Internal Medicine

Choroba kamieni żółciowych

definicja

Pod Kamienie żółciowe rozumiemy odkładanie się substancji stałych, które z różnych przyczyn wydostają się z żółci, kłaczkują i prowadzą do bólu, a także do zatkania dróg żółciowych i zatkania odpływu żółci.

Synonimy

Kamica żółciowa

Formy i przyczyny

Kamienie żółciowe rozróżnia się z jednej strony na podstawie rodzaju kamienia, az drugiej strony na podstawie miejsca pochodzenia.

Kamienie żółciowe, których głównym składnikiem jest cholesterol (Kamienie cholesterolu) są najczęstsze i stanowią około 70-80% wszystkich kamieni żółciowych. Niektóre z przyczyn można dziedziczyć. Stwierdzono, że często wielu członków rodziny cierpi na kamienie żółciowe. Były też plemiona indiańskie, w których kamienie żółciowe występowały szczególnie często lub nigdy. Mutacje genów mogą również wywołać przewlekłą chorobę kamicy żółciowej. Wiek, masa ciała i poziom cholesterolu we krwi są zarówno czynnikami ryzyka, jak i przyczynami powstawania kamieni cholesterolu. Druga grupa kamieni (20%) znana jest jako Bilirubina lub kamienie pigmentowe. Przyczyną może być przewlekłe rozpuszczanie się składników krwi (hemoliza) lub w Marskość wątroby kłamstwo. Podejrzewa się inne przyczyny kamieni bilirubiny, ale szczegóły nie są znane. Wiele osób jest nosicielami kamieni żółciowych i może preferencyjnie rozwinąć chorobę kamieni żółciowych (kolka żółciowa). Najczęściej jednak nie powodują żadnych dolegliwości, przez co pozostają niezauważone przez lata Pęcherzyk żółciowy (Kamień woreczka żółciowego), główne miejsce powstania. Niewielka część kamieni żółciowych wydostaje się z pęcherzyka żółciowego i migruje do sąsiednich dróg żółciowych (kamień przewodu żółciowego). Nawet najmniejsze kamienie mogą powodować zatory i silny ból. Z biegiem czasu małe kamienie pozostawione w woreczku żółciowym mogą zwiększyć swoją objętość. W większości przypadków wywołują pierwsze objawy. 75% kamieni żółciowych nie powoduje żadnego dyskomfortu (ciche kamienie żółciowe). Tylko 25% prowadzi do objawowej kamicy żółciowej. 10-15% pacjentów z kamieniami woreczka żółciowego ma już kamienie w sąsiednim przewodzie żółciowym (przewodzie żółciowym wspólnym).

Epidemiologia

Choroba kamieni żółciowych (kolka żółciowa) częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Stosunek wynosi około 2: 1. Szacuje się, że 15% wszystkich kobiet i 7,5% mężczyzn jest nosicielami kamieni żółciowych.

Jest chorobą współistniejącą choroba Crohna lub jeden Marskość wątroby wcześniej częstość występowania kamicy żółciowej wzrasta (25% -30% wszystkich chorych).

Jeśli jesteś w ciąży lub przyjmujesz również preparaty estrogenowe, stosunek kobiet do mężczyzn wzrasta do 3: 1.
Istnieje praktyczna zasada mówiąca, którzy pacjenci są najbardziej narażeni na kamienie żółciowe (Zasada 6 F.):

kobieta = kobieta,
fair = jasna karnacja,
tłuszcz = nadwaga,
czterdzieści = powyżej 40 lat,
płodne = płodne,
rodzina = już wydała na świat dzieci.

prognoza

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego większość pacjentów ma duże szanse, że nigdy więcej nie będą miały problemów z kamicą żółciową (kolka żółciowa). W niektórych przypadkach może się jednak zdarzyć, że kamienie tworzą się w przewodzie żółciowym i powodują tam ból. Najbardziej dotknięci są pacjenci, którzy cierpią na dziedziczne kamienie żółciowe lub mają powyższe Nie (nie można) wyłączyć czynników ryzyka. Ogólnie rokowanie po operacji jest bardzo dobre. Nieoperacyjne leczenie kamicy żółciowej ma gorsze rokowanie. Jak wspomniano powyżej, często mają one tylko 70% wskaźnik sukcesu.

profilaktyka

Oczywiście nie można wpływać na wiele czynników ryzyka, takich jak wiek czy płeć. Zmień swoje nawyki żywieniowe (bez diety wysokocholesterolowej i ubogiej w błonnik) i zmniejsz masę ciała. Mówi się, że picie szklanki mleka w nocy powoduje opróżnianie pęcherzyka żółciowego, zmniejszając ryzyko tworzenia się kamieni żółciowych.

Podsumowanie

Kamica żółciowa (kolka żółciowa) jest bardzo częstą chorobą. Szacuje się, że 15% wszystkich kobiet i 7,5% mężczyzn jest nosicielami kamieni żółciowych. Jednak 75% nie powoduje żadnych reklamacji. nie odkryte i nie wymagają leczenia. Kamienie objawowe są zwykle usuwane wraz z woreczkiem żółciowym metodą laparoskopową. Kamienie żółciowe są zwykle spowodowane wiekiem, płcią żeńską, nadwagą, brakiem ruchu oraz dietą bogatą w cholesterol i ubogą w błonnik. Jeśli kamienie są w woreczku żółciowym, zwykle powodują je po spożyciu wysokotłuszczowego pokarmu lub leżąc w nocy Ból w nadbrzuszu. Jeśli kamienie przemieszczają się przez drogi żółciowe i utkną lub ocierają o ściany przewodu, mogą powodować falujący, silny ból (kolka). Pacjenci z kolką zwykle kąpią się w pocie, chodzą niespokojnie i często nie mogą zlokalizować miejsca bólu.

U większości pacjentów objawy pozostają bezobjawowe po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego i kamieni. Jednak w niektórych wyjątkowych przypadkach kamienie mogą nadal tworzyć się w przewodzie żółciowym, a tym samym wywoływać kolkę (kamicę żółciową).