artretyzm

Generał

synonim: Zapalenie stawu

język angielski: artretyzm

Zapalenie stawów to zapalenie stawów, które może wystąpić w związku z różnymi chorobami.
Dlatego rozróżnia się różne formy zapalenia stawów, patrz przyczyny.

Zapalenie stawów objawia się typowymi objawami zapalenia: staw jest zaczerwieniony, opuchnięty, przegrzany i bolesny.
Jeśli dotyczy tylko jednego stawu, nazywa się to zapaleniem stawów.
Z drugiej strony zajęcie wielu stawów nazywa się zapaleniem niejedno-stawowym.
Termin zapalenie wielostawowe jest używany, gdy dotyczy to dużej liczby stawów.

Zapalenie stawów kręgosłupa jest znane jako spondyloartropatia.

Odróżnieniem od zapalenia stawów jest choroba zwyrodnieniowa stawów, w której staw początkowo nie jest uszkadzany przez stan zapalny, ale przez zużycie. Jednak w zaawansowanych stadiach choroba zwyrodnieniowa stawów może prowadzić do zapalenia stawów.

przyczyny

Dwie najczęstsze przyczyny zapalenia stawów to infekcje i choroby autoimmunologiczne. Istnieją również tzw. Artropatie kryształowe, w których złogi kryształów w stawie powodują stan zapalny, a także rzadsze, szczególne formy zapalenia stawów.

Zakaźne lub septyczne zapalenie stawów jest najczęściej wywoływane przez bakterie. Jednak infekcja stawu wirusami lub grzybami może również prowadzić do zapalenia stawów.
Patogeny mogą dostać się do stawu w następujący sposób:

• przez krew (rozprzestrzenianie się krwi), na przykład w przypadku zatrucia krwi (posocznica)

• poprzez otwarcie przestrzeni stawowej w przypadku urazów lub w przypadku niesterylnych interwencji medycznych (nakłucia, operacje)

• przez rozprzestrzenianie się sąsiedniej infekcji tkanek miękkich (na przykład po wymianie stawu biodrowego) lub kości (zapalenie kości i szpiku)

Ponadto zapalenie stawów może wystąpić jako objaw zakażenia boreliozą z Lyme po ukąszeniu przez kleszcza (zapalenie stawów z Lyme).

Duża podgrupa zapalenia stawów występuje w kontekście chorób autoimmunologicznych.
Charakteryzują się tym, że układ odpornościowy jest skierowany przeciwko własnemu organizmowi. Jeśli części stawu, takie jak chrząstka stawowa lub błona maziowa, zostaną zaatakowane, może rozwinąć się zapalenie stawów. Najczęstszą postacią takiego autoimmunologicznego zapalenia stawów jest reumatoidalne zapalenie stawów, popularnie zwane reumatyzmem.

Następujące choroby autoimmunologiczne mogą również obejmować wspólne zajęcie:

• Łuszczyca

• Toczeń rumieniowaty układowy

• zespół Sjogrena

• Twardzina skóry

• Zapalenie skórno-mięśniowe

• Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

• Przewlekła choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Whipple'a)

• Sarcoid

• Zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń), takie jak choroba Wegenera

Szczególną postacią zapalenia stawów pochodzenia immunologicznego jest tak zwane reaktywne zapalenie stawów. Zapalenie stawów występuje po infekcji bakteryjnej przewodu pokarmowego, dróg moczowych, narządów płciowych lub dróg oddechowych, chociaż mechanizm, dzięki któremu się rozwija, nie został jeszcze ostatecznie wyjaśniony. Można podejrzewać, że bakterie mają na swojej powierzchni składniki, które przypominają własne cząsteczki organizmu pochodzące z komórek stawu.
Po skutecznej walce z bakteriami układ odpornościowy może również rozpoznać te cząsteczki jako obce, a tym samym wywołać reakcję immunologiczną przeciwko własnym komórkom organizmu. Ten rodzaj „wymieszania” jest również znany jako reaktywność krzyżowa.

Inna teoria mówi, że składniki patogenu pozostają po zwalczeniu infekcji, odkładają się w stawie i tym samym reaktywują układ odpornościowy. Jeśli oprócz reaktywnego zapalenia stawów zapalenie cewki moczowej i spojówek jest również chorobą wtórną po infekcji, nazywa się to zespołem Reitera lub triadą Reitera.

Inną przyczyną zapalenia stawów są tak zwane artropatie kryształowe. Złogi kryształów w stawie powodują reakcję zapalną.
Najbardziej znana postać krystalicznej artropatii występuje w kontekście dny moczanowej, w której tworzą się kryształy kwasu moczowego (arthritis urica). Rzadziej zapalenie stawów jest wywoływane przez kryształy pirofosforanu wapnia, które odkładają się w chrząstce w dnie rzekomej (chondrokalcynoza) lub przez kryształy apatytu, które powstają w chorobie hydroksyapatytu.

Ponadto zapalenie stawów może być spowodowane zużyciem stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów, a także krwawieniem do stawów w przypadku hemofilii.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Objawy

Wszystkie formy zapalenia stawów objawiają się typowymi objawami zapalenia: dotknięte stawy są zaczerwienione, przegrzane, opuchnięte i bolesne. Zwykle powoduje to ograniczenie mobilności. Zwłaszcza z reumatoidalne zapalenie stawów ból i bezruch są zwykle najsilniejsze rano i po długim odpoczynku i ustępują podczas ruchu. To tzw Poranna sztywność występuje również w chorobie zwyrodnieniowej stawów, ale jest w reumatoidalne zapalenie stawów bardziej wyraźne i może trwać do kilku godzin.

Wzorzec zajęcia stawów różni się w zależności od różnych postaci zapalenia stawów: tak się zaczyna Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle na małych stawach palców rąk i nóg na obu połówkach ciała, a dopiero później zmiany w większe stawy, takie jak staw barkowy. Dlatego nazywany jest również przewlekłym zapaleniem wielostawowym. W przeciwieństwie do reaktywne zapalenie stawów najlepiej na większych stawach dolnej połowy ciała (biodra, kolano, kostki), natomiast na dna zwykle na początku dotyczy tylko jednego stawu - szczególnie często stawu podstawowego palucha. Podczas zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest przede wszystkim chorobą zapalną stawów kręgosłupa, dlatego objawy zwykle pojawiają się w okolicy pleców, łuszczycowe zapalenie stawów może objawiać się różnymi wzorcami zaangażowania.

Ponadto w poszczególnych podklasach zapalenia stawów mogą wystąpić różne objawy towarzyszące, które często są charakterystyczne dla chorób podstawowych, które zostały już wymienione w przyczynach:

• zakaźne zapalenie stawów: gorączka, sporadycznie wysypka na skórze

• Reumatoidalne zapalenie stawów: Guzki reumatoidalne (małe, niebolesne, ruchome guzki w podskórnej tkance tłuszczowej)

• Łuszczycowe zapalenie stawów: łuszcząca się wysypka, swędzenie, zmiany paznokci

• Toczeń rumieniowaty układowy: wysypka w kształcie motyla na twarzy

• zespół Sjogrena: Suche oczy, suchość błon śluzowych

• Twardzina skóry: Stwardnienie i przerzedzenie skóry

• Zapalenie skórno-mięśniowe: Wysypka, osłabienie mięśni, ból mięśni

• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: Zapalenie ścięgien, Zapalenie oczu (Zapalenie błony naczyniowej oka), wyraźna skrzywienie kręgosłupa do przodu

• Zapalna choroba jelit: biegunka, ból brzucha, nudności, Wymiociny, Utrata apetytu, gorączka

• Sarcoid: Gorączka, kaszleć, Duszność

• Zapalenie naczyń: Gorączka, zmęczenie, nocne poty, ból mięśni

• Reaktywne zapalenie stawów: Zapalenie cewki moczowej, Zapalenie spojówek

• dna: Gouty tophi (guzkowe obrzęki w pobliżu stawów), zapalenie nerek

diagnoza

Aby prawidłowo zdiagnozować zapalenie stawów, konieczne jest dokładne przesłuchanie pacjenta (wywiad). Lekarz prosi o informacje dotyczące rodzaju i nasilenia objawów, możliwych infekcji lub urazów jako przyczyny, a także przebytych chorób i towarzyszących im objawów. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne w celu określenia rozległości stanu zapalnego i ograniczonej ruchomości dotkniętych stawów, a także ewentualnego wysięku w stawie.

Kolejną ważną częścią diagnostyki jest laboratoryjne badanie krwi. Wszystkie formy zapalenia stawów są zwykle wyrażane jako wzrost poziomu stanu zapalnego, takiego jak białko C-reaktywne (CRP), szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i wzrost liczby białych krwinek (leukocytów).
Badanie krwi może również dostarczyć wskazówek dotyczących przyczyny zapalenia stawów:

Jeśli patogeny zostaną wykryte we krwi za pomocą posiewu krwi, jest to prawdopodobnie kwestia septycznego zapalenia stawów, podczas gdy w przypadku reaktywnego zapalenia stawów poszukuje się przeciwciał przeciwko już zwalczonemu patogenowi.
Zapalenie stawów wywołane dną zwykle objawia się w badaniach krwi jako podwyższony poziom kwasu moczowego.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów we krwi typowo występuje tak zwany czynnik reumatoidalny - substancja obronna wytwarzana przez organizm przeciwko własnym przeciwciałom organizmu. Jednak, ponieważ może również wystąpić w innych chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, krew jest zwykle również badana pod kątem tak zwanych przeciwciał CCP, których obecność jest prawie na pewno dowodem na reumatoidalne zapalenie stawów.
Jeśli jednak te markery we krwi są ujemne, nie wyklucza to obecności zapalenia stawów.

Jeśli w stawie objętym stanem zapalnym powstał wysięk, w ramach diagnozy można nakłuć staw.
Jest to szczególnie przydatne, jeśli podejrzewasz zakaźne zapalenie stawów, ponieważ w tym przypadku rodzaj patogenu można zidentyfikować w płynie maziowym.
Ponadto zwykle zwiększa się liczba białych krwinek w płynie maziowym.
Z drugiej strony, jeśli kryształy można wykryć podczas nakłucia stawu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że występuje artropatia krystaliczna.

Zdjęcia rentgenowskie są podstawową metodą obrazowania używaną do diagnozowania zapalenia stawów. Charakterystyczne zmiany można zwykle zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, co potwierdza rozpoznanie zapalenia stawów. Ponadto można określić stadium choroby i wszelkie istniejące następcze uszkodzenia stawów.
Zdjęcia rentgenowskie są również niezbędne do planowania operacji i monitorowania postępów terapii.

Oznaki zapalenia stawów można zobaczyć już na bardzo wczesnym etapie na MRI, ale ze względu na wysoki koszt i złożoność techniczną jest ono stosowane rzadko i tylko wtedy, gdy diagnoza jest niejasna.

Przeczytaj również: Procedura MRI, ubranie w MRI - w co mam się ubrać?

Tomografia komputerowa (CT) jest szczególnie ważna w diagnostyce zapalenia stawów kręgosłupa szyjnego.

terapia

Po postawieniu diagnozy leczenie zapalenia stawów należy rozpocząć jak najszybciej, aby zapobiec lub przynajmniej opóźnić uszkodzenie stawów.

Terapia początkowo zależy od choroby podstawowej.
Na przykład w zapaleniu stawów związanym z infekcją, w zależności od patogenu, walczy się z antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi lub lekami grzybiczymi.
Zapalenie stawów wywołane dną moczanową można leczyć, przyjmując leki obniżające poziom kwasu moczowego, takie jak allopurynol.

W chorobach autoimmunologicznych stawów terapia polega na hamowaniu reakcji immunologicznej (leki immunosupresyjne). Z reguły najpierw stosuje się kortyzon lub leki podobne do kortyzonu (glukokortykoidy).
Jeśli pojedynczy staw jest poważnie zaogniony, kortyzon można również wstrzyknąć bezpośrednio do stawu.
Ma to tę zaletę, że mniej skutków ubocznych występuje w całym organizmie, ponieważ lek działa tylko miejscowo w stawie.

Jeśli choroby autoimmunologiczne są ciężkie, stosuje się silniejsze leki immunosupresyjne, takie jak leflunomid lub metotreksat. Ten ostatni jest stosowany w dużych dawkach jako chemioterapia w chorobach nowotworowych, ale zwykła dawka w leczeniu zapalenia stawów jest znacznie niższa i dlatego ma mniej skutków ubocznych.

W długotrwałym leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów leki te są grupowane pod nazwą podstawowych środków terapeutycznych lub DMARD - leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby - ponieważ specyficznie interweniują w przebiegu choroby. Zapobiegają postępowi choroby i mogą uniknąć długoterminowych konsekwencji, jeśli terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie. Jednak efekty mogą wystąpić nawet po kilku miesiącach.Dlatego w początkowej fazie podaje się również kortyzon, przy czym dawkę można często zmniejszyć po zadziałaniu DMARD.

Nowa grupa DMARD to tak zwane leki biologiczne. Są to białka modyfikowane genetycznie, które działają przeciwko niektórym substancjom zapalnym lub zapalnym komórkom odpornościowym. Często działają szybciej niż konwencjonalne DMARD i są często stosowane u pacjentów, którzy nie mieli żadnej innej terapii.

W przypadku bólu we wszystkich postaciach zapalenia stawów, w razie potrzeby można zastosować przeciwzapalne leki przeciwbólowe (NLPZ, niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak diklofenak.
Fizjoterapia i zabiegi fizyczne, takie jak terapia zimnem lub elektroterapia, mogą pomóc zmniejszyć objawy i poprawić mobilność.

Długofalowe konsekwencje i rokowanie

Podczas gdy w przeszłości pacjentów z zapaleniem stawów często można było rozpoznać po mocno zdeformowanych dłoniach, obecnie wczesne leczenie może w wielu przypadkach zapobiec takim długotrwałym skutkom.

Nieleczone zapalenie stawów prowadzi do zniszczenia chrząstki i kości z powodu przewlekłego zapalenia błony maziowej.
To ogranicza lub całkowicie uniemożliwia mobilność.
W dłuższej perspektywie staw traci swoją funkcję i usztywnia się. Ponieważ atakowane mogą być również ścięgna i otaczające je tkanki miękkie, mogą wystąpić deformacje i niewspółosiowości.

Jeśli zapalenie stawów zostanie wcześnie zdiagnozowane i odpowiednio leczone, chorobę można zwykle dobrze opanować dzisiaj. Niemniej jednak pacjenci powinni skorzystać ze wsparcia w postaci szkoleń, grup samopomocy czy terapii zajęciowej, aby lepiej radzić sobie z chorobą w codziennym życiu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów