Co to jest schizofrenia paranoidalna?

wprowadzenie

Schizofrenia paranoidalna jest najczęstszą postacią schizofrenii, która oprócz klasycznych objawów, takich jak zaburzenia ego i impulsy myślowe, charakteryzuje się przede wszystkim obecnością urojeń i / lub halucynacji, które często mogą prowadzić do paranoi.

Ponadto tak zwane objawy negatywne, które występują przede wszystkim na początku schizofrenii w sensie spłycenia emocji lub ogólnej obojętności, są bardzo nieznaczne lub wcale. Podobnie jak większość innych postaci schizofrenii, podforma paranoiczna zaczyna się w młodym wieku dorosłym (20-30 lat). Ponieważ schizofrenia paranoidalna na ogół dobrze reaguje na terapię lekową, można ogólnie założyć dobre rokowanie.

Jakie są przyczyny schizofrenii paranoidalnej?

Dokładne pochodzenie schizofrenii nie jest jeszcze w pełni poznane. Jednak istnieje już zgoda co do tego, że schizofrenia jest chorobą o tak zwanym wieloczynnikowym pochodzeniu.

Oznacza to, że wiele różnych czynników musi współpracować, aby doprowadzić do rozwoju choroby.
Obejmuje to czynniki dziedziczne, ale także własną odporność na stres lub wpływy zewnętrzne.

Najbardziej znanym modelem wyjaśniającym w tym zakresie jest tak zwany model radzenia sobie ze stresem i podatnością. Zakłada się, że nadmierny stres, którego nie można już zredukować własnymi mechanizmami obronnymi (radzeniem sobie), może ostatecznie doprowadzić do rozwoju schizofrenii.

Jednak czynniki wyzwalające, takie jak używanie konopi indyjskich, mogą również wywołać chorobę. Rola składnika dziedzicznego pozostaje kontrowersyjna.

Wiadomo, że dzieci osób dotkniętych chorobą mają istotnie wyższe ryzyko (12%) w porównaniu z populacją ogólną (0,5-1%), ale nie jest jeszcze jasne, które zmiany genetyczne powodują tę zwiększoną podatność.

Chcesz dowiedzieć się więcej o przyczynach schizofrenii? - Przeczytaj nasz artykuł: Jakie są przyczyny schizofrenii?

Dowiedz się więcej o konsekwencjach używania konopi indyjskich pod adresem: Jakie są konsekwencje palenia zioła?

Czy schizofrenia paranoidalna jest dziedziczna?

Nie ulega wątpliwości, że w rozwoju schizofrenii rolę odgrywają czynniki genetyczne.

Znajomość tego związku oparta jest na obserwacjach, które wykazały, że dzieci osób dotkniętych chorobą są znacznie bardziej narażone na zachorowanie na schizofrenię w ciągu swojego życia.

Ryzyko to wzrasta, gdy dotyczy to obojga rodziców. Jednak badania z identycznymi bliźniętami wykazały, że ryzyko rozwoju choroby u obojga wynosi tylko 50%, co sugeruje, że czynniki genetyczne nie mogą być jedyną przyczyną schizofrenii.

Obecnie przyjmuje się, że pewne zmiany genetyczne mogą prowadzić do większej podatności (podatności) na stres, co byłoby zgodne z modelem radzenia sobie ze stresem (patrz wyżej).

Chcesz otrzymać bardziej ogólne informacje na ten temat? - Następnie przeczytaj nasz artykuł na temat: Czy schizofrenia jest dziedziczna?

Jak narkotyki wpływają na schizofrenię paranoidalną?

Obecnie w nauce wciąż dyskutuje się, czy samo zażywanie narkotyków może prowadzić do rozwoju schizofrenii.

Podejrzewa się związek przede wszystkim ze spożywaniem konopi indyjskich, LSD, kokainy lub amfetaminy. Nie jest jasne, w jakim stopniu działają one jako wyzwalacze lub tylko pogarszają lub przyspieszają przebieg choroby.

Osoby z predyspozycjami genetycznymi do tej choroby są szczególnie narażone na taki przebieg.

Dowiedz się więcej o: Konsekwencje narkotyków

diagnoza

Rozpoznanie schizofrenii może być niezwykle skomplikowane ze względu na bardzo zróżnicowane spektrum objawów. Dzieje się tak zwłaszcza w początkowej fazie, ponieważ kluczowe objawy, takie jak halucynacje, w większości jeszcze nie są lub są bardzo słabo widoczne.

Jednak aby móc zdiagnozować schizofrenię, należy zawsze udowodnić obecność zaburzenia ego. W szczególności w schizofrenii paranoidalnej dalszymi obowiązkowymi objawami są urojenia, spostrzeżenia i / lub halucynacje.

W tej podformie schizofrenii rzadko obserwuje się spłaszczenie afektu. Ponadto opisane objawy muszą utrzymywać się ponad miesiąc.

Rozpoznanie schizofrenii ma zatem głównie charakter kliniczny i opiera się na szczegółowym wywiadzie medycznym. Aby jednak wykluczyć ewentualne inne choroby, które mają podobne spektrum objawów, zazwyczaj przeprowadza się badanie obrazowe i szczegółowe badanie neurologiczne.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jak możesz wykonać test na schizofrenię?

Jakie są testy na schizofrenię paranoidalną?

Nie ma konkretnego testu, który mógłby jednoznacznie zdiagnozować schizofrenię.

Istnieje raczej wiele testów psychologicznych, które pozwalają na ilościowe określenie objawów schizofrenii, takich jak zdolności poznawcze lub rozpoznawanie symboli.

W kontekście wadliwej percepcji i zaburzeń myślenia w schizofrenii testy zwykle wykazują wyraźne ograniczenia.

„Inwentarz Schizofrenii Eppendorfer” jest bardzo wszechstronnym testem, który obejmuje wiele aspektów zaburzeń poznawczych spowodowanych schizofrenią. Chociaż nieprawidłowości mogą jasno wskazywać na obecność choroby, nie są one rozstrzygające.

Oprócz tych standardowych testów psychologicznych w Internecie dostępnych jest wiele innych testów. Ponieważ zazwyczaj nie spełniają one kryteriów naukowych, wyniki tych testów należy traktować bardzo krytycznie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jak możesz wykonać test na schizofrenię?

Czy testy online na schizofrenię są uzasadnione?

Zasadniczo do testów, które są dostępne bezpłatnie online, należy podchodzić z ostrożnością, a ich wyniki krytycznie kwestionować.

Wynika to głównie z faktu, że większość tego typu testów nie spełnia kryteriów naukowych, a zatem nie może zbadać obecności schizofrenii w wystarczająco specyficzny i wystarczająco czuły sposób.

Większość testów skupia się na czynnikach ryzyka rozwoju schizofrenii, oprócz kilku pytań dotyczących aktualnego stanu emocjonalnego.

Ponieważ schizofrenia jest niezwykle skomplikowaną i wieloaspektową chorobą, diagnozę zawsze powinien postawić specjalista, a jeśli podejrzewasz, powinieneś się z nim skontaktować.

Jakie są objawy towarzyszące schizofrenii paranoidalnej?

Głównymi objawami schizofrenii paranoidalnej są urojenia i halucynacje.Jednak oprócz tych dwóch istnieje wiele innych objawów, które są powszechnie obserwowane w tym stanie.

Przede wszystkim obejmuje to niestabilność emocjonalną. Pacjenci często odczuwają silny niepokój, co dodatkowo podkreśla paranoiczny aspekt tego stanu.

Jednak nierzadko taki strach zamienia się w nadmierną złość, która może nawet zagrozić innym. Osoby dotknięte chorobą zwykle nie mogą być uspokojone dobrą perswazją.

Jeśli ten stan będzie się utrzymywał, może być konieczne obowiązkowe przyjęcie. W przeciwieństwie do innych form schizofrenii nie ma apatii, zaburzeń motorycznych czy spłaszczonych emocji, podsumowanych terminem „objawy negatywne”.

Halucynacje

Halucynacje są jednym z głównych objawów schizofrenii paranoidalnej.

Charakteryzują się percepcją bodźców, które w rzeczywistości nie istnieją, co odróżnia je od tzw. Iluzji.

Ponieważ jest to symulowana percepcja sensoryczna, halucynacje mogą przybierać wiele różnych cech.

Mogą wystąpić halucynacje optyczne, smakowe, sensoryczne lub akustyczne.

Te ostatnie są jednak znacznie częstsze w tym obrazie klinicznym, w postaci komentujących lub rozkazujących głosów, które osoby dotknięte chorobą mogą usłyszeć. W schizofrenii paranoidalnej, głosy te zazwyczaj wywołują lub potęgują poczucie prześladowania.

Jako źródło głosu osoby dotknięte chorobą zwykle dają wcześniejszym opiekunom. Treść halucynacji akustycznych jest tutaj bardzo różna. Oprócz komentowania głosów lub wyrażania myśli (myśli), głos może również udzielać wskazówek, co może mieć miejsce zwłaszcza w sytuacjach urojeniowych.

Nawet jeśli występują one znacznie rzadziej, niektórzy pacjenci doświadczają halucynacji węchowych lub smakowych, które w schizofrenii paranoidalnej są często postrzegane jako próba zatrucia lub coś podobnego.

agresywność

Strach przed paranoicznymi schizofrenikami często może przerodzić się w zwiększoną agresywność.

Przyczyn takiej eskalacji może być wiele. W ten sposób poszkodowani mogą sobie wyobrazić, że są ścigani przez kogoś, z kim muszą walczyć, i że wszyscy wokół są częścią „systemu”.

Nierzadko powoduje to konieczność wyleczenia osób z ostrą psychozą schizofreniczną, aby nie zagrażać innym. Oprócz tych niezwykle agresywnych wybuchów, które występują głównie w bardzo ciężkich procesach chorobowych, u wielu pacjentów występuje trwale podwyższony poziom agresji, którą prawdopodobnie karmi nieustannie odczuwany strach.

Paranoja

Paranoja charakteryzuje się tym, że faktycznie nieszkodliwe wydarzenia są interpretowane jako prześladowania lub groźby.

Osoby dotknięte chorobą opisują początkowo uczucie niepokoju (napięcie urojeniowe) i wymyślanie przeciwko nim czegoś konkretnego. Te myśli są zwykle wyraźnie wzmacniane przez halucynacje i słychać kroki prześladowców.

Niemal wszystko, co dana osoba dostrzega w takiej fazie, jest umieszczane w kontekście prześladowania, a tym samym postrzegane jako zagrożenie.

leczenie

W przypadku każdej terapii schizofrenii paranoidalnej należy przeprowadzić precyzyjną diagnozę i ocenę poszczególnych objawów, ponieważ terapia schizofrenii wykazuje duże indywidualne różnice i dlatego może być dostosowana do spektrum objawów pacjenta.

Zasadniczo większość pacjentów może być leczona ambulatoryjnie i nie musi przebywać w poradni przez długi czas. Ta ostatnia jest szczególnie konieczna w ostrych fazach.

Jako podstawową terapię schizofrenii należy zawsze stosować oferty strukturalne, takie jak sport, fizjoterapia czy muzykoterapia. Jednak w większości przypadków podstawą leczenia schizofrenii jest stosowanie neuroleptyków.

W zależności od dokładnej postaci można zastosować wiele różnych neuroleptyków. Najsilniejszy efekt tej terapii widać w fazie ostrej.

W długotrwałym leczeniu schizofrenii, oprócz farmakoterapii, w szczególności psychoterapia odgrywa istotną rolę. Zwykle składa się z terapii behawioralnej, która jest wspomagana terapią poznawczą i psychoedukacją.

Psychoedukacja to stosunkowo nowa koncepcja terapii, której celem jest umożliwienie pacjentom intensywnego radzenia sobie z chorobą, a tym samym jej lepszego zrozumienia. W leczeniu schizofrenii paranoidalnej dostępny jest bardzo szeroki wachlarz opcji terapeutycznych, aby oddać sprawiedliwość indywidualnemu pacjentowi i znaleźć optymalną terapię dla spektrum objawów.

Więcej informacji na temat leczenia schizofrenii można znaleźć pod adresem: Terapia schizofrenii

Leki stosowane w leczeniu schizofrenii paranoidalnej

Terapia lekowa jest jednym z najważniejszych filarów leczenia schizofrenii, najwyraźniejszy efekt uzyskuje się w ostrym leczeniu psychoz schizofrenicznych, podczas gdy inne strategie terapeutyczne, takie jak psychoterapia, nabierają znaczenia w leczeniu długoterminowym.

Zasadniczo istnieje wiele leków, które można stosować w leczeniu schizofrenii. Należą do nich leki przeciwpsychotyczne i neuroleptyki, ale także benzodiazepiny i leki przeciwdepresyjne.

Leki przeciwpsychotyczne dzielą się obecnie na 2 duże grupy, które charakteryzują się różnymi profilami działań niepożądanych. „Typowe” leki przeciwpsychotyczne obejmują substancje słabo lub bardzo silnie działające (haloperidol, melperon, ...), które wykazują bardzo dobre wskaźniki roszczeń w ostrej psychozie schizofrenicznej.

Łączy je jednak to, że mogą prowadzić do zaburzeń motorycznych bardzo podobnych do choroby Parkinsona. Te działania niepożądane są zgrupowane razem jako tak zwane pozapiramidowe zaburzenia motoryczne (EPMS).

Z drugiej strony „nietypowe” leki przeciwpsychotyczne prowadzą do tego poważnego działania niepożądanego znacznie rzadziej, ale częściej są związane z przyrostem masy ciała lub zmianami czynności serca. Najczęściej stosowanym atypowym lekiem przeciwpsychotycznym jest klozapina.

Oprócz działania przeciwpsychotycznego wiele leków z tej klasy substancji ma również pozytywny wpływ na wszelkie objawy negatywne (osłabienie popędu, spłycenie afektu, ...).

To, jak długo należy przyjmować lek, zależy w dużej mierze od poprzedniego przebiegu choroby. Jeśli w przypadku pierwszego epizodu schizofrenicznego zalecane jest stosowanie tylko od sześciu do dziewięciu miesięcy, okres stosowania po drugim epizodzie wydłuża się do trzech do pięciu lat.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Schizofrenia - te leki są używane!

Jak długo trwa schizofrenia paranoiczna?

Czas trwania schizofrenii paranoidalnej może się znacznie różnić w zależności od osoby i należy rozróżnić epizody schizofreniczne od ogólnego przebiegu choroby.

Schizofrenia to choroba, która u prawie wszystkich pacjentów składa się z ostrych faz (2-4 tygodnie) i okresów „bezobjawowych” pomiędzy nimi.

Nierzadko zdarza się, że osoby dotknięte chorobą mają tylko jeden epizod schizofreniczny i nie doświadczają później tak zwanego nawrotu, tj. Nawrotu epizodu.

Niestety w większości przypadków w przebiegu choroby dochodzi do kilku nawrotów, które oddzielają coraz krótsze odstępy czasu. U tych pacjentów często występują tak zwane stany rezydualne, które mają spektrum objawów podobnych do depresji i, jeśli są niedostatecznie leczone, mogą utrzymywać się trwale.

Dlatego nie można podać ogólnego stwierdzenia na temat czasu trwania schizofrenii.

Czy można wyleczyć schizofrenię paranoidalną?

Schizofrenii, a tym samym również jej różnych podform, na ogół nie uważa się za uleczalne, ponieważ obecnie nie jest możliwa żadna terapia przyczynowa lub przyczynowa choroby.

Wynika to z faktu, że dokładne pochodzenie schizofrenii nie zostało jeszcze w pełni poznane i dlatego nie można opracować żadnej specyficznej terapii.

Obecne leczenie tej choroby jest więc jedynie terapią objawową. Dzięki temu można jednak znacznie złagodzić objawy schizofrenii, a przy konsekwentnym stosowaniu można osiągnąć znacznie lepszy przebieg choroby, aż do całkowitego ustąpienia objawów.

Czy możesz dostać prawo jazdy ze schizofrenią paranoidalną?

Zasadniczo uważa się, że pacjenci ze schizofrenią paranoidalną są uprawnieni do prowadzenia samochodu, a tym samym do uzyskania prawa jazdy.

Jedynym wyjątkiem jest okoliczność ostrego epizodu, ponieważ lekarz prowadzący może przez ten czas cofnąć zdolność do prowadzenia pojazdu, co ma miejsce w zdecydowanej większości przypadków, aby zapobiec krzywdzie innych lub siebie.

Po ustąpieniu tego epizodu zwykle przeprowadza się szczegółowe badanie psychiatryczne i psychologiczne w celu sprawdzenia, czy kierowca nie jest zdolny do prowadzenia pojazdu.

Czy schizofrenia paranoidalna ma krótszą oczekiwaną długość życia?

Uważa się, że oczekiwana długość życia pacjentów ze schizofrenią paranoidalną jest zmniejszona.

Fakt ten wynika głównie z licznych chorób współistniejących oraz zwiększonego spożycia leków w tej grupie chorych. Decydującą rolę odgrywają tutaj choroby układu krążenia i płuc, które mogą być spowodowane częstym i intensywnym paleniem papierosów i innych narkotyków.

Ponadto, szczególnie niektóre leki przeciwpsychotyczne tak zwane „nietypowe” skutki uboczne w układzie sercowo-naczyniowym. Ponadto pacjenci ze schizofrenią paranoidalną mają zwiększone ryzyko samookaleczenia w postaci samobójstwa.

Czy podejrzewasz, że przyjaciel ma myśli samobójcze, czy też sam z nimi walczysz? - Przeczytaj nasz artykuł: Jakie mogą być oznaki samobójstwa?

Co to jest pozostałość schizofreniczna?

Tak zwana reszta schizofreniczna opisuje zmianę osobowości, która występuje u około dwóch trzecich wszystkich pacjentów ze schizofrenią po ostrym epizodzie.

Pozostałość charakteryzuje się wyraźnym brakiem popędu, upośledzeniem koncentracji, zaniedbaniem kontaktów społecznych i ogólnie obniżonym nastrojem. To spektrum objawów jest bardzo podobne do definicji depresji.

Czas trwania pozostałości schizofrenicznej może się znacznie różnić i może trwać od kilku tygodni do całkowitego ustąpienia objawów do kilku lat.