia tryptanem, to mrowienie i drętwienie rąk, nóg lub dłoni i palców. Uczucie ciepła i gorąca, a także pocenie się, mogą bardzo często wystąpić w trakcie i po leczeniu tryptanem. Głównym powodem jest przede wszystkim działanie leku na naczynia krwionośne, które również może wpływać na wegetatywny układ nerwowy. W rzadkich przypadkach tryptan może również powodować problemy z sercem. Również as Angina pectoris Stan określany jako choroba objawia się przede wszystkim uczuciem ucisku w klatce piersiowej i powinien zostać jak najszybciej wyjaśniony medycznie, ponieważ objawy te zawsze mogą być zwiastunem zawału serca. Arytmie serca występują rzadko, ale mogą wystąpić, a także dolegliwości w okolicy mięśni szkieletowych. Donoszono o uczuciu osłabienia rąk lub nóg i dłoni, o którym mówi się, że jest wynikiem manipulacji dopływem krwi do mięśni poprzecznie prążkowanych szkieletu.

Oprócz skutków ubocznych należy wziąć pod uwagę pewne interakcje z innymi lekami. W przypadku jednoczesnego przyjmowania tak zwanych ergotamin należy unikać stosowania tryptanów, ponieważ mogą wystąpić niebezpieczne skurcze naczyń.Leczenie inhibitorem MAO, który jest stosowany głównie w leczeniu ciężkiej depresji, również nie powinno być jednocześnie leczone tryptanem. Jeśli tryptan jest przyjmowany jednocześnie z tzw. Inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który jest również stosowany w depresji, należy liczyć się z tym, że jego przyjmowanie może prowadzić do zagrażającego życiu zespołu serotoninowego. W tym obrazie klinicznym występuje niebezpieczne nagromadzenie serotoniny z towarzyszącymi dolegliwościami neurologicznymi. Zespół serotoninowy może również zagrażać życiu i musi być bardzo szybko leczony.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Zespół serotoninowy.

Tryptany w ciąży

Migreny występują szczególnie u młodych kobiet, a zatem częściej również w czasie ciąży. Istnieje kilka dobrze ocenionych badań dotyczących stosowania tryptanu w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Nie było tu żadnych nieprawidłowości ani zwiększonego wskaźnika wad rozwojowych ani przerwania ciąży. Chociaż istnieje stosunkowo niewiele badań dotyczących tryptanów w drugim i trzecim trymestrze, również tutaj nie ma żadnych oznak szkód dla nienarodzonego dziecka. Dlatego też tryptany są zalecane jako lek z wyboru w przypadku ostrych napadów migreny, w tym w czasie ciąży. Tryptanów nie należy stosować jako środka zapobiegawczego w przypadku napadu migreny. Jeśli w czasie ciąży migrena występuje stosunkowo często, w każdym przypadku należy również postawić diagnozę lekarską, ponieważ wysokie ciśnienie krwi może być przyczyną tego bólu głowy. Dawkowanie tryptanu podczas ciąży może być takie samo, jak u osób niebędących w ciąży.

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Bóle głowy podczas ciąży

Alkohol i tryptany

Podczas przyjmowania tryptanu nie należy pić alkoholu. Podobnie jak w przypadku innych narkotyków, jednoczesne spożywanie alkoholu może prowadzić do zmiany metabolizmu leku z innymi skutkami (słabsze i silniejsze działanie). Po zażyciu leku należy przez co najmniej 48 godzin powstrzymać się od spożywania alkoholu, także ze względu na wywołujący ból głowy. W czasie przyjmowania tryptanu należy w ogóle powstrzymać się od picia alkoholu.

Czy tryptany są dostępne bez recepty?

Tryptany zwykle wymagają recepty i, jeśli zostały przepisane przez lekarza, mogą być również refundowane przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. W ostatnim czasie rośnie też liczba leków z grupy tryptanów, które można kupić w aptekach bez recepty. Należy wspomnieć o Formigran®, leku zawierającym substancję czynną naratryptan. Naratryptan firmy Hexal® można kupić w aptekach bez recepty z tym samym składnikiem aktywnym. Ten aktywny składnik należy do tryptanów najnowszej generacji. Pod nazwą produktu Dolortriptan® substancja Almotriptan jest sprzedawana bez recepty w aptekach w dawce 12,5 mg. Zwykle w opakowaniu jest tylko kilka tabletek (przeważnie tylko dwie). Jeśli ta ilość nie wystarczy, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Przed zażyciem dostępnego bez recepty tryptanu na migreny, należy najpierw dowiedzieć się, czy faktycznie jest to migrenowy ból głowy. Ponieważ tylko miraż i klasterowy ból głowy można skutecznie leczyć tryptanem. Jeśli jest to jeden z wielu innych rodzajów bólu głowy, tryptan byłby nieskuteczny. Twój lekarz rodzinny może dać Ci pierwsze wskazówki, czy jest to migrenowy ból głowy, czy jakikolwiek inny ból głowy. Specjalista neurologii zazwyczaj stawia bardzo rzetelną diagnozę. Jeśli masz regularne migreny, zawsze powinieneś przynajmniej raz skonsultować się z neurologiem. Jeśli migrenowy ból głowy występuje raz lub rzadko, nie należy przyjmować tryptanu, ale raczej alternatywny lek przeciwbólowy, taki jak paracetamol lub ibuprofen.