Internal Medicine

Choroba nerek

Nerki znajdują się po obu stronach kręgosłupa i są jednym z narządów o najlepszym ukrwieniu. Jego głównym zadaniem jest filtrowanie krwi, a tym samym produkcja moczu, ale także regulacja ciśnienia krwi, a jednym z zadań nerek jest produkcja niektórych hormonów.
Choroby nerek objawiają się bólem w okolicy bocznej, problemami z oddawaniem moczu lub spadkami ciśnienia krwi. Poniżej znajdziesz krótkie wyjaśnienie najważniejszych chorób nerek, jak również odniesienie do głównego artykułu na temat danej choroby ze szczegółowymi informacjami.

Klasyfikacja

Poniżej znajdziesz najczęstsze choroby nerek z podziałem na:

Zapalenie nerek
Strukturalna choroba nerek
Funkcjonalna choroba nerek
Inne choroby nerek

Zapalenie nerek

Zapalenie krwinek nerkowych / kłębuszkowe zapalenie nerek

Ciałka nerkowe (Kłębuszki) są najmniejszymi funkcjonalnymi jednostkami nerek i tworzą nerkowy system filtrujący. Zapalenie ciałek nerkowych może mieć wiele przyczyn. Mogą wystąpić po zakażeniach niektórymi patogenami (poinfekcyjnymi) lub w kontekście różnych (auto) immunologicznych chorób. Zwykle powstają, ponieważ kompleksy przeciwciał odkładają się w ciałkach nerkowych. Objawy zapalenia ciałek nerkowych wynikają z powstałej wady systemu filtrującego. Dzięki temu krew i białka, które normalnie są zatrzymywane przez filtr, przedostają się do moczu. Jeśli wydajność filtracji spada, może wystąpić obrzęk z powodu gromadzenia się cieczy. Przewlekła niewydolność nerek może wystąpić w końcowym stadium.

Więcej informacji znajdziesz w Kłębuszkowe zapalenie nerek.

Zapalenie miednicy

Zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób nerek. Miedniczka nerkowa jest ostatnią stacją w nerce, zanim przesącz (mocz pierwotny) dostanie się do moczowodu, przez który trafia do pęcherza. Wstępujące infekcje dróg moczowych mogą przebiegać przeciwną drogą i docierać do miedniczki nerkowej przez pęcherz („zapalenie pęcherza moczowego”) i moczowód, wywołując tam stan zapalny. Objawy zazwyczaj obejmują silny ból w boku nerki i bolesne oddawanie moczu. Zapalenie nerek to stosunkowo poważny obraz kliniczny, ale zwykle można je dobrze leczyć antybiotykami i wyleczyć w ciągu 1-2 tygodni.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Zapalenie miednicy.

Zapalenie nadnerczy

Nadnercza leżą bezpośrednio obok nerek, ale uważa się je za niezależne narządy. Ich głównym zadaniem jest produkcja różnych hormonów. Zapalenie nadnerczy występuje zwykle jako reakcja autoimmunologiczna, co oznacza, że układ odpornościowy atakuje własne struktury organizmu. Zapalenie może prowadzić do niewydolności nadnerczy, w której produkcja hormonów w nadnerczach jest tak silnie ograniczona, że nie można dłużej utrzymać zdrowej równowagi hormonalnej. Brak hormonów nadnerczy (w tym kortyzolu, aldosteronu i hormonów płciowych) prowadzi do objawów takich jak nudności, utrata masy ciała, spadek ciśnienia krwi czy hipoglikemia.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Zapalenie nadnerczy.

Strukturalna choroba nerek

Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe są szeroko rozpowszechnione w populacji, cierpi na nie około 5% dorosłych, czasami nawet o tym nie wiedząc. Kamienie składają się z różnych składników moczu, głównie wapnia lub kwasu moczowego. Jeśli te składniki moczu są zbyt duże, nie mogą być już odpowiednio wydalane przez nerki i tworzą kamienie w nerkach lub drogach moczowych. Jeśli kamienie są obecne pojedynczo i w sprzyjających miejscach, takich jak miednica nerkowa, mogą pozostać bezobjawowe i często w ogóle nie są zauważane. Jeśli kamień nerkowy przechodzi przez zwężenia, może to prowadzić do silnego, przypominającego falę bólu, znanego jako kolka nerkowa. Możliwe są również problemy z oddawaniem moczu. Dostępne są różne metody chirurgiczne usuwania kamieni nerkowych.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Kamienie nerkowe.

Torbiele nerek

Torbiele nerkowe to wypełnione płynem jamy w tkance nerkowej, które pojawiają się głównie wraz z wiekiem. W populacji powyżej 60. roku życia dotknięty jest co piąty. Pojedyncze torbiele nerek zwykle nie powodują objawów. Bardzo duże cysty mogą powodować problemy i muszą być „opróżniane” przez nakłucie. Torbiel nerki rzadko może powodować reakcje zapalne, które należy leczyć antybiotykami. Ważne jest, aby odróżnić torbiel nerki od torbieli nerki. Ta ostatnia jest niezależną chorobą genetyczną, w której prawie cała tkanka nerek jest zarażona cystami (Wielotorbielowatość nerek). Odpowiednio poważniejsze są objawy, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub niewydolność nerek.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Torbiele nerek.

Rak nerki / rak nerkowokomórkowy

Rak nerki to najczęściej tzw. Rak nerkowokomórkowy. Ten rak jest stosunkowo rzadki i występuje głównie w podeszłym wieku, szczyt choroby przypada na około 60-80 lat. Objawy raka nerki mogą obejmować krwawy mocz, ból w boku i utratę wagi. Ponieważ rak ten nie reaguje dobrze na chemioterapię, leczeniem z wyboru jest radykalne chirurgiczne usunięcie całej chorej nerki, w tym nadnerczy i nadnerczy.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Rak nerki.

Zwapniona nerka

Jeśli w nerkach odkłada się więcej wapnia, rozwija się obraz kliniczny zwapniałej nerki. Przyczyny tego kłamstwa, jak już podejrzewano, to zaburzony metabolizm wapnia. W tym przypadku badanie USG jest szybką i bezbolesną procedurą diagnostyczną.

Czy jesteś zainteresowany tym tematem? Przeczytaj więcej na ten temat w naszym następnym artykule: Zwapniona nerka - przyczyny, diagnoza i terapia

Funkcjonalna choroba nerek

Cukrzycowa choroba nerek

W cukrzycowej chorobie nerek (lek nefropatja cukrzycowa) to utrata funkcji nerek, która występuje w wyniku cukrzycy. Trwale podwyższony poziom cukru we krwi może, w połączeniu z zwykle równie podwyższonym ciśnieniem krwi, uszkodzić drobne naczynia nerkowe i system filtrujący nerki. Na przykład do moczu dostają się początkowo większe cząsteczki, takie jak białka, które normalnie są zatrzymywane w organizmie przez filtr. Z biegiem czasu tkanka nerkowa obumiera i może wystąpić przewlekła niewydolność nerek. Nefropatia cukrzycowa jest najczęstszą przyczyną dializoterapii w Niemczech.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Nefropatja cukrzycowa.

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek to poważny obraz kliniczny, który zwykle wymaga leczenia szpitalnego jelit. Zwykle jednak nie pojawia się jako niezależny obraz kliniczny, ale w kontekście chorób o szerszym zasięgu, np. Niewydolności wielonarządowej, zatrucia krwi (posocznica) czy oparzeń. Charakteryzuje się tym, że czynność nerek gwałtownie spada, a wydalanie moczu spada poniżej 500 ml / dobę (zwykle 1,5-2 litry). Pacjenci gromadzą wtedy płyn w postaci obrzęku, na przykład w nogach lub płucach, co może prowadzić do duszności. W leczeniu ostrej niewydolności nerek ważną rolę odgrywa leczenie przyczyny. W celu zwiększenia czynności nerek można zastosować diuretyki (leki usuwające wodę). W ciężkich przypadkach konieczna jest dializa.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Ostra niewydolność nerek.

Niewydolność nerek / przewlekła niewydolność nerek

Niewydolność nerek to utrata funkcji nerek, podczas gdy ostra niewydolność nerek jest również formą niewydolności nerek. W przewlekłej niewydolności nerek, która występuje np. W przebiegu cukrzycy lub innych chorób, poszczególne etapy dzieli się na podstawie wydajności filtracyjnej nerki, która zwykle zmniejsza się w przebiegu choroby. Oprócz gromadzenia się nadmiaru płynów w organizmie szczególnym problemem jest brak eliminacji niektórych substancji. Na przykład stężenie mocznika we krwi wzrasta, gdy zmniejsza się skuteczność filtracyjna nerek. Mocznik w toksycznych ilościach może powodować różnego rodzaju uszkodzenia w organizmie, na przykład w mózgu, sercu lub skórze. Terapia niewydolności nerek jest złożona i obejmuje takie metody, jak dieta, regulacja objętości picia, leki moczopędne, a w końcowej fazie dializy. Ponadto należy zauważyć, że dawkowanie środków przeciwbólowych w chorobach nerek należy dostosować do reszty funkcji. To samo dotyczy innych grup leków, takich jak antybiotyki czy cytostatyki.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Niewydolność nerek.

Zwężenie tętnicy nerkowej

„Zwężenie” to zwężenie w tym przypadku tętnicy nerkowej. Nerka bierze udział w regulacji ciśnienia krwi. Jeśli zbyt mało krwi dostanie się do nerki z powodu zwężenia tętnicy nerkowej, nerka błędnie „mierzy” niskie ciśnienie krwi i aktywuje różne mechanizmy zwiększające ogólne ciśnienie krwi. Jednak ponieważ w rzeczywistości nie jest to zmniejszane w pozostałej części ciała, a tylko w nerkach, w organizmie występuje wysokie ciśnienie krwi. Częstą przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej jest choroba naczyniowa, taka jak miażdżyca, która występuje szczególnie u starszych palaczy. Z terapeutycznego punktu widzenia tętnicę nerkową można ponownie rozszerzyć poprzez interwencję, ale stosuje się również różne leki przeciwnadciśnieniowe.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Zwężenie tętnicy nerkowej.