Ortopedia-Online

Uciśnięty nerw na żebrze

Wprowadzenie - Co to jest zaciśnięty nerw na żebrze?

Kiedy mówi się potocznie o zaciśniętym nerwie, często oznacza to podrażnienie lub zapalenie nerwu. Rzadko kiedy można naprawdę uszczypnąć nerwy. Na żebrach nerwy rdzenia kręgowego (nerwy międzyżebrowe) mogą być podrażnione. Są to nerwy biegnące od kręgosłupa piersiowego do przodu między żebrami w kierunku mostka (mostka).

Jeśli te nerwy międzyżebrowe są podrażnione, może wystąpić nagły kłujący ból lub objawy, które z czasem stają się bardziej nasilone, nazywa się to ogólnie nerwobólami międzyżebrowymi (nerwobólami międzyżebrowymi).

przyczyny

Istnieje wiele przyczyn podrażnienia lub zapalenia nerwów. Możliwe jest wystąpienie podstawowej choroby kręgosłupa, takiej jak osteochondroza (zwyrodnienie kości i chrząstki), zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie kręgosłupa) lub guz kręgosłupa, który narasta (osteoplastycznie) lub degraduje (osteolitycznie) kości. Możliwymi przyczynami mogą być również zmiany w żebrach, takie jak złamanie, zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej) lub zapalenie okostnej (zapalenie okostnej). Ból nerwu w okolicy żeber może również wystąpić po przezwyciężeniu i wyleczeniu półpaśca (wirusa herpes zoster). Przepuklina dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa może podrażniać drogi nerwowe i powodować objawy. Choroby rdzenia kręgowego lub samych przewodów nerwowych również mogą powodować objawy. Zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub inne choroby płuc, na przykład z silnym kaszlem, mogą powodować podrażnienie nerwów międzyżebrowych. W rzadkich przypadkach przyczyną mogą być również przyczyny organiczne, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamienie żółciowe, problemy żołądkowe lub choroby serca.

Kaszląc

Jeśli kaszle mocno i / lub często, następuje masywny ruch klatki piersiowej. Mięśnie międzyżebrowe, które leżą między żebrami, są naprzemiennie napięte i rozluźnione w różnych wymiarach. Ponieważ nerwy międzyżebrowe leżą bezpośrednio pod żebrami i są w związku z tym w ścisłym przestrzennym związku z włóknami mięśniowymi, może to prowadzić do podrażnienia włókien nerwowych. Jeśli kaszel nie ustąpi, mięśnie międzyżebrowe mogą z czasem ulec skurczowi, co również podrażnia nerwy. Uciążliwa postawa, jaką przyjmuje się z powodu zestalonych mięśni, sprzyja również objawom bólowym w kolejnych napadach kaszlu.

Dowiedz się więcej na ten temat: Ból łuku żebrowego spowodowany kaszlem

Ból pleców

Ból pleców może mieć wiele przyczyn. Najczęstszymi przyczynami są przepuklina krążka międzykręgowego, osteoporoza (utrata kości), osteomalacja (rozmiękczenie kości), czynniki psychospołeczne, takie jak stres zawodowy lub prywatny, przeciążenie kręgosłupa i mięśni spowodowane np. Ciężkim noszeniem, przesuwaniem się kręgów (kręgozmyk), zapalenie kości i stawów, zwężenie kanału kręgowego. ale także zapalenie włókien nerwowych, krążków międzykręgowych lub kręgów wywołane przez wirusy lub bakterie. W zależności od tego, gdzie jest wada, może tam wystąpić ból. Na przykład, jeśli przepuklina dysku pojawi się 10/11 listopada. Kręgi piersiowe, może dojść do niewydolności mięśni międzyżebrowych należących do dermatomu, a także utraty wrażliwości na poziomie pępka.

Te objawy wskazują na ucisk nerwu na żebrze

Jednym z objawów, który najprawdopodobniej sugeruje ucisk nerwu na żebrze, jest raczej ostry, kłujący, łatwo zlokalizowany ból. Jeśli ból pojawia się podczas kaszlu lub podczas głębokiego wdechu lub wydechu (wdech / wydech), najprawdopodobniej oznacza to podrażnienie nerwów międzyżebrowych. Może się zdarzyć, że mięśnie międzyżebrowe czasami kurczy się, ponieważ podrażnione włókna nerwowe mogą również wysyłać potencjały czynnościowe, które powodują kurczenie się włókien mięśniowych.

Jeśli odczuwasz ból podczas przechylania górnej części ciała w określonym kierunku lub obracania go do określonej pozycji, może to być oznaką podrażnienia lub podrażnienia nerwów w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Jeśli ból promieniuje wzdłuż żebra, może to być nerwoból włókna nerwowego, czyli ból nerwowy, który może wynikać na przykład z ucisku na włókna lub wcześniejszą chorobę z wirusem półpaśca (półpasiec). Zaburzenia czucia wzdłuż określonego obszaru skóry mogą być również spowodowane uciśnięciem nerwu. Rzadziej ograniczona ruchomość lub sztywność mięśni mogą być oznakami podrażnienia nerwu.

Dowiedz się więcej o następujących sprawach: Uciśnięty nerw na klatce piersiowej

Leczenie i terapia

W zależności od przyczyny dolegliwości podejmuje się przede wszystkim terapię przyczynową. Jeśli na przykład chodzi o stwardnienie mięśni, które jest tak silne, że nerw jest podrażniony, możesz najpierw spróbować rozładować napięcie za pomocą ciepła i masażu, a tym samym złagodzić nerwobóle.

Jeśli ból w żebrach pojawia się podczas kaszlu i nasila się, należy najpierw spróbować złagodzić kaszel, aby podrażnienie nerwów było mniejsze. Dalsze możliwe opcje terapeutyczne to fizjoterapia, terapia manualna, elektroterapia lub, jak już wspomniano, masaże lecznicze.

W niektórych przypadkach jednak ból jest tak silny lub nie można zidentyfikować przyczyny lub źle go leczyć, tak że na pierwszym planie jest leczenie objawowe środkami przeciwbólowymi. W tym celu początkowo jako podstawową terapię nadają się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki zwiotczające mięśnie można rozważać jako potencjalne zwiększenie terapii i - jako eskalację terapii - opioidy lub naciekanie nerwów środkami miejscowo znieczulającymi. Można również rozważyć zabieg chirurgiczny mający na celu odciążenie nerwów, na przykład podczas leczenia przepukliny dysku.

diagnoza

Ważne jest, aby lekarz wiedział, jakie objawy występują i kiedy wystąpiły po raz pierwszy. Czy czujesz mrowienie lub drętwienie, masz ograniczenia w poruszaniu się lub jesteś mniej wrażliwy na dotykanie skóry?
Czy ból był pierwszy raz w konkretnej sytuacji?
Czy to było nagłe czy pełzające?
Gdzie dokładnie jest punkt bólu, czy też promieniuje do regionu?

W celu dalszej diagnozy można wykonać różne testy ruchowe, ponieważ niektóre nerwy mają mięśnie kontrolne, które unerwiają. Można to wykorzystać, aby dowiedzieć się, który nerw jest najbardziej dotknięty. Możliwe uszkodzenie nerwów można również zbadać za pomocą badania stanu odruchu, w którym młotek odruchowy jest uderzany w korzenie mięśni. Za pomocą metod obrazowania, takich jak tomografia komputerowa (CT) lub terapia rezonansem magnetycznym (MRT), można wykazać uwięzienie dróg nerwowych wzdłuż kanału kręgowego.

Inną możliwością rozpoznania jest pomiar prędkości przewodzenia nerwów. Do skóry przyklejane są elektrody, które z jednej strony mogą mierzyć impuls nerwowy, az drugiej strony mogą stymulować włókna mięśniowe, a tym samym związane z nimi włókna nerwowe o określonej (nieszkodliwej) sile prądu. Wyznaczone wartości można wykorzystać do obliczenia szybkości przewodzenia nerwów i oszacowania, czy w mierzonym obszarze występuje uszkodzenie nerwu.

Trwanie

Czas trwania bólu różni się w zależności od lokalizacji, przyczyny, stopnia zapalenia i stanu osoby. Z reguły pomaga rozpocząć terapię uśmierzającą ból na wczesnym etapie w celu złagodzenia stresu psychologicznego, jaki niesie ze sobą ból. Na przykład w przypadku nerwobólów międzyżebrowych spowodowanych zapaleniem oskrzeli można oczekiwać, że ból ustąpi po ustąpieniu zapalenia oskrzeli.

Jeśli nerwoból jest spowodowany wirusem półpaśca, ból może nawracać w okolicy pęcherzy nawet po wygojeniu się półpaśca. Ogólnie można powiedzieć, że ból powinien się zmniejszyć, gdy tylko zostanie znaleziona przyczyna i wyleczona.

Te alternatywne choroby dają podobne objawy!

Istnieją choroby narządów wewnętrznych, które mogą powodować ból żeber lub mięśni międzyżebrowych. Możliwą przyczyną może być stłuczenie żebra lub złamanie żebra, co mogło spowodować uszkodzenie nerwu. Jednak odczuwałbyś również ból w miejscu siniaka lub złamania i prawdopodobnie krwiak i najprawdopodobniej miałbyś wcześniej wypadek.
Przeczytaj więcej na ten temat: stłuczenia żeber czy złamania żeber?

Dalszą diagnostyką różnicową jest odma opłucnowa (zapadnięcie się płuca), która objawia się nagłym przeszywającym jednostronnym bólem i uczuciem duszności.

Ponadto zapalenie płuc może powodować ból zależny od oddychania. Zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej) również powoduje zależny od oddechu, przeważnie jednostronny ból, ale może się on zmniejszać w miarę postępu choroby i jest zwykle związany z przebytym lub jednoczesnym zapaleniem płuc (zapalenie płuc). Ponadto przepuklina dysku lub zwężenie kręgosłupa może powodować promieniujący ból zależny od ruchu.