Nabyta niedoczynność tarczycy

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Nabyta niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba autoimmunologiczna, Zapalenie tarczycy, niedoczynność tarczycy pooperacyjna, niedoczynność tarczycy pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa, niedoczynność tarczycy utajona, obrzęk śluzowaty

Przeczytaj także:

• Niedoczynność tarczycy
• wrodzona niedoczynność tarczycy

definicja

Niedoczynność tarczycy jest obecna, jeśli tarczyca produkuje niewystarczające ilości hormonów tarczycy (T3 i T4). W rezultacie hormony nie mają żadnego wpływu na narządy docelowe.

Ogólnie rzecz biorąc, hormony tarczycy powodują wzrost ogólnego metabolizmu i sprzyjają rozwojowi i wzrostowi.

Ponadto hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w kontrolowaniu równowagi wapnia i fosforanów. Ponadto stymulują produkcję białek (= biosynteza białka) i tworzenie glikogenu jako substancji magazynującej cukier.

wprowadzenie

Uwaga: wpływ hormonów tarczycy

Działanie i pętla kontrolna hormonów tarczycy wyjaśniono we wstępie do tematu: Wrodzona niedoczynność tarczycy.

Przyczyna / pochodzenie

Rozróżnia się pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe formy niedoczynności tarczycy.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

• Niedoczynność tarczycy występuje w wyniku choroby autoimmunologicznej, zapalenia tarczycy (= zapalenie tarczycy Hashimoto). Komórki tarczycy giną, a produkcja hormonów jest ograniczona.
• Niedoczynność tarczycy spowodowana działaniami medycznymi jest również jedną z pierwotnych postaci choroby. Po usunięciu gruczołu tarczowego (= strumektomia), po terapii jodem promieniotwórczym lub po leczeniu lekami np. Lit lub leki przeciwtarczycowe mogą ograniczać produkcję hormonów przez tarczycę.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Ta postać jest bardzo rzadka i występuje, gdy przysadka mózgowa (przysadka mózgowa) nie może już wytwarzać TSH, a zatem nie jest stymulowane tworzenie hormonów tarczycy na obwodzie.

Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy
Ta forma niedoczynności tarczycy jest również rzadka. Jest to spowodowane brakiem produkcji TRH w ośrodkowym układzie nerwowym, przez co układ regulujący hormony tarczycy przestaje działać.

Utajona niedoczynność tarczycy

Ta postać niedoczynności tarczycy nie powoduje żadnych objawów u pacjenta, dlatego określa się ją również jako postać subkliniczną (= brak wykrywalnych objawów / objawów u pacjenta).
Diagnozuje się ją poprzez pomiar hormonów we krwi: stężenie T3 i T4 jest prawidłowe, wartość TSH jest bardzo normalna lub podwyższona.

Przeczytaj również nasz ogólny artykuł o zaburzeniach metabolicznych: Zaburzenia metaboliczne - co to znaczy?

Objawy

Osoby dotknięte chorobą zauważają cię fizyczny i psychiczny spadek wydajnościmają niewielką motywację i spowalniają swoje ruchy i procesy myślowe.

Pacjenci często nie są zainteresowani tym, co dzieje się w ich otoczeniu, co znajduje również odzwierciedlenie w wyrazie twarzy.

Plik Wrażliwość na zimno pacjent jest podwyższony (= nietolerancja zimna), a jego skóra jest blada, chłodna, łuszcząca się i sucha, a włosy pacjenta są również suche i łamliwe.

Plik Tętno pacjenta jest spowolnione (= Bradykardia), ponieważ serce jest mniej wrażliwe na Katecholaminy (= Hormony, w tym na przykład adrenalina), które powodują wzrost czynności serca (patrz Arytmia serca).

Odruch ścięgno Achillesa może zostać wyzwolony, ale następuje wolniej.

Pacjenci coraz bardziej cierpią zaparcie (= Zaparcia) i mieć szorstki, ochrypły głos na.
Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu u pacjenta początek Stwardnienie tętnic (=arterioskleroza) możliwy.

Dziewczyny i kobiety dotknięte chorobą mogą Zaburzenia miesiączkowania i niepłodność do oglądania.

Mogą pojawić się objawy psychiczne i przybrać formę depresjaPokaż brak jazdy i zwalnianie.

Pacjenci mogą przyjmować z powodu uogólnionego Obrzęk śluzowaty w wadze też. Ten obrzęk śluzowaty jest spowodowany glikoproteinami (= białkami z resztkami cukru w ​​strukturze chemicznej), które są przechowywane pod skórą. Białka te mają działanie osmotyczne, tj. przyciągają wodę, co prowadzi do jej zatrzymywania w organizmie. Powoduje to przyrost masy ciała.

diagnoza

Niedoczynność tarczycy (Niedoczynność tarczycy) ustala się na podstawie objawów klinicznych przedstawionych przez pacjenta i badań laboratoryjnych.

Jest pierwotna postać niedoczynności tarczycy wcześniej stężenie hormonu tarczycy T4 we krwi jest obniżone, podczas gdy TSH i TRH są podwyższone.

w forma drugorzędna z drugiej strony spada stężenie hormonów tarczycy i TSH, wzrasta TRH.

w trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy wszystkie hormony w pętli kontrolnej są dostępne tylko w znacznie zmniejszonych stężeniach.

Czy istnieje Choroby autoimmunologiczne tarczycy, autoprzeciwciała przeciwko enzymowi (= biologicznemu katalizatorowi) komórek tarczycy można wykryć w 95% przypadków. Znaczy Badanie ultrasonograficzne gruczoł tarczycy i ewentualna próbka tkanki można zdiagnozować jako proces autoimmunologiczny.

Inną opcją diagnostyczną jest to Scyntygrafia:

Tutaj tworzy się własność tarczycy, jod do przechowywania i włączania go do hormonów tarczycy, do użycia.
Funkcję tarczycy można sprawdzić, podając dożylnie substancję radioaktywną związaną z jodem:
Silnie zmniejszone lub brakujące magazynowanie radioaktywnie znakowanego jodu w tkance tarczycy wskazuje na niewydolność narządu:

Niewiele komórek tarczycy jest aktywnych, dlatego do tworzenia hormonów tarczycy potrzeba niewielkiej ilości jodu i dlatego nie jest on wchłaniany przez narząd.

Diagnostyka różnicowa (choroby wykluczające)

Ważną diagnozą, którą należy odróżnić od niedoczynności tarczycy, jest zespół niskiego T3 / niskiego T4, w którym zarówno wartości T3, jak i T4 są zmniejszone. Zespół ten może wystąpić u pacjentów w stanie krytycznym na oddziale intensywnej terapii; w przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) unika się substytucji hormonalnej tyroksyną.

terapia

Leczenie niedoczynności tarczycy polega na trwałym zastąpieniu (= substytucji) hormonu tarczycy T4 (L-tyroksyna) i regularne wizyty kontrolne u lekarza.
W przypadku wyraźnej niedoczynności tarczycy dawkę hormonu należy zwiększać powoli do niezbędnej dawki, gdyż przedawkowanie hormonów tarczycy może prowadzić do Zaburzenia rytmu serca chodź.
Optymalną dawkę podawanego hormonu ustala się na podstawie stanu klinicznego (stanu ogólnego) pacjenta oraz wartości TSH.

Terapia jest skuteczna, gdy u pacjenta nie występują objawy, a wartość TSH mieści się w zakresie 0,5–2,0 mU / l.

Komplikacje

Plik uogólniony obrzęk śluzowaty z zatrzymywaniem wody w całym ciele, w tym również w osierdziu (=Wysięk osierdziowy), jest poważnym powikłaniem niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) i powinno być wykonywane pod intensywnym nadzorem lekarskim.

To jest ważne, by oddechowy pacjenta i utrzymanie stabilnych parametrów życiowych (tętna, ciśnienia krwi).
Pacjent otrzymuje infuzje z glukokortykoidami, glukozą i solami (= elektrolity). Zastąpienie hormonu tarczycy T4 również odbywa się poprzez wlew (= podanie i.v., podanie dożylne).
Jeśli pacjent jest w hipotermii, należy go dokładnie ogrzać.