Rak gardła (rak gardła)

Klasyfikacja

Rak gardła, potocznie nazywany rakiem gardła, jest złośliwym guzem zlokalizowanym w okolicy głowy i szyi. Rak gardła w wielu przypadkach zaczyna się od błony śluzowej wyściełającej gardło.

Gardło zaczyna się za ustami i jamą nosową i rozciąga się do początku przełyku i tchawicy. Można go podzielić na trzy sekcje:

• Nosogardzieli (Nosogardła lub nasadka gardła)
• Gardło (Część ustna gardła lub środkowa część gardła)
• dolna część końcowa (Hypopharynx)

W zależności od lokalizacji raka gardła nazywa się to inaczej. Złośliwy guz w nosogardzieli nazywany jest rakiem nosogardzieli. Odpowiednio, rak jamy ustnej i gardła nazywany jest rakiem jamy ustnej i gardła, a rak dolnej części gardła nazywany jest rakiem części dolnej części gardła.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroby gardła

Objawy raka gardła

Niestety rak gardła prowadzi tylko do objawów lub widocznych zmian w późnych stadiach. Tutaj można wyczuć i zobaczyć obrzęk węzłów chłonnych szyjnych. Są one już spowodowane przerzutami (osiadaniem) rzeczywistego guza. Dolegliwości, które wywołuje sam guz, można zaobserwować tylko w bardzo zaawansowanym stadium i mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od lokalizacji raka gardła.

Rak jamy nosowo-gardłowej może być odpowiedzialny za ograniczone oddychanie przez nos, a nawet prowadzić do nawracających krwawień z nosa. Ponieważ upośledzenie oddychania przez nos prowadzi również do problemów z wentylacją w uchu wewnętrznym, inne objawy raka jamy nosowo-gardłowej to ból ucha i utrata słuchu.

Rak gardła w części ustnej gardła powoduje ból gardła, który czasami może rozciągać się do ucha. Raki gardła i gardła powodują również ból gardła. Towarzyszą temu trudności w połykaniu i uczucie guza w gardle. Trudności w połykaniu mogą prowadzić do ograniczonego przyjmowania pokarmu i związanej z tym utraty wagi.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Jakie są objawy raka gardła?

Mogą to być objawy raka gardła

Trudność w przypadku raka gardła polega na tym, że we wczesnych stadiach często nie ma żadnych objawów. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, choroba jest często bardzo zaawansowana. Jeśli guz znajduje się bardziej w górnej części gardła, pierwszymi objawami są często nawracające zapalenie ucha środkowego. Dzieje się tak, ponieważ w tej części gardła kończą się trąbki Eustachiusza, które są ważne dla wentylacji ucha środkowego.
Zakłócenie wentylacji prowadzi również do utraty słuchu. Wyrównaniu ciśnienia zapobiega guz blokujący ujście rurek. Krwawienie z nosa może być również objawem guza w górnej części gardła.
Jeśli guz znajduje się w środkowej i dolnej części gardła, często wpływa na język. Język brzmi tak, jakby pacjent miał ucisk w gardle. Guz w tym obszarze może również powodować trudności w połykaniu, ponieważ droga od ust do przełyku jest zwężona przez guz. Ta zmiana może sprawiać wrażenie obcego ciała w dolnej części gardła, którego nie można usunąć przez kaszel lub krztuszenie się.
Innym objawem guza w dolnej części gardła może być ból ucha. Przyczyną tego nietypowego promieniowania do stosunkowo odległego narządu jest to, że ten sam nerw, który zasila dolną część gardła, zasila również ucho środkowe, co oznacza, że ​​ból może być przenoszony do ucha. W raku gardła o dowolnej lokalizacji często występuje bezbolesny obrzęk węzłów chłonnych szyi.

Terapia raka gardła

Jeśli rak gardła zostanie wykryty we wczesnym stadium, gdy jest jeszcze mały i ograniczony, możliwe jest wyleczenie za pomocą chirurgicznego usunięcia. Problem polega jednak na tym, że często diagnoza jest za późno.

Celem terapii jest wówczas przywrócenie lub utrzymanie jakości życia, tak aby pacjent mógł bez ograniczeń np. Ponownie oddychać lub ponownie jeść. Terapia zależy również od lokalizacji raka gardła, ponieważ rak jamy nosowo-gardłowej różni się leczeniem od raka jamy ustnej czy gardła.

W przypadku wykrycia raka jamy ustnej lub jamy ustnej lub gardła na etapie, na którym nadal możliwe jest wyleczenie, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie lub radioterapię. Można również wykonać połączenie chirurgicznego usunięcia i radioterapii. Jeśli guz urósł już do sąsiednich struktur, takich jak tarczyca lub przełyk, należy również usunąć ich części. Jednak w wielu przypadkach całkowite usunięcie guza jest problematyczne.

Ponadto wykonuje się zabieg usunięcia węzłów chłonnych szyi, zwany w żargonie medycznym preparowaniem szyi. Może to być również korzystne, jeśli rak gardła w węzłach chłonnych szyjnych nie jest jeszcze widoczny, ponieważ kolonizacja nie zawsze musi być bezpośrednio widoczna.

W przypadku zaawansowanych raków jamy ustnej lub gardła radioterapia jest łączona z chemioterapią. Ponieważ rak jamy nosowo-gardłowej jest trudno dostępny podczas operacji, stosuje się tu radioterapię. Napromieniany jest nie tylko rejon samego raka gardła, ale także węzły chłonne szyjki macicy, ponieważ w raku jamy nosowo-gardłowej często obserwuje się przerzuty do węzłów chłonnych.
Można również rozważyć preparowanie szyi, czyli chirurgiczne usunięcie tych węzłów chłonnych.

Zwykle stosuje się go w przypadku raka jamy nosowo-gardłowej, w przypadku przerzutów po napromienianiu lub nawrotu. Jeśli przerzuty do węzłów chłonnych są już obecne, radioterapię często łączy się z chemioterapią. Takie połączenie nazywa się chemioradioterapią.

Rokowanie w raku gardła

Szybka diagnoza i terapia ma, tak jak w przypadku wszystkich chorób nowotworowych, również ogromne znaczenie w przypadku raka gardła. Jeśli guz jest nadal mały, jeszcze się nie rozprzestrzenił i nie wyrósł na sąsiednie struktury, rokowanie jest dobre. Im dalej postępował guz, tym gorsze rokowanie.

Co pozytywnie wpływa na długość życia?

Najważniejszym czynnikiem wpływającym pozytywnie na oczekiwaną długość życia jest wczesne wykrycie raka, gdyż leczenie we wczesnym stadium często wiąże się z dłuższą oczekiwaną długością życia. Ponadto rak gardła związany z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) lepiej reaguje na chemioterapię, a zatem jest bardziej korzystny prognostycznie. Czynniki ryzyka to palenie i nadużywanie alkoholu, ważne jest, aby unikać tych czynników ryzyka, aby zmniejszyć ryzyko raka gardła.

Jaka jest oczekiwana długość życia z rakiem gardła?

Kwestia oczekiwanej długości życia w raku gardła jest trudna do udzielenia ogólnej odpowiedzi, ponieważ zależy ona w dużej mierze od etapu, na którym rak jest wykrywany i leczony. Niestety, rak gardła często nie ma określonych wczesnych objawów, przez co jest wykrywany bardzo późno. Jeśli rak już się rozprzestrzenił, czyli dał przerzuty, długość życia drastycznie się skraca. Ponadto współczynnik przeżycia zależy od obszaru, z którego pochodzi rak.
Najgorsze rokowanie dotyczy raka dolnej części gardła (rak gardła dolnego), ponieważ jest to miejsce, w którym oddychanie jest najprawdopodobniej utrudnione przez wrastający guz.

Co negatywnie wpływa na długość życia?

Bardzo późne wykrycie raka ma negatywny wpływ na długość życia. Leczenie jest trudne, ponieważ rak w późnym stadium mógł dawać przerzuty do innych narządów, takich jak płuca. Lokalizacja guza w dolnej części gardła również ma negatywny wpływ na długość życia. Ta lokalizacja wiąże się z najwyższą śmiertelnością. Należy natychmiast zaprzestać palenia i spożywania alkoholu.

Klasyfikacja raka gardła

Większość raka gardła klasyfikuje się według lokalizacji. Gardło składa się z 3 poziomów, górnego gardła (nadgarstka) lub nosogardzieli (nosogardzieli), nowotwory zlokalizowane na tym poziomie nazywane są odpowiednimi rakami nosogardzieli lub nadgarstka.

Poziom środkowy (mezopharynx) jest połączony z jamą ustną i dlatego nazywany jest również częścią ustną gardła (z łaciny oris = usta). Raki w środkowej części gardła nazywane są rakami jamy ustnej i gardła lub śródmózgowia.

Dolne gardło (dolna część gardła) jest połączone z krtani, krtań nazywana jest również krtani. W związku z tym ta część gardła nazywana jest również krtani i gardła, a raki w tym obszarze to raki gardła gardłowego lub krtani i gardła. Ponadto raki można sklasyfikować zgodnie z typem komórek; różne typy komórek, które ulegają degeneracji, mogą mieć różne przyczyny.

Inną ważną klasyfikacją, która jest również stosowana w przypadku innych typów guzów, jest klasyfikacja TNM, w której guz klasyfikuje się według wielkości i rozprzestrzeniania się guza.

Prekursory raka gardła

W okolicy gardła zmiany w błonie śluzowej często można wykryć, zanim wystąpi faktyczny rak gardła, który następnie prowadzi do złośliwego guza. Te wstępne etapy są znane jako choroby przedrakowe.

Stan przedrakowy gardła to leukoplakia, białawe, niebolesne przebarwienie błony śluzowej, którego zwykle nie można usunąć. Nadmierna proliferacja komórek błony śluzowej może również stanowić stan przedrakowy. Zmiany przedrakowe należy zdiagnozować, leczyć lub przynajmniej pilnie monitorować, ponieważ mogą one prowadzić do złośliwego guza.

Czynniki ryzyka

Rak gardła jest promowany przede wszystkim przez zewnętrzne wpływy środowiska. Na przykład spożycie alkoholu i tytoniu wyraźnie sprzyja rozwojowi raka jamy ustnej lub gardła. Połączenie tych dwóch jest niezwykle szkodliwe.

Alkohol powoduje uszkodzenie błony śluzowej gardła, która jest wtedy szczególnie wrażliwa na substancje rakotwórcze wprowadzane podczas palenia. W międzyczasie jednak zidentyfikowano inny czynnik ryzyka rozwoju raka gardła.

Infekcja wirusami brodawczaka ludzkiego (HPV), o których wiadomo, że powodują raka w okolicy narządów płciowych, może również sprzyjać rozwojowi raka w okolicy gardła. Aby uniknąć takiej infekcji, niezbędna jest odpowiednia higiena jamy ustnej.

Czynniki ryzyka raka gardła nosa i gardła to zakażenie wirusem Epsteina-Barra (EBV), zwanym zwykle gorączką gruczołową Pfeiffera (mononukleoza zakaźna) wyzwalacze. Rak nosogardzieli wywołany przez EBV jest powszechny w Azji i Afryce Wschodniej.

Innym czynnikiem ryzyka raka jamy nosowo-gardłowej jest na przykład częste stosowanie formaldehydu. Podobnie jak w przypadku wielu nowotworów, komponent genetyczny również odgrywa rolę, tj. Jeśli zachorujesz na raka gardła u bliskich członków rodziny, sam również jesteś narażony na zwiększone ryzyko zachorowania na raka gardła.

Rak podniebienia to także jeden z nowotworów jamy ustnej i gardła. Z poniższego artykułu dowiesz się, jak rozpoznać raka podniebienia i jak się go leczy, jeśli jesteś obecny: Rak podniebienia - rzeczy, na które należy uważać

Rak gardła w powszechnym wieku

Trudno jest określić dokładny zakres typowego wieku raka gardła. Zakres jest bardzo szeroki, a szczyt wieku przypada między 4. a 7. dekadą życia. Ponieważ rak gardła jest wywoływany głównie przez zanieczyszczenia egzogenne, tj. Zanieczyszczenia dostarczane z zewnątrz, odgrywa on ważną rolę niezależnie od tego, czy dochodzi do nadużywania nikotyny, czy alkoholu. Istnieją również formy raka gardła, które mogą wystąpić wcześniej. Jednak te formy są zwykle wywoływane przez infekcję HPV (wirus brodawczaka ludzkiego).

Jaka jest rola HPV?

Głównym znanym wirusem brodawczaka ludzkiego jest to, że zakażenie wirusem może powodować raka szyjki macicy. W międzyczasie infekcji można zapobiec, szczepiąc dziewczęta przed pierwszym stosunkiem płciowym. Oprócz raka szyjki macicy wirus może również powodować inne nowotwory narządów płciowych, takie jak raki pochwy lub raki prącia, ale możliwe są również raki odbytu. Wirus przenoszony jest głównie poprzez kontakty seksualne. Po zakażeniu wirusy przeżywają w błonie śluzowej narządów płciowych. Seks oralny może również infekować jamę ustną i powodować różne rodzaje raka. Oprócz raka gardła może również rozwinąć się rak języka i rak podłogi.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy

diagnoza

Właściwym lekarzem do diagnozowania raka gardła jest lekarz uszu, nosa i gardła. Często rak gardła jest wykrywany przez proste badanie lustrzane, podczas którego do jamy ustnej wprowadza się odpowiedni instrument.

Za pomocą prostego badania ultrasonograficznego (USG) można uwidocznić węzły chłonne szyjki macicy i wykazać możliwość kolonizacji raka gardła. Dodatkowo w znieczuleniu ogólnym wykonywana jest tzw. Panendoskopia w celu pobrania próbek tkanek (Biopsje) do dokładnego badania patologicznego.
Endoskopia oznacza coś w rodzaju „zajrzenia do środka” i jest zwykle używana do badania i wizualizacji jam ciała.

Na koniec należy również wykonać tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
W tym miejscu można najlepiej ocenić rozległość guza i określić możliwy przełom raka gardła do pobliskich struktur. Ponieważ wirusy mogą również sprzyjać rakowi gardła, badanie krwi może być pomocne i potwierdzać podejrzenie, jeśli zostanie znaleziona krew.

zapobieganie

Ograniczenie spożycia alkoholu i tytoniu jest szczególnie pomocne w walce z rakiem gardła. Oczywiście jeszcze lepiej jest się bez niego całkowicie obejść. Pozytywny wpływ ma również dobra higiena jamy ustnej i zdrowa dieta. Nie ma szczepień przeciwko wirusom, które mogą sprzyjać rozwojowi raka gardła.

Epidemiologia

W zależności od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest rak gardła, występują różne częstotliwości. Płeć również odgrywa rolę. Można zauważyć, że dotyczy to głównie starszych mężczyzn. Jednak ze względu na zmieniający się styl życia kobiet liczba kobiet dotkniętych tym problemem rośnie.

Powodem tego powinny być zmienione nawyki związane z paleniem i piciem. W przypadku raka jamy nosowo-gardłowej można odnotować około 0,5 nowych przypadków na 100 000 mieszkańców, przy czym dotknięci chorobą są głównie mężczyźni w wieku powyżej 60 lat.
Rak jamy ustnej i gardła, czyli rak gardła w okolicy jamy ustnej i gardła, powoduje 0,5-2 nowych przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie, przy czym znacznie częściej występuje u starszych mężczyzn.
Rak gardła w dolnych partiach gardła, w konsekwencji rak gardła, występuje najczęściej z 3,5 nowymi przypadkami na 100 000 mieszkańców rocznie. Ponownie, płeć męska jest bardziej dotknięta niż płeć żeńska.