Choroba Alzheimera

Synonimy

Choroba Alzheimera, „Alzheimer”, choroba Alzheimera, demencja Alzheimera, choroba Alzheimera
język angielski: Choroba Alzheimera

Podsumowanie

Choroba Alzheimera to specyficzna forma demencji, czyli obniżenie inteligencji nabytej w trakcie życia. Podstawą choroby są zmiany w strukturze mózgu, kurczenie się kory mózgowej i rozległa śmierć komórek mózgowych w niektórych regionach. Wyraża się to u. za. z poważnymi zaburzeniami pamięci, zachowania, myślenia i osobowości (patrz także zaburzenia osobowości).

Choroba postępuje do momentu, gdy pacjent całkowicie potrzebuje opieki, co może stanowić ogromne obciążenie psychiczne dla osób dotkniętych chorobą i ich bliskich. Dokładny mechanizm choroby jest obecnie niejasny, więc leczenie przyczynowe nie jest możliwe. Niemniej jednak istnieją sposoby wykorzystania terapii medycznej i psychologiczno-pedagogicznej, aby korzystnie wpłynąć na przebieg choroby i ją opóźnić.

Więcej na ten temat w: Zanik mózgu

definicja

Choroba Alzheimera spada Neurony i połączenia w mózg siedząca postać demencji, która jest związana z nadmiernym odkładaniem się pewnych substancji w mózgu i ścianach naczyń mózgowych.

częstotliwość

Uważa się, że choroba Alzheimera jest główną przyczyną demencji w krajach zachodnich. Kobiety są ogólnie częściej dotknięte chorobą; częstość w populacji szacuje się na około 5% osób powyżej 65 roku życia i około 20% osób w wieku powyżej 80 lat. Choroba ma podłoże genetyczne, ale inne czynniki również odgrywają rolę w jej rozwoju. Jako część Trisomia 21 (Zobacz też Zespół Downa) ryzyko demencji Alzheimera jest wielokrotnie zwiększone.

pierwotna przyczyna

Dokładna przyczyna choroby Alzheimera jest ostatecznie niejasna. W wycinkach mózgów zmarłych pacjentów z chorobą Alzheimera, pod mikroskopem można zobaczyć zwiększone złogi pewnych „grudek białek” („płytek”) i nitek („włókienek”). Występują one w znacznie mniejszym stopniu jako część normalnego procesu starzenia lub innych chorób mózgu, ale podejrzewa się, że jest to przyczyna postępujących procesów rozpadu w mózgu osób z chorobą Alzheimera.

W przebiegu choroby komórki mózgowe obumierają, czego wyrazem jest kurczenie się dotkniętych chorobą obszarów mózgu, co może być również widoczne w metodach obrazowania przekrojowego, takich jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny. Szczególnie dotyczy to płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych, chociaż objawy kliniczne niekoniecznie odpowiadają rozmiarowi dostrzegalnych zmian. Biochemicznie na kilka układów neuroprzekaźników wpływa śmierć komórki, której działanie za pomocą leków jest podstawą terapii choroby Alzheimera.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyna choroby Alzheimera i co to jest stres oksydacyjny?

Udział fosfolipazy D jest również dyskutowany w chorobie Alzheimera. Aby uzyskać więcej informacji na temat każdej z głównych form fosfolipazy, patrz: Fosfolipaza

Objawy

We wczesnych stadiach choroba Alzheimera często objawia się stopniowym nasilaniem się zapominania, a zwłaszcza funkcja pamięci krótkotrwałej jest dotknięta stosunkowo wcześnie w przebiegu choroby.Słownictwo osób dotkniętych chorobą jest ograniczone, występują zaburzenia wyszukiwania słów, a pacjenci mają trudności z orientacją w mniej znanym otoczeniu. Często zdarza się, że chorzy wydają się chorzy psychicznie, impulsywni i apatyczni, tak że nie zawsze jest łatwo odróżnić obraz kliniczny od depresji.

W dalszym przebiegu nasilają się objawy niepowodzenia, pacjenci nie rozpoznają znajomych osób i otoczenia, maleją umiejętności językowe i arytmetyczne, zapominają o prostych umiejętnościach, np. B. w gospodarstwie domowym.

W zaawansowanym stadium może pojawić się szereg nieprawidłowości psychicznych, takich jak agresywność, halucynacje, urojenia i ogólny niepokój. Przede wszystkim ten spadek osobowości jest wielkim obciążeniem dla krewnych.

W późniejszych etapach pojawiają się najpoważniejsze zaburzenia pamięci, języka, rozpoznawania ludzi lub przedmiotów oraz dezorientacja. Występują również zaburzenia koordynacji motoryczności, częste upadki i u. U. Utrata kontroli moczu i stolca.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Utrata pamięci.

W końcowej fazie choroby pacjenci są przykutcy do łóżka, całkowicie uzależnieni od pomocy z zewnątrz i nie mogą porozumiewać się z otoczeniem. Śmierć następuje zwykle w ciągu 8-12 lat od rozpoznania, często z powodu chorób wtórnych, takich jak zapalenie płuc, które są wynikiem złego stanu ogólnego osób dotkniętych chorobą.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy Alzheimera

Choroby wykluczające (diagnostyka różnicowa)

Ważne jest, aby odróżnić chorobę Alzheimera od innych przyczyn demencji, które mogą być łatwiej uleczalne. Należą do nich przede wszystkim zaburzenia krążenia w mózgu (druga najczęstsza przyczyna demencji), infekcje, choroby spichrzeniowe (np. Choroba Wilsona), niedobory witamin, otępienie alkoholowo-toksyczne oraz inne choroby mózgu, takie jak choroba Parkinsona czy postępujące porażenie nadjądrowe. Czasami występują również stosunkowo duże obszary nakładania się schematów objawów demencji i depresji Alzheimera.

Przeczytaj więcej o chorobach spichrzeniowych w naszym artykule: Choroby spichrzeniowe - czym one są?

Diagnoza

Ostatecznie rozpoznanie choroby Alzheimera polega na rozpoznaniu wykluczenia w obecności typowych objawów i dowodów procesów kurczenia się w mózgu za pomocą metod obrazowania przekrojowego przy braku wyników wskazujących na inną przyczynę demencji. Dlatego, aby wyjaśnić demencję, należy przeprowadzić szeroko zakrojoną diagnostykę wykluczającą.

Obejmuje to przede wszystkim dokładną dokumentację objawów i wywiadu chorobowego pacjenta, a także kwestię podobnych obrazów klinicznych u bliskich krewnych.

Uwaga: obraz symptomu

Szczególnie ważne jest przy tym składanie oświadczeń opiekunów, ponieważ pacjenci z chorobą Alzheimera często błędnie oceniają lub bagatelizują swoją sytuację.

Badanie neurologiczne często nie wykazuje nieprawidłowości we wczesnych stadiach i służy do rozgraniczenia innych chorób mózgu i układu nerwowego. Badanie krwi może wykazać obecność zaburzeń metabolicznych, niedoborów witamin, chorób zakaźnych oraz nadmiernego spożycia alkoholu. Badanie tomograficzne za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego (CT i MRT) ukazuje typowy obraz u pacjentów z chorobą Alzheimera ze skurczem mózgu, zwłaszcza w okolicy płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych. Stosunkowo nowa procedura (PET = pozytonowa tomografia emisyjna) może wykazać zmieniony metabolizm energetyczny w dotkniętych obszarach mózgu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Diagnostyka otępienia koncentruje się na badaniu sprawności intelektualnej za pomocą procedur testów neuropsychologicznych, takich jak test mini-stanu psychicznego. Takie testy neuropsychologiczne służą do odkrywania i dokumentowania deficytów intelektualnych w takich obszarach, jak orientacja na przestrzeń, czas i osobę, język, pamięć, a nawet wydajność mózgu, na przykład koordynacja ruchu.

Ostatecznie rozpoznanie choroby Alzheimera można udowodnić jedynie na podstawie badania wycinków mózgu po śmierci danej osoby, w którym można wykryć złogi odpowiednich białek znacznie powyżej określonego poziomu.

terapia

Obecnie nie ma terapii przyczynowej choroby Alzheimera. Niemniej jednak szereg środków może spowolnić przebieg choroby, złagodzić objawy i podnieść jakość życia dotkniętych nią osób. Leczenie objawowe demencji opiera się na wpływ leczniczy na równowagę neuroprzekaźników w mózgu a podczas treningu zdolności intelektualnych pacjentów, towarzyszące objawy, takie jak psychoza lub depresja, można również leczyć lekami.

Dostępne są różne leki poprawiające myślenie i funkcje pamięci. W przypadku łagodnej do umiarkowanej demencji skuteczne okazały się preparaty, które ingerują w metabolizm substancji przekaźnikowej acetylocholiny i zwiększają jej dostępność w punktach połączeń w mózgu. Te aktywne składniki obejmują m.in. za. Donepezil i Rivastigmine. W zaawansowanej demencji sukces terapeutyczny można osiągnąć, wpływając na metabolizm glutaminianu w mózgu. Leki lubią Memantyna punkty przełączania między komórkami mózgowymi spowodowane szkodliwym działaniem substancji przekaźnikowej, która występuje w nadmiarze w chorobie Alzheimera. Według badań też wydaje się Suplementy Gingko biloba mieć niewielki pozytywny wpływ na myślenie i wydajność pamięci.

Objawy psychologiczne, takie jak agresywność lub depresja, można leczyć zwykłymi lekami psychotropowymi, należy jednak uważać, aby nie podawać żadnych leków, które mogłyby wpływać na szlaki metaboliczne wyżej wymienionych leków. Substancje posłańcze interweniują w celu uniknięcia pogorszenia objawów demencji.

Niefarmakologiczne leczenie choroby Alzheimera obejmuje B. Trening pamięci i porady dla krewnych (np. opieka, wsparciedobrze). Kwestię opieki, opieki i zakwaterowania pacjenta najlepiej wyjaśnić na wczesnym etapie.