Wertebro- i kyfoplastyka

• Złamanie kręgów osteoporotycznych
• Urazowe (związane z wypadkiem) złamanie trzonu kręgu
• Zapaść trzonu kręgu nowotworowego (złamanie trzonu kręgu z powodu guza)
• Kyfoplastyka
• Wertebroplastyka

Synonimy

Erekcja kręgu, poszerzenie balonu, cementacja trzonu kręgu

język angielski: kyfoplastyka

definicja

Wertebroplastyka: stabilizacja trzonu kręgu w przypadku złamań trzonu kręgu lub profilaktyka w przypadku zagrażających złamań trzonu kręgu poprzez wprowadzenie cementu kostnego bez nadmuchiwania trzonu kręgu.

Kyfoplastyka: stabilizacja trzonu kręgu w przypadku złamań trzonu kręgu lub profilaktyka w przypadku zagrażających złamań trzonu kręgu poprzez wprowadzenie cementu kostnego z balonem erekcji trzonu kręgu.

Kiedy można zastosować procedurę?

Obie metody Stabilizacja kręgosłupa (Kyfoplastyka i Wertebroplastyka) to nowoczesne zabiegi chirurgiczne w leczeniu złamanych (spiekane) Kręgosłup w klatce piersiowej i Kręgosłup lędźwiowy. Obecnie nie jest stosowany w odcinku szyjnym kręgosłupa.
W odróżnieniu Wertebroplastyka (1987), który został pierwotnie opracowany do leczenia naczyniaków trzonu kręgowego, to Kyfoplastyka (1998) szczególnie na temat terapii złamania kręgów osteoporotycznych został opracowany. U większości pacjentów z osteoporotycznymi złamaniami trzonów kręgów objawy są wolne od objawów, przy odpowiednim bólu i fizjoterapii. Jednak 10-20% pacjentów cierpi na choroby przewlekłe Ból pleców. Po wykluczeniu innych przyczyn u tych pacjentów istnieje wskazanie do kyfoplastyki lub wertebroplastyki uśmierzającej ból. Wertebroplastyka i kyfoplastyka są z powodzeniem stosowane w następujących chorobach:

• Niedawne złamania kręgów osteoporotycznych (Samoistne złamania)
• Niedawne pourazowe złamania trzonów kręgów
• Neoplastyczne wtargnięcia trzonu kręgu (Guzy lub przerzuty)

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Złamanie kręgów osteoporotycznych

Około. 5 milionów ludzi w Niemczech cierpi na patologiczną utratę masy kostnej (osteoporoza). Złamania kręgosłupa są jednymi z najczęstszych powikłań zaawansowanej osteoporozy. Osoby dotknięte chorobą cierpią na silny ostry lub przewlekły ból pleców, który był przeważnie zachowawczy w przypadku stosowania leków przeciwbólowych lub wcześniej Ortezy (Stanik, gorset) leczono.
Dzięki kyfoplastyce dostępna jest teraz skuteczna metoda chirurgiczna, która obejmuje strukturę i Stabilność trzonu kręgu przywraca i tym samym prowadzi do znacznego zmniejszenia bólu oraz zapobiega dalszemu zapadaniu się wcześniej uszkodzonego trzonu kręgu.
Możliwość leczenia kifoplastycznego trzonu kręgu w żaden sposób nie zastępuje jednak ogólnoustrojowej terapii osteoporozy!
Miejscem najczęstszego powstawania pęknięć jest przejście piersiowo-lędźwioweczyli przejście skrzywienia piersiowego kręgosłupa (Kifoza) w krzywiznę kręgosłupa lędźwiowego (Skrzywienie kręgosłupa). Ze względu na zmianę krzywizny Kręgosłup Powoduje to szczególne obciążenia trzonów kręgów, co wyjaśnia częste występowanie złamań trzonów kręgów w tym obszarze.

Urazowe (związane z wypadkiem) złamanie trzonu kręgu

Plik pourazowe złamanie kręgów różni się znacznie od tego osteoporotyczne złamanie kręgów. Podczas gdy osteoporotyczne złamania trzonów kręgów zwykle pojawiają się spontanicznie, stopniowo lub po niewielkim urazie, urazowe złamania trzonów kręgów są spowodowane znaczną siłą.
Rodzaje złamań również różnią się odpowiednio, przy czym pourazowe złamania trzonu kręgu prowadzą do znacznie bardziej złożonych złamań trzonu kręgu i nierównomiernie częstszych poważnych urazów towarzyszących, takich jak uraz Rdzeń kręgowy, Urazy krążka międzykręgowego lub więzadła. Złożone złamania trzonów kręgów i te z istotnymi uszkodzeniami towarzyszącymi nie mogą być leczone operacją kyfoplastyki. W takich przypadkach zawsze konieczne są rozległe zabiegi stabilizujące.
Ogólnie rzecz biorąc, plik Kyfoplastyka nie jest jeszcze rutynowo stosowany w leczeniu pourazowych złamań trzonów kręgów. Do chwili obecnej brakuje wieloletniego doświadczenia, aby opracować standard stosowania tej procedury w przypadku pourazowych złamań trzonów kręgów.
Najlepszą możliwą formą złamania trzonu kręgu jest z pewnością świeże, stabilne złamanie kompresyjne trzonu kręgu bez towarzyszących mu urazów. Doświadczenia ze złamaniami osteoporotycznymi trzonu kręgu pokazują, że byłoby wskazane, gdyby operacja została przeprowadzona wcześnie, ponieważ doświadczenie pokazuje, że tylko wtedy może się udać zadowalające wznowienie uciśniętego trzonu kręgu.
Złamania trzonu kręgu z zajęciem Tylna krawędź trzonu kręgu (w kierunku rdzenia kręgowego) wykonaj a Przeciwwskazanie do stosowania kyfoplastyki i wertebroplastyki.

Zapaść trzonu kręgu nowotworowego (złamanie trzonu kręgu z powodu guza)

Plik Wertebroplastyka został opracowany w celu stabilizacji naczyniaka krwionośnego (łagodny guz trzonu kręgów, oparty na proliferującym wzroście naczyniowym). Twoje zaangażowanie się sprawdziło.
Stosowanie kyfoplastyki w przypadku guzów złośliwych (złośliwych) obserwuje się głównie w zakażeniach rozsianych (rozproszonych) guzów osteolitycznych (rozpuszczających kości), gdy nie jest już możliwe gojenie chirurgiczne w okolicy kręgosłupa. Autorzy odnoszą się do teoretycznie możliwego dożylnego wysiewu złośliwych guzów trzonu kręgu, gdy masa guza jest przemieszczana przez cewnik balonikowy.
Główną zaletą jest stosunkowo niewielka interwencja, a tym samym niemal natychmiastowa możliwość kontynuacji trwającej radioterapii lub chemioterapii.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Złamanie trzonu kręgu

Technika chirurgiczna

Stosowane są dwie różne techniki chirurgiczne Kyfoplastyka opisane, które są głównie w ich operacyjnym dostępie do Ciała kręgów rozróżniać:

Technika mikrochirurgiczna „półotwarta” stosowana jest w chorobach współistniejących utrudniających operację lub w trudnych warunkach anatomicznych w okolicy operowanej.

Wykonano cięcie o długości 5 cm znieczulenie ogólne operowany. Dzięki lepszemu widokowi śródoperacyjnemu można również leczyć towarzyszące urazy lub natychmiastowo skorygować powikłania, takie jak niechciany wyciek cementu kostnego do kanału kręgowego. Wadą jest większy uraz tkanek miękkich, a co za tym idzie nieco dłuższy czas rekonwalescencji pacjenta oraz potrzeba znieczulenia ogólnego.

W technice przezskórnej zarówno w znieczulenie ogólne, a także w znieczulenie miejscowe do operacji.

Wszystkie opisane poniżej kroki chirurgiczne są wykonywane po obu stronach w porządku chronologicznym.

Pod kontrolą RTG do złamanego / złamanego trzonu kręgu wprowadza się wydrążoną igłę poprzez nacięcie kłute (nacięcie skóry o długości 1-2 cm) od tyłu.

Drut prowadzący jest przepychany przez tę wydrążoną igłę, która działa jak szyna prowadząca dla teraz włożonego kanału roboczego.

Podczas umieszczania kanału roboczego należy uważać, aby nie uszkodzić ściany trzonu kręgu, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do wycieku wstrzykniętego później cementu kostnego.

Wiertło służy do tworzenia łożyska w trzonie kręgosłupa dla Balon do kyfoplastyki utworzony, a następnie włożył balon kyfoplastyki. Balon jest stopniowo napełniany środkiem kontrastowym, a złamany trzon kręgu unosi się, aż do uzyskania zadowalającej korekty. Po wyprostowaniu trzonu kręgu balon jest usuwany. Pozostawia kościstą jamę, z którą łączy się lepki cement kostny (PMMA = polimetakrylan metylu) jest napełniany pod niskim ciśnieniem. Objętość napełniania zależy od ostatniej objętości balonów kyfoplastycznych (ok. 8-12 ml).

Czas trwania operacji zależy od liczby operowanych trzonów kręgów. Jeśli operowano tylko jeden trzon kręgu, czas operacji wynosi ok. 30-45 minut. Pełną mobilizację chorych można przeprowadzić już następnego dnia po operacji. Znacząca redukcja bólu jest zwykle natychmiastowa.

W wertebroplastyce trzon kręgu wypełnia się cementem kostnym bez wcześniejszego wzniesienia balonu. Ponieważ wcześniej nie utworzono jamy kostnej, cienki cement kostny należy wstrzyknąć pod wysokim ciśnieniem do trzonu kręgu, aby został w nim rozprowadzony.

Komplikacje

Powikłania po kyfoplastyce są bardzo rzadkie (około 0,2% na złamanie). Głównym zagrożeniem jest wyciek cementu kostnego z trzonu kręgu, który dla porównania częściej obserwuje się w wertebroplastyce (wertebroplastyka ok. 20-70%; kyfoplastyka ok. 4-10%). Przyczyną tego jest zastosowanie bardziej płynnego cementu kostnego i generowanie wyższego ciśnienia, gdy cement kostny jest wstrzykiwany do trzonu kręgu podczas wertebroplastyki. Może to prowadzić do ucieczki cementu kostnego z uszkodzonego trzonu kręgu. Jednak większość wycieków cementu kostnego nie jest związana z dyskomfortem pooperacyjnym dla pacjenta. Ogólnie jednak wertebroplastyka nie jest bardzo ryzykownym zabiegiem chirurgicznym, poważne powikłania opisywane są tylko w pojedynczych przypadkach.

Opisano następujące komplikacje:

• Wyciek cementu kostnego do kanału kręgowego
• Krwiak zewnątrzoponowy (krwawienie)
• Zatorowość płucna wywołana cementem kostnym
• Paradoksalne zatorowości mózgowe
• Zator tłuszczowy
• Złamania sąsiednich trzonów kręgów
• Przerwanie rdzenia kręgowego podczas prostowania lub cementowania

Wyniki

W literaturze naukowej porównywalnie dobre wyniki pod względem redukcji bólu podaje się w przypadku obu zabiegów chirurgicznych - kyfoplastyki i wertebroplastyki. W 80–95% przypadków przy obu metodach należy uzyskać znaczne zmniejszenie bólu.

Przyczyną natychmiastowej redukcji bólu jest wewnętrzna stabilizacja trzonu kręgu, która ogranicza mikroruchy powodujące podrażnienie włókien nerwowych okostnej (okostnej) trzonu kręgu.

Przeczytaj również naszą stronę Leczenie złamanego kręgu.

Jeśli chodzi o przywrócenie wysokości trzonu kręgu poprzez kyfoplastykę, pokazane jest średnie przywrócenie zmierzonej utraty wysokości około 40-50%. Jednak badania kontrolne wykazały, że w ciągu pierwszych 3 miesięcy może nastąpić pooperacyjna utrata wzrostu o 3-8%. Ponadto wysokość trzonu kręgu pozostaje stała zgodnie z obecnym stanem wiedzy.

Najlepsze wyniki w zakresie odbudowy wysokości trzonu kręgu obserwuje się przy świeżych złamaniach (do 4 tyg.), Ponieważ nie było jeszcze zrostu kostnego w zniekształceniu

Podsumowanie

Kyfoplastyka

• Zabieg chirurgiczny bardzo niskiego ryzyka
• Wskazanie do spiekania starszych i świeżych trzonów kręgów w celu wyprostowania trzonu kręgu.
• Przywrócenie wysokości trzonu kręgu za pomocą cewnika balonowego.
• Stabilizacja trzonu kręgu cementem kostnym.
• Ryzyko wycieku cementu jest niskie ze względu na wcześniej utworzony ubytek i niskie ciśnienie wypełniania trzonu kręgu lepkim cementem kostnym.
• Szybka, znaczna ulga w bólu u 80-95% pacjentów.
• Możliwa natychmiastowa mobilizacja po operacji.

Wertebroplastyka

• Zabieg chirurgiczny niskiego ryzyka.
• Wskazanie do niektórych typów guzów trzonu kręgu i starszych złamań w celu stabilizacji bez ponownego ustawiania trzonu kręgu.
• Brak przywracania wysokości trzonu kręgu przez cewnik balonikowy.
• Stabilizacja trzonu kręgu cementem kostnym.
• Wysokie ryzyko wycieku cementu z powodu wprowadzenia cementu kostnego o niskiej lepkości pod wysokim ciśnieniem.
• Szybka, znaczna ulga w bólu u 80-95% pacjentów.
• Możliwa natychmiastowa mobilizacja po operacji.