Wysięk osierdziowy

wprowadzenie

Wysięk w worku osierdziowym jest powiększony Gromadzenie się płynu (od około 50 ml) w osierdziu. Aby móc to dobrze zrozumieć, należy najpierw wziąć pod uwagę anatomiczne relacje w śródpiersiu (przestrzeń pośrodku błony).

Plik serce leży w śródpiersiu wewnątrz osierdzia (= Osierdzie). Osierdzie składa się z dwóch części: z jednej strony zewnętrznej Pericardium fibrosumktóry na dole z membrana jest podłączony, az drugiej strony od wewnątrz Pericardium serosum. Samo osierdzie serosum składa się z dwóch liści, tzw.Laminae”. Zewnętrzna część tych dwóch liści nazywana jest blaszką parietalis pericardii i jest mocno połączona z osierdziem fibrosum. Liść wewnętrzny nazywany jest Lamina visceralis pericardii iz definicji jest również najbardziej zewnętrzną warstwą serca (= Epikardium).

Pomiędzy tymi dwoma warstwami osierdzia znajduje się szczelina, w której zwykle znajduje się niewielka ilość płynu, tak że oba arkusze mogą łatwo przesuwać się obok siebie, gdy serce się porusza i serce bije. Zdrowa ilość płynu to około dwóch do dziesięciu mililitrów. Jeśli woda w osierdziu zaczyna naciskać na serce i uciskać je, a tym samym utrudniać pracę serca, nazywa się to tamponadą osierdzia lub tamponadą osierdzia.

Objawy

W a mały wysięk stają się powszechne bez zarzutów postrzegane. Jeśli wysięk powoli narasta w czasie („przewlekły wysięk„), Objawy są zwykle zauważalne już od 300 ml.

Można to zrobić z duszność (Duszność), wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub Pędzące serce (Częstoskurcz) składać się. Ponadto osoby dotknięte chorobą zwykle czują się fizycznie słabe, a czasami odczuwają ból za mostkiem.

Te duże Żyły szyi (Żyły szyjne) można także zaciął się być. Inne objawy, które lekarz może wykryć, obejmują miękkie bicie serca i prawdopodobnie otarcie osierdzia podczas słuchania stetoskopem, a także Powiększenie wątroby (Hepatomegalia). Woda w żołądku (Wodobrzusze) może również wystąpić.

Jeśli wysięk osierdziowy pojawi się w krótkim czasie (ostry wysięk) nawet małe ilości (około 150 do 200 ml) mogą powodować poważne objawy, które mogą prowadzić Zawał serca mocno przypominają. Ostre wystąpienie z szybkim rozwojem może zakończyć się wstrząsem kardiogennym (niewydolność serca), dlatego ostry wysięk jest zawsze jednym nagły wypadek i muszą być odpowiednio traktowane.

terapia

W terapii na ogół się utrzymują trzy rodzaje opcji leczeniaktóre można łączyć w zależności od przyczyny.

Przede wszystkim może konserwatywny są kontynuowane. W zależności od przyczyny tak będzie Antybiotyki (na infekcje), Glukokortykoidy lub Leki przeciwzapalne (leki przeciwzapalne). Kiedy jest ból, przyjdź Lek przeciwbólowy jak kwas acetylosalicylowy (odpowiada Aspirin®) do użycia.

Druga opcja składa się z Przebicie osierdzia. Tutaj jest pod kontrolą USG Spuszczony płyn z osierdzia za pomocą wydrążonej igły.Zwykle robi się to w przypadku dużych wysięków lub gdy istnieje podejrzenie, że serce zaczyna się ściskać.

Środki operacyjne są wykonywane głównie w przypadku „zanieczyszczonych” wysięków, na przykład spowodowanych przez a uraz W zbiorniku płynu jest krew lub bakterie zainfekowały wysięk. Oto operacyjna drenaż wprowadzone. Wkładka drenująca jest również opcją leczenia nawracających wysięków (tzw. Wysięków przewlekle nawracających).

Przebicie osierdzia

Nakłucie osierdziowe służy do wkłucia do osierdzia Pobierz ciecz. W przypadku ostrego wysięku osierdziowego przeprowadza się to natychmiast w trybie pilnym.

Z jednej strony serce powinno zostać uwolnione, z drugiej woda osierdziowa (Płyn osierdziowy) pod kątem możliwych patogenów, komórek zapalnych lub nowotworowych i prawdopodobnie dla pierwotna przyczyna zamknąć wysięk osierdziowy.

Nakłucie osierdzia wykonuje lekarz monitorując czynność serca, krążenie i oddychanie. ZA znieczulenie ogólne jest przeważnie nie jest koniecznejednak będzie Środki uspokajające lub tabletki nasenne podana i miejsce wkłucia znieczulony miejscowo. Igła jest zwykle umieszczana poniżej mostka (mostek) i odbywa się pod kontrolą USG. W przypadku większych wysięków można w ramach tej samej procedury założyć drenaż, który prowadzi wodę osierdziową na stałe na zewnątrz.

Z reguły zabieg jest dobrze tolerowany, ale powikłaniami mogą być stany zapalne w okolicy miejsca wkłucia, Zaburzenia rytmu serca lub urazów otaczającej tkanki.

Echo i EKG

W a Echokardiografia (nieformalnie często jako „Echo serca„Oznacza serce i krwiobieg sonograficznie (= za pomocą Ultradźwiękowy) pokazane. Echokardiografia należy do grupy EKG do najważniejszych badań serca. Ogromną zaletą tego badania jest to, że można je przeprowadzić bez operacji, czyli „nieinwazyjnie”.

Dzięki Echokardiografia serca wysięk osierdziowy można wykryć szybko i zwykle niezawodnie. Ponadto echokardiografia może Stopień wysięku oceny, aby można było lepiej ocenić dalsze środki. Ponadto echokardiografia może wykazać, ile krwi serce pompuje do organizmu i czy ściany serca poruszają się prawidłowo. Zwężone przedsionki wskazują na tamponadę serca.

Plik EKG rejestruje sumę wszystkich napięć elektrycznych Włókna mięśnia sercowego a zatem służy do oceny funkcji mięśnia sercowego. Jeśli jest to ograniczone przez wysięk osierdziowy, można to rozpoznać za pomocą EKG.

Metody nieinwazyjne obejmują również ich wykonanie zdjęcie rentgenowskie. W przypadku wysięku osierdziowego występuje Powiększona sylwetka serca a serce ma tak zwany kształt worka.