Dieta w cukrzycy

wprowadzenie

Cukrzyca (Cukrzyca) jest przewlekłą chorobą całego metabolizmu. Charakteryzuje się nieodpowiednim działaniem insuliny lub niedoborem insuliny. Początkowo wpływa to na metabolizm węglowodanów, ale zaburzony jest również metabolizm tłuszczów i białek.

Insulina to hormon regulujący gospodarkę cukrową. Jest w tzw

„Wyspy Langerhansa" w trzustka utworzony i uwolniony do krwiobiegu w razie potrzeby. Gruczoł reaguje na poziom cukru we krwi. Zwykle, gdy tylko poziom cukru we krwi wzrośnie po jedzeniu, uwalniana jest wystarczająca ilość insuliny, aby go obniżyć, a tym samym utrzymać w normie. Poziom cukru we krwi powinien wynosić od 80 do 110 mg / dl. Po jedzeniu wartość, która nie przekracza 145 mg / dl, należy uznać za normalną. Cukrzyca występuje wtedy, gdy na czczo stężenie cukru we krwi> 126 mg / dl i po dawce 75 g dekstrozy> 200 mg / dl jest wykrywalne.

Istnieją dwa rodzaje cukrzycy, które są również nazywane Cukrzyca typu I i cukrzyca typu II są wyznaczone. Druga postać, obejmująca ponad 90% wszystkich chorych na cukrzycę, jest znacznie częstsza.

Cukrzyca typu I występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny. Ta forma jest zwykle uwarunkowana genetycznie i występuje we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

W cukrzycy typu II organizm jest zwykle odporny na insulinę, która rozwija się w trakcie życia i zwykle prowadzi do wystąpienia choroby dopiero w wieku dorosłym.

Oba typy cukrzycy różnią się także sposobem leczenia. Podczas gdy diabetycy typu I przez całe życie są uzależnieni od zastrzyków insuliny, łagodniejsze postacie cukrzycy typu II często można leczyć za pomocą tabletek i zmian w stylu życia.

Jeśli poziom cukru we krwi gwałtownie wzrośnie, przekroczony zostaje tzw. Próg nerkowy (ok. 180 mg / dl), aw moczu pojawia się cukier. Cukrzyca oznacza przetłumaczone jako „słodko-miodowy przepływ” lub „zamieszanie w moczu cukru”. Zwiększone pragnienie (cukier wymaga rozpuszczalników) i zwiększone oddawanie moczu są często pierwszymi objawami prowadzącymi do lekarza.

W przypadku braku insuliny cukier nie jest już właściwie rozprowadzany w organizmie, w wyniku czego dochodzi do poważnego upośledzenia funkcji narządu i funkcjonowania komórek organizmu. Oczywiście komórki chcą skompensować swój deficyt glukozy i aby to zrobić, pobierają zmagazynowaną glukozę węglowodany (Glikogen).

Jeśli ta rezerwa energii zostanie wyczerpana, białko jest również przekształcane w cukier w wątrobie. Jednak zakłóca to metabolizm białek i atakuje komórki. Ponadto cukier jest tylko częściowo wykorzystywany, a część jest wydalana przez nerki. Ostatecznie prowadzi do utraty białka i energii dystrofia mięśniowa i Utrata masy ciała.

Zapasy tłuszczu dostarczone do zaopatrzenia w energię mogą być również niewystarczająco metabolizowane w wątrobie tylko wtedy, gdy brakuje cukru. Nieprawidłowo ukierunkowany rozkład tłuszczu powoduje powstanie tak zwanych ciał ketonowych, które zakwaszają krew, są wydalane z moczem i mogą być tam mierzone jako aceton.

Ich wykrycie wskazuje na zaawansowany etap choroby. Charakterystyczny jest również słodkawy zapach acetonu w powietrzu.

pierwotne i wtórne postacie cukrzycy

Można wyróżnić pierwotne i wtórne formy cukrzycy.

Wtórne postacie cukrzycy:

Te typy cukrzycy występują w wyniku różnych chorób.

To są choroby trzustka, Stan po usunięciu trzustki, przewlekła choroba wątroby, choroba magazynowania żelaza lub choroby związane ze zwiększoną produkcją hormonów zwiększających poziom cukru we krwi (Antagonista insuliny). W czasie ciąży z odpowiednią predyspozycją może rozwinąć się również cukrzycowy stan metaboliczny.

Pierwotne formy cukrzycy:

Cukrzyca typu 1

Ten typ cukrzycy charakteryzuje się zmniejszoną podażą insuliny lub całkowitym niedoborem insuliny. Na początku choroby komórki produkujące insulinę ulegają zniszczeniu w wyniku zapalenia. Produkcja insuliny zostaje całkowicie lub częściowo zatrzymana. Przyczyną jest prawdopodobnie nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Ten typ cukrzycy zaczyna się głównie w okresie dojrzewania (nawet u dzieci), ale także w wieku dorosłym. Początek jest szybki i często przejawia się poprzez tzw Coma diabeticum. Otyłość jest rzadkością. Poziom cukru we krwi wzrasta i często znacznie się zmienia. Poziom insuliny we krwi jest za niski. Istnieje ryzyko ketozy (nadkwaśności). Leczenie insuliną jest zawsze wymagane. Konieczne jest prawidłowe odżywianie, patrz zalecenia dietetyczne

Przeczytaj więcej na ten temat: Cukrzyca u dzieci

Cukrzyca typu 2

Ten typ cukrzycy charakteryzuje się zmniejszoną skutecznością insuliny. Istniejąca insulina nie jest w stanie przemycić cukru do komórek, cukier pozostaje we krwi, a poziom cukru we krwi wzrasta. Przyczyną może być również zmniejszona podaż insuliny. Ta postać cukrzycy zaczyna się głównie w średnim i starszym wieku, powoli i początkowo często niezauważona. Nadwaga jest bardzo powszechna. Poziom cukru we krwi jest podwyższony, ale rzadko się zmienia. Początkowo poziom insuliny we krwi jest zwykle prawidłowy lub podwyższony. Diabetycy typu 2 mają zwykle wysoki poziom lipidów we krwi. Leczenie lekami obniżającymi poziom cukru we krwi jest zwykle skuteczne, a czasami wystarczy zmiana diety. Leczenie insuliną nie jest wymagane na początku choroby.

Wymagana jest odpowiednia, właściwa dieta, a czasami jedyne wystarczające leczenie.

Jak rozpoznać cukrzycę?

Mogą to być pierwsze oznaki choroby cukrzycy częste oddawanie moczu, a także będąc bardzo spragnionym i uporczywym zmęczeniem. Cukrzyca może również wystąpić u niemowląt, małych dzieci lub dzieci, a także objawiać się częstym oddawaniem moczu i silnym pragnieniem.

Kobiety w ciąży również mogą cierpieć na cukrzycę, ale nie wykazują typowych objawów.

Terapia żywieniowa w cukrzycy

Terapia żywieniowa jest z zasady dla każdego Rodzaje cukrzycy to samo i ma na celu skompensowanie cukrzycy wady metabolicznej. Dieta jest połączona z aktywnością fizyczną oraz w razie potrzeby z lekami obniżającymi poziom cukru we krwi lub insuliną. W przypadku cukrzycy typu 2 terapia żywieniowa jest czasami wystarczająca jako jedyna metoda leczenia.

Zapobiega to występowaniu ostrych (na przykład hipoglikemia) i przewlekłe (uszkodzenie nerwów, zmiany naczyniowe oczu i nerek, stopa cukrzycowa, Zawał serca, Udar mózgu). Rozwój Konsekwencje cukrzycy zależy zasadniczo od jakości długoterminowego optymalnego dostosowania metabolicznego.

Docelowe wartości kontroli metabolicznej:

Poziom glukozy we krwi na czczo: 80 - 110 mg / dl, po spożyciu do 145 mg / dl.

HbA1 poniżej 8,0%.

Sam diabetyk może mierzyć poziom cukru we krwi na czczo i poziom cukru we krwi po spożyciu za pomocą Mierniki stężenia glukozy we krwi określać. To jednak tylko migawka, a poziom cukru we krwi może się znacznie zmieniać w ciągu dnia. Dlatego w określonych odstępach czasu wyznaczany jest parametr długoterminowy, tzw HbA1. HbA1 oznacza hemoglobinę A1. Hemoglobina jest czerwonym barwnikiem krwi w krwinkach czerwonych iw zależności od poziomu cukru we krwi gromadzą się cząsteczki glukozy. Mówi się o glikozylacji.U zdrowych metabolicznie osób z zawsze normalnym poziomem cukru we krwi HbA1 wynosi do 7%; u źle kontrolowanych diabetyków można osiągnąć poziom 16% i więcej. Odpowiadając żywotności czerwonych krwinek wynoszącej 120 dni, wartość ta jest wskaźnikiem stanu metabolicznego w ostatnich tygodniach i miesiącach.

Dalsze cele to: Glukoza w moczu 0%, cholesterol w surowicy poniżej 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, trójglicerydy poniżej 150 mg / dl, wskaźnik masy ciała dla kobiet 19 do 24 dla mężczyzn 20 do 25, ciśnienie tętnicze poniżej 140/90 mmHg

W przypadku diabetyków insulinozależnych dąży się do jak najlepszej adaptacji między przyjmowaniem pokarmu a podawaniem insuliny. Chce się uniknąć hipoglikemii lub hipoglikemii. Posiłki należy zaplanować pod względem składu.

U diabetyków z nadwagą Redukcja wagi główny cel terapii żywieniowej. Rozkład pożywienia w ciągu dnia oraz ilość pożywienia zależą również od aktywności fizycznej. Jeśli te środki są niewystarczające, stosuje się również leki obniżające poziom cukru we krwi i należy dostosować posiłki do tej terapii.

Co należy wziąć pod uwagę podczas jedzenia?

Ponieważ organizm nie może już samodzielnie regulować metabolizmu cukrów w cukrzycy, należy to aktywnie i świadomie kontrolować z zewnątrz. Ponadto bardzo ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą dobrze radziły sobie ze swoją chorobą i były dobrze poinformowane Trening diabetologiczny dowiedz się, jak w przyszłości mogą zmienić swoje nawyki żywieniowe i styl życia. Pozytywny wpływ na chorobę może mieć zmiana stylu życia i diety.

W niektórych przypadkach poziom cukru we krwi normalizuje się nawet całkowicie przy ścisłej zmianie diety i nie jest konieczna żadna terapia lekowa. Jednak to wymaga trochę Dyscyplina i zaangażowanie pacjenta. Lekarz rodzinny może pomóc, udzielając dokładnych, zindywidualizowanych informacji na temat wymaganych zmian i współpracując z pacjentem w celu rozważenia, jakie środki może podjąć. Na przykład można wznowić sporty, które osoby dotknięte chorobą lubiły, ale potem z nich zrezygnowały. Jeśli chodzi o odżywianie, należy również znaleźć alternatywy, które są zdrowe, ale nadal są spożywane z przyjemnością. W przypadku zmiany stylu życia należy opracować realistyczne sugestie, które pacjent może wdrożyć i które można łatwo zintegrować z codziennym życiem jednostki.

Zmiana stylu życia nie może trwać Ogranicz choroby wtórne a nawet całkowicie temu zapobiec. W tym celu jednak ciśnienie krwi musi utrzymywać się na stałym poziomie, należy monitorować masę ciała i poziom lipidów we krwi, a długoterminowy poziom cukru we krwi (także: HbA1c, patrz wyżej) nie może przekraczać 6,5-7,5% w dłuższej perspektywie. Ta wartość jest regularnie sprawdzana przez lekarza rodzinnego.

Jeśli dieta i styl życia nie zostaną zoptymalizowane, istnieje ryzyko Długotrwałe uszkodzenia na siatkówce oczu, na nerkach lub uszkodzeniu układu nerwowego z tzw zespół stopy cukrzycowej i inne komplikacje. Regularna kontrola tych układów narządów w ramach badań przesiewowych jest również ważnym elementem terapii cukrzycy.

Zalecane pokarmy dla diabetyków

Diabetycy powinni szczególnie skupić się na jednym zbilansowane odżywianie szacunek, dobrze o tym myśl. Obowiązują te same zalecenia żywieniowe, co u osób zdrowych, w zasadzie można jeść wszystko, ale zawartość węglowodanów odgrywa jeszcze ważniejszą rolę. Jest to szczególnie ważne dla diabetyków, którzy wymagają insuliny, aby dokładnie obliczyć jednostki węglowodanów przed jedzeniem, a następnie dostosować ilość insuliny.

Według Niemieckiego Towarzystwa Diabetologicznego wybór pożywienia powinien być dokonywany indywidualnie. Lekarz rodzinny może pomóc, odpowiadając indywidualnie osobom dotkniętym chorobą i omawiając z nimi dokładnie te potrawy, które są spożywane z przyjemnością i często. Nie ma ogólnego zakazu cukru, ale diabetycy typu II powinni być w stanie wiarygodnie zidentyfikować żywność, która zawiera dużo szybko przyswajalnych węglowodanów i tym samym powodować szybki wzrost poziomu cukru we krwi, aby przynajmniej go obniżyć. Należą do nich przede wszystkim słodycze i cukier stołowy; jeśli to możliwe, należy ich unikać. Ale produkty z białą mąką, takie jak makaron lub białe bułki, są również włączone; te mogą przejść Produkty pełnoziarniste lub dania z warzywami lub jajami być zastąpionym. Na przykład przy diecie bogatej w błonnik Sałatka do jedzenia, wchłanianie węglowodanów może być opóźnione, a sytuacja metaboliczna złagodzona.

Owoce i warzywa są zalecane, ale warzywa zwykle zawierają mniej cukru niż owoce i dlatego są dla nich lepsze.

Tłuszcze roślinne, takie jak oliwa z oliwek Jak na przykład Ryby, orzechy i nasiona nadają się również do zdrowej diety.

Na przykład słodzik stewia stanowi dobrą alternatywę dla słodzenia napojów lub posiłków. Kupując jednak należy upewnić się, że produkt faktycznie zawiera stewię, gdyż czasami na etykiecie można znaleźć błędne deklaracje.

W aktualnych zaleceniach żywieniowych Niemieckiego Towarzystwa Diabetologicznego, Redukcja wagi Jest to ważny filar, zwłaszcza dla diabetyków z nadwagą typu II, co również zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych i innych następstw. Oznacza to, że należy również zwracać uwagę na liczbę kalorii, aby w miarę możliwości zmniejszyć nadwagę. Ale sport też może pomóc.

Ma duże znaczenie w kontekście diety w cukrzycy Regularność i liczba posiłków. Jeśli to możliwe, trzy posiłki należy podawać o ustalonych porach, bez pomijania jednego lub ciągłego jedzenia pomiędzy nimi.

W przypadku diabetyków insulinozależnych przed jedzeniem należy obliczyć zawartość węglowodanów w pożywieniu, aby odpowiednio dostosować ilość insuliny i uniknąć zakłóceń w bilansie cukrowym. Przy obliczaniu lub szacowaniu jednostek węglowodanów, przynajmniej w początkowej fazie, jako pomoc należy stosować karty lub tabele żywności. Mogą szybko zapewnić osobom dotkniętym chorobą dobrą orientację.

Żywność, której należy unikać

Nie ma ogólnego zakazu jedzenia dla diabetyków, o ile dieta jest zbilansowana i zdrowa. Zużycie Należy unikać lub przynajmniej zmniejszać spożycie wysokosłodzonych produktów, takich jak czekolada, chipsy lub fast food, a także napojów o dużej zawartości cukru, takich jak napoje bezalkoholowe lub soki. lub być zrekompensowane przez inną żywność.

Przykładem redukcji szybko przyswajalnych węglowodanów może być Zmniejszenie ilości makaronu i zamiennik z warzywami lub surówką.

Częste i obfite spożywanie bardzo tłuste potrawy należy również ograniczyć, w tym żywność, taką jak kiełbasy, tłuste sery i różne produkty gotowe.

Należy koniecznie przestrzegać Unikanie dużych ilości alkoholu. Nadmierne spożycie może prowadzić do zaburzeń równowagi cukrowej, a nawet ostrych napadów w kontekście hipoglikemii. Przecież duże spożycie alkoholu hamuje uwalnianie cukru z wątroby, ponieważ ten narząd jest wtedy przede wszystkim zainteresowany rozkładaniem etanolu. Może to być bardzo niebezpieczne, zwłaszcza dla diabetyków, którzy potrzebują insuliny. Nie ma ogólnego zakazu spożywania alkoholu, jednak według Niemieckiego Towarzystwa Diabetologicznego spożycie powinno być ograniczone do jednej do maksymalnie dwóch małych szklanek dziennie.

Oprócz zawartości cukru, w przypadku cukrzycy należy również wziąć pod uwagę zawartość tłuszczu i soli w pożywieniu, ponieważ skuteczna terapia cukrzycy obejmuje również dobre ciśnienie krwi i kontrolę lipidów we krwi.

Przykład żywieniowy

Przy wyborze jedzenia ważne jest, aby skupić się na jednym zbilansowane odżywianie zwracać uwagę. Na przykład pierwszy posiłek dnia może składać się z płatków owsianych z mlekiem i owocami. Pieczywo pełnoziarniste jest również dobrą alternatywą, ponieważ zawiera mniej łatwo dostępne węglowodany i więcej błonnika niż biały chleb lub bułki. Możesz też wypić filiżankę herbaty lub kawy, ale słodząc ją należy zwrócić uwagę na ilość lub rodzaj słodzika. Na śniadanie można oszacować łącznie około 4 jednostek chleba.

W porze obiadowej ważne jest, aby obliczyć mniej więcej taką samą liczbę jednostek. Przykładem posiłku mogą być węglowodany w postaci makaronu lub ziemniaków z dodatkiem warzyw. Makaron pełnoziarnisty to zdrowsza alternatywa, można też jeść mięso, o ile nie jest zbyt tłuste i za dużo. Ryba może być również dobrą alternatywą dla mięsa.

Wieczorem ilość jednostek chleba należy zmniejszyć do około 2. Na przykład w menu może znaleźć się kilka kromek pełnoziarnistego chleba z dodatkiem warzyw lub lekkiego twarogu. Zaleca się również niskotłuszczowy twaróg lub jogurt naturalny.

W przypadku odchudzania pomocne jest całkowite unikanie węglowodanów wieczorem i spożywanie na przykład jajek, warzyw, twarogu lub sałatki.

Ważne jest, aby w międzyczasie nie jeść słodyczy.

Ogólne wskazówki dietetyczne dotyczące cukrzycy

Ogólnie rzecz biorąc, to, co jest zdrowe dla każdego, jest również dobre dla diabetyków.

Według Niemieckiego Towarzystwa Diabetologicznego nie ma ogólnych zakazów dla diabetyków. Wręcz przeciwnie, chorzy na cukrzycę powinni dbać o to, aby ich dieta była jak najbardziej zróżnicowana i dostosowana indywidualnie do ich gustu. Jeśli to możliwe, dieta powinna być używana tylko jako miara Połowa węglowodanów, jedna trzecia tłuszczów i około 15% białka. Tylko w przypadku cukru, tłuszczów, a zwłaszcza alkoholu, należy maksymalnie ograniczyć spożycie.

Ponadto diabetycy powinni pozostawać pod stałą opieką lekarską, aby móc regularnie kontrolować lipidy i ciśnienie krwi oraz poziom cukru we krwi, a tym samym zapobiegać długotrwałym uszkodzeniom. Lekarze mogą również udzielić informacji o zawartości węglowodanów i kalorii w poszczególnych produktach spożywczych.

Odpowiednie ćwiczenia mają również fundamentalne znaczenie i oprócz utraty wagi bardzo pozytywnie wpływają na przebieg choroby.

Ogólnie rzecz biorąc, cukrzyca jest obecnie chorobą, którą można dobrze leczyć. Niektórym chorym udaje się utrzymać poziom cukru we krwi w normalnym zakresie bez leków, tylko dzięki własnemu zaangażowaniu. Związana z tym normalizacja wagi może często prowadzić do lepszego nastawienia do życia. Zmiana stylu życia jest wyzwaniem, ale może też wzbogacić i wykorzystać jako motywację do wsłuchiwania się w potrzeby własnego organizmu i włączania sportu, aktywności fizycznej i zdrowego odżywiania do swojego codziennego życia.

Dalsze środki terapeutyczne w cukrzycy

Podstawowa terapia cukrzycy typu II polega początkowo na zmianie stylu życia w zakresie zbilansowanej diety, wystarczającej aktywności fizycznej i normalizacji masy ciała. Same te środki zwykle pomagają znacząco obniżyć poziom cukru we krwi.

Jeśli pomimo tych środków nie można kontrolować poziomu cukru we krwi, należy rozważyć farmakoterapię. Lekiem z wyboru jest metformina. Istnieje kilka innych aktywnych składników w postaci tabletek. Jeśli to nie wystarczy, należy rozważyć podanie insuliny także u diabetyków typu II.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki na cukrzycę

Ponadto należy optymalnie dostosować ciśnienie krwi i poziom lipidów we krwi.

Terapia diabetyków typu I polega na rozpoczęciu przyjmowania insuliny dostosowanej do pożywienia, ponieważ w ich organizmie znajduje się bezwzględny niedobór insuliny przeważa, co oznacza, że ​​w ogóle nie ma insuliny.

Zarówno diabetycy typu I, jak i II powinni regularnie odwiedzać swojego lekarza rodzinnego w trakcie choroby, aby mieć pewność, że ważne parametry są stale monitorowane. Sprawdzanie stóp pod kątem ran lub urazów jest również częścią tych badań profilaktycznych. Dodatkowo diabetycy powinni mieć również opiekę okulistyczną, bo strasznym powikłaniem tej choroby jest uszkodzenie siatkówki.

Przy konsekwentnym przestrzeganiu tych środków ostrożności i dyscyplinie ze strony osób dotkniętych cukrzycą, cukrzyca jest chorobą stosunkowo łatwą do kontrolowania, w przypadku której można całkowicie zapobiec lub znacznie opóźnić powikłania.