Nadciśnienie wrotne

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medyczny: Nadciśnienie wrotne

Wątroba, Marskość wątroby

Definicja nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne (nadciśnienie wrotne) to chronicznie podwyższone ciśnienie w żyle wrotnej (vena portae) powyżej określonej wartości granicznej.
Ten wzrost ciśnienia jest spowodowany zablokowaniem przepływu krwi przez żyłę wrotną lub wątrobę, co może mieć różne przyczyny. Jednak w 80% przypadków przyczyną jest marskość wątroby, która z kolei jest w większości przypadków spowodowana nadużywaniem alkoholu.

Przyczyna choroby

Żyła wrotna (Vena portae) transportuje krew żylną z narządów trawiennych przewodu pokarmowego do wątroby. Ta krew żylna ma niską zawartość tlenu, ale zawiera (po posiłkach) wszystkie wchłonięte substancje (składniki odżywcze, leki itp.). Wątroba ma teraz za zadanie magazynowanie lub przekształcanie składników odżywczych i usuwanie toksycznych substancji.

Jeśli procesy patologiczne (np. Marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, zakrzepica) utrudniają przepływ krwi przez wątrobę, krew nieuchronnie gromadzi się w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi (wysokiego ciśnienia krwi). Zjawisko to znane jest jako nadciśnienie wrotne.

Przyczyną nie zawsze jest choroba wątroby. W tak zwanej zatkanej wątrobie krew tworzy kopie zapasowe w wątrobie, ponieważ w kontekście prawokomorowej niewydolności serca krew nie może być pompowana do krążenia płucnego, a zatem cofa się do wątroby. W tym przypadku niewydolność serca jest odpowiedzialna za wzrost ciśnienia wrotnego.

Dowiedz się więcej na: Zatkana wątroba

Chociaż dwa różne naczynia dostarczają krew do wątroby (tętnica wątrobowa z tlenem z aorta i Porta vein ze składnikami odżywczymi z Przewód pokarmowy), tylko wzrost ciśnienia w żyle wrotnej jest obarczony powikłaniami, ponieważ w żyle wrotnej, podobnie jak we wszystkich żyłach, znacznie niższa Ciśnienie krwi niż w tętnicach, a zatem niewielkie różnice ciśnień mogą wywołać znacznie większe skutki. Z powodu przekrwienia i późniejszego wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej odwraca kierunek przepływu krwi. Krew szuka innej drogi drenażu na prawą serce dostać. Istnieją mniejsze połączenia między obszarem wejścia żyły wrotnej a innymi żyłami, które wpływają bezpośrednio do prawego serca (tzw. zespolenia portakawalne). Podobnie jak w przypadku korka na drodze, te alternatywne trasy nie są zaprojektowane tak, aby sprostać zwiększonemu obciążeniu i dlatego są typowe Komplikacje.

Reklamacje / objawy

1. hemoroidy
   Trasa bypassu prowadzi przez splot żylny odbytu. Ten splot żylny wpływa zarówno do żyły wrotnej, jak i przez dolną Żyła Vena (Żyła główna dolna) prosto do prawego serca. Jeśli zbyt dużo krwi stale przepływa przez splot małych żył z powodu nadciśnienia wrotnego, nadmiernie się rozszerzają. Następnie wystają do przewodu pokarmowego i łatwo pękają (hemoroidy). Jest to bardzo bolesne dla pacjenta, traci tu krew żylną krew (kolor ciemnoczerwony). Istnieje inna, bardziej powszechna forma hemoroidyktóre mogą się rozwinąć z powodu słabej tkanki łącznej i żył. W tym przypadku jest to jednak krew tętnicza, czyli bogata w tlen krew o jasnoczerwonym kolorze.
   
2. Krwawienie z żylaków przełyku
   Również żyły przełyk (Przełyk), połączone splotem żylnym żołądka, tworzą możliwą drogę ucieczki. Tutaj również chroniczne przeciążenie prowadzi do obrzęku żył, który stopniowo pęka. Rozdzieraniu sprzyja silna ruchliwość ściany przełyku podczas transportu pokarmu do wnętrza przewodu pokarmowego żołądek.
   Kiedy naczynia są uszkodzone, krew jest tracona przez przełyk, a tym samym przez przewód pokarmowy. To zagraża życiu pacjenta, ponieważ rzadko zdaje sobie sprawę, że tu krwawi. Na dłuższej drodze przez jelita krew krzepnie, czernieje od kwasu żołądkowego i miesza się ze stolcem. Powoduje to niezauważalną utratę krwi (utajone krwawienie), często w dużych ilościach. Pacjent staje się anemią (niedokrwistość), którego przyczyna nie jest tak łatwa do ustalenia.
   Ważną metodą jest użycie paska testowego do hemokultury. Pacjent musi położyć mały stolec na pasku testowym. Jeśli w kale jest zakrzepła krew, a tym samym hemoglobina będąca barwnikiem krwi, można to zobaczyć na pasku testowym.
   Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat pod adresem Krwawienie z żylaków przełyku.
   
3. Głowa Meduzy (Caput medusae)
   Inną drogą by-passu są mniejsze żyły w skórze brzucha w okolicy pępka. Żyły te wpływają również do prawego serca przez żyłę główną dolną lub górną. W przypadku Nadciśnienie wrotne zniszcz je i stań się widoczny. Ich wygląd przypomina starożytny kształt głowy Meduzy. W przeciwieństwie do innych tras obwodnic nie występują tu komplikacje zagrażające życiu.

Diagnoza nadciśnienia wrotnego

W celu wykrycia nadciśnienia wrotnego nie można zorientować się bezpośrednio w definicji, ponieważ nie można zrobić tego lokalnie w żyle wrotnej Zmierz ciśnienie krwi mogą. Diagnoza opiera się raczej na różnych innych kryteriach. Obejmuje to dowód Krwawienie w przełyku (Żylaki przełyku) na endoskopii, dowód na Spowolnienie przepływu krwi w żyle wrotnej przez Ultradźwiękowy, the Pogrubienie śledziony (Splenomegalia) również przez USG lub obecność wolny płyn w jamie brzusznej (Wodobrzusze). Ponadto podejmuje się wysiłki, aby zapobiec chorobie powodującej nadciśnienie wrotne (Marskość wątroby, zakrzepica), ponieważ to również należy traktować.

Terapia nadciśnienia wrotnego

Najpierw musisz zrozumieć przyczynę Nadciśnienie wrotne stwierdzimy, że czysto objawowa terapia może pomóc tylko w krótkim okresie. W zależności od przyczyny choroby podstawowej Spożycie alkoholu natychmiast zatrzymać, skrzeplina się rozpuściła itp.

Krwawienie z przełyk należy ostro karmić piersią poprzez interwencję za pomocą endoskopu i podanie leków hemostatycznych. Podejmuje się długotrwałe próby stosowania tabletek przeciwnadciśnieniowych (Beta-blokery), aby obniżyć zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej

Początkowo podejmuje się próbę gromadzenia wolnego płynu w jamie brzusznej za pomocą raczej niespecyficznych środków, takich jak zmniejszone przyjmowanie płynów, podawanie tabletek drenujących (Diuretyki) i ograniczenie spożycia soli. Jako dodatkowy środek można też pobrać płyn za pomocą strzykawki (nakłucie, paracenteza terapeutyczna).