Ginekologia I Obstetrics-

Choroby macicy i szyjki macicy

Istnieje wiele chorób macicy, często mających wiele różnych przyczyn. Tutaj znajdziesz wybór najczęstszych chorób i typowych operacji na macicy.
Macica jest jednym z żeńskich narządów rodnych i znajduje się w miednicy małej. Zwykle tylko wielkości gruszki, w czasie ciąży rośnie do największego mięśnia w ludzkim ciele.

Choroby macicy i szyjki macicy

Poniżej znajduje się przegląd chorób macicy i szyjki macicy, w podziale na:

Infekcja i zapalenie macicy
Łagodne guzy macicy
Złośliwe guzy macicy
Operacje na macicy
Inne choroby macicy

Infekcja i zapalenie macicy

Zapalenie szyjki macicy

Zapalenie szyjki macicy to termin medyczny określający zapalenie szyjki macicy. Zapalenie szyjki macicy jest wywoływane przez bakterie lub wirusy: Chlamydie są najczęstszą przyczyną zapalenia szyjki macicy, inne możliwe zarazki to paciorkowce grupy A i wirus opryszczki pospolitej. Gonococci („rzeżączka”) rzadko powodują zapalenie szyjki macicy.
Zapalenie szyjki macicy może przebiegać całkowicie bezobjawowo i zwykle nie jest bolesne. Jednak często występuje żółtawa, lepka wydzielina. W badaniu pochwowym przez wziernik można zauważyć zaczerwienienie i żółtawą wydzielinę. Pobiera się rozmaz, aby określić, który to jest patogen. W zależności od patogenu przeprowadza się następnie odpowiednią terapię antybiotykową lub przeciwwirusową.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Zapalenie szyjki macicy (szyjki macicy)

Infekcja Clamydial

Zakażenie chlamydiami jest najczęstszą infekcją bakteryjną przenoszoną drogą płciową i dotyka od jednego do dziesięciu procent wszystkich kobiet, w zależności od wieku i ryzykownych zachowań. Problem z zakażeniem chlamydiami polega na tym, że większość zakażonych osób prawie nie zauważa zakażenia.
Niemniej jednak nawet w 40% przypadków infekcja może rozwinąć się do jajowodów w ciągu tygodni i kilku miesięcy, gdzie infekcja uszkadza i blokuje cienką błonę śluzową jajowodów. W efekcie częściej dochodzi do ciąży pozamacicznej, a po wielu latach nieodkrytego zakażenia chlamydiami możliwa jest również bezpłodność z powodu lepkich jajowodów.
Kobiety w wieku poniżej 25 lat objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym mają od 2008 roku możliwość wzięcia udziału w badaniu przesiewowym na obecność chlamydii, które przeprowadza się poprzez pobranie próbki moczu u ginekologa.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Infekcja Clamydial

Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy opisuje zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy, endometrium. Zwykle rozwija się w wyniku zapalenia szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) z gonokokami lub klamydiami, ponieważ te patogeny mogą się rozwijać i powodować infekcje wszystkich wewnętrznych narządów płciowych kobiety.
Zapalenie błony śluzowej macicy jest również możliwe z powodu patogenów w normalnej florze skóry lub jelit, a także paciorkowców z grupy A, ale w rzeczywistości występuje tylko po interwencjach pochwowych lub po porodzie. Typowe objawy obejmują zaburzenia krzepnięcia, takie jak krwawienie międzymiesiączkowe lub plamienie.
Jeśli infekcja rozprzestrzeni się z błony śluzowej macicy do mięśni macicy, u chorej pacjentki pojawia się ból w podbrzuszu i wysoka gorączka. W zależności od patogenu terapię przeprowadza się odpowiednim antybiotykiem.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Zapalenie macicy

Łagodne guzy macicy

Fibroidy

Mięśniaki to łagodne narośle na mięśniach macicy, które są bardzo powszechne. Około 30% kobiet w wieku powyżej 30 lat ma jeden lub więcej mięśniaków. W większości przypadków mięśniaki są zlokalizowane w ścianie macicy, rzadziej w szyjce macicy.
W wielu przypadkach nie powodują objawów. Przy odpowiedniej wielkości mogą jednak powodować silny ból w okresie menstruacyjnym (bolesne miesiączkowanie). Jednak mięśniaki mogą również rosnąć bezpośrednio pod wyściółką macicy, a następnie wywoływać krwawienie z pochwy, które występuje niezależnie od krwawienia miesiączkowego lub go zwiększa (hipermenorrhea).
Mięśniaki, które rosną na zewnętrznej ścianie macicy, mogą wywierać nacisk na pęcherz, odbytnicę lub moczowód i prowadzić do zaburzeń wypróżniania i częstego oddawania moczu lub zatorów aż do nerek. Jeśli łodyga takiego zewnętrznego mięśniaka jest obrócona, jest to bardzo bolesne.
W zależności od wielkości i rodzaju mięśniaka w czasie ciąży mogą pojawić się różne problemy (przedwczesna aborcja, bezpłodność, ból, konieczność cesarskiego cięcia).
Fibroidy rosną w zależności od żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu. To wyjaśnia, dlaczego stają się większe w czasie ciąży i zmniejszają się po menopauzie. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania USG. Terapia może odbywać się za pomocą leczenia hormonalnego, które nie jest możliwe u młodych pacjentów lub operacji. Mięśniaki, które nie powodują objawów, nie wymagają leczenia.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Myoma

Torbiel macicy

Torbiel macicy nie jest rzadkością. Większość torbieli macicy jest całkowicie nieszkodliwa i nie daje żadnych objawów. Jednak czasami mogą wystąpić objawy, takie jak zaburzenia krzepnięcia.
Jeśli cysty w macicy są objawowe i nie można ich zmniejszyć za pomocą leków, lub jeśli są podejrzane o zdarzenie złośliwe, zwykle zaleca się ich usunięcie.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Torbiel macicy

Polipy macicy

Polip macicy to łagodna zmiana w wyściółce macicy, która jest zwykle nieszkodliwa. Są to podobne do łodyg narośle wyściółki macicy, które wystają do jamy macicy.
Polipy mogą wystąpić w każdym wieku; młode kobiety są dotknięte znacznie rzadziej niż kobiety krótko przed, w trakcie lub po menopauzie. Dotyka 3-16% wszystkich kobiet.
Wiele kobiet cierpi na polipy, ale niekoniecznie potrzebują terapii, jeśli są wolne od objawów. Typowym objawem polipów macicy jest krwawienie z pochwy, które występuje niezależnie od normalnego krwawienia miesiączkowego lub zawsze obecna brązowawa wydzielina z pochwy. W przypadku bardzo dużych polipów może również wystąpić ból.
Rozpoznanie ustala się na podstawie przezpochwowego (pochwowego) badania ultrasonograficznego. Przy odpowiedniej terapii polipy można całkowicie wyleczyć. Polipy macicy leczy się, usuwając je podczas pobierania próbki macicy. Degeneracja jest możliwa, ale rzadka.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Polipy macicy - jak niebezpieczne są?

Złośliwe guzy macicy

Rak macicy

Rak macicy (rak endometrium) to złośliwy guz macicy. Zwykle rak rozwija się z komórek wyściółki macicy.
Po raku piersi rak macicy jest najczęstszym rakiem ginekologicznym. Każdego roku u około 17 na 100 000 kobiet diagnozuje się ten stan. Zwykle występuje u kobiet, które przeszły już menopauzę (między 60 a 70 rokiem życia), a tylko bardzo rzadko (około 2%) dotyczy to pacjentek poniżej 40 roku życia.
Głównym objawem raka endometrium jest krwawienie z pochwy. Rak macicy jest wykrywany we wczesnym stadium w 75% przypadków i dlatego ma dość dobre rokowanie.
Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu macicy oraz, w zależności od rozległości guza, otaczających ją struktur. W zależności od rodzaju guza po operacji zostanie przeprowadzona radioterapia, chemioterapia lub terapia hormonalna. Jeśli guz posunął się za daleko, aby można go było operować, stosuje się radioterapię.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Rak macicy

rak szyjki macicy

W Niemczech co roku około 10 na 100 000 kobiet zapada na raka szyjki macicy. Ten typ raka jest jednym z najczęstszych nowotworów ginekologicznych.
Prekursory raka szyjki macicy występują od 50 do 100 razy częściej. Ze względu na wysoką zachorowalność na raka szyjki macicy towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych regularnie przeprowadzają badania w kierunku raka, podczas których pobierany jest wymaz z szyjki macicy i badany pod kątem złośliwych komórek i ich prekursorów.
Infekcja HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) jest czynnikiem ryzyka rozwoju tego raka, dlatego od 2007 roku szczepienie „przeciwko rakowi szyjki macicy” dla dziewcząt w wieku od 12 do 17 lat jest opłacane przez kasy chorych. Ta szczepionka jest skierowana przede wszystkim przeciwko typom 16 i 18 wysokiego ryzyka, które są odpowiedzialne za 70% wszystkich przypadków raka szyjki macicy.
We wczesnych stadiach rak szyjki macicy przebiega w większości bezobjawowo. Możliwe jest plamienie lub krwawienie podczas lub po stosunku płciowym. Później może wystąpić jaskrawoczerwone, wodniste wydzielanie. W późnych stadiach pojawiają się objawy przy oddawaniu moczu, wypróżnianiu, bólach, obrzęku limfatycznym nóg oraz krwawieniu z pochwy, pęcherza lub odbytu.
Prekursory raka szyjki macicy można leczyć przez konizację (usunięcie stożka tkanki z szyjki macicy zawierającej dotkniętą tkankę). W przypadku raka szyjki macicy radykalny charakter operacji należy dostosować do stopnia zaawansowania. W przypadku zajęcia węzłów chłonnych przeprowadza się radioterapię, którą można połączyć z chemioterapią. Wskaźnik przeżycia 5-letniego jest dobry we wczesnych stadiach (85-90%), ale znacznie spada wraz ze wzrostem rozprzestrzeniania się. Właśnie dlatego bezwzględnie konieczne jest zgłaszanie się na wizyty przesiewowe do ginekologa.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: rak szyjki macicy

Operacje na macicy

Skrobanie macicy

Skrobanie macicy to niewielka operacja ginekologiczna, którą często można wykonać ambulatoryjnie. Wskazania do skrobania macicy to między innymi:

nieregularne i bardzo obfite miesiączki
nagłe krwawienie po menopauzie
Nieprawidłowości w USG przezpochwowym w ramach badań profilaktycznych lub po poronieniu

Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym, ale zwykle wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym i zwykle nie trwa dłużej niż dziesięć do piętnastu minut.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Skrobanie macicy

Usunięcie macicy

Histerektomia jest wykonywana na podstawie różnych sytuacji klinicznych. Częstym powodem usunięcia macicy są łagodne narośle macicy zwane mięśniakami. Jednak złośliwe choroby, takie jak rak szyjki macicy lub rak endometrium, które są również rakiem macicy, mogą również być przyczyną usunięcia macicy.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Usunięcie macicy

Inne choroby macicy

Endometrioza

Endometrioza to pojawienie się błony śluzowej macicy (endometrium) poza jamą macicy. Szacuje się, że dotknięta jest co dziesiąta kobieta, a szczególnie częste są kobiety w wieku rozrodczym. Rozproszona wyściółka macicy jest zależna od hormonów i często powoduje dyskomfort w trakcie miesiączki. Typowe objawy to zwiększony ból miesiączkowy, przewlekły ból miednicy i ból pleców zależny od cyklu, a także ból podczas stosunku płciowego i bezpłodność.
Badanie ultrasonograficzne może wskazywać na rozpoznanie, ale ostateczne rozpoznanie jest możliwe tylko w ramach laparoskopii, która jest jednocześnie operacyjną stroną leczenia. Z konserwatywnej strony można stosować suplementy progestagenowe.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: Endometrioza

Wypadanie macicy i osiadanie macicy

Osiadanie macicy (Descensus uteri) i wypadanie macicy (wypadanie macicy) opisują dwa stopnie ciężkości tego samego obrazu klinicznego. Dokładne dane dotyczące częstości nie są dostępne, szacunki zakładają, że nawet 30% kobiet ma co najmniej lekkie zwiotczenie macicy, ale nie powoduje to żadnych objawów.
Zazwyczaj macica znajduje się na końcu sklepienia pochwy i jest lekko odchylona do tyłu. Gdy macica jest opuszczona, aparat podtrzymujący macicy jest tak słaby, że opada w kierunku dna miednicy pod wpływem siły grawitacji; gdy macica wypadnie, ściana pochwy jest wywinięta, a macica wystaje na zewnątrz przez wejście do pochwy. Przyczyną obniżenia macicy jest przewlekłe rozciąganie dna miednicy i / lub wady mięśni lub tkanki łącznej dna miednicy.
Czynniki ryzyka to częste ciąże i porody oraz inne choroby, które powodują wysokie ciśnienie w jamie brzusznej (np. Otyłość, zaparcia, ciężka praca fizyczna itp.).
Objawy obniżenia macicy to narastające uczucie ucisku w dolnej części brzucha i dna miednicy, problemy z oddawaniem moczu, zaparcia i nietrzymanie stolca i / lub nietrzymanie moczu. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od nasilenia objawów i życzeń pacjenta. Terapia zachowawcza obejmuje repozycjonowanie obniżonej macicy za pomocą pessarów pierścieniowych lub kostkowych, których używa pacjentka, a także trening dna miednicy. Do leczenia operacyjnego dostępne są różne chirurgiczne metody obniżania macicy, które są stosowane indywidualnie w zależności od ustaleń pacjentki.
Szczegółowe informacje można znaleźć pod adresem: