STD - choroby przenoszone drogą płciową

wprowadzenie

STD (dla chorób przenoszonych drogą płciową) oznacza przetłumaczone jako „choroby przenoszone drogą płciową”.
Oznacza to choroby zakaźne wywoływane przez bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty, przenoszone głównie przez kontakty seksualne.
Najczęstsze objawy to ból w dolnej części brzucha i / lub okolicy narządów płciowych, upławy, obrzęk węzłów chłonnych pachwinowych i owrzodzenie.
Ponieważ jednak infekcja często może pozostawać bezobjawowa przez długi czas, jest szybko eliminowana przez stosunek płciowy bez zabezpieczenia, tj. nie używając prezerwatyw.

Długotrwałe nieleczenie chorób przenoszonych drogą płciową wywołanych przez niektóre patogeny może prowadzić do rozwoju raka.

przyczyny

Podstawowymi przyczynami chorób przenoszonych drogą płciową jest jedna lub więcej infekcji wywoływanych przez określone bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty, które są przenoszone głównie podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
Ryzyko jest największe podczas stosunku analnego, następnie pochwowego, a najmniejsze podczas stosunku ustnego.
Zarażeni ludzie przenoszą patogeny w płynach ustrojowych, takich jak nasienie, wydzielina z pochwy i krew.
Ponieważ podczas stosunku płciowego bardzo często dochodzi do małych pęknięć błony śluzowej, patogeny mogą być przenoszone w ten sposób.

Inne czynniki ryzyka to często zmieniający się partner seksualny, brak leczenia partnera w przypadku choroby lub, rzadko, nadmierna higiena pochwy.
Ten ostatni zaburza środowisko błony śluzowej pochwy i podrażnia ją, co oznacza, że ​​patogeny mogą lepiej wnikać i rozmnażać się.

Te objawy można wykorzystać do identyfikacji choroby przenoszonej drogą płciową

Jeśli zostałeś zarażony patogenami przenoszonymi drogą płciową, może minąć od kilku dni do tygodni, w zależności od patogenu, zanim pojawią się pierwsze objawy.
U niektórych osób dotkniętych chorobą nie ma nawet żadnych objawów, co nazywa się „bezobjawowymi”.
Objawy mogą ujawnić się po raz pierwszy dopiero kilka lat po zakażeniu, dlatego leczenie partnera jest bardzo ważnym aspektem w leczeniu choroby przenoszonej drogą płciową.
Tylko wtedy, gdy występuje obraz kliniczny, mówi się o chorobie przenoszonej drogą płciową, do tego czasu mówi się o infekcji przenoszonej drogą płciową (STI).

Niezależnie od patogenu, najczęstszymi objawami, które mogą wystąpić jako część choroby przenoszonej drogą płciową, są:

• Ból w dolnej części brzucha i / lub okolicy narządów płciowych,

• Wyładowanie z pochwy,

• Obrzęk węzłów chłonnych pachwinowych,

• Owrzodzenia;

Oprócz tych objawów mogą również wystąpić objawy specyficzne dla patogenów.
Opryszczka narządów płciowych może rozwinąć się w przypadku choroby wywołanej wirusem opryszczki pospolitej 1/2 (HSV).
Tak zwane brodawki narządów płciowych w okolicy odbytu i narządów płciowych są typowe dla wirusa brodawczaka ludzkiego.

Poniżej wymieniono najczęstsze patogeny wraz z ich typowymi obrazami klinicznymi.

Wirusowe patogeny:

• Wirus opryszczki pospolitej 1/2 (HSV): opryszczka narządów płciowych, głównie HSV-2

• Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): brodawki narządów płciowych w okolicy odbytu i narządów płciowych; rzadziej brodawczaki w krtani

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B: brak miejscowych zmian w okolicy narządów płciowych

• Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV): brak lokalnych zmian w okolicy narządów płciowych

Patogeny bakteryjne:

• Treponema pallidum (czynnik wywołujący kiłę): twardy wrzód („twardy wrzód”) w okolicy narządów płciowych, zwykle nie bolesny; płaczące grudki w okolicy anogenitalnej

• Gardnerella vaginalis: powoduje zapalenie pochwy, z których większość nie jest kliniczna, ale powoduje objawy, takie jak swędzenie, bolesne oddawanie moczu i typowe upławy z pochwy

• Neisseria Ghonorrhoeae („rzeżączka”): powoduje rzeżączkę; Mężczyźni często mają zapalenie cewki moczowej ze swędzeniem i bolesnym oddawaniem moczu; Kobiety częściej są bezobjawowe

• Haemophilus ducreyi: miękki, bolesny wrzód („wrzód miękki”) w okolicy narządów płciowych

• Chlamydia trachomatis (D-K): powoduje zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego: zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza, zapalenie prostaty, zapalenie pochwy, jajników, jajowodów, zapalenie szyjki macicy

• Chlamydia trachomatis (L1-L3): najpierw bezbolesne owrzodzenia, następnie bolesne węzły chłonne w okolicy pachwiny

Grzyby:

• Candida albicans: powoduje kandydozę pochwy z zaczerwienieniem, swędzeniem, bólem podczas oddawania moczu i podczas stosunku płciowego

Pasożyty:

• Trichomonas vaginalis: zaczerwienienie i pęcherze na wargach sromowych i pochwie, swędzenie i ból podczas oddawania moczu i podczas stosunku płciowego, typowe upławy

Jak bardzo jest to zaraźliwe?

To, jak zaraźliwa może być infekcja patogenem podczas stosunku płciowego, zawsze zależy od patogenu i wiremii nosiciela.
Ryzyko infekcji jest szczególnie wysokie podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
Najwięcej jest podczas stosunku analnego, po którym następuje stosunek pochwowy, a najniższe w stosunku ustnym.

Ponieważ patogeny są obecne w płynach ustrojowych, takich jak krew, nasienie i wydzielina z pochwy, są przenoszone podczas stosunku płciowego poprzez rozwój mikrourazów błony śluzowej.

Jeśli wynik testu na obecność patogenu u partnera jest dodatni, stanowczo zaleca się, aby partner lub partnerzy seksualni również zostali przebadani i, jeśli to konieczne, również leczeni.

Chociaż ryzyko przeniesienia choroby przez prezerwatywy nie jest nawet tak wysokie, jak w przypadku stosunku płciowego bez zabezpieczenia, nadal należy być bardzo ostrożnym.
Kontakt ze skórą nie zakrytą prezerwatywą podczas stosunku płciowego może również prowadzić do przenoszenia patogenów.

Tak wygląda zabieg

Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową zależy od rodzaju obecnego patogenu.
Jeśli choroba jest infekcją bakteryjną, leczy się ją antybiotykami.
Powszechne antybiotyki pochodzą z klas makrolidów, fluorochinolonów lub cefalosporyn.

Jeśli jednak za chorobę odpowiedzialne są wirusy, lekarz stosuje tzw. Leki przeciwwirusowe, które zwalczają te wirusy.
Typowe leki przeciwwirusowe obejmują Acyklowir, walacyklowir, gancyklowir i tenofowir.
Można je również nakładać miejscowo w postaci maści, np. jeśli jest zakażony wirusem brodawczaka ludzkiego.

Ludzki wirus niedoboru odporności wymaga nawet połączenia pewnych leków przeciwwirusowych, dlatego terapia ta jest również nazywana skojarzoną terapią przeciwretrowirusową (cART).
Jednak zakażenie wirusem HIV nadal nie jest uleczalne.

W przypadku zakażenia wirusem HP celem terapii jest chirurgiczne usunięcie brodawek narządów płciowych.
Szczepienie zapobiegawcze przeciwko HPV może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby.

Ważne jest, aby wiedzieć, że im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i leczona, tym lepszy wskaźnik sukcesu terapii zarówno w przypadku bakterii, jak i wirusów.
Dlatego też, jeśli istnieje potwierdzone podejrzenie, zdecydowanie zaleca się przebadanie partnera (ów) seksualnego (ych) i ewentualnie również ich leczenie.

Czas trwania / prognoza

Czas trwania i rokowanie choroby przenoszonej drogą płciową zależy od patogenu, czasu rozpoczęcia terapii i związanego z tym postępu choroby w czasie.
Nie trzeba dodawać, że wczesna terapia również skraca czas trwania choroby i poprawia rokowanie.

Niestety nie dotyczy to wszystkich chorób wenerycznych.
Nawet po wczesnej diagnozie i terapii choroba HIV nadal nie jest uleczalna.
Kiłę można nadal wyleczyć w pierwszych dwóch etapach dzięki szybkiej terapii.
Od trzeciego etapu następuje nieodwracalne uszkodzenie mózgu i układu nerwowego.

Jeśli choroba wirusowego zapalenia wątroby typu B stanie się przewlekła, jeśli leczenie nie zostanie podjęte wystarczająco wcześnie, może zakończyć się marskością wątroby.
Marskość wątroby może następnie sprzyjać rozwojowi raka wątroby.

Przebieg choroby

Jeśli zostaniesz zarażony patogenem podczas stosunku płciowego, może minąć kilka dni lub tygodni, w zależności od patogenu, zanim pojawią się objawy.
Często jednak nie ma też żadnych objawów, więc infekcja nie może być rozpoznana klinicznie.
Osoba dotknięta chorobą jest wtedy nosicielem patogenu i jest zaraźliwa.

Jeśli podejrzewa się infekcję, bezobjawowi pacjenci mogą również poddać się badaniu na obecność patogenów i natychmiast rozpocząć terapię.
Wczesna terapia ma korzystny wpływ na przebieg choroby i może zapobiegać przenoszeniu na innych partnerów seksualnych.
Diagnostykę i terapię należy rozpocząć najpóźniej wtedy, gdy pojawią się typowe objawy, które zostały już wymienione w części „Te objawy służą do identyfikacji choroby przenoszonej drogą płciową”.

Na przykład nieleczona infekcja chlamydiami może w najgorszym przypadku prowadzić do bezpłodności. Ponadto ryzyko poronień i przedwczesnych porodów wzrasta, jeśli choroba wybuchnie w czasie ciąży.

Podsumowując, im wcześniej rozpocznie się terapię, tym łagodniejszy i krótszy może być przebieg choroby.
Nieuleczalną chorobę HIV można również dobrze kontrolować w ten sposób, aby zarówno jakość życia pacjenta z chorobą poprawiła się, jak i oczekiwana długość życia stała się prawie normalna.

diagnoza

Choroby przenoszone drogą płciową najczęściej mogą być diagnozowane przez dermatologów, ginekologów lub urologów.

Oprócz zbadania okolicy narządów płciowych pod kątem typowych zmian miejscowych, jak opisano powyżej, lekarz może również pobrać krew w celu sprawdzenia określonych przeciwciał.
Badanie moczu może również ujawnić patogeny z cewki moczowej.
Istnieją również specjalne testy na niektóre choroby przenoszone drogą płciową, takie jak test na HIV, test na obecność chlamydii i test HPV.
Patogeny, ich składniki lub przeciwciała określa się za pomocą określonych procedur testowych.
W ramach tej procedury testowej można również pobrać wymazy lub próbki biopsji z zaatakowanych narządów i zbadać je pod kątem obecności patogenów lub ich składników lub przeciwciał.