Zapalenie mięśnia sercowego na EKG

wprowadzenie

EKG to procedura, której można używać do rejestrowania sygnałów elektrycznych z serca. Jest to bardzo prosta i niedroga metoda badania, dzięki czemu jest dostępna prawie wszędzie. EKG może zasadniczo dawać wstępne wskazania choroby serca, ale nie ma szczególnego zastosowania w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego. Wynika to głównie z faktu, że samo zapalenie mięśnia sercowego może przybierać bardzo różne objawy kliniczne. EKG jest zatem bardzo cenne jako pierwszy instrument diagnostyczny, ale w zależności od wyników konieczne może być zastosowanie innych procedur, takich jak obrazowanie (RTG, USG lub MRT).

Jakie zmiany w EKG powoduje zapalenie mięśnia sercowego?

Zmiany EKG spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego są bardzo zróżnicowane i prezentują się tak samo różnie, jak kliniczne objawy choroby. Ponieważ EKG rejestruje prądy elektryczne w sercu, można w szczególności pokazać arytmie serca. Zaburzenia te obejmują od zbyt szybkiego bicia serca (Częstoskurcz) o dodatkowych uderzeniach serca (Extrasystoles) do ciężkiej arytmii, w której serce nie może już produkować wydajnych uderzeń.

Ponieważ prądy elektryczne serca są kierowane z różnych punktów, można łatwo zlokalizować zakłócenia w przewodzeniu wzbudzenia, a także oszacować wielkość obszaru dotkniętego chorobą, a tym samym ciężkość choroby. W zapaleniu mięśnia sercowego może wystąpić zjawisko podobne do zawału serca. Nazywa się to uniesieniem odcinka ST. Odległość między załamkiem S a załamkiem T jest zwiększona w zapisanym EKG i nie znajduje się już na linii zerowej. Obniżenie odcinka ST lub negacja załamka T, w którym normalnie dodatni załamek T jest skierowany w przeciwnym kierunku, są tak samo możliwe. Ponadto można zdiagnozować ciężkie zaburzenia przewodzenia, które wpływają na całą komorę serca. Takie zaburzenie jest znane jako blok odnogi pęczka Hisa.

Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem: EKG - To oznacza fale i kolce

Extrasystoles

Bicie serca składa się z fazy napięcia (Skurcz serca) i fazę relaksacji (rozkurcz). W rozkurczu komory serca wypełniają się krwią, która poprzez napinanie mięśnia sercowego pompowana jest do układu krążenia w skurczu. Extrasystoles to dodatkowe uderzenia serca. Czasami określa się je jako kołatanie serca. Występują najczęściej w wyniku upośledzonego przewodzenia wzbudzenia. To zaburzenie może być wywołane na przykład zapaleniem mięśnia sercowego. Skurcz dodatkowy komorowy, w którym zaburzenie przewodzenia występuje w komorach, różni się od skurczu dodatkowego nadkomorowego, w którym zaburzenie przewodzenia występuje w przedsionkach.

Przeczytaj również:

• Extrasystole
• Jak rozpoznać kołatanie serca!
• Kołatanie serca - jakie to niebezpieczne?

Częstoskurcz

Tachykardia to termin techniczny określający zbyt szybkie bicie serca. Może to być na przykład wynikiem zapalenia mięśnia sercowego. Stan zapalny zaburza układ przewodzenia serca. Impulsy elektryczne, które generują normalne bicie serca, są nieprawidłowo przekazywane i wysyłają sygnały do ​​komórek mięśnia sercowego, które działają zbyt szybko w przedsionkach lub komorach. Te kurczą się i przekazują zbyt szybki sygnał do następnych komórek. Może to zaburzyć równowagę całego rytmu serca.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem:

• Bicie serca (tachykardia)
• Kołatanie serca w nocy - czy to niebezpieczne?

Zaburzenia przewodzenia: blok przedsionkowo-komorowy i blok odnogi pęczka Hisa

Tak zwany węzeł AV znajduje się między przedsionkami a komorami. Prowadzi to wzbudzenie elektryczne z przedsionków do komór serca, gdzie powoduje skurcz komórek mięśniowych. To przewodzenie może być zaburzone przez zapalenie mięśnia sercowego. W tym przypadku węzeł AV blokuje przenoszenie prądów elektrycznych, a serce drga bardzo nieregularnie. Nazywa się to blokiem AV. Zwykle przedsionki i komory biją razem niezależnie i już nierównomiernie.

Jeśli to zaburzenie przewodzenia elektrycznego wystąpi nieco dalej poniżej, może tu wystąpić blok odnogi pęczka Hisa. Często dotyczy to lewej gałęzi serca, dlatego określa się ją jako blok lewej odnogi pęczka Hisa. Blok lewej odnogi pęczka Hisa oznacza, że ​​żadne sygnały elektryczne nie są wysyłane do lewej komory. W rezultacie nie poruszają się, a krew nie jest pompowana do krwiobiegu. Ta część serca stoi nieruchomo.

Przeczytaj również: Blok AV

Zapalenie mięśnia sercowego bez zmiany w EKG?

EKG jest w stanie zmierzyć sygnały elektryczne w sercu. Umożliwia to rejestrację wszystkich zaburzeń w układzie przewodzenia serca. Zapalenie mięśnia sercowego często wywołuje takie zmiany. Zdecydowanie są jednak przypadki, w których nie ma interferencji z sygnałami elektrycznymi. EKG zwykle się nie zmienia lub zmienia się tylko nieznacznie. Na przykład w EKG nie można wykazać defektów poszczególnych komórek mięśnia sercowego. Nawet jeśli przewodzenie wzbudzenia jest zakłócone w tych pojedynczych komórkach, nie jest to zauważalne w EKG. Zmiany w EKG można określić tylko wtedy, gdy wada ma określony rozmiar.

Nawet jeśli komórki mięśnia sercowego są osłabione przez zapalenie, ale nadal przekazują sygnały elektryczne, EKG jest zwykle normalne. Osoba dotknięta chorobą może już mieć poważne zaburzenia czynności serca, które nie są rozpoznawalne w EKG.

Ponadto zapaleniu mięśnia sercowego może towarzyszyć zatrzymywanie wody w osierdziu. Ten nagromadzony płyn zajmuje miejsce w sercu, przez co jego funkcja pompowania jest ograniczona. Jednak osadów nie można zmierzyć za pomocą EKG. Dlatego oprócz EKG należy zawsze wykonać badanie obrazowe (RTG, USG lub MRT).

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Woda w osierdziu

Alternatywne diagnozy

Zmiany zachodzące w EKG w zapaleniu mięśnia sercowego mogą mieć różne inne przyczyny. Jeśli nie ma zapalenia mięśnia sercowego, przyczyną tego zjawiska jest zwykle inna choroba serca.

Podczas wykonywania uniesienia odcinka ST należy najpierw wziąć pod uwagę zawał serca. Arytmie serca mogą być również wywołane zawałem serca. Komórki mięśnia sercowego giną w zawale z powodu zmniejszonego dopływu krwi. Może to spowodować przerwanie linii sygnału elektrycznego.

Ponadto jako indywidualne choroby serca mogą wystąpić takie zjawiska, jak blok przedsionkowo-komorowy, blok lewej odnogi pęczka Hisa, tachykardia lub dodatkowe skurcze. Wyzwalacze tych chorób są różne. Inne choroby mięśnia sercowego, takie jak kardiomiopatia, również mogą dawać obraz podobny do zapalenia mięśnia sercowego w EKG. Słabe serce (Niewydolność serca) wiąże się z ogólnym ograniczeniem czynnościowym, a zatem ze słabym pompowaniem serca i może być mylone z zapaleniem mięśnia sercowego w EKG.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Objawy niewydolności serca