Objawy dusznicy bolesnej

definicja

Angina pectoris (dosłownie „ucisk w klatce piersiowej”) zwykle odnosi się do bólu w klatce piersiowej, który pojawia się w postaci napadów. Przyczyną tego jest zmniejszony dopływ krwi do tętnic wieńcowych. Na przykład w chorobie wieńcowej są one zablokowane lub zwężone przez blaszki i dlatego nie mogą być odpowiednio ukrwione.
Skutkuje to niewystarczającą podażą obszaru mięśnia sercowego za nim. To tak zwane niedokrwienie (niedostateczna podaż tlenu i innych składników odżywczych) może powodować ból.

przyczyny

Ataki dławicy często wskazują na chorobę wieńcową. Jednak może mieć również inne przyczyny, takie jak skurcze (nagłe, krótkie skurcze) tętnic wieńcowych.
Często dusznica bolesna jest wywoływana przez narażenie na zimno, stres lub wysiłek fizyczny. W takich sytuacjach wzrasta zapotrzebowanie organizmu na tlen. Dlatego do krążenia z serca trzeba wpompować więcej krwi niż w stanie spoczynku. Ta zwiększona praca serca wymaga również silniejszego dopływu krwi do mięśni serca. Jeśli nie jest to zagwarantowane, na przykład z powodu choroby wieńcowej serca, dochodzi do wspomnianego powyżej niedoboru mięśnia sercowego, co może prowadzić do ataków dusznicy bolesnej.
Taki atak trwa zwykle od jednej do pięciu minut. Objawy można szybko złagodzić podając nitroglicerynę (często w postaci „sprayu nitro”).

Dławicę piersiową można podzielić na różne etapy.

• W stadium 0 nie ma żadnych objawów pomimo wystąpienia niedokrwienia.
• Etap I charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej podczas dużego wysiłku fizycznego.
• Jeśli podczas normalnego wysiłku fizycznego wystąpi lekka dławica piersiowa, mówi się o stadium II.
• Natomiast w III stopniu zaawansowania występuje silny ból w klatce piersiowej przy porównywalnym stresie.
• Stadium IV występuje, gdy objawy dusznicy bolesnej występują nawet przy niewielkim wysiłku lub całkowitym odpoczynku. W takich przypadkach jest to zwykle niestabilna dławica piersiowa, w której choroba podstawowa (zwykle choroba wieńcowa) postępuje.

Każdy, kto cierpi na niestabilną dławicę piersiową, ma znacznie większe ryzyko zawału serca. W przypadku stabilnej dusznicy bolesnej objawy ustabilizują się, co oznacza, że ​​nie nasilają się. Chociaż wskazuje to na zwężenie (zwężenie) naczyń wieńcowych, oznacza to również, że zwężenie nie rozszerza się dalej.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Choroba wieńcowa serca.

Zwiastuny

Ból w okolicy szczęki może wystąpić na tygodnie lub miesiące przed faktyczną postacią dławicy piersiowej. Jednak objawy te są bardzo niespecyficzne i należy je uważnie obserwować. Ból szczęki nie musi być trwały, może też występować sporadycznie.

Mogą również pojawić się inne zwiastuny, takie jak ogólne uczucie osłabienia i zmęczenia. Często objawy te są postrzegane jako rodzaj infekcji grypopodobnej.
Przed wystąpieniem wyraźnej dławicy piersiowej ból w lewym ramieniu występuje bardzo często, zwłaszcza u mężczyzn. Szczególnie osoby, które znają historię rodziny, powinny udać się do lekarza, jeśli wystąpi ten objaw.
Ponieważ zwiastuny są jeszcze bardziej niespecyficzne u kobiet, wczesne wykrycie jest odpowiednio trudniejsze.

Obecnie częściej dotyczy to mężczyzn niż kobiet. Jednym z powodów takiego stanu rzeczy jest fakt, że palenie jest czynnikiem ryzyka zwapnienia tętnic wieńcowych i zawału serca.
Ponieważ mężczyźni palili więcej niż kobiety, dławica piersiowa występuje odpowiednio częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ponieważ jednak w dzisiejszych czasach pali tyle samo kobiet, co mężczyzn, wkrótce można się spodziewać przybliżonych danych.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Przyczyny rozwoju dławicy piersiowej

Objawy dusznicy bolesnej

Ból za mostkiem

Ból za mostkiem jest typowym objawem dusznicy bolesnej.
Wiele osób cierpi na ból w całej okolicy klatki piersiowej, ale ból bezpośrednio za mostkiem jest często najsilniejszy. Zwykle ból jest opisywany jako tępy, przeszywający lub przeszywający. Zwykle towarzyszy temu silne uczucie ucisku lub ucisku w klatce piersiowej. Wiele osób dotkniętych chorobą czuje się tak, jakby na ich klatce piersiowej umieszczono ciężki worek.
Oprócz bólu za mostkiem często występuje zadyszka spowodowana uczuciem ucisku.

Przeczytaj także: Czy ból za mostkiem może być niebezpieczny?

Ból lewej ręki

Ból promieniujący do lewego ramienia jest typowy dla wszystkich rodzajów chorób serca.
Zawały serca i dławica piersiowa są szczególnie związane z bólem.Obie choroby są spowodowane chorobą wieńcową, w której tętnice wieńcowe są zwężone lub zablokowane, przez co mięśnie serca nie mogą być odpowiednio zaopatrzone w tlen i składniki odżywcze.
Ten mechanizm powoduje ból.

Przekazywanie odczucia bólu z serca do mózgu odbywa się za pośrednictwem włókien nerwowych. Są one powiązane z wieloma innymi włóknami nerwowymi z różnych regionów ciała, a tym samym razem prowadzą część drogi do mózgu.
Ze względu na ten wiązkowy przebieg nerwów w niektórych przypadkach mózg nie jest w stanie rozróżnić, z którego obszaru ciała pochodzi ból i błędnie postrzega go w okolicy lewego ramienia.

W zasadzie można też odczuć ból w prawym ramieniu, ale takie dolegliwości pojawiają się znacznie rzadziej. Przyczyna tego leży w anatomii ludzkiego ciała: serce znajduje się po lewej stronie klatki piersiowej, więc należące do niego włókna nerwowe są zwykle związane z innymi włóknami po lewej stronie ciała.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Atak dławicy piersiowej

Trudność w oddychaniu jako objaw

Angina pectoris zwykle objawia się bólem w klatce piersiowej. Ponadto pojawia się uczucie ucisku lub ucisku na klatkę piersiową. Prowadzi to do duszności u wielu osób dotkniętych chorobą.
Ponadto duszność i objawy dusznicy bolesnej często idą ze sobą w parze, ponieważ oba występują podczas wysiłku fizycznego.

Osoby aktywne fizycznie zużywają więcej tlenu i dlatego muszą więcej oddychać. Ponadto w szczególności mięśnie muszą być bardziej ukrwione, dlatego serce musi wykonywać więcej pracy pompującej. Choroby serca, takie jak choroba wieńcowa, również rozwijają niedobór tlenu w sercu, co powoduje objawy dusznicy bolesnej.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Trudności w oddychaniu z powodu słabego serca?

Ból w górnej części brzucha

Dławica piersiowa jest zwykle spowodowana chorobą wieńcową. Niedostateczna podaż tkanki serca powoduje ból, który zwykle jest odczuwalny w okolicy klatki piersiowej. Jednak mogą również promieniować do innych części ciała. Szczególnie często dotyczy to narządów sąsiednich.

Podczas gdy mężczyźni często koncentrują się na bólu w klatce piersiowej lub ucisku w klatce piersiowej, kobiety szczególnie często skarżą się na ból brzucha lub górnej części brzucha. W niektórych przypadkach jedynym objawem dławicy piersiowej jest ból w nadbrzuszu. Często bólowi brzucha towarzyszą nudności i wymioty.

Ból w nadbrzuszu - to najczęstsze przyczyny.

Objawy nudności i wymiotów

Ataki dusznicy bolesnej często objawiają się nie tylko bólem w klatce piersiowej. W wielu przypadkach ból rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Szczególnie u kobiet często dotyczy to górnej części brzucha i żołądka. Powoduje to nie tylko ból w okolicy żołądka, ale także nudności i wymioty.
Ponieważ niektóre osoby z chorobą wieńcową doświadczają tylko nudności, wymiotów i bólu brzucha bez bólu w klatce piersiowej lub innych objawów charakterystycznych dla serca, należy również wziąć pod uwagę dusznicę bolesną, jeśli objawy występują częściej.

ból pleców

Ból pleców jest ogólnie powszechną dolegliwością i zwykle jest spowodowany złą postawą ciała podczas siedzenia.
Jeśli jednak ból pleców ma postać tępego, przeszywającego lub przeszywającego bólu, za objawami może kryć się choroba serca. W szczególności ból pleców w odcinku piersiowym kręgosłupa powinien być również zbadany pod kątem chorób serca.

Wiele osób odczuwa ból w kształcie paska, który owija się wokół klatki piersiowej. W związku z tym występuje połączenie bólu pleców i klatki piersiowej, co jest szczególnie typowe dla dolegliwości związanych z dusznicą bolesną. Podczas gdy mężczyźni często zgłaszają bardzo specyficzny ból za mostkiem, objawy u kobiet są znacznie bardziej zróżnicowane i niespecyficzne, dlatego rozpoznanie dusznicy bolesnej często może trwać dłużej.
Jeśli dana osoba cierpi na ból pleców przypominający atak, powinna zostać specjalnie zbadana pod kątem choroby wieńcowej. U wielu osób powoduje to napady dusznicy bolesnej, które są najczęściej postrzegane jako ból w klatce piersiowej, ale często również jako ból pleców.

Ból zęba i szczęki

Szczęka i ból zęba sugerują prawdziwy problem w stomatologii. Jednak w szczególności ból szczęki może być również wyrazem wielu innych chorób.

W przypadku dusznicy bolesnej z jednej strony możliwe jest, że ból w klatce piersiowej promieniuje również w okolice szczęki i zębów. Czasami ból szczęki / zęba może występować bez wystąpienia bólu w klatce piersiowej.
Ból szczęki może być również spowodowany ogólnym napięciem ciała. W szczególności ataki dusznicy bolesnej stawiają organizm w stresującej sytuacji. Ponadto napady są często związane ze strachem lub paniką. Może to między innymi powodować zwiększone napięcie mięśni szczęki („zaciskanie zębów”).

Ból gardła

Ból gardła, występujący przy przeziębieniu i kaszlu, jest raczej nietypowym objawem dusznicy bolesnej.
Jednak uczucie bólu, które jest zlokalizowane głównie w okolicy klatki piersiowej, może być również odczuwalne w innych częściach ciała. Ból w klatce piersiowej jest zwykle opisywany jako przeszywający, przeszywający lub tępy. Jeśli takie uczucie bólu pojawi się w okolicy szyi, może to być również objaw dławicy piersiowej

Możliwe wytłumaczenie przyczyny tego bólu leży we wspólnym połączeniu odpowiedzialnych za przewodzenie bólu włókien nerwowych. W rezultacie mózg nie może już stwierdzić, czy ból pochodzi z szyi czy klatki piersiowej.

Ból w okolicy szyi

Ból szyi występuje rzadko w objawach dławicy piersiowej, ale może nadal występować. Wywoływane są przez ból promieniujący od klatki piersiowej i pleców do szyi.
Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że mózg nie ma wielu przewodzących ból włókien nerwowych w okolicy narządów wewnętrznych. Oznacza to, że bólu nie można odczuć w określonym miejscu. Raczej uczucie bólu pojawia się na większej powierzchni ciała. Dlatego u niektórych osób bolesny obszar serca rozciąga się na szyję. Dlatego ból serca można również odczuć w szyi.

Ponadto napad dusznicy bolesnej jest związany z reakcją organizmu na stres, co może prowadzić do odruchowego napięcia mięśni szyi. Powoduje to napięcie w szyi, co z kolei może wywołać ból.

Lęk i panika jako objaw

W połączeniu z napadem dusznicy bolesnej często pojawia się uczucie strachu / paniki i wewnętrznego niepokoju.
Przy zwiększonym wysiłku fizycznym niedostateczna podaż mięśnia sercowego. Z jednej strony powoduje to ból w klatce piersiowej zwany dławicą piersiową, z drugiej prowadzi również do uczucia ucisku w klatce piersiowej.
Sam ucisk lub ucisk w klatce piersiowej może wywołać strach lub panikę. Utrudnia także oddychanie, a tym samym wywołuje uczucie duszności, co z kolei może nasilać panikę. To z powodu tych mechanizmów powstała koncepcja lęku sercowego, która opisuje lęk i panikę związaną z atakiem dusznicy bolesnej lub zawałem serca.

Spocony pot jako objaw

Osoby z dusznicą bolesną cierpią na choroby serca. W rezultacie często szybciej tracą oddech podczas wysiłku fizycznego i wcześniej zaczynają się pocić.
Ostry atak dławicy piersiowej może również prowadzić do nagłych potów. Są one wywoływane przez ból w klatce piersiowej
Taki atak może również wywołać strach lub panikę, co prowadzi do aktywacji produkcji potu w organizmie.

Objawy u diabetyków

Objawy dusznicy bolesnej są często mniej nasilone u diabetyków. Podobnie jak w przypadku innych osób dotkniętych dławicą piersiową zwykle występuje w postaci bólu w klatce piersiowej, który może promieniować do pleców, lewego ramienia i szczęki. Mogą również wystąpić bóle brzucha, nudności i wymioty.

Podwyższony poziom cukru we krwi u diabetyków atakuje między innymi włókna nerwowe, tak że bodźce bólowe mogą być przekazywane do mózgu tylko w mniejszym stopniu. Z tego powodu ból towarzyszący dławicy jest mniej odczuwalny przez diabetyków.
Z powodu utraty włókien nerwowych diabetycy są bardziej narażeni na ciche ataki serca, podczas których dochodzi do ataku serca, ale nie odczuwa bólu.

Klasyfikacja

Rozróżnia się różne typy dusznicy bolesnej.
Z jednej strony występuje stabilna dławica piersiowa, az drugiej niestabilna dławica piersiowa.

Mówi się o stabilnej dławicy piersiowej, gdy objawy są podobne za każdym razem, gdy się pojawiają i trwają mniej więcej przez ten sam czas. Przykładem stabilnej dławicy piersiowej jest dławica Prinzmetala, w której występuje skurcz naczyń. Stabilna dławica piersiowa zwykle występuje bez zmian w EKG. Tę postać dusznicy bolesnej można dobrze leczyć nitrogliceryną.

W niestabilnej dławicy piersiowej następuje albo zmiana objawów, albo nowy początek dławicy piersiowej. Ta forma jest zwykle oparta na zawale serca lub chorobie wieńcowej z powodu arteriosklerozy.
Wystąpienie niestabilnej dławicy piersiowej jest stanem nagłym, w przeciwieństwie do stabilnej dławicy piersiowej w EKG zwykle uwidacznia się podłoże niestabilnej dławicy piersiowej.

Objawy stabilnej dławicy piersiowej

Objawy stabilnej dusznicy bolesnej charakteryzują się szczególnie tym, że nie zmieniają się przez długi czas.

Ogólnie choroba jest przede wszystkim związana z bólem w klatce piersiowej. Często znajdują się tuż za mostkiem i występują jak ataki. Zwykle trwają od jednej do pięciu minut i można je złagodzić podając nitroglicerynę (nitrospray).
Jednak ból może również promieniować na inne części ciała. Pojawia się ból pleców, szyi lub szczęki. Ból w lewym ramieniu może również wskazywać na dusznicę bolesną. W szczególności kobiety, a rzadziej mężczyźni, również doświadczają bólu brzucha i górnej części brzucha. Mogą temu towarzyszyć nudności i wymioty.

W przeciwieństwie do niestabilnej dławicy piersiowej, objawy stabilnej dławicy pozostają niezmienne. Przez długi czas wymienione objawy pojawiają się w napadach, ból nie nasila się. Objawy te sugerują, że występuje zwężenie (zwężenie) chorej tętnicy wieńcowej, ale nie postępuje dalej.

Objawy niestabilnej dławicy piersiowej

Niestabilna dławica piersiowa to typowe dolegliwości skórne.
Obejmuje to ból w klatce piersiowej, szczególnie za mostkiem (mostkiem). Ból może również promieniować do górnej części brzucha i żołądka. Często towarzyszą temu nudności i wymioty. Możliwe jest również przeniesienie bólu na lewe ramię, plecy lub szczękę / zęby / szyję.
Przyczyną bólu jest choroba wieńcowa serca. Zatem co najmniej jedna z tętnic wieńcowych jest zablokowana lub zwężona płytką.

Nasilenie objawów jest charakterystyczne dla niestabilnej dławicy piersiowej. Po pewnym czasie dochodzi do kilku napadów dusznicy bolesnej, które stopniowo stają się silniejsze.
Z tego można wywnioskować, że zwężenie (zwężenie) dotkniętych naczyń wieńcowych postępuje. Dlatego niestabilna dławica piersiowa wiąże się z wysokim ryzykiem zawału serca.

Każda dławica piersiowa, która pojawia się po raz pierwszy, również mieści się w definicji niestabilnej dławicy piersiowej, ponieważ w tym przypadku objawy nasilają się od „braku dolegliwości” do „dolegliwości dławicy piersiowej”.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Zwężenie z powodu arteriosklerozy.

Objawy dławicy Prinzmetala

Dławica Prinzmetala to także termin określający napadowy ból w klatce piersiowej. Są one wywoływane przez skurcz (nagły skurcz) tętnic wieńcowych.
Podobnie jak w przypadku choroby wieńcowej, prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do naczyń, przez co mięśnie serca za skurczowym odcinkiem naczyniowym nie są już odpowiednio ukrwione. Skutkuje to niewystarczającą podażą tlenu i innych składników odżywczych, co z kolei prowadzi do bólu w klatce piersiowej.

Te skurcze naczyniowe występują jak ataki i przez to powodują również napadowy ból w okolicy klatki piersiowej.

Sytuacje nagłe z objawami dławicy piersiowej

Jeśli pojawi się nowa symptomatologia dławicy piersiowej, jest to nagły wypadek!

W takim przypadku należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego, ponieważ sytuacja zagraża życiu. Do czasu przybycia karetki należy podjąć próbę uspokojenia zainteresowanej osoby.
Najpierw leczy się objawy dusznicy bolesnej, a nie wywołujący zawał serca, dzięki czemu serce może być ponownie zaopatrzone w tlen. Sam zawał serca jest następnie leczony w szpitalu.
Ale: Nie każdy atak dusznicy bolesnej jest atakiem serca! Zwłaszcza w przypadku stabilnej dławicy piersiowej, która występuje głównie w sytuacjach stresowych, nie ma trwałego niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego. Gdy tylko wysiłek dobiegnie końca, naczynia krwionośne są znowu wystarczające, aby zaopatrzyć serce w wystarczającą ilość tlenu.
Jednak niestabilna dławica piersiowa jest częściej oznaką zawału serca.

Więcej na ten temat tutaj: Oznaki ataku serca.

Diagnostyka różnicowa

Kiedy objawy dusznicy bolesnej pojawiają się po raz pierwszy, większość ludzi najpierw myśli o zawale serca. Jednak może to być również pęknięcie rozwarstwienia aorty.

Główna tętnica (aorta) składa się z trzech warstw. W ten sposób w szczególności najbardziej wewnętrzna warstwa może poluzować się, tworząc fałszywą wnękę (tzw. Rozwarstwienie aorty). Jeśli ta jama, która jest ciągle wypełniona przez stały przepływ krwi, pęka, mówi się o pękniętej rozwarstwieniu aorty.
Podobnie jak zawał serca, jest to choroba zagrażająca życiu, która może również wywoływać objawy dusznicy bolesnej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozwarstwienie aorty

Ten typ symptomatologii nie musi być chorobą zagrażającą życiu. U niektórych pacjentów ze względu na bliskość serca i żołądka, które są oddzielone od siebie jedynie przeponą, zapalenie żołądka (nieżyt żołądka) prowadzi do objawów dusznicy bolesnej.
Z tych wszystkich powodów ważne jest jak najdokładniejsze zbadanie pacjenta, aby wykluczyć chorobę zagrażającą życiu.

Procedura dotycząca dusznicy bolesnej

W przypadku napadu dusznicy bolesnej często zapisuje się tak zwany 12-kanałowy elektrokardiogram (12-kanałowy EKG). Ponadto pacjenci zwykle otrzymują leki zmniejszające niepokój i ból, dzięki czemu zestresowane ciało może odpocząć.

Jeśli osoba dotknięta chorobą wie, że jej postać dławicy piersiowej jest postacią stabilną, nie musi iść do szpitala, ponieważ objawy zwykle ustępują samoistnie w miarę zmniejszania się stresu.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Leczenie dusznicy bolesnej.