Dawkowanie preparatu Clexane

wprowadzenie

Odpowiednie dozowanie Clexane® dobiera się w zależności od obszaru zastosowania.

Ważne: Podane dawki są jedynie wskazówkami i zawsze muszą być wybrane i dostosowane przez lekarza w zależności od choroby.

dawkowanie

Plik Dawka Clexane® jest określana w zależności od masy ciała lub ryzyka choroby lub choroby.

• Profilaktyka zakrzepicy: Przy niskim ryzyku przepisuje się 20 mg / 0,2 ml Clexane®, jednak przy wysokim ryzyku 40 mg / 0,4 ml.
• Tromboterapia: W przypadku zakrzepicy podaje się 1 mg Clexane® na kilogram masy ciała dwa razy dziennie.
• Niestabilna dławica piersiowa / zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI): Co 12 godzin podaje się 1 mg na kilogram masy ciała.
• Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI): Najpierw podaje się bolus 30 mg, a następnie dawkę 1 mg na kilogram masy ciała.

Z wyjątkiem dożylnego podania w bolusie, Clexane® jest wstrzykiwany pod skórę w podskórną tkankę tłuszczową (podanie = patrz c. = Wstrzyknięcie podskórne; tak zwane „wstrzyknięcie w brzuch”). W przypadku poważnych zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml / min) dawkę Clexane® zmniejsza się.
1mg Clexane® odpowiada dawce anty-Xa 100 IU (jednostek międzynarodowych). Oznacza to, że 1 mg Clexane® 100 IU hamuje czynnik Xa.

Clexane na niewydolność nerek

Eliminacja Clexane® jest upośledzona u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Ile zależy od stopnia niewydolności nerek. Jeśli wydalanie jest zmniejszone, stężenie Clexane® w organizmie wzrasta, a ponieważ Clexane® jest rozrzedzaczem krwi, zwiększa się ryzyko krwawienia. Dlatego też, w zależności od ciężkości niewydolności nerek, dawkę preparatu Clexane® należy dostosować. U pacjentów otrzymujących Clexane® w profilaktyce zakrzepicy dawka powinna wynosić od jednego współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) można zmniejszyć z 15-30 ml / min do 20 mg podskórnie raz dziennie. W przeciwnym razie dawka dla zdrowych nerek wynosi 40 mg. Jeśli GFR jest poniżej 15 ml / min, Clexane® nie powinien być już używany. Oprócz profilaktyki zakrzepicy Clexane® jest również stosowany w leczeniu zakrzepów i zatorowości, które wystąpiły. Konieczna jest tu wyższa dawka niż w przypadku profilaktyki zakrzepicy. Nie jest konieczne dostosowanie dawki do GFR 30 ml / min. Jeśli GFR wynosi od 15 do 30 ml / min, nadal zalecana jest dawka 1 mg / kg, ale odstępy między dawkami należy zwiększyć z 12 do 24 godzin. Zamiast podawać go dwa razy dziennie, Clexane należy stosować tylko raz dziennie.

Clexane na nadwagę

Clexane® jest zwykle dozowany według receptury 1 mg / kg, tj. Dostosowany do wagi. Oznacza to na przykład, że pacjent ważący 70 kg otrzymuje 70 mg Clexane (Clexane 0,7), podczas gdy pacjent ważący 100 kg otrzymuje 100 mg Clexane (Clexane 1,0). Nie ma zatem potrzeby zwiększania lub zmniejszania dawki w przypadku nadwagi lub otyłości.

Dawka terapeutyczna

Clexane® jest podawany w dawkach terapeutycznych w przypadku chorób takich jak zakrzepica żył głębokich, zator tętnicy płucnej, migotanie przedsionków lub zawał mięśnia sercowego. Dawka terapeutyczna zależy od masy ciała i jest obliczana według wzoru 1 mg / kg. Dlatego kobieta o masie ciała 60 kg otrzymuje Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Clexane podawany jest w dawkach terapeutycznych dwa razy dziennie. Stosuje się podskórnie tj. Pod skórę w okolicy brzucha lub ud.

Clexane® na migotanie przedsionków

Clexane® może być stosowany do rozrzedzania krwi u pacjentów z migotaniem przedsionków. Pacjenci z migotaniem przedsionków mają znacznie zwiększone ryzyko udaru, dlatego konieczne jest rozrzedzenie krwi. Z reguły migotanie przedsionków nie jest leczone trwale preparatem Clexane®, ponieważ oznaczałoby to, że pacjent musiałby stosować strzykawkę dwa razy dziennie przez całe życie.Jednak Clexane® jest stosowany zwłaszcza na początku, tj. Przy wstępnej diagnostyce migotania przedsionków. Obowiązuje dawka lecznicza, tj. 1 mg / kg dwa razy dziennie. Z reguły podczas kursu pacjenci przechodzą na doustny rozcieńczalnik krwi. Albo na Marcumar (Phenprocoumon) lub jeden z bezpośrednich doustnych antykoagulantów. Należą do nich na przykład Xarelto (Rivaroxaban) lub Eliquis (Apixaban).

Clexane® na zakrzepicę żył głębokich

Clexane® jest zatwierdzony do rozrzedzania krwi w leczeniu zakrzepicy żył głębokich. Krew należy rozrzedzić, aby zapobiec tworzeniu się większej liczby skrzepów. Clexane® należy podawać w dawce terapeutycznej tj. Dwa razy dziennie w dawce 1 mg / kg. Czas stosowania zależy od przyczyny zakrzepicy oraz od tego, czy jest to pierwsze, czy nawracająca zakrzepica.

Clexane® w zatorowości płucnej

Clexane jest również stosowany w leczeniu zatorowości płucnej dwa razy dziennie w dawce 1 mg / kg. Tutaj również czas trwania terapii jest inny i zależy od kilku indywidualnych czynników

Czy mogę dłużej przyjmować Clexane®?

Pacjenci otrzymujący Clexane® terapeutycznie powinni zwykle otrzymywać terapię rozrzedzającą krew przez dłuższy okres czasu. Dlatego też zasadą jest, że ci pacjenci nie otrzymują zastrzyków przez cały okres, ale przechodzą na terapię tabletkami. Tutaj lekami rozrzedzającymi krew są albo stosunkowo nowe leki z grupy tzw. Bezpośrednich doustnych antykoagulantów (DOAC), albo starszy lek Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar zostaje zatrudniony na podstawie badania krwi, tzw INR. W przypadku większości leczonych chorób INR podczas terapii powinien mieścić się w zakresie 2-3. U pacjentów, którzy nie przyjmują żadnych leków rozrzedzających krew, wynosi około 1. W ciągu pierwszych kilku dni podawania preparatu Marcumar INR rośnie powoli, ale nie znajduje się jeszcze w docelowym zakresie. Oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze wystarczająco cienkiej krwi i dlatego nie jest chroniony. Dlatego w tym czasie Clexane jest podawany w sposób nakładający się, aby pomostować czas, aż poziom Marcumar będzie wystarczająco wysoki, aby krew była tak cienka, jak to pożądane. Clexane podaje się w dawkach terapeutycznych, aż do osiągnięcia pożądanej wartości. Zwykle INR 1,8 lub 2 jest wartością graniczną, od której Clexane nie musi już nakładać się.

Przedawkować

Największe niebezpieczeństwa związane z przedawkowaniem Clexane® to Powikłania związane z krwawieniem. Wyrażają się na przykład jako Krwawienie z nosa (Krwawienie z nosa), krwawy mocz (Krwiomocz), siniaki (Krwiaki) skóry, małe krwawienie na skórze (Wybroczyny) lub cholernie smolisty stolec (Melena). Objawy ukrytego, niewidocznego krwawienia obejmują spadek ciśnienia krwi lub pewne zmiany laboratoryjne (Spadek hemoglobiny, hemoglobina = czerwony pigment krwi).
Działania, które należy podjąć, gdy wystąpią takie komplikacje, są pierwsze Przerwać podawanie Clexane® i o godz Silne krwawienie podczas wstrzyknięcia antidotum: Protamina. Ten środek neutralizujący jest podawany w ciągu pierwszych 8 godzin po podaniu Clexane®, podobnie jak samego Clexane®.Jeśli ten czas zostanie przekroczony, wystarczy mniejsza dawka protaminy, a jeśli trwa dłużej niż 12 godzin, nie jest już wskazane podawanie protaminy.
Jednak krwawienie może być tylko częściowo zatrzymane przez protaminę, ponieważ substancja ta atakuje głównie aktywność anty-czynnik IIa. Z drugiej strony, na aktywność anty-czynnik Xa, która stanowi główną część skuteczności Clexane®, można wpływać tylko za pomocą wysokich dawek i maksymalnie 60%.