Choroba Bowena

definicja

Choroba Bowena (synonim: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen skin cancer) to stan przedrakowy skóry. Stan przedrakowy to stan przedrakowy, który nie jest jeszcze inwazyjny. Oznacza to, że zdegenerowane komórki nie wrastają jeszcze w głąb tkanki, a tym samym nie mogą się rozprzestrzeniać i tworzyć przerzutów.
Choroba Bowena jest z definicji a rak śródnaskórkowy in situ. Termin „śródnaskórkowy” oznacza, że ​​zmienione komórki w stadium przedrakowym znajdują się w najwyższych warstwach skóry (naskórku). Rak in situ to termin używany do opisania stadiów przedrakowych, których głębokość penetracji jest tak mała, że ​​tak zwana błona podstawna tkanki nie jest jeszcze pęknięta. Jeśli ta błona podstawna jest pęknięta, jest to rak inwazyjny.
Chorobę Bowena można znaleźć na całej skórze, ale szczególnie często występuje na tułowiu, twarzy, podudziach i palcach.

Objawy towarzyszące

Choroba Bowena powoduje przede wszystkim objawy na skórze:

• zmiany skórne przypominające wyprysk
• nieregularny kształt
• ostro rozgraniczony
• czerwony, łuszczący się

Jest bardzo podobny do łuszczycy czy egzemy, ale ponieważ nie reaguje na maści kortyzonowe czy inne leki, bardzo szybko podejrzewa się chorobę Bowena.

Około 2/3 pacjentów ma takie ognisko, 1/3 ma kilka plam na skórze. Zasadniczo zmiany występują na całej skórze, ale szczególnie często dotyczą tułowia, podudzi, palców czy twarzy.
Szczególną postacią choroby Bowena jest Erythroplasia de Queryat który jest histologicznie tym samym stadium przedrakowym. Jednak znajduje się na błonach śluzowych, przez co wpływa głównie na żołądź prącia, srom lub błonę śluzową jamy ustnej. Można tam również znaleźć zmiany na powierzchni błony śluzowej, które nie reagują na terapie maściami lub innymi lekami i dlatego należy je dokładniej zbadać pobierając próbkę.

Dalsze informacje na ten temat: To są objawy raka skóry

Objawy błony śluzowej jamy ustnej

Choroba Bowena może również rozwinąć się na błonie śluzowej jamy ustnej. Tam jest określany jako Erythroplasia de Queryat. Pomimo różnych nazw jest to ten sam rodzaj choroby przedrakowej. Plik Erythrplasie de Queryat błona śluzowa jamy ustnej prowadzi do łuszczących się białawych zmian, które łatwo krwawią i są podatne na urazy.

Nawet jedzenie lub dotykanie języka może zranić zmiany i być niewygodne. W przeciwieństwie do innych stanów zapalnych, te zmiany w wyściółce jamy ustnej nie reagują na łagodzące płyny do płukania ust, maści lub inne leki. Są również znane jako oporne na terapię. Doświadczony specjalista podejrzewa wtedy jednego Erythroplasia de Queryat.

Czy choroba Bowena jest już rakiem?

Choroba Bowena to stan przedrakowy, nazywany również technicznie Choroba przedrakowa do którego odnosi się. A więc nie jest to - jeszcze - rak inwazyjny. Jednak choroba Bowena może przekształcić się w raka, jeśli nie zostanie wcześnie leczona. Jest to następnie określane jako Rak Bowena.
Połączenie między chorobą Bowena i rakiem Bowena znajduje się na błonie podstawnej, która oddziela górne warstwy skóry (naskórek) od tkanki podstawowej. Jeśli ta błona podstawna zostanie przerwana przez komórki rakowe, jest to choroba nowotworowa.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Jak rozpoznajesz raka skóry?

Czy to możliwe, że w chorobie Bowena mogą rozwinąć się przerzuty?

Przerzuty raka rozprzestrzeniają się w innych narządach lub węzłach chłonnych. Aby rak mógł wywołać przerzuty, potrzebuje połączenia z naczyniami limfatycznymi lub krwionośnymi. Stamtąd komórki rakowe mogą dotrzeć do innych narządów lub węzłów chłonnych i tworzyć przerzuty.
Tak nie jest w przypadku choroby Bowena, ponieważ nie ma ona związku z tymi naczyniami. Wciąż nienaruszona błona podstawna górnych warstw skóry uniemożliwia mu to. Przerzuty mogą się rozwinąć tylko wtedy, gdy jest zepsute. Wtedy mówi się o raku Bowena, a nie o chorobie Bowena.

Terapia choroby Bowena

Chorobę Bowena należy leczyć w każdym przypadku, ponieważ nieleczony może rozwinąć się rak. Dlatego bardzo ważne jest wczesne leczenie.

W leczeniu choroby Bowena dostępne są różne opcje terapii:

• chirurgiczne wycięcie (usunięcie) zmian skórnych
  Przy wystarczającym marginesie bezpieczeństwa dla zdrowej skóry, ta niewielka procedura jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Usunięty materiał skóry jest badany pod mikroskopem po operacji, aby upewnić się, że wszystkie zmienione komórki również zostały usunięte.
• procedury nieoperacyjne
  Bardzo duże i rozległe zmiany skórne nie zawsze mogą być usunięte chirurgicznie. W tym przypadku kremy niszczące guzy (Imikwimod, 5-fluorouracyl itp.). Możliwa jest również radioterapia lub zamrażanie. Konieczne i przydatne może być również połączenie kilku metod. Decyzja zawsze musi być podejmowana indywidualnie.

Ważna jest regularna kontrola dermatologa, ponieważ choroba Bowena może nawrócić nawet po skutecznej terapii. Nazywa się to nawrotem.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Tak leczy się raka skóry

Jakie jest rokowanie?

Rokowanie w chorobie Bowena jest bardzo dobre w przypadku wczesnego leczenia. Jeśli zmieniona tkanka zostanie usunięta, a skóra jest regularnie sprawdzana pod kątem podejrzanych zmian, prawdziwemu rakowi można dobrze zapobiec. Ponieważ chorobę Bowena trudno odróżnić od innych chorób skóry, takich jak łuszczyca, opóźniona diagnoza może pogorszyć rokowanie.

Jakie są szanse na wyzdrowienie?

Szanse na wyleczenie z choroby Bowena są bardzo duże, jeśli zostaną wcześnie leczone. Zwykle wszystkie zmiany można usunąć chirurgicznie. Jeśli tak nie jest, zmiany można również bardzo dobrze leczyć zabiegami niechirurgicznymi.

Przyczyny choroby Bowena

Choroba Bowena ma różne przyczyny.

• Przewlekła ekspozycja na arszenik była kiedyś najczęstszą przyczyną choroby Bowena. Arsen znajdowano nie tylko w lekarstwach, ale także jako spray w winnicach. Dlatego szczególnie winiarze byli dotknięci chorobą Bowena. Ryzyko choroby Bowena znacznie wzrosło również w innych branżach, w których stosowano arszenik. Rosnąca wiedza o szkodliwym działaniu arsenu sprawia, że ​​obecnie coraz bardziej przyczyna ta schodzi na dalszy plan.
• Stwierdzono, że inną przyczyną jest to, że wirusy brodawczaka ludzkiego, w skrócie HPV, są znacząco zaangażowane w rozwój choroby Bowena. Istnieją różne szczepy wirusa, które w różnym stopniu mogą prowadzić do choroby Bowena. Są to między innymi tak zwane szczepy wirusa wysokiego ryzyka, takie jak HPV 16 i 18. Nawiasem mówiąc, mogą one być również przyczyną raka szyjki macicy u kobiet.

diagnoza

Diagnozę choroby Bowena stawia dermatolog. Choroba Bowena wygląda podobnie do innych chorób skóry, takich jak łuszczyca, dlatego badanie tkanki jest niezbędne do potwierdzenia diagnozy. W tym celu pobiera się próbkę z podejrzanego wyglądu skóry i bada pod mikroskopem.
W chorobie Bowena występują zmienione komórki, które określa się również jako atypowe lub dyskeratotyczne. Ważną cechą choroby Bowena jest nienaruszona błona podstawna. Jeśli błona podstawna jest pęknięta, jest to już rak skóry.