Nerw wzrokowy
definicja
Jako nerw wzrokowy (med. Nerw wzrokowy) to termin używany do opisania nici „włókien nerwowych”, które biegną przez siatkówkę (łac. Siatkówka oka) przekazuje sygnały generowane przez oko do mózgu. Ściśle mówiąc, jest to nerw wzrokowy, który lekarze nazywają nerwem (łac. Nerw) Opticus nie jest prawdziwym nerwem, ale „ścieżką” mózgu, ponieważ siatkówka oka znajduje się w Rozwój zarodkowy reprezentuje wypukłość mózgu.
Przebieg nerwu wzrokowego
Siatkówka oka składa się z kilku warstw, z których najbardziej zewnętrzna to warstwa receptorów wzrokowych, pręcików i czopków. Kilka warstw komórek ze stacjami przełączającymi dla sygnałów elektrycznych komórek czuciowych wywoływanych przez światło jest połączonych z wnętrzem.
Włókna tak zwanych komórek zwojowych, które znajdują się w najbardziej wewnętrznej warstwie komórkowej siatkówki, tworzą rzeczywisty nerw wzrokowy. Miejsce, w którym te włókna zbierają się, gdy nerw wzrokowy opuszcza oko, nazywane jest brodawką (łac. Brodawka nerwu wzrokowego) i leży około 15 ° od środka każdego oka do nosa. Ponieważ włókna muszą przebić się przez warstwę receptorów światła, aby wydostać się na zewnątrz, obszar brodawki nie jest wrażliwy na światło i jest również nazywany „martwym punktem”.
Po opuszczeniu gałki ocznej nerw wzrokowy przechodzi przez tkankę tłuszczową znajdującą się w oczodole między mięśniami oka i przechodzi przez otwór (Kanał optyczny) w czaszkę. W czaszce nerwy wzrokowe obu oczu tworzą skrzyżowanie dróg wzrokowych (Skrzyżowanie nerwu wzrokowego), obszar, w którym włókna przenoszące sygnały z połówek oczu skierowanych w stronę nosa przecinają się na drugą stronę. Ze względu na anatomiczną bliskość tego połączenia z przysadką mózgową, połączenie ścieżki wzrokowej ma szczególne znaczenie w diagnostyce niektórych guzów mózgu. Ponadto urazy nerwu wzrokowego przed i za połączeniem powodują różne uszkodzenia w polu widzenia, co umożliwia lekarzowi ocenę lokalizacji uszkodzenia przy niewielkim wysiłku.
W dalszym przebiegu włókna lewych połówek obu oczu wciągają teraz lewy nerw wzrokowy, a włókna prawych połówek obu oczu do prawego nerwu wzrokowego. Ponieważ nerwy wychodzące ze skrzyżowania wchodzą teraz do mózgu (po jednym w każdej półkuli), po połączeniu przewodu wzrokowego nie mówi się już o nerwie wzrokowym, ale o „przewodzie wzrokowym” (łac. Przewód optyczny).
Załamanie światła przez soczewkę oka oznacza, że informacja z drugiej strony pola widzenia dociera do każdej połowy mózgu. Wszystko, co widzimy na prawo od środka naszego pola widzenia, jest przetwarzane w lewej półkuli i odwrotnie. Włókna nerwu wzrokowego kończą się w korze mózgowej z tyłu głowy, gdzie odbywa się przetwarzanie informacji o tym, co postrzegane.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Droga wzrokowa
Anatomia oka
- Rogówka - Rogówka
- Skóra właściwa - Twardówka
- Iris - irys
- Ciała promieniste - Ciał rzęskowy
- Choroid - Choroid
- Siatkówka oka - Siatkówka oka
- Przednia komora oka -
Aparat przedni - Kąt komory -
Angulus irodocomealis - Tylna komora oka -
Kamera tylna - Soczewki - Obiektyw
- Ciało szkliste - Corpus vitreum
- Żółta plama - Macula lutea
- Martwe pole -
Discus nervi optici - Nerw wzrokowy (2. nerw czaszkowy) -
Nerw wzrokowy - Główna linia wzroku - Axis opticus
- Oś gałki ocznej - Axis bulbi
- Boczny mięsień prosty oka -
Boczny mięsień prosty - Wewnętrzny mięsień prosty oka -
Przyśrodkowy mięsień prosty
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Zadanie nerwu wzrokowego
Podobnie jak w przypadku wszystkich nerwów, podstawowym zadaniem nerwu wzrokowego jest przenoszenie sygnałów elektrycznych. Konwersja zewnętrznych wrażeń świetlnych na te sygnały elektryczne zachodzi poprzez szereg procesów biochemicznych w komórkach nerwowych siatkówki. Stamtąd są przekazywane przez nerw wzrokowy do tych części mózgu, które są odpowiedzialne za przetwarzanie zawartych w nim informacji - do centrum wzrokowego.
Przeczytaj więcej na ten temat: Jak działa wizja?
Funkcja nerwu wzrokowego
W drodze od narządu zmysłów oka do głównych obszarów przetwarzania w mózgu sygnały elektryczne postrzeganego przechodzą przez cztery stacje, na których są przełączane z jednej komórki nerwowej do drugiej.
Pierwsze dwa przełączenia mają miejsce w siatkówce oka. Informacja następnie opuszcza oko wraz z rozszerzeniami trzeciej komórki nerwowej. Około miliona tych włókien nerwowych jest tutaj związanych, tworząc rzeczywisty nerw wzrokowy. Na skrzyżowaniu Sehbahn (Chiazm optyczny) spotykają się włókna prawego i lewego nerwu wzrokowego. W tym miejscu część nosowa włókien przechodzi na drugą stronę. Od tego momentu informacje z połowy twarzy są gromadzone w dalszych centrach przetwarzania. Z definicji przebieg nerwu wzrokowego kończy się skrzyżowaniem włókien. Jeśli ścieżka wzrokowa jest uszkodzona w tym obszarze, pojawia się tak zwany zespół chiasm.
Włókna biegną jako tak zwana droga wzrokowa w kierunku kory mózgowej, gdzie są przetwarzane bezpośrednio lub po ponownym przekazaniu. Włókna nerwowe tractus opticus są zaangażowane w funkcję odruchu źrenicowego: jeśli w oku występuje silne światło, źrenica zarówno oświetlonego, jak i nieoświetlonego oka zwęża się. Odruch ten jest wyzwalany przez specjalne połączenie włókien nerwu wzrokowego z mięśniem odpowiedzialnym za zwężenie źrenicy (M. sphincter pupillae) zrealizowane.
Jak bada się nerw wzrokowy?
Podczas badania nerwu wzrokowego zwykle sprawdza się ostrość wzroku, pole widzenia i dno oka.
Ostrość wzroku można sprawdzić za pomocą standardowych tablic do pisania. Należy je odczytać z odległości pięciu metrów, przy czym rozmiar czcionki zmniejsza się z każdą nową linią. Ostrość wzroku można następnie obliczyć na podstawie linii, którą pacjent ledwo odczytuje, oraz odległości.
Przeczytaj więcej na ten temat:
- Test oczu
- Badanie ostrości wzroku
Lekarz siada przed pacjentem i prosi go o ustalenie punktu, na przykład nosa lekarza, w celu sprawdzenia pola widzenia w celach orientacyjnych. Teraz lekarz zbliża ręce do krawędzi pola widzenia, wyciągając ręce i sprawdza na przemian we wszystkich kierunkach, aby zobaczyć, kiedy pacjent dostrzega ruch palców. Do określania drobnych ubytków pola widzenia można wykorzystać specjalne przyrządy, tzw. Perymetry.
Przeczytaj więcej na ten temat: Badanie pola widzenia
Podczas badania dna oka lekarz ocenia przede wszystkim miejsce wejścia nerwu wzrokowego (brodawka) pod względem kształtu, obramowania, koloru i ewentualnego krwawienia, które mogą dostarczyć informacji o chorobach nerwu wzrokowego. Małe naczynia w dnie są również sprawdzane pod kątem zmian.
Przeczytaj więcej na ten temat: Fundoskopia
Co dzieje się podczas badania nerwu wzrokowego?
Badanie nerwu wzrokowego zwykle oznacza tzw. Dno oka lub oftalmoskopię. To badanie jest również znane jako oftalmoskop lub dno oka. Przede wszystkim podaje się specjalne krople do oczu, aby upewnić się, że źrenica rozszerza się, aby lekarz prowadzący mógł przeprowadzić pełne badanie. Wówczas lekarz może skorzystać ze specjalnego urządzenia blisko oka oraz systemu lupy i źródła światła do zbadania brodawki, czyli otwarcia nerwu wzrokowego na oku i określenia ewentualnych uszkodzeń. Niektórzy pacjenci uważają to badanie za trochę niewygodne, ale zwykle nie jest bolesne.
Dalsze możliwości diagnostyczne, w których badany jest (również) nerw wzrokowy, to na przykład tomografia komputerowa (CT) lub badanie rezonansu magnetycznego (MRT). Przede wszystkim można sprawdzić grubość nerwu wzrokowego i obecność ewentualnych urazów. Jednak ze względu na narażenie na promieniowanie i koszty te procedury nie są częścią normalnego badania nerwu wzrokowego.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Oftalmoskopia - oftalmoskopia
Co się dzieje, gdy mierzy się nerw wzrokowy?
Otwarcie nerwu wzrokowego na oku, czyli brodawki, można wykonać np. W ramach optycznej koherentnej tomografii (w skrócie OCT). Jest to badanie obrazowe, w którym pokazano siatkówkę (siatkówkę) i brodawki. Na koniec lekarz otrzymuje obraz siatkówki wraz z jej różnymi warstwami oraz część siatkówki, do której wchodzi nerw wzrokowy. Tutaj można określić średnicę i, w zależności od lokalizacji i zasięgu, zdiagnozować możliwe uszkodzenie.
Badanie OCT przeprowadzane jest za pomocą specjalnego urządzenia i można je porównać do zdjęcia bez lampy błyskowej. Całość zajmuje tylko kilka minut i nie jest bolesna. Badanie OCT zwykle nie jest objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Choroby nerwu wzrokowego
Najczęstszymi przyczynami uszkodzenia nerwu wzrokowego są wypadki lub akty przemocy (wypadki drogowe itp.), W których nerw wzrokowy jest ściskany lub ciągnięty, na przykład podczas wchodzenia do czaszki. Nawet w przypadku krwawienia do oczodołu (np. Po nakłuciu oka), wzrost ciśnienia może spowodować zmiażdżenie włókien nerwowych.
Bakteryjne lub wirusowe infekcje oczodołu (Orbital phlegmon) różnego pochodzenia może również prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego. W przypadku stwardnienia rozsianego, w przebiegu którego może dojść do uszkodzenia różnych struktur ośrodkowego układu nerwowego, często dochodzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego z ubytkami pola widzenia.
Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie nerwu wzrokowego w stwardnieniu rozsianym
Jako część zielonej gwiazdy (jaskra) następuje wzrost ciśnienia w oku, który powoduje ucisk w drobnych naczyniach zaopatrujących siatkówkę i nerw wzrokowy. Niedostateczna podaż prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia dotkniętych komórek po kilku godzinach z trwałymi deficytami pola widzenia.
Różne guzy mózgu mogą powodować odwracalne i nieodwracalne uszkodzenia poprzez wywieranie nacisku na nerwy wzrokowe. Guzy przysadki mózgowej (Przysadka mózgowa) najlepiej nadają się do tego ze względu na ich bliski związek z nerwem wzrokowym i nazywają charakterystyczny obraz „ślepoty migotania” (niedowidzenie dwuskroniowe), ponieważ szczególnie dotyczy to włókien biegnących w skrzyżowaniu ścieżki wzrokowej.
Przegląd różnych chorób nerwu wzrokowego
Na nerw wzrokowy mogą wpływać różne choroby. Zapalenie nerwu wzrokowego może być spowodowane na przykład infekcją. W około 30% przypadków zapalenie nerwu wzrokowego jest również objawem stwardnienia rozsianego. Przekrwienie nerwu wzrokowego lub brodawki to obrzęk części nerwu wzrokowego, która otwiera się bezpośrednio przy oku. Tak zwany zawał nerwu wzrokowego to zamknięcie tętnicy zasilającej nerw wzrokowy. W przypadku urazu nerwu wzrokowego, w zależności od stopnia, pole widzenia może być osłabione lub nawet ślepota. Zanik nerwu wzrokowego to utrata włókien nerwowych, która jest zwykle nieodwracalna i może również prowadzić do całkowitej ślepoty. Pewną rolę mogą również odgrywać choroby nowotworowe. Mogą one pochodzić z zewnątrz i uciskać nerw wzrokowy lub powstawać na samym nerwie wzrokowym.
Co się stanie, jeśli nerw wzrokowy zostanie uszkodzony?
Uraz nerwu wzrokowego jest zwykle rzadki, ponieważ nerw wzrokowy znajduje się za okiem i dlatego nie jest tak podatny na urazy jak inne części oka. Uraz występuje częściej w wyniku siniaków (np. W kontekście obrzęku gałki ocznej) lub np. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu. Sporadycznie zdarzają się również oparzenia, które mogą wystąpić np. W wyniku długotrwałego patrzenia bezpośrednio na słońce. Można to wzmocnić za pomocą lornetki lub podobnego przedmiotu.
W zależności od miejsca urazu może to mieć różne konsekwencje. Jeśli np. Brodawka, czyli ujście nerwu wzrokowego przy oku, ulegnie uszkodzeniu, może to czasem doprowadzić do całkowitej ślepoty. Z drugiej strony, jeśli tylko części włókien nerwowych są uszkodzone, może to spowodować upośledzenie wzroku lub upośledzenie.
Zapalenie nerwu wzrokowego
Zapalenia nerwu wzrokowego dzielą się na dwa podstawowe typy w zależności od ich lokalizacji. Jeśli stan zapalny wystąpi w miejscu wejścia (brodawka) nerwu wzrokowego w gałce ocznej nazywa się to zapaleniem brodawek. Z drugiej strony, jeśli znajduje się poza gałką oczną (Glob) zlokalizowane, mówi się o zapaleniu pozagałkowym lub zapaleniu nerwu pozagałkowego. Przyczyny obu typów zapalenia mogą być różne. Często występuje reakcja alergiczna lub upośledzona funkcja komórek odpornościowych organizmu. Jednak procesy zapalne z sąsiednich struktur, takich jak zatoki przynosowe lub podstawa czaszki, mogą również rozprzestrzeniać się na nerw wzrokowy. Innymi przyczynami mogą być choroby zakaźne, takie jak infekcje wirusowe lub borelioza, a także szkodliwe substancje, takie jak metanol, ołów lub chinina (w lekach lub jako gorzkie substancje w żywności).
Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego
W rzadkich przypadkach zapalenie pozagałkowe może być wczesnym objawem stwardnienia rozsianego.
Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie nerwu wzrokowego w stwardnieniu rozsianym
Stan zapalny objawia się zwykle bardzo silnym i nagłym pogorszeniem ostrości wzroku oraz tępym bólem za okiem, który nasila się przez ucisk na gałkę oczną. Jednak z zewnątrz nie widać podrażnienia oka.
Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zapalenia nerwu wzrokowego
Aby wykryć zapalenie brodawki, lekarz wykona dno oka, gdzie zbada brodawkę pod kątem objawów zapalenia lub krwawienia. W przypadku zapalenia pozagałkowego wykonuje się zwykle specjalne badanie EEG w celu sprawdzenia przewodnictwa elektrycznego w obrębie nerwu, a tym samym jego funkcji - jest to technicznie określane jako wzrokowe potencjały wywołane (VEP). Zapalenie nerwu wzrokowego leczy się kortyzonem, który podaje się bezpośrednio do krwiobiegu przez kilka dni. Sukces terapii zależy od choroby podstawowej. Można osiągnąć całkowite wyleczenie, ale najczęściej utrzymuje się uszkodzenie komórek nerwowych, a tym samym trwałe obniżenie ostrości wzroku.
Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie nerwu wzrokowego
Zanik nerwu wzrokowego
Zanik nerwu wzrokowego to niestety w większości nieodwracalna utrata komórek nerwowych w nerwie wzrokowym. Może to wynikać z wielu różnych przyczyn. Przykładami tego są toksyczne uszkodzenia, takie jak alkohol lub narkotyki, zmniejszony przepływ krwi w tętnicach z powodu zablokowania tętnic, zmiana zapalna spowodowana na przykład infekcją kiłą lub dziedziczną chorobą atrofii nerwu wzrokowego wątroby. Zanik nerwu wzrokowego może prowadzić do pogorszenia widzenia, zaburzeń postrzegania kolorów, a nawet ślepoty. Ponieważ uszkodzenie jest nieodwracalne, terapia polega jedynie na zapobieganiu postępowi atrofii i leczeniu choroby podstawowej, jeśli jest obecna.
Guzy nerwu wzrokowego
Nerw wzrokowy może mieć różne typy Guzy rozwijać. Rozróżnia się na podstawie rodzaju tkanki, z której pochodzą odpowiednie komórki nowotworowe.
Obie Neurinoma są to komórki płaszczowe nerwu, tzw Komórki Schwanna. Ten typ guza to łagodny, ale może stać się problemem, jeśli wywiera nacisk na nerwy z powodu jego zajmującego przestrzeń wzrostu i uszkadza je.
Rozwijają się również z osłonek nerwowych Nerwiakowłókniaki. Jednak są to zwykle skutki uboczne choroby dziedzicznej Nerwiakowłókniakowatość Typ 1, co wiąże się z dalszymi objawami i zajęciem narządów. Są przede wszystkim nieszkodliwe, ale niosą ze sobą pewne ryzyko zwyrodnienia.
Ponieważ nerw wzrokowy, jako przerost mózgu, jest również dotknięty przez Meninges otoczone, mogą również pochodzić z tych guzów, tzw Oponiaki. Rosną bardzo wolno i zwykle pojawiają się w średnim wieku. Ponadto możesz Glejaki rozwijają się z tkanki podporowej nerwów. Te również wykazują raczej powolny wzrost, ale najczęściej występują u dzieci.
Plik terapia W przypadku wszystkich typów guzów zależy to przede wszystkim od lokalizacji i tego, czy powodują dyskomfort lub ograniczenia. Przeważnie będą miały dobrą dostępność usunięty chirurgicznie. Jeśli nie jest to możliwe, możesz Radioterapia i chemioterapia może być użyte.
Obrzęk nerwu wzrokowego
Obrzęk nerwu wzrokowego może mieć różne przyczyny. Jeśli sam nerw wzrokowy jest spuchnięty, zwykle jest to oznaka zapalenia. Zapalenie nerwu wzrokowego i związany z nim obrzęk mogą być spowodowane infekcjami, takimi jak kiła (syfilis), Sarkoid lub infekcja grzybicza. Jednak może to być również spowodowane układowym stwardnieniem rozsianym. Guzowe obrzęki mogą również wystąpić na nerwu wzrokowym. Objawy są bardzo zróżnicowane, w zależności od lokalizacji i ciężkości obrzęku i obejmują od lekkich upośledzeń wzroku, przez zaburzenia percepcji kolorów, po całkowitą ślepotę z silnym uciskiem nerwu wzrokowego z powodu obrzęku.
Co dzieje się z nerwem wzrokowym w jaskrze?
W jaskrze, zwanej również jaskrą, zwiększone ciśnienie wewnętrzne w oku prowadzi do długotrwałego uszkodzenia brodawki, czyli otwarcia nerwu wzrokowego w oku. Przyczyny wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego nie zawsze są jasne. Czynniki ryzyka mogą obejmować cukrzycę, stany zapalne lub niektóre leki. Głównymi objawami jaskry jest pogorszenie widzenia, ponieważ bezpośredni ucisk brodawki prowadzi do braku przekazywania percepcji wzrokowej do mózgu. Jaskra jest często związana z bólem i zaczerwienieniem oka i powinna być jak najszybciej leczona przez lekarza.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Green Star
Jak regeneruje się uszkodzony nerw wzrokowy?
Uraz nerwu wzrokowego to bardzo delikatna kwestia w medycynie, ponieważ rokowanie jest zwykle raczej złe. Jak dotąd panuje opinia, że nerwy są generalnie mało zdolne do regeneracji. Istnieją różne badania, które pokazują, zwłaszcza na modelach zwierzęcych, że po urazie może nastąpić częściowa regeneracja nerwu wzrokowego. Jednak jak dotąd badania te trudno było przenieść na ludzi. Dlatego w przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego głównym celem jest zapobieganie dalszemu lub postępującemu urazowi i próba jak największej ochrony nerwu wzrokowego. Często szkody spowodowane urazem są nieodwracalne. Wynika to z niezdolności komórek nerwowych nerwu wzrokowego do dzielenia się, a tym samym do zastępowania innych martwych lub uszkodzonych komórek.
