Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medyczny: Przewlekłe zapalenie ucha środkowego, Przewlekłe zapalenie ucha środkowego, Przewlekłe epi-bębenkowe zapalenie ucha środkowego

Język angielski: przewlekłe zapalenie ucha środkowego

wprowadzenie

Pod hasłem „przewlekłe zapalenie ucha środkowego„rozumiemy nawracające występowanie procesów zapalnych w okolicy Ucho środkowe. Plik Zapalenie ucha środkowego jest ogólnie jedną z najczęstszych chorób i dotyka prawie każdego przynajmniej raz w życiu. Zwłaszcza małe dzieci i młodzież często rozwijają procesy zapalne w okolicy ucha środkowego (Zapalenie ucha środkowego).

Podczas, gdy ostre zapalenie ucha środkowego jest bardzo powszechne, przewlekłe formy zapalenia ucha środkowego obserwuje się stosunkowo rzadko.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dzieli się dalej na dwie odrębne formy, tzw przewlekłe ropienie błony śluzowej i przewlekłe powiększanie kości. Obie formy są związane z długotrwałymi i / lub często nawracającymi bolesnymi zapaleniami ucha środkowego. Ponadto oba typy przewlekłego zapalenia ucha środkowego mogą stać się trwałe Perforacja błony bębenkowej i ropne wydzieliny z Kanał uszny prowadzić.

Plik przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego są nadal w dużej mierze niewyjaśnione. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są nieprawidłowości anatomiczne lub wyraźna ochrona.

Podczas gdy ostre formy zapalenia ucha środkowego często goją się bez interwencji medycznej, jest ono potrzebne przewlekłe zapalenie ucha środkowego zawsze jest oceną lekarską. W przypadku nieodpowiedniego leczenia przewlekłe procesy zapalne ucha środkowego mogą prowadzić do poważnych powikłań.

pierwotna przyczyna

Dokładny przyczyny które prowadzą do rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego są nadal obecne w dużej mierze nieznane. Jednak w kręgach zawodowych istnieją różne teorie, które są ogólnie uważane za rozstrzygające. W rezultacie dwie typowe postacie przewlekłego zapalenia ucha środkowego mają różne przyczyny.

Plik przewlekłe powiększanie kości powinny być ściśle związane z powtarzaniem się aprocesy zapalne kuter w ramach Ucho środkowe stoisko. Ponadto uważa się, że urazowe urazy błony bębenkowej (na przykład od uderzenia lub uderzenia) może być przyczyną przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

W Dzieci istnieje również możliwość, że anatomicznie lub stan zapalny polipów w okolicy nosogardzieli może być przyczyną przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Powiększone polipy powodują nawracające lub uporczywe wyrównywanie ciśnienia i zaburzenia wentylacji ucha środkowego nad trąbka Eustachiusza (Synonimy: Trąbka Eustachiusza, trąbka). Dotarł do dotkniętych dzieci patogeny bakteryjne To połączenie z nosogardzieli do ucha środkowego może prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

W rzadkich przypadkach możesz również łagodne lub złośliwe wrzody (Guzy) utrudniają prawidłową wentylację, a tym samym powodują rozwój przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

U dorosłych pacjentów może też często nawracać Zapalenie zatok negatywnie wpływają na wentylację ucha środkowego. W takich przypadkach często występuje plik Niewłaściwe ustawienie przegrody nosowej zasadniczo.

Ponadto zastosowanie Reakcja alergicznaprowadzące do ciężkiego obrzęku błony śluzowej górnych dróg oddechowych, jednej z możliwych przyczyn przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Ostatecznie można założyć, że niezależnie od pierwotnego mechanizmu powstawania, w każdym przypadku patogeny bakteryjne biorą udział w rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Do typowe patogeny bakteryjne które odgrywają rolę w tym kontekście obejmują:

• Pseudomonas aeruginosa (w 60-80% przypadków)
• Staphylococcus aureus (w 10% przypadków)
• Proteus (w 10% przypadków)
• Streptococcus viridans
• Enterobacteria

Ponadto istnieje specjalna forma przewlekłego zapalenia ucha środkowego, którą można znaleźć pod terminem technicznym „przewlekłe epi-bębenkowe zapalenie ucha środkowego"jest znany. Ta szczególna postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest jednym z większości obserwowanych przypadków choroba wrodzona. Ponadto ta szczególna postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego może być spowodowana przez a urazowe złamanie kości skroniowej powstać. Pacjenci dotknięci chorobą często rozwijają w ciągu życia wyraźne procesy zapalne, które również są trudne do leczenia.

Objawy

Typowe objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego różnią się od objawów spowodowanych ostrym zapaleniem ucha środkowego.

Podczas gdy w większości przypadków ostre zapalenie ucha środkowego zaczyna się nagle i towarzyszy mu pojawienie się:

• przeszywający ból ucha
• Pulsujący w uchu
• gorączka
• zawroty głowy

scharakteryzowano, przewlekłe zapalenie ucha środkowego ma inny obraz kliniczny.

Klasyczne objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego zwykle rozpoczynają się raczej podstępnie i są prawie niewidoczne przez chorych na początku choroby. Z tego powodu przewlekłe procesy zapalne w obrębie ucha środkowego zwykle postępują bardzo daleko, zanim można je zdiagnozować jako takie i można rozpocząć leczenie celowane.

W większości przypadków dotknięci pacjenci zgłaszają:

• Utrata słuchu
• szum w uszach
• Trwałe wydzielanie płynu z przewodu słuchowego
• Wzrost tkanki objętej stanem zapalnym

Ponadto w przebiegu przewlekłego zapalenia ucha środkowego może wystąpić silny ból i objawy ogólne. W trakcie procesu procesy zapalne mogą się również rozprzestrzeniać do tego stopnia, że ​​u dotkniętych nimi pacjentów pojawiają się wyraźne zawroty głowy lub ropa w uchu.

W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego objawy pojawiają się jednak znacznie wolniej niż w postaci ostrej. W przypadku małych dzieci objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego zwykle ujawniają się w ich zachowaniu. W większości przypadków dotknięte chorobą dzieci stają się coraz bardziej niespokojne i jęczeć. Ponadto dzieci zwykle zaczynają stale chwytać za ucho ze stanem zapalnym.

Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie ucha środkowego u dziecka lub osoby dorosłej, odpowiedni specjalista (Lekarz rodzinny lub specjalista medycyny ucha, nosa i gardła) i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie procesy zapalne mogą się rozprzestrzeniać i powodować poważne komplikacje.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego u niemowląt / małych dzieci / dzieci

Anatomiczne relacje i stan niemowląt i małych dzieci są predestynowane do rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Ponadto ich niewytrenowany układ odpornościowy sprzyja rozwojowi przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Czynnikiem ryzyka jest również niedobór odporności u starszego dziecka. Uważa się również, że alergie przyczyniają się do tego, że dziecko może rozwinąć przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Powiększone migdałki są kolejnym możliwym wyzwalaczem. Niektórzy autorzy zakładają, że nadmierna pacyfikacja może sprzyjać przewlekłemu zapaleniu ucha środkowego. Bierne palenie odgrywa rolę w przejawach przewlekłego zapalenia ucha środkowego od niemowląt do dzieciństwa. Mogą je również wywołać wrodzone nieprawidłowości anatomiczne, takie jak różne kształty rozszczepu podniebienia.
W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego utrata słuchu, czasami silny ból, dzwonienie w uszach i ciągłe wydzielanie ucha są na pierwszym planie w każdym wieku. W niektórych przypadkach możesz odczuwać zawroty głowy, zwłaszcza jeśli do uszu dostanie się woda. U niemowląt utrata słuchu objawia się tym, że nie reagują na bodźce akustyczne. U małych dzieci utrata słuchu może prowadzić do trudności w rozwoju języka. Starsze dzieci mogą mieć problemy w szkole z powodu ubytku słuchu, ponieważ niewiele zauważają, zwłaszcza w sytuacjach grupowych. Jeśli przewlekłe zapalenie ucha środkowego i związane z nim problemy ze słuchem są nieznane, zachowanie dziecka może zostać źle zinterpretowane. Zdarza się to dość często. Jeśli przewlekłe zapalenie ucha środkowego nie jest leczone w młodym wieku, może mieć śmiertelne konsekwencje, w tym drętwienie. Istnieje również ryzyko porażenia nerwu twarzowego i zapalenia opon mózgowych (Zobacz też: Zapalenie opon mózgowych u dzieci). Ponieważ tak zwana bariera krew-mózg rozwija się dopiero w dzieciństwie, jest bardziej przepuszczalna dla patogenów.
Wizyta u pediatry jest absolutnie konieczna, jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie ucha środkowego. U dzieci często wymagana jest interwencja chirurgiczna, aby uniknąć dalszych komplikacji. Jeśli powiększone migdałki są przyczyną przewlekłego zapalenia migdałków, wskazane jest ich chirurgiczne usunięcie. W ramach profilaktyki przewlekłego zapalenia ucha środkowego rodzice otrzymują od specjalistów kilka porad: Jeśli to możliwe, dziecko powinno być karmione piersią przez co najmniej 4 miesiące. Wykazano, że ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia ucha środkowego u dziecka zmniejszyło się o ponad połowę. Dziecko nie powinno cały czas mieć smoczka w buzi. Ponadto zaleca się unikanie biernego palenia dziecka od samego początku do starości. „Ciągnięcie za nos” powinno być nie tylko dozwolone, ale powinno być raczej preferowane niż wydmuchiwanie nosa.
Choroby górnych dróg oddechowych u dzieci należy zawsze leczyć niezwłocznie. Zagrożone dzieci powinny zawsze nosić przylegające czepki kąpielowe podczas pływania. Przy wietrznej lub niesprzyjającej pogodzie uszy dzieci powinny być chronione nausznikami, czapką lub opaską na głowę.Ogólne wzmocnienie układu odpornościowego poprzez zbilansowaną dietę, odpowiednia równowaga między aktywnością a odpoczynkiem, a także czas na swobodną zabawę na łonie natury również pomagają zmniejszyć ryzyko przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie ucha środkowego u małych dzieci i zapalenie ucha środkowego u niemowląt

diagnoza

Objawy wskazujące na obecność przewlekłego zapalenia ucha środkowego pilnie go potrzebują ocena medyczna. Właściwa diagnoza przewlekłego zapalenia ucha środkowego obejmuje kilka zasadniczych etapów.

Na początku jest zwykle obszerny Rozmowa lekarz-pacjent (anamnese) wraz z opisem reklamacji. Podczas tej rozmowy należy wyjaśnić, które Objawy istnieją, od kiedy zostało to zauważone przez chorego pacjenta iw jakim związku przyczynowym pojawiają się objawy. Ponadto należy zwrócić uwagę na to, czy objawy nasilają się, czy zmniejszają, stosując określone środki (na przykład chłodzenie lub ogrzewanie chorego ucha). Dodatkowo w trakcie rozmowy lekarz-pacjent zostaniesz zapytany, czy jest to w ramach Rodzinne przypadki przewlekłego zapalenia ucha środkowego lub inne wcześniej istniejące warunki.

Po rozmowie między lekarzem a pacjentem następuje zwykle rozmowa kwalifikacyjna obszerne badanie fizykalne. W trakcie tego dochodzenia Nosogardzieli i Jama ustna sprawdzony. Ponadto dochodzenie w sprawie płuco nie są zaniedbywane ze względu na nieprawidłowości. Aby móc wykluczyć ostrą infekcję, plik regionalne węzły chłonne w obszarze Szyja być kluczem.

Po tym ukierunkowanym badaniu fizycznym zwykle następuje badanie celowe Uwzględnienie kanału słuchowego. Podczas badania optycznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej lekarz prowadzący stosuje specjalny Wzierniki do uszu (Otoskop). Przy pomocy tej metody badania można wykryć zaczerwienienia i perforacje błony bębenkowej.

Ponadto przeprowadza się diagnostykę przewlekłego zapalenia ucha środkowego Test Słuchu (Słuchając Rinne i Webera).

Jeśli wyniki są nieprawidłowe, można zainicjować szersze środki diagnostyczne w celu oceny zdolności słuchu. Dzięki tym dodatkowym środkom przewodnictwo dźwięku w powietrzu jest testowane w porównaniu z przewodnictwem kostnym. Jeśli występuje przewlekłe zapalenie środkowe, tylko Kanał powietrzny (które jest przenoszone przez ucho środkowe) może być upośledzone.

terapia

W odróżnieniu ostre zapalenie ucha środkowego istnieje z przewlekłe zapalenie ucha środkowego nie ma szans, że choroba wyleczy się bez interwencji medycznej. Można raczej przypuszczać, że brak szybkiego rozpoczęcia odpowiedniej terapii spowoduje rozwój poważne komplikacje może sprowokować.

Z tego powodu w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego chorobę przyczynową należy leczyć szczególnie. W wielu przypadkach to właśnie to chirurgicznie możliwy. Powinien być przewymiarowany Polipy Przyczyną przewlekłego zapalenia ucha środkowego musi być pilnie usunięty chirurgicznie stają się.

Kłamstwo przyczyny anatomiczne może opierać się na operacyjna renowacja nosa i Zatoki odpowiednio.

Ponieważ w większości przypadków wzrasta w przebiegu przewlekłego zapalenia ucha środkowego Pęknięcia błony bębenkowej przychodzi i tak otwarty dostęp do ucha środkowego chorzy pacjenci powinni o to zadbać brak wody w uszach przenika. W przeciwnym razie możesz patogeny bakteryjne dostać się do ucha środkowego i zaostrzyć procesy zapalne. Ponadto woda w uchu środkowym może powodować jeden ostre zawroty głowy wyzwalacz. Z tego powodu podczas kąpieli pod prysznicem lub w wannie należy nosić obcisły czepek kąpielowy. W idealnym przypadku dotknięci chorobą pacjenci mogą otrzymać tzw.Earmold„Można wykonać indywidualnie.

Ponadto Należy pilnie unikać zamknięcia przewodu słuchowego watą stają się. Jeśli chore ucho jest zatkane wacikiem, to również może pogorszyć procesy zapalne w uchu środkowym. Powodem tego jest fakt, że poprzez zamknięcie kanału słuchowego jeden wilgotne, ciepłe otoczenie który jest idealnym siedliskiem dla patogenów bakteryjnych. Mają też podobny efekt W uchu lub Aparaty słuchowe zauszne na.

Plik Wyładowanie ropy w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego może przez regularne Nakładanie kropli do uszu być leczonym. Pacjenci dotknięci chorobą powinni jednak dokonać wyboru najbardziej odpowiednich kropli do uszu pilnie omówić to ze specjalistą leczącym.

W przypadku ciężkich powikłań, które pojawiają się w przebiegu przewlekłego zapalenia ucha środkowego Antybiotyki może być stosowany zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci wlewu. W ten sposób reprodukcja patogenów bakteryjnych może zostać zahamowana lub nawet zabita.

OP

Zalecanym leczeniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest tzw. Tympanoplastyka (zabieg chirurgiczny ucha środkowego). Celem jest poprawa słuchu i uniknięcie postępu zapalenia i możliwych powikłań.
W uchu środkowym można zastosować różne techniki i materiały. Techniki stają się coraz bardziej ukierunkowane i indywidualnie dostosowane do osoby zainteresowanej. Ból bębenkowy często ma stosunkowo dużą łzę u chorych (Zobacz też: Rozdarta błona bębenkowa). Nazywa się to wyraźną perforacją błony bębenkowej. Rozróżnia się zamknięcie rozdartej błony bębenkowej, tak zwaną myringoplastykę, od odsłonięcia ucha środkowego i środków poprawiających słuch za pomocą tympanoplastyki.
Środki poprawiające słuch są oparte na istniejącym stanie łańcucha kosteczek słuchowych. Istnieją 4 różne rodzaje operacji w zależności od ciężkości. Podstawowym celem każdego zabiegu chirurgicznego w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego jest całkowite usunięcie tkanki zapalnej w celu zminimalizowania tzw. Nawrotu (nawrotu). Innym celem jest zapobieganie przedostawaniu się patogenów do ucha środkowego poprzez zamknięcie błony bębenkowej. Ponadto w razie potrzeby podejmuje się próbę odtworzenia zniszczonych kosteczek słuchowych.
Jeśli zabieg chirurgiczny nie zapewnia dostatecznej poprawy słuchu, należy rozważyć użycie aparatów takich jak aparaty słuchowe.

Komplikacje

ZA nieleczone przewlekłe zapalenie ucha środkowego może być poważny Komplikacje pociągać za sobą. W tym kontekście jednak obecna postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego odgrywa decydującą rolę.

W przypadku przewlekłe ropienie błony śluzowej są poważne Powikłania są rzadkie. Fakt ten wynika z faktu, że procesy zapalne zwykle nie wpływają na otaczające struktury kostne. W rzadkich przypadkach pojawia się ta forma przewlekłego zapalenia ucha środkowego Zapalenie rozprzestrzenia się na kosteczki słuchowe przestrzegać.

Innym, niezwykle rzadkim, powikłaniem rozszerzenia błony śluzowej jest tzw.Zwłóknienie bębenkowe”. Z tą chorobą jest jeden nadmierna chorobliwa proliferacja Tkanka łączna wewnątrz jamy bębenkowej. W najgorszym przypadku wzrost ten może sięgać tak daleko, że cała jama bębenkowa jest przesiąknięta tkanką łączną. Ponadto ta postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego może prowadzić do rozwoju infekcji Stwardnienie błony bębenkowej chodź. U chorych pacjentów występuje Osadzanie ubogiej w komórki tkanki łącznej w błonie bębenkowej. W rezultacie błona bębenkowa staje się coraz bardziej sztywna i nieruchoma. Plik W rezultacie słuch stale się pogarsza (Zaburzenia przewodzące).

W przypadku przewlekłe powiększanie kości czy mogą Powikłania poważniejsze być. Nieleczona ta postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego prowadzi do jednego postępujące niszczenie struktur kostnych ucha. W przypadku zniszczenia kosteczek słuchowych transmisja impulsów dźwiękowych jest coraz bardziej osłabiona. Z tego powodu pacjenci dotknięci chorobą rozwijają się silni Ograniczenia w słyszeniu (Przewodzeniowy ubytek słuchu). Ponadto ze względu na swoje przestrzenne powiązanie z uchem środkowym i wewnętrznym procesy zapalne mogą również wpływać na wyrostek sutkowaty (Mastois) rozpowszechnianie się. W rezultacie zapalenie ucha środkowego może dotrzeć do ucha wewnętrznego poprzez wyrostek sutkowaty, a tym samym do Narząd równowagi atak. Pacjenci dotknięci chorobą cierpią silny ból i rośnie zawroty głowy. Kopnij bakteryjny patogen do krwiobiegu, tzw.Zatrucie krwi“ (posocznica) być wynikiem.

prognoza

Plik Rokowanie w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego zależy zarówno od rodzaju występującej choroby, jak i od czasu rozpoczęcia leczenia. Ogólnie można założyć, że plik Rokowanie w przypadku przewlekłej ekspansji śluzówki jest znacznie lepsze jest.

Komplikacje

Nie ma prawie żadnego ryzyka powikłań związanych z przewlekłym poszerzeniem błony śluzowej (przewlekłe mezotympaniczne zapalenie ucha środkowego), ponieważ otaczające struktury kostne nie są atakowane i niszczone przez stan zapalny.

Sporadycznie młotek lub kowadło (części łańcucha kosteczek słuchowych) chorują, przez co należy wykluczyć przerwanie łańcucha kosteczek słuchowych, gdy dźwięk przechodzi przez ucho środkowe.

Inna możliwa komplikacja to jedna Zwłóknienie bębenkowe, w którym następuje patologiczny wzrost tkanki łącznej w jamie bębenkowej, a jamę można nawet całkowicie wypełnić tkanką łączną.

Ponadto a Stwardnienie błony bębenkowej występują, w których następuje nagromadzenie ubogiej w komórki tkanki łącznej w błonie bębenkowej i odkładają się białawe, kredowe ogniska. Dlatego błona bębenkowa jest sztywniejsza i mniej podatna na wibracje, co jest przyczyną utraty słuchu (Przewodzeniowy ubytek słuchu) może wystąpić.

Czy potrafisz latać z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego?

Ogólnie rzecz biorąc, latanie z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego nie jest zabronione, ale załoga lotnicza i lekarze zwykle tego odradzają. Nawet dla zdrowych uszu obciążenie uszu podczas lotu jest ogromne. W zdrowym uchu różnica ciśnień między otoczeniem a uchem jest równoważona przez otwarcie tak zwanej trąbki usznej. Ta opcja kompensacji jest ograniczona nawet u osób zdrowych.
Osoba cierpiąca na przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest bardzo ograniczona. W efekcie mogą nasilać się objawy wcześniej uszkodzonych uszu i ryzyko powikłań. Może wystąpić lub nasilić się silny ból, nudności i wymioty, a także nieodwracalne uszkodzenie błony bębenkowej. Istnieje ryzyko (dalszego) nieodwracalnego uszkodzenia słuchu. Krwawienie do ucha środkowego może występować rzadziej.
Jeśli dana osoba zdecyduje się latać, powinna użyć kropli do nosa, które zmniejszają przekrwienie (Zobacz też: Otriven®), aby promować wentylację ucha środkowego. Ponadto osoba zainteresowana powinna wcześniej sprawdzić, która metoda jest dla niej najbardziej odpowiednia, aby poradzić sobie ze zmianami ciśnienia. To jest bardzo indywidualne. Niektórzy pasażerowie pomagają w żuciu gumy, inni pomagają w pewnych ruchach stawu szczękowego, a także połykaniu lub ziewaniu.