wścieklizna

• Uwaga:

Synonimy

Mdłości, hydrofobii, grecki: Lyssa, łacina: Wścieklizna Francuski: La Rage

definicja

wścieklizna jest Choroba zakaźna z ośrodkowy układ nerwowy. Patogenem jest to Rabdowirusy należący Wirus wścieklizny i staje się bardziej zainfekowany przez ugryzienie, wirus im ślina wydalane zwierzęta, takie jak psy lub lisy.

Patogen

Wirus wścieklizny to wirus Neurony zainfekowany i rozmnożony tam (wirus neurotropowy). Należy do grupy Rabdowirusy. Rabdowirusy mają powłokę utworzoną z cząsteczek białka, pojedynczej nici kopii pliku DNA (RNA) i mają zwykle kształt pręta. Wirus jest szeroko rozpowszechniony wśród dzikich zwierząt i zwierząt domowych. Dotknięte zwierzęta to: lisy, jelenie, psy i koty. Ale wektorami mogą być również nietoperze, fretki, borsuki, szopy, skunksy i wilki.

przenoszenie

Transmisja odbywa się za pośrednictwem zainfekowanych ślina lub mocz zwierzęta cierpiące na wściekliznę, szczególnie z ukąszeniami i zadrapaniami, ale także z ufnym lizaniem w miejscach małych urazów skóry. Wirus nie może penetrować nienaruszonej skóry, ale nienaruszone błony śluzowe, takie jak błona śluzowa jamy ustnej, mogą. Znajdują się również w mleku chorych zwierząt Wirusy. Każde zwierzę, które zachowuje się nietypowo na obszarze zagrożonym wścieklizną, jest uważane za wściekliznę. Głównym objawem zakażonego zwierzęcia jest brak nieśmiałości przed ludźmi na wolności. Szczególnie zagrożeni są weterynarze, leśnicy, myśliwi, pracownicy leśni, rzeźnicy i pracownicy laboratoriów.

Bardzo różne czasy inkubacji wynoszą od 10 dni do kilku miesięcy. Im bliżej centralnego układu nerwowego znajduje się punkt wejścia wirusa, tym jest krótszy.

Epidemiologia

wścieklizna jest bardzo rzadką chorobą zakaźną. Częstość występowania tej choroby na całym świecie wynosi około 1: 100 000 000. W latach 1977–1992 w Niemczech odnotowano cztery zgony z powodu wścieklizny. Ostatni raz zdiagnozowano wściekliznę u mężczyzny w 2007 roku, u którego doszło do ugryzienia psa podczas pobytu w Maroku. W Indiach dochodzi do 50 000 zgonów z powodu wścieklizny rocznie.

W jednym z nich doszło do przeniesienia wirusów wścieklizny latem 2004 roku Przeszczep narządu w USA. Wszyscy biorcy narządów zmarli w wyniku infekcji. W 2005 roku taki incydent miał miejsce również w Niemczech: dawca narządu przekazał wirusa biorcy. Trzech z nich zmarło na wściekliznę, pozostali trzej przeżyli. Darczyńca przebywał wcześniej w Indiach.

historia

Wścieklizna to jedna z najdłużej znanych chorób zakaźnych. Już około 2300 pne. Wiadomo było, że choroba może być przenoszona przez ugryzienie. W starożytności z chorobą walczyli greccy dramaturgowie Arystoteles i Eurypides, aw mitologii greckiej np. Bogini łowów Artemida była łotrem lub ofiarą wścieklizny. Augustyn z Hippony, średniowieczny filozof rzymski, podejrzewał pochodzenie wścieklizny u diabła. Syriusz (grecki: Dog), główna gwiazda w konstelacji Wielkiego Psa, swoją nazwę zawdzięcza przekonaniu, że rozsiewa zarazę. Dlatego w środku lata, kiedy Syriusz był szczególnie blisko słońca, torturowano i zabijano psy podejrzewane o wściekliznę. Wścieklizny od dawna towarzyszą mity, przesądy i fantazje ludzi, głównie dlatego, że nieuchronnie prowadziła do śmierci. Pochodzenie wiary w wilkołaki jest również ściśle związane z chorobą, ponieważ wścieklizna była przenoszona przez ukąszenie wilka, a zarażona osoba stała się „podobna do wilka”. Wścieklizny leczono kluczem Hubertusa, który został poświęcony św. Hubertusowi, patronowi łowów. Tym narzędziem był klucz lub gwóźdź, który miał świecić nad węglem drzewnym, a następnie był używany do wypalenia rany po ugryzieniu. Jednak w 1828 r. Kościół zakazał używania klucza Hubertusa. W 1885 roku szczepionkę wyprodukował Louis Pasteur (1822-1895), Francuski lekarz i bakteriolog. Do tego użył osłabionego Wirusy wścieklizny w Rdzeń kręgowy z królików króliki wytworzyły przeciwciała przeciwko wirusom, a Pasteur stworzył pierwszą szczepionkę przeciwko wściekliźnie z wysuszonego rdzenia kręgowego.

przyczyny

Wirus najpierw mnoży się w punkcie wejścia mięsień - i tkankę łączną, następnie wzdłuż nerwów do rdzenia kręgowego i do mózg dostać. Tam atakują komórki nerwowe i ponownie się rozmnażają. Prowadzi to do ostrego zapalenia (Zapalenie mózgu) i rozwijają się tak zwane ciała Negriego, z których niektóre składają się z niedojrzałych wirusów. Po osiągnięciu określonej liczby wirusów rozprzestrzeniają się one ponownie wzdłuż nerwów, powodując paraliż organizmu i ostatecznie śmierć. Może to również dotyczyć ślinianek i gruczołów łzowych, tak że wirus może zostać wydalony wraz z wydzielinami. Ale tylko u 30 do 40% zakażonych choroba wybucha, która wtedy zawsze kończy się fatalnie. W postaci agresywnej szczególnie dotknięty jest mózg, podczas gdy postać cicha powoduje zapalenie rdzenia kręgowego (Zapalenie rdzenia kręgowego).

Objawy

wścieklizna to zapalenie mózgu (Zapalenie mózgu) z trzema najważniejszymi objawami (Triada objawów) Stany podniecenia, skurcze i paraliż.

Choroba ma trzy etapy:

• Etap prodromalny (etap melancholii): Etap ten ma różną długość i charakteryzuje się bólem rany, niespecyficznym uczuciem choroby, niewielkim wzrostem temperatury, ból głowyNudności depresyjny nastrój i zmiany osobowości, takie jak nerwowość.
• Etap wzbudzenia: Ból i niepokojące odczucia, takie jak mrowienie (mrowienie)Parestezja) w okolicy rany, a także zaburzenia oddychania, wysoka gorączka, Niepokój, Zamieszanie i pobudliwość psychiczna, które zwiększają się przy najmniejszej okazji Napady złości wskazówki. Ponadto dochodzi do zwiększonego przepływu śliny i łez, przez co ślina nie może już być prawidłowo połykana z powodu paraliżu mięśni gardła i dlatego wypływa z ust. Widok płynu wywołuje gwałtowne skurcze mięśni gardła, co może być postrzegane jako niechęć do picia (Hydrofobowość) do którego odnosi się. Hydrofobowość i przeszkoda w połykaniu zapobiegają rozcieńczaniu wirusa, co zwiększa toksyczne działanie wirusa.
• Etap paralityczny: Po 1-3 dniach następuje spadek pobudliwości i postępuje Paraliż mięśni (Zmotoryzowany) i zmysły dotyku (wrażliwy). Śmierć jest spowodowana porażeniem ośrodkowego układu oddechowego i niewydolnością krążenia. Na tym etapie nie można zatrzymać śmiertelnego wyniku.

diagnoza

Plik Diagnoza wścieklizny jest trudna z początkowo nieswoistymi objawami. Podejrzenie wścieklizny wynika przede wszystkim z obserwacji objawów i zapytania pacjenta o jego dotychczasową historię (anamnese).

Plik DNA wirusa wścieklizny można znaleźć w ślinie, rogówce rogówki Oko i Płyn mózgowy (Płyn mózgowo-rdzeniowy) za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), metoda odtwarzania pliku DNA, zostać wykrytym. Wykrywanie patogenów i przeciwciał można jednak stosować tylko w ograniczonym zakresie, ponieważ wykrywanie negatywnych patogenów nie wyklucza wścieklizny, a przeciwciała można wykryć we krwi i płynie dopiero po upływie około 7–10 dni. Po śmierci wspomniane ciała Negri można znaleźć w tkance mózgowej.

terapia

Nie ma określonej terapii, można leczyć tylko objawy (leczenie objawowe). Ranę po ugryzieniu należy najpierw obficie przepłukać wodą i oczyścić mydłem. Następnie jest dezynfekowany jak zwykle i musi być otwarty. Konieczne może być chirurgiczne usunięcie tkanki z rany (Wycięcie). Ponadto intensywne zabiegi medyczne mogą pomóc pacjentowi w końcowym stadium choroby. W tym celu zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii, gdzie monitorowane są parametry życiowe, pacjent jest uspokajany i senny za pomocą leków, a na końcu wentylowany.

W przypadku uzasadnionego podejrzenia wścieklizny należy niezwłocznie przeprowadzić szczepienie równoczesne, co oznacza, że ​​pacjent otrzymuje jednocześnie przeciwciała przeciw wściekliźnie (szczepienie bierne) i szczepionkę przeciw wściekliźnie (szczepienie czynne). Około połowy przeciwciał przeciw wściekliźnie należy wstrzyknąć wokół rany, aby wirusy pozostałe w tkance zostały bezpośrednio zneutralizowane. Szczepionka jest skuteczna tylko we wczesnym stadium, w fazie prodromalnej. Ponadto należy sprawdzić ochronę przed tężcem.

Możliwe jest również po kontakcie z patogenem podjęcie środków w celu ochrony organizmu i tym samym uniknięcia wybuchu choroby. Aby uzyskać szczegółowe informacje, przeczytaj nasz artykuł: Profilaktyka poekspozycyjna - ocalenie?

Uwaga:

Podejrzenie, choroba i śmierć z powodu wścieklizny podlegają obowiązkowi zgłoszenia i muszą zostać zgłoszone do wydziału zdrowia w ciągu 24 godzin!

profilaktyka

Osoby z grupy wysokiego ryzyka są szczepione przeciwko wściekliźnie. Z HDC- szczepionka (H.uman reiploid doell) zawiera inaktywowane wirusy wścieklizny, które nie mogą już wywoływać choroby. Wirusy są hodowane w komórkach ludzkich lub w komórkach kurczaków. Po wstrzyknięciu organizm wytwarza następnie przeciwciała przeciwko wirusowi. Ta aktywna szczepionka jest stosunkowo bezbolesna i jest podawana w ramię w wielu dawkach w odstępie kilku dni lub tygodni. Dokładny harmonogram szczepień zależy od preparatu i jest określony przez producenta. Zwykle obejmuje to 3 dawki w dniach 0, 7, 21 lub 28. Szczepienie należy powtórzyć po roku, a następnie co 3-5 lat.

-> Zobacz także: Szczepienia dla dorosłych

Rokowanie / rehabilitacja

Tylko na 30 do 40% zarażonych choroba wybucha, która nieleczona jest śmiertelna. Najczęściej śmierć następuje z powodu niewydolności oddechowej. Jeśli jednak jednoczesne szczepienie zostanie przeprowadzone terminowo i zgodnie z przepisami, prawdopodobieństwo zarażenia się wścieklizną jest bardzo niskie.

Podsumowanie

Plik wścieklizna to zagrażająca życiu choroba zakaźna wywoływana przez wirusy, która zwykle występuje poprzez kontakt ślina lub przez gryźć przenoszone od zakażonego zwierzęcia. Bez leczenia początek choroby zawsze kończy się śmiercią. Przyczyną śmierci jest zwykle Zatrzymanie oddechu z powodu paraliżu z Mięśnie oddechowe. Im bliżej punktu wejścia wirusa do ośrodkowego układu nerwowego (CNS), tym szybciej choroba wybucha. Wirus atakuje centralny układ nerwowy, powodując paraliż, skurcze i nieprawidłowe odczucia skórne, ale także stany lęku, splątania i skłonność do szybkiego rozwoju napadów złości. Jednoczesne szczepienie szczepionką przeciw wściekliźnie i przeciwciałami przeciw wściekliźnie może zapobiec wystąpieniu choroby po zakażeniu, jeśli zostanie wykonane na czas.