Znieczulenie podpajęczynówkowe podczas cięcia cesarskiego
wprowadzenie
Jedna trzecia dzieci w Niemczech rodzi się przez cesarskie cięcie. Jest to sytuacja szczególna, ponieważ przy wyborze metody znieczulenia należy wziąć pod uwagę zarówno wpływ na matkę, jak i na dziecko.
Oprócz znieczulenia ogólnego można również wykonać cięcie cesarskie w znieczuleniu regionalnym w pobliżu rdzenia kręgowego. Należą do nich znieczulenie zewnątrzoponowe i znieczulenie podpajęczynówkowe. Oba są uważane za bezpieczne zabiegi znieczulające, zapewniające optymalną ulgę w bólu podczas cięcia cesarskiego. W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego dolna połowa ciała jest znieczulana poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego do kanału kręgowego (kanał kręgowy). Podczas cesarskiego cięcia matka jest przytomna, ale nie odczuwa bólu i nie może poruszać się dolną połową ciała. Czasami uczucie nacisku jest częściowo zachowane, tak że wydaje się, że coś się dzieje, ale nie odczuwa się bólu. W celu opanowania świadomości można zastosować środek uspokajający. Wiele klinik oferuje mamom możliwość słuchania muzyki przez słuchawki podczas zabiegu, aby uchronić się przed hałasem na sali operacyjnej.
Sekwencja znieczulenia podpajęczynówkowego
W kanale, że w obrębie kręgosłupa działa, plik Kanał kręgowy, są położone Woda nerwowa, the Rdzeń kręgowy, jak również te z rdzenia kręgowego wychodzące włókna nerwowe. Rdzeń kręgowy się kończy mniej więcej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowegopod spodem biegną tylko włókna nerwowe. Aby nie uszkodzić rdzenia kręgowego, a Znieczulenie podpajęczynówkowe między 3. a 4. kręgiem lędźwiowym lub między 4. a 5. kręgiem lędźwiowym przeprowadzone.
Tak powinno być najlepiej Matka siedzi i jeden Garbus („Katzenbuckel”), alternatywnie znieczulenie podpajęczynówkowe również w pozycji bocznej odpowiednio. Najpierw jest znieczulenie miejscowe. Następnie cienka igła w przestrzeni między dwoma trzonami kręgów Wprowadzane przez skórę rdzenia kręgowego (opony twardej). Jeśli igła trafi w włókna nerwowe, są w stanie to zrobić Unikanie igłyaby normalnie nie dochodziło do urazów. Jako dodatkowy środek ostrożności Końcówki specjalnych igieł są zaokrąglone. Teraz będzie to miejsce wypełnione wodą nerwową Wstrzyknięty środek znieczulający. Ze względu na szczególne właściwości zastosowanego środka znieczulającego, ułożenie ciała oraz wysokość nakłucia, jest on rozprowadzany przeważnie w dolnej części kanału kręgowegotak, że tylko dolna połowa ciała jest ogłuszona. Po wstrzyknięciu może nastąpić natychmiast Mrowienie lub ciężkie nogi chodź. Zaraz potem igła jest ponownie wyciągnięta. Można sobie wyobrazić, że pochodzą z nerwów, które przewodzą ból Myte wokół leków przeciwbólowych i tak przenoszenie bólu jest zablokowane. Efekt znieczulenia podpajęczynówkowego szybko wkracza i trwa około 3-4 godzin.
Kiedy stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe?
Wybór Rodzaj znieczulenia z zależy głównie od Pilność i powód cesarskiego cięcia, tak dobrze jak Życzenie matki z. Najczęściej stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe planowane i pilne cięcie cesarskie, w którym dziecko ma zostać urodzone w ciągu pół godziny. Podczas pilnego cięcia cesarskiego jest jedno Zagrożenie dla matki lub dziecka z przodu. Ponieważ cięcie cesarskie powinno odbyć się tutaj jak najszybciej, ze względu na natychmiastowy początek działania, a Wybrano znieczulenie ogólne.
Niektóre choroby matki przemawiają przeciwko znieczuleniu podpajęczynówkowego podczas cięcia cesarskiego, np Zaburzenia krzepnięcia krwizwiązane z tendencją do krwawień. Infekcje, zaszokować i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe są również przeciwwskazaniami do wykonania cesarskiego cięcia w znieczuleniu podpajęczynówkowym. W przypadku nie można wykonać znieczulenia podpajęczynówkowego niektóre wady rozwojowe lub urazy kręgosłupa matka. Nawet z pewnością Choroba sercowo-naczyniowa i Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego Nie zaleca się znieczulenia podpajęczynówkowego.
Wybór metody znieczulenia powinien być ogólny po szczegółowej konsultacji decyzję podejmuje indywidualnie anestezjolog, po rozważeniu korzyści i ryzyka. Plik Podstawowe wymagania do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego jest Współpraca matkiponieważ ich aktywna współpraca jest konieczna. Czy podczas znieczulenia podpajęczynówkowego robi się zbyt mocny nudności lub zawroty głowy lub do skrajnego strachu i podniecenia, można Zmień na znieczulenie ogólne stają się konieczne. Znieczulenie ogólne może być również konieczne podczas zabiegu, jeśli wystąpią trudności w oddychaniu, problemy chirurgiczne lub niespodziewany ból. Dlatego anestezjolog jest zawsze przygotowany do wykonania znieczulenia ogólnego w przypadku problemów.
Zalety
Za znieczulenie podpajęczynówkowe uważa się prosta i bardzo niezawodna technologia ogólnie, a także z cesarskim cięciem. jest można przeprowadzić szybkoefekt pojawia się po krótkim czasie i przełącza odczuwanie bólu w dolnej części ciała na 3-4 godziny na zewnątrz. Wybór znieczulenia podpajęczynówkowego do cięcia cesarskiego pozwala na to matce narodziny świadome doświadczanie swojego dziecka. jest obudzić się, oddychając samodzielnie i nie czując bólu. Plik Mięśnie dolna połowa ciała jest sparaliżowana przez środek znieczulający. W przypadku cesarskiego cięcia wykonywanego w znieczuleniu podpajęczynówkowym Ojciec zwykle też tam jest aby matka miała przy sobie wsparcie. Utrzymując matkę podczas zabiegu nie w głębokim śnie wywołanym lekami wielu zagrożeń związanych ze znieczuleniem ogólnym można uniknąć. W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego dziecko nie jest obciążane lekami znieczulającymi. Ogólnie rzecz biorąc, znieczulenie podpajęczynówkowe jest dla matki i dziecka Metoda znieczulenia o niewielkich komplikacjach. Niektóre badania sugerują, że znieczulenie w pobliżu rdzenia kręgowego, takie jak znieczulenie podpajęczynówkowe, oznacza większe bezpieczeństwo dla matki i dziecka podczas cięcia cesarskiego. W związku z tym należy zastosować znieczulenie podpajęczynówkowe, chyba że wskazano inaczej wolał cesarskie cięcie niż znieczulenie ogólne stają się.
Ryzyko znieczulenia podpajęczynówkowego
Jak w przypadku każdego zabiegu fizycznego, także ze znieczuleniem podpajęczynówkowym Infekcja w miejscu wstrzyknięcia, krwawienie i uszkodzenie nerwów możliwe zagrożenia. Typowe skutki uboczne to: Spadek ciśnienia krwiponieważ narkotyk Naczynia w dolnej części ciała rozszerzony tak, że tymczasowo też dużo krwi w nogach odpada. Jest to jednak monitorowane przez anestezjologa i przeprowadzane szybko w przypadku spadku ciśnienia krwi Wstrzyknięcie leku leczony.
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po znieczuleniu podpajęczynówkowym, to Nudności i wymioty. Również Ból pleców i głowy może wystąpić. Bóle głowy są zwykle najsilniejsze podczas stania i znikają w pozycji leżącej. Po ustąpieniu znieczulenia rdzeniowego może na krótko Dysfunkcja pęcherza moczowego chodź. Gdy tylko znieczulenie rdzeniowe całkowicie ustąpi, automatycznie wraca do normy. Jedno jest przerażające powikłanie znieczulenia podpajęczynówkowego Paraplegia od urazu rdzenia kręgowego. Tak jest w dzisiejszych czasach bardzo rzadkie, ponieważ wstrzyknięcie odbywa się poniżej rdzenia kręgowego w miejscu, w którym biegną tylko pojedyncze włókna nerwowe. Te włókna nerwowe mają zdolność Unikaj igły być w stanie. Końcówka specjalnych igieł jest zaokrąglona, dzięki czemu ryzyko zranienia jest minimalne.
Skutki uboczne
Chociaż znieczulenie podpajęczynówkowe oznacza, że osoba jest przytomna podczas zabiegu, niektóre skutki uboczne są nadal możliwe. Przede wszystkim istnieje możliwość nietolerancji stosowanych leków.
Ponadto leki często działają depresyjnie na układ krążenia, a także towarzyszą im nudności i zawroty głowy. Jednak te skutki uboczne można kontrolować i łagodzić bezpośrednio za pomocą innych leków.
Poważne komplikacje mogą wystąpić, jeśli leki dostaną się do naczyń krwionośnych, ponieważ stężenie jest zbyt wysokie i wywoływany jest centralny wpływ na układ krążenia.
Ból głowy może wystąpić po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Dzieje się tak, ponieważ niewielkie ilości wody mózgowej uciekają podczas nakłucia, powodując pociągnięcie mózgu. Te bóle głowy zwykle ustępują szybko i są łatwe do leczenia. W miejscu wstrzyknięcia może również powstać siniak, który jest wrażliwy na ucisk przez kilka dni.
Wiele kobiet potrzebuje cewnika moczowego na krótki czas po cięciu cesarskim ze znieczuleniem podpajęczynówkowym, ponieważ kontrola czynności pęcherza nie działa normalnie. W rzadkich przypadkach w miejscu wstrzyknięcia tworzy się ropny ropień.
Przeczytaj więcej na ten temat:
- Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego
- Długotrwałe skutki znieczulenia podpajęczynówkowego
Jakie są alternatywy
Oprócz znieczulenia podpajęczynówkowego istnieje alternatywa dla znieczulenia ogólnego lub znieczulenia zewnątrzoponowego. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardzo podobne do znieczulenia podpajęczynówkowego. Jednak znieczulony obszar jest mniejszy i nie jest to jednorazowe podanie leku, ale raczej ciągłe podawanie przez rurkę do kanału lędźwiowego kręgosłupa. Znieczulenie ogólne jest zwykle opcją w przypadku porodów nagłych. Jednak ten środek znieczulający wiąże się z większym ryzykiem i dociera także do dziecka, które po porodzie może być nieco senne.
Przeczytaj więcej na ten temat:
- Znieczulenie w ciąży - ważne informacje
- Znieczulenie zewnątrzoponowe - wdrożenie i powikłania
- Jak możesz złagodzić bóle porodowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe (PDA)
PDA to skrót od znieczulenia zewnątrzoponowego. Jest to środek znieczulający miejscowo podobny do znieczulenia podpajęczynówkowego. Plik Dura jest jedną z błon rdzenia kręgowego, a środek znieczulający wstrzykuje się wokół błony rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej. W tym rejonie biegną nerwy, które zaopatrują macicę i brzuch. Są znieczulone przez środek znieczulający.
Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego w tej przestrzeni zewnątrzoponowej pozostaje niewielka rurka. Znieczulenie można dostosować bardziej indywidualnie niż za pomocą pojedynczej dawki w znieczuleniu podpajęczynówkowym.
Jednak ten wąż ma nie tylko zalety. Podobnie jak wszystkie ciała obce, które są wprowadzane do organizmu, dostęp ten stanowi punkt wejścia dla bakterii. Infekcje w tym obszarze są niebezpieczne, ponieważ istnieje bezpośrednie połączenie między błonami rdzenia kręgowego, oponami mózgowymi i mózgiem. PDA nie stwarza żadnego istotnego zagrożenia dla dziecka, ponieważ nie ma kontaktu ze środkiem znieczulającym. PDA jest również używany do łagodzenia bólu przy porodach naturalnych, a nie tylko przy cięciach cesarskich.
Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie zewnątrzoponowe - Procedura i powikłania
znieczulenie ogólne
Znieczulenie ogólne jest poważną interwencją w organizmie i dlatego nie jest pierwszym wyborem przy planowanym cięciu cesarskim. Jednak w przypadku porodów nagłych często stosuje się cesarskie cięcie, ponieważ jest to najszybsza opcja. Świadomość przyszłej matki i odczuwanie bólu są całkowicie wyłączone, a poród nie jest świadomie postrzegany.
Podawane są leki działające centralnie i na cały organizm. Ponieważ mięśnie są również wyłączone, konieczna jest wentylacja przez rurkę wentylacyjną. Ciśnienie krwi, tętno i oddech są sprawdzane i kontrolowane przez anestezjologa. Matka po znieczuleniu jest jeszcze przez jakiś czas osłabiona i nie może bezpośrednio zająć się swoim noworodkiem.
Ogólnie znieczulenie ogólne wiąże się z większym ryzykiem powikłań. Również dla dziecka ta metoda jest silniejszą interwencją w organizmie, ponieważ częściowo wchłania lek przez pępowinę i po porodzie wydaje się być nieco senna. W większości szpitali partner nie może wejść na salę operacyjną.
Przeczytaj więcej na ten temat:
- Znieczulenie ogólne - procedura, zagrożenia i skutki uboczne
- Znieczulenie w ciąży - ważne informacje
- Czas pobudki po znieczuleniu ogólnym
Jak sobie radzić ze strachem przed znieczuleniem podpajęczynówkowym
Strach przed interwencją medyczną, a także przed samym porodem jest czymś zupełnie normalnym, a przede wszystkim lękiem przed nieznanym. Wiele kobiet uważa, że pomocne jest rozmawianie z innymi kobietami, ich położną i lekarzami prowadzącymi oraz wyjaśnienie wszystkich pytań. W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego partner zwykle może również wejść na salę operacyjną i dzięki temu może wspierać kobietę. Do obaw należy się otwarcie. Jeśli obawa przed znieczuleniem podpajęczynówkowym jest zbyt duża, można rozważyć alternatywę.
