Internal Medicine

reanimacja

Synonimy w szerszym znaczeniu

Resuscytacja, Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

język angielski: reanimacja

definicja

Pod reanimacja rozumie się sposoby zakończenia zatrzymania oddechu i krążenia.

Istnieje kilka typów plików Zatrzymanie akcji serca a miary są zróżnicowane. Są więc podstawowe środki, które każdy uczestnik kursu ”pierwsza pomoc„Uczył się do prawa jazdy aż do profesjonalnej resuscytacji w szpitalu przez zespół reanimacyjny prowadzony przez lekarza ratunkowego. W tej metodzie, w zależności od rodzaju zatrzymania krążenia, stosuje się środki pomocnicze, takie jak leki lub defibrylator.

Środki resuscytacyjne

Podstawowe środki

Podstawowe środki resuscytacji są dokładnie tym, czego uczysz się na kursie pierwszej pomocy do prawa jazdy. Środek ten wyjaśniono tutaj na przykładzie:

Nasz pacjent leży na plecach, najwyraźniej nieprzytomny.

Mówi się do niego pierwszy, jeśli nie reaguje na głośną mowę, lekko potrząsa ramieniem. Jeśli nie ma na to odpowiedzi, najpierw należy sprawdzić oddech. Aby to zrobić, głowa jest nadmiernie rozciągnięta, tj. Uniesiona do pozycji, jakby pacjent próbował spojrzeć do tyłu bez odwracania się.
Badający przykłada ucho bezpośrednio do ust i patrzy na klatkę piersiową, na której nadal może położyć rękę. Może sprawdzać oddech na trzy sposoby jednocześnie: widzi, czy klatka piersiowa unosi się i opada, słyszy dźwięk oddechu i czuje go w uchu. Jeśli nie ma oddechu, najpóźniej teraz zostaną zaalarmowane służby ratownicze.

Następnie egzaminator natychmiast rozpoczyna uciśnięcia klatki piersiowej. Odbywa się to bez wcześniejszego wyczuwania pulsu. Badania wykazały, że laicy i tak mają problemy ze znalezieniem tętna, a mimo to nie są podekscytowani prowadzeniem resuscytacji. Ponadto obowiązuje praktyczna zasada: jeśli nie oddychasz, zaraz po zatrzymaniu oddechu nie będziesz mieć pulsu.

W przypadku uciśnięć klatki piersiowej (szczegóły patrz uciśnięcia klatki piersiowej), naciśnij 30 razy, a następnie wykonaj dwa razy wentylację. I zawsze na przemian. Ta zmiana od trzydziestokrotnego naciśnięcia, dwukrotnego przewietrzenia odbywa się do przybycia służby ratunkowej lub nie można już dłużej.

Szybkość można określić na podstawie melodii piosenki Beatlesów „Yellow Submarine”.

Przeczytaj też to Artykuły na ten temat: Pierwsza pomoc

Środki zaawansowane

rozszerzona resuscytacja (przybycie ratowników medycznych)

W naszym przykładzie jest tak, że jesteśmy na lotnisku. Istnieją teraz tak zwane „ZA.automatycznie MI.xternal RE.efibrylatory "(AED). Jest to teraz pobierane przez personel naziemny i łączone przez osoby udzielające pierwszej pomocy. Instrukcje są bardzo proste i objaśnione zdjęciami na urządzeniach. Elektrody są przymocowane zgodnie z rysunkami i defibrylator jest włączony.
Od tej pory „kieruje” nimi reanimacja. Urządzenie określa czas, przez jaki klawisz jest naciskany i automatycznie analizuje to w krótkich przerwach EKG (elektrokardiogram). Następnie urządzenie decyduje, czy jest to elektryczne zaszokować jest konieczne, czy nie.

Obie hyperdynames (proszę odnieś się: Zatrzymanie akcji serca) Kształty będą w szoku. Można to wyjaśnić na przykładzie opisanym powyżej. Dyrygent zwraca na siebie uwagę, pukając głośno pałką (wstrząs). Dyrygent (węzeł zatokowy w sercu) ponownie ustala tempo i jeśli działa, kontynuuje harmonijnie.

Jeśli wstrząs nie wystarcza, rytm trzydziestokrotnego naciskania i dwukrotnego wietrzenia jest wznawiany na kolejne 2 minuty. Dopiero wtedy urządzenie ponownie analizuje i, jeśli to konieczne, również szokuje.

Profesjonalne środki

Wreszcie, po wykonaniu przez naszych ratowników podstawowych środków, a następnie wzorcowych, poszerzonych, reanimację przejmują specjaliści. Te poruszają się razem z tobą R.ratowaćtransportwagen (Karetka) i jeden Nlekarz pogotowia MI.posługiwać się FA.pojazd (NEF) na.

Jeden natychmiast przejmuje kontrolę Uciśnięcia klatki piersiowej. Pozostali podłączają własny defibrylator. Zapewniają również oddychanie, podłączając resuscytator do czystego tlenu i wykorzystując go do wentylacji przez maskę, aż do momentu, gdy to nastąpi intubować.

Należy również stworzyć dostęp do naczyń krwionośnych dla leków. Odbywa się to zwykle przez żyłę w ramieniu. (Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat typów dostępu, patrz poniżej)

Nawet profesjonaliści naciskają przez dwie minuty w 30 do 2 naprzemiennych, a następnie sami analizują rytm. Po trzecim szoku, pierwszy raz adrenalina administrowane (1mg). Powinno to pobudzić nasze komórki mięśnia sercowego do ponownego bicia, zwłaszcza kont zatokowych, tak aby pobudzenie zaczęło się ponownie w uporządkowany sposób.

Od dalszej terapii po EKG wyjaśniono to w poszczególnych punktach.

Pokazuje EKG Migotanie komór lub jeden częstoskurcz komorowy bez tętna jest we wstrząsie defibrylatorem. Pierwszy wstrząs z 200 dżulami, następny z 360 dżulami. Rytm jest ponownie analizowany co 2 minuty i odpowiednio wstrząsany. Wróci co 3-5 minut adrenalina podawana.

Czy EKG wykazuje aktywność elektryczną bez tętna lub? Asystole nie będzie zszokowany. w Asystole nie ma żadnej aktywności elektrycznej w sercu. Bezimpulsowa aktywność elektryczna opisuje stan, w którym występuje aktywność elektryczna, ale nie ma aktywności mechanicznej z powodu rozłączenia. Oznacza to, że na EKG jest aktywność, ale jest Serce brak skurczu mięśni. W obu przypadkach co 3-5 minut podaje się jedynie adrenalinę, a rytm jest ponownie analizowany co 2 minuty.

U pacjentów w hipotermii z temperaturą ciała poniżej 270C Nie należy w ogóle być zszokowanym, niezależnie od wyświetlanego obrazu EKG. Krew krystalizowała się w hipotermii i w ogóle nie przenosiłaby tlenu.

Plik Resuscytacja w szpitalu działa prawie w ten sam sposób. Jednak tutaj pierwszą pomocą są przeszkoleni pracownicy szpitala, którzy ostrzegają zespół reanimacyjny z oddziału intensywnej terapii. Podobnie jak pogotowie ratunkowe, te są dostarczane z Defibrylator do. Na każdym stanowisku znajdują się tak zwane wózki ratunkowe, na których dostępne jest wszystko, co potrzebne do reanimacji. (Dostęp żylny, resuscytatory, rurki z odpowiednim materiałem i leki wraz z odpowiednimi strzykawkami)

Uciśnięcia klatki piersiowej

Plik Uciśnięcia klatki piersiowej przejmuje na reanimacja zdolność serca do pompowania, aż znowu zacznie prawidłowo bić. Punkt nacisku znajduje się w środku Klatka piersiowatrochę w lewo (1 cm) od Mostek. Skrzynia jest około 5 cm Głęboko przygnębiony, a także z odpowiednią ulgą. Jest to ważne, aby serce mogło ponownie wypełnić się krwią. W stanie spoczynku serce bije około 80 razy na minutę.
Aby było to również w przybliżeniu spełnione podczas resuscytacji, starasz się naciskać około 100 razy na minutę, ponieważ po naciśnięciu 30 razy przerywasz wentylację dwa razy. Forma ta okazała się bardzo skuteczna, przy czym rokowanie dla pacjenta dotyczy: Im wcześniej rozpocznie się resuscytację, tym lepiej.

Typy dostępu

Na około Lek do administrowania potrzebny jest dostęp do Układ naczyniowy. Najłatwiej zacząć od tego dostęp do żył obwodowych do żyły ramiennej. To podejście, które znasz ze szpitala. Dzięki temu można bezpiecznie podawać płyny i leki. Jednak nakłucie tego dostępu jest trudniejsze niż w klinice, ponieważ pacjent po resuscytacji tego nie robi Ciśnienie krwi ma więcej i dlatego prawie nie można znaleźć żadnych żył.

Jeśli dostęp peryferyjny w ogóle nie działa, metoda pozostaje w jednym żyła centralna żądlić.

To jest wtedy Dostęp do żyły centralnej. W tym przypadku dostęp jest umieszczony w żyle szyjnej. Znowu jest to bardziej ryzykowne, ponieważ możesz zranić znacznie bardziej szyję niż ramię i istnieje większe ryzyko infekcji.
Jednak odgrywa to niewielką rolę w resuscytacji. W tym celu można również podać więcej płynu w krótszym okresie za pośrednictwem centralnego dostępu. Jednak ta metoda zajmuje również znacznie więcej czasu niż dostęp do żył obwodowych i wymaga więcej ćwiczeń, odpoczynku i materiału.

Inną metodą jest bezpośredni dostęp kość, tzw dostęp śródkostny. Na początku brzmi to znacznie gorzej niż w rzeczywistości. Ponieważ kości są bardzo dobrze ukrwione, wstrzykuje się je Lek bardzo szybko rozprowadzany w żyłach. Istnieją gotowe zestawy umożliwiające taki dostęp. W nich znajduje się sterylna igła, która jest wprowadzana do kości za pomocą narzędzia "strzał" stają się. To także brzmi bardziej brutalnie niż w rzeczywistości. Możesz sobie wyobrazić, jak urządzenie jest przekłute uszami. U dzieci (tutaj żyły są zwykle nadal o wiele za małe dla dostępu obwodowego, a dostęp centralny nie zawsze byłby właściwy) metoda ta jest bardzo rozpowszechniona i tutaj jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
Odbyłoby się to również w przypadku przebudzonych dorosłych. Ponieważ metoda jest dość prosta i szybka, staje się coraz bardziej popularna w resuscytacji.

Lek

Podczas reanimacja po trzeciej analizie rytmu serca podaje się dwa leki. pewnego razu adrenalina (1mg) i wtedy Amioradon (300mg), oba są podawane w krótkich odstępach czasu. Adrenalina jest również substancją posłańczą organizmu, którą jest Tętno i zwiększa ciśnienie krwi poprzez zwężenie naczyń krwionośnych.
Ma o wiele więcej funkcji, ale nie są one tutaj ważne. Ta kombinacja jest również używana w resuscytacji. Ze względu na zwężenie naczyń krwionośnych jest bardziej prawdopodobne, że krew trafi do środka ciała. Zwykle dzieje się to również, gdy jest zimno lub Zaszokować. W ten sposób organizm zabezpiecza dopływ krwi do ważnych narządów i mózgu.

Amiodaron to tzw Antyarytmiczny. To powiedziawszy, to lek przeciw Zaburzenia rytmu serca. To teraz pomaga również nieregularnie podekscytowanym serce ekscytować się ponownie w normalny sposób.

Środki w szpitalu

W szpitalu pacjent jest przenoszony bezpośrednio na oddział intensywnej terapii, nawet jeśli wymaga resuscytacji w szpitalu. Tam zaczynasz bezpośrednio od jednego Terapia hipotermii (Hipotermia). Pacjent jest schładzany zimnymi roztworami infuzyjnymi 40 C do ok. 32-340 C przez 12-24 godz. Takie podejście zmniejsza uszkodzenie mózgu. Jednocześnie zwraca się uwagę, aby wszystkie inne wartości, takie jak ciśnienie krwi, tętno lub poziom cukru we krwi, mieściły się w normalnym zakresie, aby zapewnić organizmowi optymalne warunki do regeneracji. Jednocześnie próbuje się znaleźć przyczynę Zatrzymanie akcji serca diagnozować i leczyć. Więc pacjent może Zawał serca na przykład jeden Cewnik sercowy dostać.

prognoza

Rokowanie po resuscytacji zależy w dużym stopniu od przyczyny zatrzymania krążenia, a także od istniejących wcześniej chorób podstawowych i szybkości rozpoczęcia resuscytacji.

Dlatego nie ma ogólnie obowiązującego rokowania dla pacjentów poddawanych resuscytacji. Nasz Neurony ze wszystkich komórek ciała są najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu. Już po 3-5 minutach zatrzymania krążenia może dojść do trwałego uszkodzenia mózgu. Zgodnie z wytycznymi karetka przyjeżdża do Niemiec po ok. 8 minutach. Dlatego tak ważne jest, aby osoby udzielające pierwszej pomocy odważyły się również reanimować.
To może potroić Twoje szanse na przeżycie. Z każdą minutą bez uciśnięć klatki piersiowej szansa na przeżycie zmniejsza się o 10%.