Internal Medicine

Bradykardia

Co to jest bradykardia?

Bradykardia to częstość akcji serca, która jest poniżej oczekiwanego prawidłowego zakresu. W przypadku osoby dorosłej zwykle przyjmuje się częstotliwość od 60 do 100 uderzeń na minutę. Bradykardia byłaby zatem obecna, gdyby ta wartość nie została osiągnięta.

Należy wziąć pod uwagę wiek i poziom wyszkolenia osoby.

W przypadku niemowląt i dzieci podstawowe częstotliwości serca są na ogół wyższe niż naturalne. Dlatego też wartości bradykardii byłyby wyższe.

U bardzo wysportowanych osób mogą wystąpić bardzo niskie częstotliwości, nie wykazując żadnej wartości chorobowej.

W tym miejscu możesz przeczytać ogólne informacje na temat arytmii serca i ich klasyfikacji: Klasyfikacja zaburzeń rytmu serca

Arytmie serca - co się za tym kryje?

Serce zwykle bije w tempie 60-100 uderzeń / min. Jeśli następuje zmiana w sekwencji bicia serca, jest to znane jako arytmia. Zakłócenie można pokazać za pomocą EKG.

Zwykle serce bije z określoną częstotliwością iz rytmem wyznaczanym przez węzeł zatokowy, czyli w tzw. Rytmie zatokowym.

Ten naturalny rytm może zostać zakłócony, na przykład, jeśli występuje nieregularnie lub arytmicznie, zbyt szybko lub zbyt wolno. Zbyt szybkie działanie serca nazywa się tachykardią, a zbyt wolne - bradykardią.

Arytmie serca nie zawsze wymagają leczenia. Jednak w przypadku wystąpienia objawów często konieczna jest terapia z powodu arytmii lub jej przyczyny.

Ważne jest, aby zapoznać się z arytmiami serca. Zalecany jest następujący artykuł: Co to są arytmie?

Przyczyny bradykardii

Jedną z możliwych przyczyn zbyt niskiego tętna jest zaburzenie węzła zatokowego. Węzeł zatokowy jest naturalnie „zegarem” serca. Tutaj wzbudzenie elektryczne w sercu powstaje dokładniej w przedsionku, a stamtąd rozprzestrzenia się na całe serce. Jeśli węzeł zatokowy jest uszkodzony lub zaburzony, nie może funkcjonować jako zegar, co jest następnie wyrażane w niskim biciu serca.

Ponadto tak zwane zaburzenia przewodzenia mogą prowadzić do bradykardii. Wzbudzenie elektryczne, które pochodzi z węzła zatokowego, nie może być prawidłowo przekazane. Można powiedzieć, że jest zator i pobudzenie elektryczne jest przerwane.

Jednym z bardziej powszechnych miejsc, w których występuje blokada, jest węzeł AV. Zwykle ma to na celu odprowadzenie wzbudzenia elektrycznego z węzła zatokowego. W przypadku wady transmisja jest nieregularna lub nawet przerywana i pojawia się związana z nią bradykardia.

Ponadto bradykardia może również objawiać się migotaniem przedsionków, czyli migotaniem przedsionków w przebiegu bradykardii. Charakteryzuje się szybkim i nieregularnym pobudzeniem przedsionków, które są tylko częściowo przenoszone i ostatecznie skutkują niskim tętnem.

Niedoczynność tarczycy może również prowadzić do spowolnienia bicia serca. Oprócz bradykardii mogą się tu również pojawić inne objawy niedoczynności, takie jak przyrost masy ciała, łamliwe włosy i paznokcie.

Bradykardia może również wystąpić w przypadku zaburzenia równowagi elektrolitowej, a rolę odgrywa tu zwłaszcza potas we krwi.

U sportowców bradykardia może przebiegać bez choroby. Tutaj mięsień sercowy jest w stanie transportować taką samą ilość krwi z mniejszą liczbą uderzeń ze względu na silną ekspansję. Serce może więc dosłownie spełniać swoją funkcję pomimo zmniejszonej liczby uderzeń.

Leki mogą również powodować bradykardię. Najważniejszymi przedstawicielami są tutaj beta-blokery, tzw. Antagoniści wapnia i glikozydy nasercowe. W przypadku stwierdzonej i wyraźnej bradykardii preparaty te zwykle nie są zalecane. Jedynie w niektórych przypadkach i pod nadzorem lekarza powyższe leki należy podawać przy bradykardii.

Poniższe artykuły mogą również dać jasny przegląd wymienionych przyczyn:

Migotanie przedsionków - jakie są przyczyny?
Niedoczynność tarczycy - podsumowanie najważniejszych rzeczy
Zaburzenia rytmu serca - to jest za tym

Zespół chorego węzła zatokowego jako przyczyna bradykardii

Zespół chorego węzła zatokowego obejmuje szereg zaburzeń rytmu serca, które wynikają z wadliwego lub nieprawidłowo funkcjonującego węzła zatokowego. Na przykład, jeśli węzeł zatokowy nie może generować wzbudzenia elektrycznego w odpowiednim cyklu lub jeśli przenoszenie wzbudzenia elektrycznego jest zakłócone, jest to podsumowane pod pojęciem zespołu chorego węzła zatokowego. Usterka może mieć różne przyczyny.

Chcesz dowiedzieć się więcej o zespole chorego węzła zatokowego? W tym miejscu przeczytaj główną stronę dotyczącą tego tematu, aby uzyskać najważniejsze informacje: Zespół chorej zatoki - to się za tym kryje

Beta-adrenolityki jako przyczyna bradykardii

Tak zwane beta-blokery to leki, które są najczęściej stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Między innymi obniżają tętno i przewodzenie pobudzenia w sercu.W przypadku wysokiego ciśnienia tętniczego zmniejsza to niepożądane „wysokie ciśnienie” w naczyniach krwionośnych.

Beta-adrenolityki są jednak przeciwwskazane u osób ze znaczną bradykardią, tj. Tętnem poniżej 50 uderzeń na minutę. Podawanie leków zmniejszyłoby już i tak niskie bicie serca. W rezultacie mogą wystąpić poważne skutki uboczne, takie jak omdlenia i zawroty głowy.

Jakich dokładnie skutków i skutków ubocznych należy się spodziewać po podaniu beta-blokerów? Więcej na: Wpływ beta-blokerów

Czy choroba tarczycy może prowadzić do bradykardii?

Tarczyca i jej hormony wpływają na wiele narządów i funkcje organizmu, w tym na serce. W przypadku nieprawidłowego działania tarczycy, może to mieć decydujący wpływ na serce.

W przypadku niedoczynności tarczycy, zwanej niedoczynnością tarczycy, oprócz innych objawów może wystąpić bradykardia. W ramach badania diagnostycznego określa się również wartości tarczycy lub stężenia hormonów tarczycy we krwi, ale także na tej podstawie. Jeśli przyczyną bradykardii jest niedoczynność tarczycy, niektóre leki na tarczycę zwykle pomagają ponownie normalizować czynność tarczycy, a tym samym zapobiegają bradykardii.

Które wartości mówią dokładnie o niedoczynności tarczycy? To i wiele więcej można znaleźć na: Wartości niedoczynności tarczycy

Te objawy wskazują na bradykardię

Prawdziwa funkcja pompowania serca jest wykorzystywana do zaopatrywania reszty ciała w krew i tlen, który zawiera. W bradykardii serce bije zbyt wolno.

W rezultacie do krążenia organizmu wpompowuje się często mniej krwi. W ten sposób narządy i tkanki są ogólnie zaopatrywane w mniej krwi niż w przypadku osób z prawidłową częstością akcji serca.

Wyjątkiem są sportowcy (wyczynowi), u których wytrenowany stan serca zapewnia odpowiedni dopływ krwi do układu krążenia nawet przy niewielkiej częstotliwości.

W przypadku bradykardii mogą wystąpić różne objawy. Między innymi może się objawiać spadek wydolności, zmęczenie i uczucie osłabienia. Oprócz raczej niespecyficznych objawów, częstymi objawami spowolnienia akcji serca są również zawroty głowy i zaburzenia widzenia.

Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać trudności w oddychaniu, czemu mogą również towarzyszyć nerwowość i uczucie strachu.

Jeśli mózg nie jest zaopatrywany w wystarczającą ilość tlenu lub krwi z powodu niskiej częstotliwości bicia serca, może to prowadzić do omdleń.

Nie wszystkie z tych objawów muszą być obecne, aby zdiagnozować bradykardię. Niektórzy ludzie dostrzegają nawet bardzo nieznaczne dolegliwości lub nawet żadnych objawów.

Przebieg choroby w bradykardii

Przebieg choroby zależy między innymi od terapii. Po rozpoczęciu terapii większość ludzi może spodziewać się zmniejszenia objawów.

Oczywiście zawsze ważne jest, aby wziąć pod uwagę, jakie inne choroby nadal występują, które mogą wpływać na serce.

W sumie bradykardię można leczyć odpowiednią terapią.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki terapeutyczne, z czasem może rozwinąć się niewydolność serca, zwana niewydolnością serca. Może to prowadzić do niedostatecznego dopływu tlenu do innych narządów. W zależności od tego, na który narząd wpływa niedobór podaży, pojawiają się różne objawy.

Jak rozpoznać i w razie potrzeby leczyć tzw. Niewydolność serca? Te i wiele więcej informacji można znaleźć w następujących artykułach:

Objawy niewydolności serca
Terapia niewydolności serca

Którą bradykardię należy leczyć?

Nie ma potrzeby leczenia bradykardii. Na przykład osoby bardzo wysportowane mogą mieć niskie bicie serca, ale nie ma to wartości chorobowej i dlatego nie wymaga leczenia.

Terapię należy rozpoczynać zwłaszcza u osób, u których występują takie objawy, jak osłabienie, zawroty głowy i omdlenia.

Ponadto należy leczyć osoby, których częstość akcji serca jest już szczególnie niska, ponieważ dopływ krwi do organizmu lub narządów nie jest już wystarczająco zagwarantowany.

Terapia bradykardii

Istnieje kilka opcji terapeutycznych, które można zastosować w przypadku bradykardii. Z reguły leczenie zależy od przyczyny wyzwalającej.

W przypadku bradykardii wywołanej lekami takimi jak beta-blokery poszukuje się preparatów alternatywnych.

W przypadku niedoczynności tarczycy konieczne jest podanie niektórych leków na tarczycę, aby położyć kres bradykardii jako efektowi ubocznemu.

Jeśli zaburzenie dotyczy węzła zatokowego lub wyraźnego zaburzenia przewodzenia, zwykle konieczne jest wszczepienie rozrusznika. Jest to mała sonda, którą można wprowadzić do serca za pomocą cewnika sercowego. Rozrusznik jest w stanie generować własne impulsy, które następnie prowadzą do elektrycznego wzbudzenia serca. Stymulator przejmuje funkcję węzła zatokowego.

W przypadku niewielkich zakłóceń w transmisji elektrycznej mogą być konieczne tylko regularne kontrole za pomocą EKG.

Dokładna procedura terapeutyczna dotyczy oczywiście również innych chorób, zwłaszcza serca. Dlatego konsultacja z lekarzem jest niezbędna w celu odpowiedniego leczenia bradykardii.

Czy jesteś zainteresowany tym, jak działa rozrusznik serca i masz zamiar wszczepić rozrusznik? Dlatego dobrze jest zapoznać się również z następującym artykułem: Stymulator serca - jakie jest jego zadanie?

Czas trwania i rokowanie bradykardii

W przypadku bradykardii spowodowanej wadliwym węzłem zatokowym lub wyraźnym zaburzeniem przewodzenia, wszczepienie rozrusznika serca zazwyczaj daje dobre efekty terapeutyczne. Osoby dotknięte chorobą są zwykle wolne od skarg po zabiegu.

Bradykardię spowodowaną lekami można rozwiązać, zmieniając lek. W zależności od preparatu normalizacji tętna można spodziewać się zwykle po krótkim czasie.

U osób bardzo wyszkolonych bradykardia jest zwykle stanem naturalnym, który utrzymuje się tak długo, jak długo utrzymuje się stan treningu, ale nie wymaga żadnego leczenia.

W tym momencie może Cię również zainteresować następujący artykuł: Czy możesz uprawiać sport, jeśli masz arytmię?

Jakie mogą być długoterminowe konsekwencje bradykardii?

Mogą wystąpić długoterminowe konsekwencje, szczególnie u osób, które nie chcą leczenia lub je wykonują.

Z jednej strony objawy są utrzymywane przez brak leczenia lub nasilają się w czasie.

Z drugiej strony serce staje się słabsze i słabsze w wyniku bradykardii i ostatecznie zmierza w kierunku niewydolności serca, czyli stanu, w którym nie jest już w stanie dostarczać organizmowi wystarczającej ilości krwi. Narządy i tkanki ciała są dotknięte, ponieważ nie są odpowiednio zaopatrywane w krew lub tlen.

Skutki odpowiednio leczonej bradykardii zależą zarówno od samego leczenia, jak i od ogólnego stanu chorego i nie można ich opisać w sposób ogólny.

Przeczytaj również ogólne konsekwencje arytmii, aby uzyskać dokładny przegląd tych zjawisk: Konsekwencje arytmii serca

Która bradykardia jest niebezpieczna?

Bradykardia, która wiąże się z niedostateczną podażą mózgu i innych narządów, może być niebezpieczna dla osób dotkniętych chorobą. W szczególności mózg jest zależny od stałego dopływu tlenu. Niedostateczna podaż tlenu może na przykład prowadzić do omdlenia.

W zależności od przyczyny bradykardia może stać się ryzykowna, nawet jeśli utrzymuje się przez długi czas. Serce stopniowo traci funkcjonalność. Ostatecznie dochodzi do niewydolności serca. Serce nie jest już wtedy w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości krwi bez wspomagających leków.

Bradykardia prowadzi do zaburzeń krążenia w mózgu, a tym samym do niedostatecznej podaży tlenu, co ma liczne konsekwencje. Konsekwencje tej sytuacji i związane z nią poważne niebezpieczeństwa można znaleźć pod adresem: Zaburzenia krążenia w mózgu

Nocna bradykardia

Bradykardia nocna lub bradykardia nocna zwykle objawia się takimi samymi objawami, jak w ciągu dnia. Należą do nich zmęczenie, wyczerpanie, zawroty głowy, nerwowość, a także omdlenia.

Często bradykardia nie ogranicza się do nocy, ale jest maskowana jedynie przez czynności wykonywane w ciągu dnia. Z powodu stresu i pośpiechu codziennego życia osoby dotknięte chorobą po prostu nie zauważają objawów. Objawy są zwykle widoczne w stanie spoczynku.

Podobnie jak w przypadku bradykardii dziennej, ważne jest, aby lekarz zidentyfikował przyczynę, aby odpowiednio zająć się bradykardią. Jeśli bradykardia wystąpi w nocy, osoby dotknięte chorobą powinny zdecydowanie skonsultować się z lekarzem.

Możliwe jest również, że twoje serce przyspieszy w nocy. Możesz zobaczyć niebezpieczeństwa związane z tą sytuacją na: Kołatanie serca w nocy - czy to niebezpieczne?

Co to jest zespół bradykardii i tachykardii?

Tachykardia charakteryzuje się zbyt szybkim biciem serca i jest przeciwieństwem bradykardii.Z reguły o tachykardii mówi się, gdy tętno przekracza 100 uderzeń na minutę.

Zespół bradykardii-tachykardii obejmuje nagłą zmianę tętna z wolnego do szybkiego. Często po szybkim tętnie następuje krótka przerwa, która następnie przechodzi w bradykardię.

Leczenie zespołu bradykardii i tachykardii zwykle obejmuje środki, które z jednej strony powstrzymują tachykardię, np. Poprzez podawanie beta-adrenolityków, a także zlikwidowanie bradykardii, na przykład poprzez wszczepienie rozrusznika.

Ponieważ terapia bradykardii została już wyjaśniona, zaleca się w tym miejscu zająć się również leczeniem tachykardii: Terapia kołatania serca

Co to jest bradykardia odruchowa?

Szczególnie prawdopodobne jest, że bradykardia odblaskowa jest efektem ubocznym terapii noradrenaliną. Północna adrenalina jest używana jako lek na stany szoku. Szczególnie dobrze wpływa na naczynia krwionośne w organizmie, a także na serce.

Naczynia krwionośne zwężają się pod wpływem noradrenaliny i ciśnienie krwi ponownie wzrasta. W sercu powoduje między innymi przyspieszenie i wzmocnienie pracy serca. Jako możliwy efekt uboczny organizm czasami reaguje na przyspieszenie akcji serca i podwyższone ciśnienie krwi, ponownie znacząco obniżając tętno - w terminologii medycznej zachowanie to określane jest jako bradykardia odruchowa.

Może Cię również zainteresować: Wpływ noradrenaliny na organizm

Rozpoznanie bradykardii

Jeśli podejrzewa się bradykardię, zwykle przeprowadza się badanie fizykalne, a następnie pomiar EKG.

Badanie przedmiotowe obejmuje osłuchiwanie, czyli słuchanie serca i pomiar pulsu. Tutaj lekarz może uzyskać pierwsze wskazówki dotyczące obecności bradykardii lub jej przyczyny.

Następnie wykonuje się EKG, czyli elektrokardiografię. Za pomocą małych elektrod, które są wcześniej przyklejone do ciała, mierzy wzbudzenie elektryczne lub jego transmisję do serca, a także dostarcza informacji o tętnie.

Aby sprawdzić, czy niskie tętno jest stale obecne, u chorego można również zastosować długoterminowe EKG. Następnie mierzy elektryczną aktywność serca w określonych odstępach czasu, zwykle w ciągu 24 godzin. Długoterminowy pomiar ma tę zaletę, że rejestruje również zakłócenia, które występują tylko sporadycznie.

Wywiad medyczny, czyli jakie leki są przyjmowane, jest również częścią diagnostyki. Jest to szczególnie ważne, ponieważ istnieje wiele leków, które mogą wpływać na tętno.

Słuchanie serca może wywołać niezbędne szmery serca, sugerujące brday cardia. Aby dowiedzieć się więcej na temat szmerów serca i przekazywanych przez nie informacji, przeczytaj również: Szmery serca - jakie jest ich znaczenie?

Długotrwałe EKG w przypadku bradykardii

Długotrwałe EKG może być używane jako narzędzie diagnostyczne, jeśli podejrzewa się bradykardię. EKG mierzy prądy elektryczne w sercu, a także dostarcza informacji o tętnie.

W celu wykrycia nieprawidłowości warto wykonać długoterminowy EKG, który rejestruje czynność serca przez kilka godzin. Zwykle EKG jest wykonywane przez 24 godziny. Zarejestrowane wartości pomiarowe - w połączeniu z badaniem przedmiotowym - mają decydujący wpływ na rozpoznanie.

Szczegółowe informacje na temat EKG długoterminowego można znaleźć pod adresem: Długoterminowe EKG