Niewydolność łożyska

Definicja - czym jest niewydolność łożyska?

Niedomykalność łożyska to schorzenie tzw krążenie płodowo-matczyne. W czasie ciąży zachodzi ciągła wymiana produktów przemiany materii między matką a dzieckiem, utrzymywana przez łożysko i pępowinę. W tym celu niezbędne jest sprawne łożysko.

Z różnych powodów przepływ krwi do łożyska jest zaburzony w przypadku niewydolności łożyska i wymiana substancji nie może już przebiegać prawidłowo. Z definicji rozróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność łożyska.

Podczas gdy w ostrej niewydolności łożyska nagłe zdarzenie, takie jak wypadnięcie pępowiny, prowadzi do przerwania metabolizmu, o tyle przewlekła niewydolność łożyska stopniowo rozwija się na podstawie ogólnych chorób matki. Niewydolność łożyska jest stanem zagrażającym zarówno dla matki, jak i dziecka, dlatego należy ją leczyć.

Jakie towarzyszące objawy wskazują na niewydolność łożyska?

W przypadku niewydolności łożyska często nie ma dolegliwości i objawów, które zwykle ujawniają się podczas profilaktycznych badań kontrolnych. Kobieta w ciąży zwykle nie zauważa niewydolności łożyska. Pojawiają się wtedy charakterystyczne zmiany w USG i KTG, które wskazują na niewydolność łożyska.

Ostra niewydolność łożyska lub jej przyczyna może charakteryzować się pojawieniem się różnych objawów. Przedwczesne odwarstwienie łożyska może objawiać się nagłym, silnym bólem miednicy, lękiem, nadmiernymi skurczami (burza gardła) i prawdopodobnie ciemnym krwawieniem z pochwy. Ogromna utrata krwi może prowadzić do szoku.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból podbrzusza podczas ciąży

Tzw Placenta previa, które może być również związane z ostrą niewydolnością łożyska, zwykle objawia się bezbolesnym, jaskrawoczerwonym krwawieniem z pochwy, z innym samopoczuciem kobiety w ciąży.

Zespół ucisku na żyłę główną dolną często powoduje zawroty głowy, a nawet omdlenia.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Zawroty głowy podczas ciąży
• Powikłania ciąży - jakie są objawy?

Ból w niewydolności łożyska

Niewydolność łożyska jest zwykle bezbolesna. W szczególności przewlekła niewydolność łożyska nie powoduje objawów klinicznych, takich jak ból, dlatego jest zauważalna tylko podczas regularnych badań ginekologa.

Ostra niewydolność łożyska może powodować objawy, a ból jest również rzadki.

Ciężki poród (burza porodowa), podczas którego może wystąpić niewydolność łożyska, wiąże się z bólem. Przedwczesne odwarstwienie łożyska może również wiązać się z silnym bólem miednicy. Jednak ból niekoniecznie występuje na początku krwawienia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból miednicy w ciąży

Inne stany, w których występuje ostra niewydolność łożyska, takie jak zespół ucisku na żyłę główną lub krwawienie z łożyska przedniego, nie powodują bólu.

Preemplampsia i niewydolność łożyska

Stan przedrzucawkowy jest chorobą związaną z ciążą, która wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przewlekłej niewydolności łożyska. Choroba, która jest jedną z nadciśnieniowych chorób ciążowych, wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi i tzw. Białkomoczem.

Wysokie ciśnienie krwi pojawia się po raz pierwszy od 20. tygodnia ciąży u kobiet, które poza ciążą nie mają nadciśnienia. Białkomocz to występowanie dużych ilości białka w moczu. Stan przedrzucawkowy to poważna choroba, której pochodzenie nie jest jeszcze w pełni poznane. Ma negatywny wpływ na czynność łożyska i może powodować jego niewydolność.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Zatrucie w czasie ciąży
• Nadciśnienie tętnicze w ciąży - czy jest niebezpieczne?
• Obniżenie ciśnienia krwi w czasie ciąży

Terapia niewydolności łożyska

Leczenie niewydolności łożyska różni się w zależności od tego, czy jest to stan ostry, czy przewlekły. Decydujące znaczenie dla terapii ma także przyczyna niewydolności łożyska.

Ostra niewydolność łożyska musi być natychmiast opanowana, ponieważ zagraża życiu dziecka. Jeśli dopływu tlenu nie można kontrolować za pomocą środków, takich jak położenie się na lewym boku w przypadku zespołu ucisku na żyłę główną lub leki zapobiegające skurczom w przypadku burzy skurczów, należy natychmiast wykonać nagłe cięcie cesarskie.

W przypadku przewlekłej niewydolności łożyska należy jak najszybciej ustalić przyczynę w celu podjęcia leczenia przyczynowego. Może to na przykład obejmować ścisłe ustawienia poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Bardzo ważne jest również ścisłe monitorowanie i fizyczny przymus dla kobiety w ciąży aż do porodu. Jednak również tutaj w dowolnym momencie może wystąpić zagrażający życiu brak tlenu. W takim przypadku wykonuje się cesarskie cięcie.

Czas trwania niewydolności łożyska

Ostra niewydolność łożyska rozwija się szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży i prowadzi do poważnych konsekwencji w ciągu kilku minut i godzin. Nie jest to trwały obraz kliniczny, ale bardzo ostre zdarzenie, które wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Z kolei w przypadku przewlekłej niewydolności łożyska zaburzona sytuacja metaboliczna rozwija się w ciągu dni, tygodni, a nawet miesięcy. Celem jest szybkie ustalenie przyczyny i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie, aby temu przeciwdziałać.

W przypadku ostrego stanu niedoboru tlenu u dziecka (niedotlenienia) zwykle pozostaje tylko pilne cięcie cesarskie (Sekcja ratunkowa), pozostawiony, aby opanować sytuację.

Przyczyny niewydolności łożyska

Niewydolność łożyska może mieć różne przyczyny. Rozróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność łożyska. Za przerwanie metabolizmu odpowiedzialne są różne mechanizmy i obrazy kliniczne.

Ostra niewydolność łożyska prowadzi do zagrażającego życiu niedoboru tlenu u dziecka w ciągu kilku minut i godzin.

Przyczyną jest nagłe zdarzenie, takie jak wypadnięcie pępowiny lub owinięcie pępowiny. W przypadku wypadnięcia pępowiny części pępowiny przedostają się między poprzednią część dziecka (zwykle głowę) a ścianą miednicy matki. Tam można odciąć pępowinę i przerwać przepływ krwi między matką a dzieckiem. Podobnie jest, gdy pępowina jest owinięta wokół siebie lub ciała dziecka. Ryzyko takiego zdarzenia jest szczególnie wysokie w przypadku ciąż mnogich, sytuacji nienormalnej (Anomalia sytuacyjna) dziecka lub nadmiar płynu owodniowego (Wielowodzie) podwyższone.

Inną przyczyną ostrej niewydolności łożyska jest tzw. Zespół ucisku na żyłę główną. To jest uwięzienie żyły głównej dolnej (Żyła główna dolna), który przenosi odtlenioną krew z krążenia organizmu z powrotem do serca. Rosnąca macica może łatwo zostać uszczypnięta, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży. Dlatego kobiety w ciąży powinny preferować leżeć na lewym boku. Inne możliwe przyczyny ostrej niewydolności łożyska to przedwczesne odwarstwienie łożyska, Rzucawka, zbyt duży poród (burza porodowa) lub krwawienie z łożyska przedniego. W łożysku przednim łożysko znajduje się bardzo daleko od szyjki macicy i jako powikłanie może powodować obfite krwawienie podczas ciąży.

Przewlekła niewydolność łożyska zwykle wynika z chorób ogólnych lub ciążowych matki, które stopniowo pogarszają stan krążenia między matką a dzieckiem. Przykładami takich ogólnych chorób są cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, anemia (niedokrwistość), Włókniaki macicy, ale także palenie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroby w czasie ciąży lub jak niebezpieczne jest palenie podczas ciąży?

Do takiej przewlekłej niewydolności łożyska mogą również prowadzić specjalne choroby ciążowe. Należą do nich choroby ciążowe związane z wysokim ciśnieniem krwi, takie jak stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie wywołane ciążą. Możliwą przyczyną jest również zbyt długa ciąża (przeniesienie).

Przeczytaj więcej na ten temat: Nadciśnienie tętnicze w ciąży - czy jest niebezpieczne? lub zatrucie ciążowe (stan przedrzucawkowy)

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Powikłania porodowe
• Pozycja zamka
• Pępowina wokół szyi

Palenie w czasie ciąży

Palenie jest czynnikiem ryzyka wielu różnych chorób, w tym podczas ciąży. Palenie może być również przyczyną niewydolności łożyska. Słabsze krążenie, które występuje u palaczy w wyniku palenia tytoniu, może skutkować przewlekłą niewydolnością łożyska. Wydaje się, że nie tylko bezpośredni wpływ na sytuację krążenia odgrywa rolę w tym kontekście. Palenie powoduje powstawanie w organizmie różnych produktów przemiany materii i procesów zapalnych, które również wpływają na pracę łożyska.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Jak niebezpieczne jest palenie podczas ciąży?
• Jak rzucić palenie

Diagnoza niewydolności łożyska

Ostra niewydolność łożyska jest szczególnie widoczna w badaniu ultrasonograficznym i zmianach w KTG. KTG mierzy poród matki i tętno dziecka. W ostrej niewydolności łożyska dziecko ma bradykardię, więc bicie serca jest spowolnione. Takie spowolnienie tętna w KTG nazywane jest również spowolnieniem. Jest to spowodowane niewystarczającą podażą tlenu (Niedotlenienie) z niewydolnością łożyska.

Przeczytaj więcej na ten temat: Normalne wartości CTG

Na przykład badanie ultrasonograficzne może ujawnić przedwczesne rozpuszczenie łożyska. W USG dopplerowskim widoczne są niezwykłe zmiany w dopływie krwi do łożyska.

Przewlekła niewydolność łożyska objawia się różnymi zmianami, które można zobaczyć w badaniu ultrasonograficznym. Zwapnienie łożyska i niewielka ilość płynu owodniowego (Oligohydramnios) są również typowe dla przewlekłej niewydolności łożyska. Rozwój fizyczny dziecka (biometria) ocenił. W wyniku złego krążenia krwi dochodzi do rozwoju niedoboru.

Co widzisz w USG?

Badanie ultrasonograficzne (Sonografia) odgrywa bardzo ważną rolę w diagnostyce niewydolności łożyska. Oceniane są różne rzeczy, takie jak ilość płynu owodniowego, rozwój fizyczny dziecka i wygląd samego łożyska.

W przypadku przewlekłej niewydolności łożyska u dziecka rozwija się niedobór, który można określić za pomocą różnych parametrów, takich jak długość korony i zadu, długość kości udowej (długość kości udowej), obwód klatki piersiowej (obwód klatki piersiowej) oraz średnica móżdżku.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozwój zarodka

USG służy również do określenia ilości płynu owodniowego, którą można zmniejszyć w przypadku niewydolności łożyska. Jest to znane jako Oligodydramnios.

Oceniając samo łożysko, można zidentyfikować różne nieprawidłowości. Zwapnienia, a także zmniejszona wielkość i grubość łożyska sugerują jego niewydolność. Łożysko powyżej (Placenta previa) lub rozpoznano wczesne odwarstwienie łożyska.

Czy można zapobiec niewydolności łożyska?

Niewydolność łożyska może wynikać z różnych przyczyn. Niektórym przyczynom można aktywnie zapobiegać, ale niestety nie innym.

Abstynencja (wyrzeczenie się) narkotyków, alkoholu i tytoniu to ważne środki zapobiegające niewydolności łożyska. Unikając tych szkodliwych substancji, przyszła mama ma ogromny wpływ na zdrowie własne i dziecka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Alkohol podczas ciąży

Dieta niskobiałkowa lub ogólnie niedożywienie może również upośledzać funkcję łożyska. Dlatego kobiety w ciąży nie powinny przestrzegać diety i powinny cenić zdrową i zbilansowaną dietę.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niedozwolona żywność w czasie ciąży

Ponadto kobiety w zaawansowanej ciąży powinny uważać, aby nie leżeć na plecach przez dłuższy czas, ponieważ może to prowadzić do zespołu ucisku na żyłę główną. W pozycji leżącej preferowane jest leżeć na lewej stronie.

Ponadto bardzo ważne jest, aby w okresie ciąży uczestniczyć w regularnych badaniach kontrolnych. Jeśli występują choroby ogólne, takie jak cukrzyca, choroba nerek lub niedokrwistość, ważne jest, aby regularnie przeglądać leczenie i omawiać stan choroby z lekarzem prowadzącym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Kontrola ciąży

Jak wysokie jest ryzyko powtórzenia, jeśli mam już licencję rejestracyjną?

Rokowanie i ryzyko nawrotu niewydolności łożyska może się znacznie różnić w zależności od przypadku. Dlatego nie jest łatwo określić ogólne ryzyko powtórzenia. To zależy od przyczyny niewydolności łożyska.

Przewlekłe choroby matki, palenie tytoniu lub choroby związane z ciążą są związane z ogólnie zwiększonym ryzykiem niewydolności łożyska.Kobiety, które już cierpiały na niewydolność łożyska w takich okolicznościach, mają zwiększone ryzyko wystąpienia innej niewydolności łożyska w porównaniu z kobietami bez tych czynników ryzyka.

Jednak ostra niewydolność łożyska niekoniecznie musi iść w parze ze zwiększonym ryzykiem w przyszłych ciążach.

Jakie są konsekwencje niewydolności łożyska dla mojego dziecka?

Niewydolność łożyska to stan, w którym dziecko może być narażone na nagły niedobór. Taki nagły brak tlenu (Niedotlenienie) może szybko doprowadzić do śmierci i dlatego należy je kontrolować. W przypadku braku możliwości szybkiego przywrócenia dopływu tlenu wykonuje się cesarskie cięcie.

Przewlekła niewydolność łożyska prowadzi do pełzającego niedoboru w dostarczaniu dziecku ważnych składników odżywczych. W rezultacie płód słabo się rozwija. Jednak dopóki się rozwija i nadal znajduje się w odpowiednich dla wieku ramach, nie ma poważnego zagrożenia życia. Jednak przyczynę niewydolności łożyska należy jak najszybciej wyeliminować. Jeśli jednak wzrost ustał, należy rozpocząć poród.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozwój zarodka

Jeśli pojawiają się oznaki niedotlenienia, również tutaj należy wykonać cesarskie cięcie. Jednak wydaje się, że dzieci, które były narażone na niewydolność łożyska w macicy, są podatne na rozwój pewnych chorób wraz z wiekiem. Należą do nich cukrzyca, otyłość, zwapnienie naczyń i wysokie ciśnienie krwi. Jednak niekoniecznie musi tak być.