Ból za mostkiem

wprowadzenie

Ból za mostkiem (ból zamostkowy) może mieć różne przyczyny. Z definicji tak jest Ból w klatce piersiowejmniej więcej tuż za mostkiem (mostek) kłamie i może mieć różne postacie. Zasadniczo bierze się pod uwagę przede wszystkim narządy znajdujące się w bliskiej odległości. Z jednej strony są to pliki przełyk z poniższym żołądek, the serce i Płuca.
Jednak nierzadko tak powierzchowne wydarzenia Powodują ból w klatce piersiowej, a nawet za mostkiem. Na przykład plik Zapalenie błony płucnej (Opłucna) są bardzo bolesne, ale żebra, nerwy i mięśnie pomiędzy nimi mogą również wywoływać podobne dolegliwości.

Przeczytaj także nasz artykuł Ból mostka

Przyczyny i związane z nimi objawy

Prawdopodobnie jest to jeden z najczęstszych obrazów klinicznych z piekącym bólem za mostkiem Choroba refluksowa (Zgaga). Pojawia się Kwas żołądkowy do przełyku i utwórz go tam zapalenieco jest zwykle odczuwane przez osoby dotknięte chorobą jako odbijanie się kwasu lub pieczenie za mostkiem. Te objawy wzmocniony bezpośrednio po jedzeniu lub leżeniu.

Również jeden Zapalenie błony śluzowej żołądka (nieżyt żołądka) jest stosunkowo powszechne. Przyczyna tego może być bardzo różna, ale to, co je łączy, to objawy. Przeważnie na stojąco Ból w górnej części brzucha na pierwszym planie, ale mogą one również znajdować się w innym miejscu i mogą również znajdować się w okolicy pępka lub za mostkiem.

Na choroby sercaktóre mogą powodować ból za mostkiem, liczy się przede wszystkim Angina pectoris związane z chorobą niedokrwienną serca. Już wcześniej uszkodzone statki w sercu straciły elastyczność i są zwężonydlatego są szczególnie przydatne podczas ćwiczeń nie przekazuje już wystarczającej ilości krwi mogą. Osoby dotknięte chorobą odczuwają to zjawisko jako napadowy ucisk w klatce piersiowej. Osoby dotknięte chorobą czasami opisują to jako przeszywający ból, ale często jako dyskomfort za mostkiem. Objawy mogą obejmować ból, ucisk na klatkę piersiową, pieczenie lub uczucie ciężkości. Często pojawia się również na ramionach, plecach lub nawet w szczęce.

Na ostry zawał serca osoby dotknięte chorobą również ją odczuwają ostry ból. Może to być za mostkiem, lewą piersią lub w górnej części brzucha. Jest to zwykle bardzo silny ból i często promieniuje na lewe ramię. Dotyczy to głównie Strach przed śmiercią, są zimny spocony, blady i przeważnie czują Nudności, a nawet wymioty. Również towarzysząca duszność jest typowe dla tego obrazu klinicznego. Ważne jest, aby na ból nie wpływał oddech ani ruch. Jeśli tak, to przemawia przeciwko ostremu zawałowi serca.

Również Choroby płuc może towarzyszyć ból za mostkiem. Przykładami tego są ostra zatorowość płucna lub a Odma płucna. Jednak oba obrazy kliniczne mają jedną wspólną cechę dusznośćktóry zwykle znajduje się również na pierwszym planie. Towarzysząc temu, cierpiący często mają kaszel i Ból w klatce piersiowej, głównie zależny od oddechu są.
Plik zapalenie opłucnej, więc zapalenie opłucnej płuc jest głównym objawem bardzo silnego, ściśle zależnego od oddechu bólu. Zawsze, gdy płuca poruszają się w stosunku do ściany klatki piersiowej, pojawia się ból w klatce piersiowej. W zależności od umiejscowienia ogniska zapalnego ból może również znajdować się za mostkiem. Ponadto osoby dotknięte chorobą zwykle mają gorączkę i ogólne poczucie choroby.

Rysowanie, uporczywy ból w okolicy klatki piersiowej ze szczytami bólu przemawiają za jednym Neuralgia międzyżebrowa, choroba zlokalizowana w przestrzeniach międzyżebrowych. W większości przypadków ból ma bardziej kształt paska i nasila się wraz z ruchem lub napięciem.

Wreszcie, może również wystąpić ból za mostkiem zmiany zwyrodnieniowe w odcinku piersiowym kręgosłupa powodowany. Na pierwszym planie mogą znajdować się zmiany krążków międzykręgowych, samych trzonów kręgowych lub aparatu więzadłowego. Dla uproszczenia jest to podsumowane jako zespół kręgosłupa piersiowego (zespół BWS). W większości przypadków tak jest Ograniczona mobilność i prowadzi do bólu, który może promieniować w różnych kierunkach w okolicy klatki piersiowej. Oddychanie może również zwykle nasilać ból.

diagnoza

W zależności od podejrzenia klinicznego metody diagnostyczne są często różne. Przede wszystkim do dalszej oceny przez lekarza niezbędny jest dokładny opis jakości bólu, jego natężenia i charakteru. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy ból jest najbardziej prawdopodobny, gdzie się znajduje, czy promieniuje, co go pogarsza lub poprawia i jak ciężki jest. W zależności od tego i ogólnego stanu klinicznego pacjenta, najbardziej prawdopodobne obrazy kliniczne są następnie wyjaśniane.

Jeśli przełyk lub żołądek są na pierwszym planie, z jednej strony można przeprowadzić badania, aby określić, czy objawy ulegną poprawie po podaniu leków blokujących kwas żołądkowy (tzw. Inhibitorów pompy protonowej, w skrócie PPI).

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Efekt inhibitora pompy protonowej

Możesz również wykonać badanie endoskopowe, gastroskopię (Esophagogastroduodenoscopy, w skrócie: ÖGD), aby lekarz mógł uzyskać lepszy obraz stanu błon śluzowych i, jeśli to konieczne, przeprowadzić interwencję.

Jeśli za najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu uznaje się serce, zwykle wypisuje się EKG, pobiera się krew w celu sprawdzenia ważnych enzymów sercowych i wykonuje się USG mięśnia sercowego.

Jeśli płuca są na pierwszym planie, zwykle wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, a w przypadku bardziej precyzyjnych pytań nawet tomografię komputerową (CT). Ważne jest również sprawdzenie, jak krew jest obciążona różnymi gazami i czy występują oznaki ostrego stresu sercowego jako część tego, co dzieje się w płucach.

W przypadku przyczyn ortopedycznych zwykle skuteczne jest specyficzne badanie fizykalne, aw przypadku zmian w odcinku piersiowym kręgosłupa zwykle skuteczne jest zdjęcie rentgenowskie.

Przeczytaj więcej na ten temat: RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej)

terapia

Oczywiście istnieją również różne podejścia terapeutyczne dla wielu bardzo różnych wymienionych obrazów klinicznych.

W Objawy związane z zapaleniem żołądka lub chorobą refluksową terapia składa się głównie z Zmniejsz produkcję kwasu żołądkowegow celu jak najniższego dodatkowego podrażnienia błon śluzowych.

Na takie choroby Problemy z sercem staje się Terapia długoterminowa ukierunkowane, ponieważ układ sercowo-naczyniowy ma kluczowe znaczenie dla całego organizmu. w Ostra sytuacja zawału serca stosowane są substancje, które z jednej strony Umieść naczynia szeroko powinno to Zmniejsz tętno I usuń ból i strach W dłuższej perspektywie zwykle rozpoczyna się terapię obniżającą ciśnienie krwi i lipidy krwi, w razie potrzeby dąży się do rozrzedzenia krwi i złagodzenia funkcji serca.

Jest płuco w każdym przypadku przyczyna jest leczona. W a Zatorowość płucna na przykład Zakrzep się rozpuścił być na jednym Odma płucna the Płuca znów się rozwinęły i o pierwszej zapalenie opłucnej the Zwalcza infekcje stają się.

Choroby ortopedyczne są głównie z Leki przeciwbólowe leczony. W razie potrzeby operację odciążającą należy wykonać również w przypadku przewlekłego zespołu BWS.

Wszystkie obrazy kliniczne przedstawiające ból za mostkiem lub inny ból w klatce piersiowej mają to wspólne terapia uśmierzająca ból. Tak jak Pierwsza pomoc zwykle zawsze zaczyna się od jednego Podawanie leków przeciwbólowych.

Ból za mostkiem po jedzeniu

Ból podczas jedzenia lub krótko po jedzeniu, zlokalizowany za mostkiem lub w górnej części brzucha zwykle wskazują na zapalenie żołądka. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą opisują, że ból nieco ustępuje natychmiast po jedzeniu, ale po stosunkowo krótkim czasie powraca do pierwotnego stanu. Do kroku towarzyszący na ból Nudności, wzdęcia, utrata apetytu lub wymioty, rozpoznanie zapalenia żołądka jest całkiem prawdopodobne.

Plik typowe pieczenie za mostkiem jako część Choroba refluksowa może również wystąpić intensywniej po jedzeniu. Leżenie lub pochylanie się do przodu również może pogorszyć objawy.

Ból za mostkiem podczas picia

Trudności w połykaniu, które występują nawet przy piciu płynów, zwykle wskazują na już wyraźną chorobę refluksową przełyku. Błona śluzowa jest wtedy tak silnie podrażniona i zaogniona, że ​​nawet kontakt z płynem może powodować typowe uczucie pieczenia i prowadzić do bólu. W takim przypadku, jeśli to możliwe, należy skonsultować się z lekarzem w ciągu najbliższych kilku dni. Przecież zaburzenia połykania mogą mieć długoterminowy negatywny wpływ na zachowania związane z jedzeniem i piciem oraz mieć dalsze konsekwencje. Przyczyną dalszych schorzeń może być również trwałe zapalenie przełyku.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Zgaga

Promieniowanie bólu pleców

Czasami może też występować ból za mostkiem promieniować w plecy. Zwykle ma to miejsce, gdy tak jest Zajęcie ściany serca lub klatki piersiowej są. W obu przypadkach można sobie wyobrazić promieniowanie do tyłu, ale niekoniecznie musi tak być. Na Zawał serca na przykład możliwych jest wiele różnych promieni bólu. I skargi, te podstawowe zacznij od żołądka mogą być tak wyraźne, że promieniują na plecy. Jednak rzadko się to zdarza.

Przechodzi Główna przyczyna z kręgosłupa poza tym ból pleców jest naturą rzeczy. W tym przypadku ból za mostkiem, jeśli występuje, należy rozumieć jako ból promieniujący.

Nasilający się ból podczas oddychania

Jeśli ból w klatce piersiowej nasila się podczas oddychania, jest to Znak, który przemawia przeciwko sprawie w sercu. Ostry ból zawału serca jest zwykle trwały i całkowicie niezależny od ruchu lub oddychania.

Pojawia się ból zwiększona podczas wdechu włączony, podstawowym warunkiem może być płuco oddziaływać. Na Odma płucna lub zapalenie opłucnej, ból jest zwykle najsilniejszy podczas wdechu. Ćwiczenia również często nasilają objawy.
Również jeden Neuralgia międzyżebrowa może powodować zwiększony dyskomfort podczas oddychania.

Ból nasilony przez kaszel

To samo dotyczy nasilenia bólu za mostkiem podczas kaszlu przy wdechu lub ruchu. ZA Neuralgia międzyżebrowa na przykład pogarsza się podczas kaszlu, wysiłku lub ruchu. Ostatecznie ciśnienie w klatce piersiowej wzrasta zarówno podczas wdechu, jak i podczas kaszlu, który jest kluczowym mechanizmem działania Wzmocnienie objawów bólowych w tych chorobach.

Podsumowanie

Objawem jest ból za mostkiem lub też ból zamostkowy może Oznaki wielu chorób medycyna wewnętrzna lub ortopedia.

Niektóre z nich poważnie zagrażają życiu, dlatego inne Zdecydowanie powinno nastąpić wyjaśnienie. Pilność wizyty lekarskiej powinna, w miarę możliwości, wynikać z ogólnego stanu zdrowia i ogólnego obciążenia chorobą.

Decydujące dla oceny jest ogólne obciążenie pacjenta objawami, ale także Zróżnicowanie między bólem oddechowym a bólem zależnym od ruchu ma ogromne znaczenie. Ból serca, tj. Ból pochodzący z serca, jest zwykle stały i prawie nie może na niego wpływać zewnętrzne okoliczności. W każdym przypadku należy je natychmiast wyjaśnić.

Z drugiej strony dolegliwości żołądkowe i ortopedyczne obrazy kliniczne zwykle nie są tak ostre i zwykle można je dobrze leczyć w kontekście leczenia ambulatoryjnego.