Paraplegia

Synonimy w szerszym znaczeniu

Zespół paraplegiczny, zmiana paraplegiczna, zespół poprzeczny

Medyczny: Paraplegia, (spinales)

język angielski: paraplegia, uszkodzenie poprzeczne

definicja

Plik Paraplegia nie jest chorobą, ale połączeniem objawów, które pojawiają się w wyniku przerwania przewodnictwa nerwowego w rdzeniu kręgowym.

Wraz z mózgiem rdzeń kręgowy tworzy centralny układ nerwowy (OUN). Rozciąga się od ponad pierwszego kręgu szyjnego do około drugiego kręgu lędźwiowego i jest chroniony w kanale kostnym, kanale kręgowym, który znajduje się w obrębie kręgosłupa. Z jednej strony rdzeń kręgowy przekazuje polecenia z mózgu do mięśni, z drugiej strony przenosi również informacje o dotyku, bólu lub pozycji kończyn z ciała z powrotem do mózgu.
Mieści również nerwy odpowiedzialne za kontrolę narządów wewnętrznych, więc kontroluje również procesy, które są w dużej mierze nieświadome, takie jak trawienie czy tętno (autonomiczny układ nerwowy). Przecięcie rdzenia kręgowego przez uraz prowadzi do niewydolności wymienionych powyżej funkcji pod nim, tj. Nie tylko do paraliżu (niewydolności funkcji motorycznej), ale także do uszkodzenia elementów wrażliwych i wegetatywnych, dlatego słowo zespół paraplegiczny właściwie opisuje ten stan dokładniej niż Termin paraplegia.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Zespół paraplegiczny.

Epidemiologia

W Niemcy Każdego roku dodaje się od 1000 do 1500 nowych osób Paraplegia dotkniętych, przy czym 80% występuje u mężczyzn. Najczęściej pierwotna przyczyna (około 70%) to wypadki, z których zdecydowanie najpowszechniejszym rodzajem są wypadki samochodowe.

Formy paraplegii

Rozróżnia się różne formy paraplegii. Na którym jest jeden element wyróżniający Wysokość rdzenia kręgowego doszło do naruszenia. Mówi się o jednym Paraplegia jeśli dojdzie do przecięcia rdzenia kręgowego w Kręgi piersiowe lub poniżej pochodzi. Często termin głęboki przekrój używany. Ruchliwość ramion nie jest ograniczona, wrażliwość kończyn górnych jest zachowana, a mięśnie oddechowe nieuszkodzone.
W a quadriplegia może pacjent ani nogi, ani ręce ruszaj się. Tutaj jest uszkodzenie w obszarze Kręgosłup szyjny przyszło. W zależności od lokalizacji uszkodzenia Mięśnie oddechowe upośledzony. Czy włókna nerwowe są na poziomie czwarty kręg szyjny lub wyższy zerwanie to jedno dla pacjenta sztuczne oddychanie niezbędny.

Ponadto możesz wybrać między kompletny i jeden niepełna paraplegia rozróżniać. Przy całkowitej paraplegii występuje całkowite odcięcie włókna nerwowe w rdzeniu kręgowym. Jeśli masz niepełną paraplegię nie wszystkie włókna nerwowe odcinek rdzenia kręgowego został przecięty. Niektóre sygnały mogą być nadal przekazywane.

przyczyny

Ogólnie przyczyna jest jedna Paraplegia z naruszeniem Znaki wsteczne. Dzieje się to głównie w wyniku wypadku (uraz kręgosłupa) ze złamaniami Kręgosłup (W większości przypadków dzieje się to w okolicy kręgosłupa szyjnego, ale w zasadzie jest to możliwe na każdej wysokości). Z reguły jednak rdzeń kręgowy nie jest przecinany bezpośrednio, a jedynie przez pęknięty Ciała kręgów. Z tego powodu osoby podejrzane o posiadanie domeny Złamanie kręgosłupa jest unieruchomiony tak bardzo, jak to możliwe po wypadkach, na przykład za pomocą stabilizatora karku, który podtrzymuje kręgosłup. Jeśli złamane kręgi Rdzeń kręgowy nie przecina się, a „tylko” naciska na nią i wciska, uszkodzenie zależy od okresu, w którym to ciśnienie istnieje. Niektóre uszkodzenia, takie jak paraliż, są częściowo odwracalne po pewnym czasie.

Ponadto każda choroba niszcząca rdzeń kręgowy może również jedną Paraplegia wyzwalacz. Trochę Zapalenie może uszkodzić rdzeń kręgowy, zwłaszcza paraliż dziecięcy (paraliż dziecięcy). Istnieje skuteczna szczepionka przeciwko tej chorobie (patrz Szczepienia przeciwko polio), ale ze względu na rosnące zmęczenie szczepieniami ponownie obserwuje się więcej przypadków. Z klinicznym obrazem Stwardnienie rozsiane (SM) również znajduje na nią reakcję zapalną Neurony zamiast tego, która nie jest wyzwalana przez zewnętrzne patogeny, ale powstaje z powodu rozregulowania przez sam organizm. Jest to znane jako Choroby autoimmunologiczne.

Również jedno zajęcie miejsca guz może poważnie uszkodzić rdzeń kręgowy. ZA wypadnięcie dysku (między trzonami kręgów są tzw Podkładki taśmowektóre, jeśli wyślizgną się z rzeczywistej pozycji, mogą wywierać nacisk na rdzeń kręgowy) zwykle paraliżuje tylko poszczególne mięśnie, ale w skrajnych przypadkach może również wywołać paraplegię. Czasami paraplegia występuje również jako część choroby naczyniowej, a mianowicie, gdy tętnice są zatkane, a rdzeń kręgowy nie jest już zaopatrywany w wystarczającą ilość krwi, aby utrzymać swoją funkcję.

Paraplegia po operacji kręgosłupa szyjnego

Każda operacja może zawsze prowadzić do komplikacji. Wtórne krwawienie i infekcje ran to najczęstsze ogólne zagrożenia chirurgiczne. Ważne jest, aby pacjenci reagowali wcześnie po operacji nowe skargi przyciągać uwage. Powinien pojawić się ponownie po operacji Paraliż lub Zaburzenia czucia ważne jest, aby działać szybko. Należy wykonać obrazowanie przekrojowe, czyli TK lub MRT, aby określić przyczynę tych neurologicznych niepowodzeń.
Czasami tak jest Pozostałości kości lub tkanki krążkaktóre dostają się do kanału kręgowego, a następnie wywierają nacisk na rdzeń kręgowy. W tym przypadku musi do natychmiastowej operacji aby odciążyć włókna nerwowe. Również przez Rebleeding rdzeń kręgowy można uciskać. Jeśli rdzeń kręgowy jest pod naciskiem, również należy go ponownie operować. Dzięki wczesnej interwencji chirurgicznej możesz często można uniknąć trwałych szkód następczych.

Ogólnie rozważa się ryzyko trwałej paraplegii po operacji kręgosłupa szyjnego bardzo niski ocenić.

Objawy paraplegii

W ramach paraplegii może wystąpić wiele objawów. Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje a Przerwanie przewodu nerwowego. Te tracą swoją funkcję. Dlatego obok jednego Zaburzenia sensoryczne również Muskulatura występuje porażenie.
Stopień tego paraliżu może się różnić.

Z jednej strony ważne jest, który wysokość nastąpiło uszkodzenie rdzenia kręgowego. Z zespołem porażenia kończyn dolnych w okolicy Kręgosłup szyjny Dochodzi do Paraliż rąk i nóg. Również Mięśnie oddechowe może mieć wpływ.
Jeśli jest uszkodzenie w obszarze Kręgosłup piersiowy lub lędźwiowy ramiona często można normalnie poruszać, ale części ciała poniżej przekroju poprzecznego są sparaliżowane.
Jest to początek zespołu paraplegicznego wiotkie porażenie. Ręce i nogi zwisają bezwładnie z ciała. Jednak z biegiem czasu porażenie wiotkie zwykle przekształca się w jedno Spastyczność. Należy przez to rozumieć wzrost napięcia, tj. Trwałe napięcie mięśni.

Plik Opróżnianie pęcherza i jelit jest również kontrolowany przez rdzeń kręgowy. Często jest zaburzony przez paraplegię. Uraz rdzenia kręgowego nie jest bolesny. Ale ból może być spowodowany jednym Złamanie kręgosłupa albo Uraz struktur tkanek miękkich pojawić się.
Przeczytaj również naszą stronę Objawy złamania kręgów.

Więcej informacji można znaleźć na naszej stronie internetowej Objawy paraplegii.

Objawy początku paraplegii

Objawy wystąpienia paraplegii zależą od poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego. Dochodzi do objawy niewydolności neurologicznej. Mogą się one rozpocząć tylko na początku czasami występują i wyrażają się różnią się.
Z jednej strony przez niepowodzenia neurologiczne rozumie się Zaburzenia czucia w jaki sposób mrowienie ból lub a Drętwienie. Z drugiej strony pacjenci narzekają Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego taki jak Słabe mięśnie. W dalszym przebiegu dochodzi nawet do paraliżu mięśni.

Oprócz problemów z poruszaniem się, problemy z Opróżnianie jelit lub pęcherza pojawić się. W przypadku wystąpienia takich objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, ponieważ paraplegia często może być spowodowana natychmiastowa interwencja chirurgiczna być wyleczonym.

Przeczytaj również naszą stronę Lekarstwo na paraplegię.

Objawy niepełnej paraplegii

Rozróżnia się objawy całkowita i niepełna paraplegia. Przy całkowitej paraplegii występuje całkowite odcięcie włókna nerwowe w rdzeniu kręgowym. W rezultacie ścieżki przewodzenia są całkowicie przerwane. Odpowiednie mięśnie nie mogą być dłużej kontrolowane przez układ nerwowy i dlatego nie można ich już poruszać. ZA paraliż jest konsekwencją.

Jeśli masz niepełną paraplegię nie wszystkie włókna nerwowe odcinek rdzenia kręgowego został przecięty. Niektóre sygnały mogą być nadal przekazywane. Tak zostaje Pozostała funkcja mięśnie są zachowane, a zaburzenia wrażliwości są tylko mniej wyraźne.

diagnoza

Podejrzenie a Paraplegia osoba zainteresowana zwykle się wypowiada, aby to potwierdzić, lekarz może skorzystać z różnych testów i metod obrazowania, w zależności od podejrzewanej przyczyny.

W razie wypadku lekarz też to zrobi RTG, jeden Tomografię komputerową (CT) lub a Rezonans magnetyczny (MRI), dzięki któremu można rozpoznać złamanie trzonu kręgu i zgniecenie rdzenia kręgowego na powstałym obrazie. Dostarczone obrazy dostarczają informacji o zakresie i lokalizacji uszkodzeń, a także pomagają zdecydować, czy operacja jest konieczna, czy nie.

Jeśli jednak paraplegia rozwija się powoli, lekarz przeprowadzi dokładne badanie neurologiczne. Obejmuje to kilka testów, które sprawdzają czułość i siłę mięśni. Konieczne może być badanie krwi, aby wykluczyć lub wykryć zapalenie rdzenia kręgowego.

Ważnymi diagnozami różnicowymi są paraliż spowodowany uszkodzeniem nerwów w obrębie nerwu mózg lub spowodowane chorobą samego mięśnia. Jednak w takich przypadkach czułość pozostaje nienaruszona.

Terapia paraplegii

Z całkowitą paraplegią są opcje terapii operacyjnej często tylko nieznacznie zaznaczone. Można na przykład złamane kręgosłupy Leczenie chirurgiczne zapobiegające dalszemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Przydatne może być również usunięcie części łuku kręgowego, jeśli istnieje ryzyko obrzęku rdzenia kręgowego.

Zwłaszcza w ostrej fazie paraplegii, która jest również nazywana wstrząs kręgosłupa ważne jest, aby plik Układu sercowo-naczyniowego jest dokładnie sprawdzany i stabilizowany. Zwykle trzeba to zrobić na oddziale intensywnej terapii. Istotne jest również częste przestawianie leżących pacjentów, jest to jedyny sposób zapobiegania powstawaniu odleżyn na skórze w wyniku długiego leżenia.
Często też się to zdarza Zaburzenia dobrowolnego opróżniania pęcherza lub jelita. Pacjenci często będą z jednym Cewnik moczowy opatrzony. Pacjenci potrzebują leków stymulujących ruchy jelit.

Podczas pobytu stacjonarnego Środki rehabilitacyjne zaczął przeciwdziałać usztywnianiu stawów. Po pobycie w szpitalu następuje rehabilitacja w specjalistycznym ośrodku. Po pierwsze, pacjent dostaje fizjoterapeutyczne i wsparcie terapii zajęciowej. Są też tacy Radzenie sobie w życiu codziennym i Utrzymanie niezależności w centrum zainteresowania.

Jak wygląda lekarstwo na paraplegię?

Paraplegia prowadząca do całkowite odcięcie włókien nerwowych w rdzeniu kręgowym jest zgodny z aktualnym stanem wiedzy nieuleczalne. Istnieją jednak obiecujące podejścia w dziedzinie badań medycznych dotyczących regeneracji przerwanych włókien nerwowych. Są one zwykle nadal badane w eksperymentach na zwierzętach. Przeprowadzono już izolowane badania kliniczne z niewielką liczbą pacjentów.
Należy jednak zobaczyć, w jakim stopniu te pomysły prowadzą również do pliku odpowiednia poprawa funkcjonalna u chorego pacjenta. Dopóki te wyniki badań nie zostaną rutynowo wdrożone na pacjentach, będzie jeszcze jeden długi czas potrzeba. Nie można przewidzieć, czy porażenie kończyn dolnych kiedykolwiek będzie uleczalne, nawet przy obiecujących podejściach badawczych opartych na obecnym stanie wiedzy.

Przeczytaj również naszą stronę Lekarstwo na paraplegię.

prognoza

Również prognoza Paraplegia zależy od przyczyny. Jeśli objawy stopniowo rozwijały się w trakcie choroby, w niektórych przypadkach funkcja mięśni może zostać nawet całkowicie przywrócona poprzez wczesną terapię, ponieważ części nerwów są nadal nienaruszone. Jeśli jednak rdzeń kręgowy zostanie całkowicie przecięty, jak to zwykle bywa po wypadku, uszkodzenie jest nieodwracalne.

profilaktyka

Ponieważ Paraplegia najczęściej jest wynikiem wypadku, należy przestrzegać zasad i zawsze zachowywać się ostrożnie w ruchu ulicznym oraz nosić odpowiednią odzież ochronną zarówno tutaj (np. jako motocyklista), jak iw sportach ekstremalnych. Do jednego wypadnięcie dysku należy zawsze starać się zapobiegać Kręgosłup nie podlega nadmiernym obciążeniom.

Podsumowanie

Paraplegia lub lepiej: zespół paraplegii występuje najczęściej w wyniku wypadku, w którym dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Konsekwencją są zaburzenia funkcji motorycznych, czuciowych i wegetatywnych, które w zależności od miejsca uszkodzenia dotykają części ciała o różnej wielkości. Pacjenci są zwykle zależni od wózka inwalidzkiego i muszą na nowo nauczyć się wielu czynności, które w życiu codziennym były czymś oczywistym, ponieważ po przecięciu rdzenia kręgowego nie można tego cofnąć.