Pediatria

paraliż dziecięcy

Synonimy

Poliomyelitis, polio

Język angielski: paraliż dziecięcy

wprowadzenie

Polio (paraliż dziecięcy, „paraliż dziecięcy„) To choroba zakaźna, czyli jedna z tak zwanych chorób wieku dziecięcego. Wywoływane jest przez wirusy polio. U niezaszczepionych mogą one powodować paraliż z powodu zaangażowania kontrolujących mięśnie komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym. Obraz kliniczny może być bardzo zróżnicowany i wahać się od łagodnego lub bezobjawowego obrazu klinicznego do wyraźnego porażenia.
Przeczytaj także: szczepionka

Występowanie i częstotliwość

Przeniesienie pliku Wirus polio odbywa się w kale i ustach i jest wysoce zaraźliwa. 90-95% infekcji przebiega całkowicie bezobjawowo. Ponieważ szczepionka była jedną ze szczepionek zalecanych przez STIKO w pierwszym roku życia, epidemie polio znacznie się zmniejszyły. Tylko w krajach rozwijających się przypadki polio nadal występują częściej. Okres inkubacji wynosi 1-2 tygodnie.

przyczyny

Po zakażeniu wirusem rozmnaża się na masową skalę. Odbywa się to głównie w Nabłonek, tkankę limfatyczną gardła i Jelita. Kiedy wirus przedostanie się przez Bariera krew-mózg dociera do ośrodkowego układu nerwowego, wpływa głównie na szarą („polio”) substancję rdzenia kręgowego. W tym miejscu znajdują się komórki rogów przednich motorycznych, które następnie prowadzą do klinicznej manifestacji zakażenia.

Wirus polio

Wirus polio pochodzi z rodziny enterowirusów (wirusy jelitowe). Jest bardzo zaraźliwa i występuje głównie w kale i wydzielinie oskrzelowej. Do zakażenia dochodzi w kale-ustach lub drogą kropelkową.
Na obszarach, na których wirus polio nadal można wykryć z powodu niewystarczających wskaźników szczepień (Afganistan i Pakistan), prowadzi to do wybuchów epidemii z powodu wysokiego poziomu zaraźliwości (wskaźnik zakażeń).
Jedynym środkiem zapobiegawczym przeciwko wirusowi polio jest martwa szczepionka. Martwa szczepionka prowadzi do odporności poprzez czynną immunizację.

Przeczytaj więcej na ten temat: Szczepienia przeciwko polio

Objawy

Objawy polio dzielą się na różne etapy.

Drobna choroba: objawia się niespecyficznymi objawami, takimi jak gorączka, zmęczenie, ból gardła, wymioty i biegunka. Objawy zwykle utrzymują się przez 3 do 5 dni iw większości przypadków choroba ustępuje później.
Poważna choroba (nieparalityczne poliomyelitis): Po okresie utajenia trwającym około 1 tygodnia objawy meningizmu występują w 5–10% przypadków. Należą do nich gorączka około 39 ° C, sztywność karku, pleocytoza płynu mózgowo-rdzeniowego i ból głowy.
Paralityczne poliomyelitis: ta postać choroby występuje w 1% przypadków i często prowadzi do charakterystycznej podwójnej krzywej gorączki. Zwykle towarzyszy temu silny ból, wiotkie porażenie i osłabienie. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić objawy wegetatywne, takie jak tachykardia, nadciśnienie i pocenie się. Ponieważ paraliż może również wpływać na przeponę, pacjenci tracą oddychanie. Nie ma utraty wrażliwości w przypadku polio.
Poliomyelitis opuszki: ta postać choroby charakteryzuje się wysoką gorączką, porażeniem nerwu czaszkowego i trudnościami w połykaniu. Występuje również paraliż ośrodkowy układu oddechowego, co powoduje konieczność intubacji i sztucznej wentylacji.
Zespół postpoliomyelitis: ten zespół jest bardzo powszechny. Ponowny ból i zanik mięśni 10-30 lat po pierwotnej infekcji są typowe. Objawy mogą pojawić się w obszarach wcześniej dotkniętych lub w obszarach mięśni, które nie zostały jeszcze dotknięte.

Diagnoza

Wirusy można znaleźć w kale lub w ślinie Trunek zostać wykryte. Odpowiednie przeciwciała znajdują się również w surowicy.

terapia

Nie ma możliwości terapii lekowej. Dlatego jest to przede wszystkim intensywna terapia i odpoczynek w łóżku fizykoterapia na pierwszym planie. Środki przeciwbólowe i Leki przeciwzapalne może być stosowany do łagodzenia objawów. Jeśli istnieje ryzyko groźnej postaci polio, pacjent powinien zostać przyjęty do szpitala i ściśle monitorowany.

Jak przenosi się polio?

Wirus polio jest wydalany podczas choroby. Występuje głównie w stolcu i wydzielinie oskrzelowej. Dlatego infekcja występuje najczęściej fekalno-ustne (na klamkach drzwi toalet) lub powyżej Infekcja kropelkowa. Dlatego ważne jest, aby po skorzystaniu z toalety dokładnie umyć ręce mydłem. Zapobiega to również zakażeniom innymi patogenami. Infekcja kropelkowa występuje zwykle przez kichanie zarażonych osób, używanie tych samych naczyń lub szklanek i kontakt ze śliną zakażonej osoby.

Jak wysokie jest ryzyko infekcji?

Ze względu na wysoki wskaźnik szczepień wirus polio prawie nie występuje w Niemczech. Jest eksterminowany. Dlatego wskaźnik infekcji w Niemczech jest bardzo niski.
Jednak w przypadku osoby, która nie została zaszczepiona, wskaźnik infekcji jest bardzo wysoki w krajach, w których nadal można znaleźć wirusa polio. Te kraje to głównie Afganistan i Pakistan. Infekcja rozprzestrzenia się szybko i może prowadzić do epidemii.

Złe warunki higieniczne jeszcze bardziej zwiększają prawdopodobieństwo transmisji. Patogen można również znaleźć w wodzie, jeśli został zanieczyszczony odchodami. Przeniesienie może prowadzić do infekcji zarówno podczas mycia, jak i picia zanieczyszczonej wody. Szczególnie dotyczy to dzieci w wieku szkolnym.

Konsekwencje polio

W większości przypadków polio przebiega z objawami grypopodobnymi i leczy bez konsekwencji. Za około 1-2% Jednak w przypadkach może to prowadzić do jednego Zaangażowanie układu nerwowego chodź. Zwykle prowadzi to najpierw do paraliżu kończyn dolnych (nóg). Może również prowadzić do paraliżu innych części ciała.

w najgorszy przypadek jest Pień mózgu dotkniętych chorobą. Ośrodek oddechowy i ośrodek regulacji krążenia znajdują się w pniu mózgu. W ten sposób dochodzi do zajęcia pnia mózgu Zaburzenia regulacji układu oddechowego i krążeniaco prowadzi do śmierci w chorobie.
Inną konsekwencją poliomyelitis jest to Zespół postu poliomyelitis (PPS). Prowadzi to do bólu i zwiotczenia mięśni różnych części ciała. Ta konsekwencja występuje dopiero 10 do 30 lat po zakażeniu. Chorobę należy traktować bardzo poważnie i może skończyć się na wózku inwalidzkim lub nawet śmiertelnie.

Szczepienia przeciwko polio

Poliomyelitis jest spowodowane zakażeniem wirusem polio. Jest szczepienie przeciwko wirusowi polio.
Ta szczepionka jest martwą szczepionką i zawiera inaktywowane części wirusa polio. Według STIKO (stałego komitetu szczepień Instytutu Roberta Kocha) szczepienia podstawowe są wymagane po drugim, trzecim i czwartym miesiącu życia oraz po jedenastu do czternastu miesiącach życia.

Następnie zaleca się szczepienie przypominające w wieku od 9 do 17 lat. Podczas podróży do krajów, w których wskaźnik szczepień przeciwko wirusowi polio nie jest jeszcze bardzo wysoki, zaleca się szczepienie przypominające w wieku dorosłym.
Szczepienie jest dobrze tolerowane iw rzadkich przypadkach może prowadzić do szczepień lub reakcji alergicznych. Reakcje na szczepionkę obejmują zaczerwienienie w miejscu wkłucia lub ból mięśni i gorączkę. Reakcje alergiczne są niezwykle rzadkie. Zaleca się szczepienie przeciwko wirusowi polio.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Szczepienia przeciwko polio

Czy polio może wyleczyć?

Nie ma lekarstwa na polio.
W 98% przypadków infekcja przebiega jak infekcja grypopodobna bez wpływu na centralny układ nerwowy.
Jeśli dotknięty jest centralny układ nerwowy, wyleczenie nie jest możliwe. Choroba prowadzi następnie do paraliżu mięśni, który może rozciągać się na mięśnie oddechowe. W takim przypadku choroba kończy się śmiercią. Dlatego jedynym środkiem zapobiegawczym przeciwko polio jest szczepienie przeciwko wirusowi polio.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Szczepienia przeciwko polio

Podsumowanie

Plik paraliż dziecięcy może być bardzo niebezpieczną chorobą wywołaną przez Wirus RNA grupa Enterowirusy jest spowodowany. Ze względu na wysoki poziom wyszczepialności polio stało się w Niemczech bardzo rzadkie. Niemniej jednak, jeśli to możliwe, wszystkie dzieci powinny zostać zaszczepione zgodnie z wytycznymi, ponieważ wirus nadal występuje często, zwłaszcza w krajach rozwijających się. Objawy mogą się bardzo różnić i obejmować łagodne objawy infekcji wirusowej gorączka i wyczerpanie aż do najcięższego paraliżu. Szczególnie niebezpieczne i zagrażające życiu jest porażenie przepony i ośrodkowego ośrodka oddechowego, dlatego niezbędna jest wentylacja mechaniczna. Ponadto następstwa paraliżu mogą trwać przez całe życie. Neurologiczne nieprawidłowości i deficyty mogą również utrzymywać się przez całe życie. Najgorszym powikłaniem jest śmierć z powodu niewydolności oddechowej. Z tego powodu w przypadku podejrzenia powikłań konieczna jest odpowiednia intensywna terapia.