Badanie czynności płuc
wprowadzenie
Jako testy czynnościowe płuc (krótkie „Lufu”staje się powszechne Spirometria używany jako synonim) to seria testów medycznych, które sprawdzają funkcję płuc. Testy te określają, ile powietrza możesz wdychać i wydychać z płuc, jak szybko możesz wdychać i wydychać ponownie oraz ile tlenu z powietrza dostaje się do krwi przez płuca.
Może być wiele różnych przyczyn wykonania testu czynności płuc. Testy czynności płuc są często wykonywane w celu ustalenia przyczyny przedłużającego się kaszlu lub duszności.
Ponadto testy czynnościowe płuc można wykorzystać do dokładniejszego scharakteryzowania znanej choroby płuc i monitorowania jej przebiegu. Te choroby płuc obejmują na przykład astmę, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Oprócz sprawdzenia tych chorób, test wydolności płuc może również sprawdzić, jak dobrze działa aerozol oddechowy lub czy płuca działają wystarczająco dobrze, aby przetrwać operację.
Aby nastąpiła wymiana gazowa, wdychane powietrze musi najpierw przejść przez Główne oskrzela i Oskrzeli w Pęcherzyki płucne (Pęcherzyki płucne) dosięgnąć. Tylko tam zachodzi wymiana gazowa między krwią a powietrzem.
Przeczytaj również naszą stronę Diagnozowanie POChP i Rozpoznanie astmy.
Przebieg testu czynnościowego płuc
Ponieważ istnieją różne testy do pomiaru czynności płuc, istnieją również różne procesy. Testy czynnościowe płuc są zwykle używane do określania różnych parametrów pneumologicznych. Zasadniczo proces dla pacjenta jest dość podobny w przypadku wielu procedur. Dzięki tzw Pomiary „otwarte”takich jak spirometria, ergospirometria, pikflometr lub DLCO (zdolność dyfuzji tlenku węgla), osoba badana musi wdychać powietrze testowe przez ustnik lub maskę. Następnie wykonuje się różne pomiary Parametry płuc. Istnieją również takie procedury zamknięte Pletyzmografia całego ciała.
1. Spirometria:
W spirometrii osoba badana wykonuje wdech i wydech przez ustnik. Oddychanie przez nos jest przerywane klipsem na nos. Oprócz normalnego oddychania, oddychanie wykonuje manewry takie jak maksymalny wdech i wydech przeprowadzone. Następnie mierzy się i ocenia różne objętości płuc.
2. Ergospirometria: Ta procedura służy do diagnozowania pracy płuc i serca. Spirometria została rozszerzona o ergometr. W którym Ergometr jest to bieżnia lub ergometr rowerowy, na którym pacjent musi pracować. W razie potrzeby można tutaj zwiększyć obciążenie. Będzie jedno i drugie układu sercowo-naczyniowego (np. ciśnienie krwi i tętno), a także parametry płucne. Te ostatnie są określane za pomocą podłączonego spirometru.
3. Szczytowy miernik przepływu:
To urządzenie mierzy maksymalny wydech i jest używany głównie do monitorowania postępu astmy oskrzelowej. Przepływomierz szczytowy to rurka z wbudowanym rezystorem. Pomimo tego oporu pacjent wypuszcza powietrze tak mocno, jak tylko może na jednym oddechu. Pacjent trzyma urządzenie poziomo przed sobą i oddycha najgłębiej jak potrafi. Następnie mocno wkłada ustnik do ust i wydycha maksymalny oddech
4. DLCO:
W tej procedurze podmiot oddycha powietrze testowe zawierające tlenek węglaktóre następnie wydycha przez urządzenie po krótkim wstrzymaniu oddechu. Ten test mierzy zdolność płuc do wchłaniania tlenu i uwalniania dwutlenku węgla.
5. Analiza gazometryczna:
Pacjent nie musi aktywnie uczestniczyć w analizie gazometrii. Jest to krew włośniczkowa z opuszki palca lub pełna krew tętnicza z opuszki palca Tętnica promieniowa lub Nerw udowy pobrane, które są następnie automatycznie badane w ciągu kilku minut. To będzie Tlen, nasycenie dwutlenkiem węgla, z wartość PH i Równowaga kwasowej zasady sprawdzone.
6. Pletyzmografia całego ciała:
Ta procedura to procedura zamknięta, w której pacjent siedzi w szczelnej kabinie. W kabinie pacjent oddycha normalnie dla siebie. Zmieniają się warunki ciśnieniowe w kabinie, na podstawie których można określić opór oddychania, całkowitą objętość gazu w klatce piersiowej oraz całkowitą pojemność płuc.
7. Metoda mycia helem:
Pacjent oddycha określoną ilością Hel gazowy taki, który ma właściwość rozprzestrzeniania się tylko w tych częściach płuc, które biorą udział w wydechu. Test może zatem wykazać, czy istnieją większe obszary, np. Rozedmaznajdują się w płucach, które nie biorą już udziału w wydechu.
Spirometria
Spirometria jest najczęściej stosowanym testem czynności płuc.
To badanie może zwykle przeprowadzić Twój lekarz rodzinny.
W spirometrii pacjent musi najpierw wykonać możliwie najgłębszy wdech, a następnie jak najszybciej i jak najmocniej wykonać kolejny wydech przez rurkę. Ta rurka jest podłączona do spirometru za pomocą węża.
Spirometr mierzy dokładnie, ile powietrza można wdychać do płuc i ile powietrza jest następnie ponownie wydychane (Żywotność życiowa, FVC). Ponadto można zmierzyć, ile powietrza można wydychać z maksymalną siłą w ciągu jednej sekundy (Pojemność jednej sekundy, FEV1).
Podczas badania pacjentowi można podać określone leki w aerozolu, a następnie ponownie wdychać powietrze do spirometru.Dzięki temu można sprawdzić, czy te leki są korzystne dla pacjenta, na przykład czy aerozol na astmę rzeczywiście prowadzi do poprawy wentylacji płuc.
Dla przewlekle chorych pacjentów, którzy muszą regularnie sprawdzać czynność płuc, na przykład, aby dowiedzieć się, ile zażywają narkotyków, dostępne są również małe cyfrowe testy czynności płuc do użytku w domu lub w podróży. Wadą spirometrii jest to, że mierzone wartości są silnie uzależnione od współpracy pacjenta. Oznacza to, że wynik testu jest łatwy do manipulowania przez pacjenta. Ponadto małe dzieci lub osoby szczególnie chore nie mogą wykonać tego testu.
Zdolność dyfuzyjna
Ten test funkcji płuc bada zdolność płuc do uwalniania wdychanych gazów, zwłaszcza tlenu, do krwi, a następnie do odfiltrowywania ich z krwi i uwalniania do otaczającego powietrza.
W tym teście pacjent wdycha pewien gaz, a następnie wydycha go ponownie do rurki. Umożliwia to określenie, jaka część wdychanego gazu jest ponownie wydychana, a tym samym zdolność płuc do przenoszenia tlenu lub innych gazów do krwi i ponownego ich filtrowania z krwi.
Przyczyną zakłócenia przesyłu gazów w płucach może być zatkanie naczynia w płucach (zatorowość płucna) lub nadmierne napełnienie płuc (Rozedma) być.
Pletyzmografia całego ciała (pletyzmografia ciała)
Ten test czynności płuc mierzy dokładnie, ile powietrza mieści się w płucach (Całkowita pojemność, TLC) i ile powietrza pozostaje w płucach po wydechu.
Tego pozostałego powietrza nie można wydychać i jest używane, aby zapobiec zapadaniu się płuc po każdym wydechu. Ta objętość pozostająca w płucach to tzw Objętość zalegająca. Przy niektórych chorobach płuc jest mniej powietrza w płucach, przy innych chorobach jednak więcej powietrza niż u zdrowej osoby badanej.
w Pletyzmografia całego ciała pacjent siedzi w szklanej gablocie, która wygląda jak budka telefoniczna. Ponieważ ilość powietrza w szklanej obudowie i ciśnienie powietrza są znane, różnicę ciśnień w szklanej obudowie można wykorzystać do dokładnego pomiaru, ile powietrza pacjent ma w płucach podczas wdechu i wydechu oraz ile klatki piersiowej jest rozciągnięta lub wciśnięta podczas oddychania Ta ostatnia wartość nazywa się oporem dróg oddechowych (Odporność). Również w tym teście czynności płuc osoba badana musi wykonać wdech i wydech przez rurkę podłączoną do układu pomiarowego. Często pletyzmografię całego ciała łączy się ze spirometrią, aby uzyskać więcej parametrów do oceny.
Oznaczanie gazometrii krwi tętniczej
W przypadku gazometrii krwi tętniczej krew jest badana bezpośrednio.
W tym celu należy najpierw pobrać krew z tętnicy pacjenta, a następnie przeanalizować ją w laboratorium.
Ilość tlenu w krew może również wskazywać funkcję Płuca ale mogą mieć również wpływ inne czynniki.
ocena wyników
Wyniki różnych testów czynności płuc przedstawiono w Zależność z płeć, Wiek i konstytucja fizyczna pacjenta, a tym samym ocenione w obiektywnych ramach.
Szczególnie ważne są te Pojemność życiowa, która reprezentuje ilość powietrza, jaką pacjent może następnie wydychać po maksymalnym wdechu, a Jedna sekunda pojemności, który opisuje ilość powietrza, jaką pacjent może z dużą siłą wydychać w ciągu jednej sekundy po maksymalnym wdechu.
Plik Pojemność życiowa jest wskaźnikiem rozciągliwości płuc i Klatka piersiowa. Wskazówka: dla młodszego mężczyzny można dostać mężczyznę o normalnym wzroście i wadze około 5 litrów zaakceptować.
Pojemność życiowa maleje wraz z wiekiem, ponieważ płuca nie są już tak elastyczne, a zatem nie tak dużo powietrza może dostać się do płuc. Ponadto tzw Martwa przestrzeń do ustalenia.
Objętość przestrzeni martwej to ilość powietrza, które jest wdychane, ale nie bierze udziału w wymianie gazowej z naczyniami krwionośnymi, czyli powietrze, które nie dostaje się do pęcherzyków płucnych, ale do Oskrzela pozostaje.
Martwa przestrzeń zwiększa się, gdy części płuc nie biorą już udziału w wymianie gazowej, na przykład w wyniku zamknięcia naczyń tętnica w płucach.
Wartości testu czynnościowego płuc
Czynność płuc określa się zwykle za pomocą spirometru. W tym teście czynności płuc analizowane są określone wartości. Jedną z tych wartości jest to Objętość oddechowa, tj. objętość, która jest wdychana i wydychana przy każdym normalnym oddechu bez wysiłku i wysiłku. Przy normalnym oddychaniu ta objętość wynosi około 0,5 l na oddech.
Jeśli pacjent teraz wdycha maksymalnie, jest to wartość objętość rezerwy wdechowej. Ta objętość może być nadal mobilizowana podczas wysiłku fizycznego i powinna zawierać około 2,5 litra powietrza na oddech. Podsumowano objętość oddechową i objętość rezerwy wdechowej Zdolność oddechowa razem. Następnie pacjent musi maksymalnie wydychać powietrze. Odpowiada temu maksymalny wydech objętość rezerwy wydechowejwartość powinna wynosić około 1,5 l na oddech.
Podsumowano objętość rezerwy wdechowej, objętość oddechową i objętość rezerwy wydechowej Pojemność życiowa razem. Wartość ta jest określana podczas badania czynności płuc i dostarcza informacji o tym, jaką objętość pacjent może wdychać i wydychać podczas maksymalnego wysiłku. Ogólnie rzecz biorąc, pojemność życiowa powinna wynosić około 5 litrów. Ponieważ objętość można zmobilizować, wartość tę określa się za pomocą spirometru.
Tak zwany Objętość zalegająca (około 1,5l) nie można zmobilizować, ale zawsze znajduje się w naszych płucach i dlatego jest dostępny tylko z jednym Pletyzmograf całego ciała możliwe do określenia. Nazywa się pojemność życiową i objętość resztkową Całkowita pojemność płuc wyznaczony.
Inne wartości określa się za pomocą testu czynności płuc. Obejmuje to Jedna sekunda pojemności. Pacjent wdycha tak głęboko, jak to możliwe, a następnie wydycha wszystko tak szybko, jak to możliwe. Objętość wydychana w ciągu jednej sekundy to tak zwana pojemność jednej sekundy. Ta procedura jest również nazywana Test Tiffeneau wyznaczony.
Względna pojemność jednej sekundy jest podawana w procentach i wskazuje, jaki procent pojemności życiowej może zostać wydychany w ciągu 1 sekundy. Ta wartość powinna wynosić 70-80%. Jeśli pacjent może wydychać mniej powietrza w ciągu jednej sekundy, a procent jest niższy, oznacza to zwiększoną odporność oskrzeli (na przykład z powodu astmy). Ten opór to kolejna wartość, która jest określana za pomocą testu czynności płuc. Ten opór nazywany jest oporem dróg oddechowych (Odporność). Opór zależy od wielu czynników, w tym od wielkości oskrzeli. Im dalej, tym mniejszy opór powietrza. Z kolei w astmie oskrzela zwężają się, co prowadzi do zwiększonego oporu i utrudnienia dopływu powietrza do końca płuc, czyli pęcherzyków płucnych.
Inną wartością określaną w teście czynności płuc jest maksymalny przepływ wydechowy (MEV). Określa to, jak silna jest siła przepływu oddechowego pacjenta, kiedy wydychał już 75% swojej pojemności życiowej, lub kiedy wydychał 50% pojemności życiowej, lub kiedy wydychał 25% pojemności życiowej.
Inną wartością testu czynności płuc jest to Limit oddychania. Ta wartość wskazuje maksymalną liczbę litrów powietrza, które pacjent może wdychać i wydychać w ciągu minuty. W tym celu pacjent wykonuje najmocniejszy wdech i wydech przez około 10-15 sekund (Hiperwentylacja). Objętość, którą oddychano w tym czasie, jest następnie ekstrapolowana na jedną minutę. Normalny zakres to 120-170 l / min. Wartości poniżej 120 l / min wskazują na zwiększony opór w oskrzelach (zwiększony opór), na przykład w astmie oskrzelowej.
Na koniec mierzony jest tak zwany przepływ szczytowy (oddech), który jest szczególnie ważny dla samokontroli astmy. Pneumatograf służy do pomiaru maksymalnej liczby litrów, jaką osoba badana może wydychać. Wartość dla zdrowego pacjenta powinna wynosić około 10 l na sekundę.
Zaburzenia oddychania
Zasadniczo rozróżnia się dwa rodzaje zaburzeń oddychania (Zaburzenia wentylacji).
w obturacyjna dysfunkcja płuc zwykle w drogach oddechowych znajduje się ciało obce, na przykład połknięta klocek Lego guzuciskający drogi oddechowe lub płuca lub choroby, takie jak astma i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Te zdarzenia zwiększają opór dróg oddechowych. Ze względu na zakłócenie wentylacji, pacjent nie może wydychać tak szybko, jak osoby zdrowe, więc Jedna sekunda pojemności jest zwiększony.
w restrykcyjne zaburzenie wentylacji zmniejsza się żywotność płuc. Przeważnie jest to spowodowane zdolnością do rozciągania (Spełnienie) płuca nie są już dostatecznie duże w wyniku choroby. W rezultacie pacjent nie może już oddychać tak dobrze, jak osoby zdrowe, aw płucach zawsze pozostaje większa ilość powietrza.
Dolegliwości te często występują w przypadku zrostów w okolicy płuc, ponieważ ogranicza to ich elastyczność i plastyczność lub w chorobach ograniczających ruchomość płuc, takich jak skolioza.
Test czynnościowy płuc w astmie
Z pomocą Testy czynnościowe płuc może jedna z możliwych chorób, takich jak na przykład astma oskrzelowa określać. Aby to zrobić, przepuścisz pacjenta Spirometr (Urządzenie do pomiaru objętości powietrza itp.) Oddycha. W astmie wydychanie jest szczególnie trudne, ponieważ opór oskrzeli (tzw Odporność) jest zwiększona, a tym samym objętość, której pacjent nie może wydychać (Objętość zalegająca). Pacjentowi trudno jest wydychać jak największą objętość w ciągu sekundy, więc względna pojemność jednej sekundy spadła (poniżej 80%).
Oddech i Limit oddychania są również degradowane. Dlatego mówi się o a obturacyjna choroba płuc. W celu ustalenia u lekarza, czy jest to pacjent z astmą, podczas badania czynności płuc wykonywany jest test prowokacyjny, co oznacza, że pacjent wdycha niewielką dawkę zawartej substancji histamina. Ponieważ w płucach astmatyka jest już dużo histaminy, reaguje on na nią silniej niż zdrowy pacjent. Możliwy jest również test wysiłkowy, ponieważ stres często prowadzi do ataku astmy.
U pacjenta z atakiem astmy opór dróg oddechowych (opór) w oskrzelach jest zwiększony, ponieważ ze względu na zwiększoną aktywność mięśni (skurcz) oskrzela ulegają zwężeniu. Wynika to z substancji posłańca (Neurotransmitery) Histamina. To jest uwalniane z błony śluzowej oskrzeli i powoduje atak astmy. Ponieważ oskrzela są mocno zwężone przez histaminę, do pęcherzyków płucnych dociera niewystarczająca ilość powietrza z nowym tlenem.
Plik Pęcherzyki płucne są ostatnim przystankiem w oddychaniu i zapewniają pochłanianie tlenu i dwutlenku węgla (CO2) jest dostarczone. Z powodu zwężenia do pęcherzyków płucnych przedostaje się niewystarczająca ilość powietrza i pacjent próbuje to zrobić, przyspieszając oddech (Hiperwentylacja), ale pogarsza sytuację. Jednocześnie z płuc wydobywa się niewystarczająca ilość CO2, ponieważ oskrzela stają się zbyt wąskie. Dlatego ważne jest, aby unikać ataku astmy.
Badanie czynności płuc tzw Przepływomierz szczytowy, być. Po inhalacji (wdechu) pacjent wydycha przez to z maksymalną siłą. Tutaj pacjent może samodzielnie zmierzyć w domu, jak dobrze jest w stanie wydychać powietrze. Jeśli jego wartości się pogorszą, pacjent wie na podstawie badania czynności płuc, że astma może powrócić. Ponieważ oskrzela stają się węższe z powodu substancji zapalnych, takich jak histamina lub też Leukotrieny lub Prostaglandynyktóre mają taki sam efekt jak histamina. Utrudnia to pacjentowi wydech, co może na początku nie być dla niego widoczne, ale można to łatwo określić za pomocą pikflometru.
Zatem atakowi astmy można zapobiec za pomocą testu czynności płuc. Pacjent może teraz na przykład Atropina wziąć, który rozszerza oskrzela, a tym samym przeciwdziała atakowi.
Badanie czynności płuc u dziecka
Istnieje również kilka sposobów sprawdzenia czynności płuc u dzieci. Podstawowym problemem, który pojawia się w szczególności w przypadku małych dzieci i niemowląt, jest brak lub wręcz niemożność współpracy. Niektóre testy wymagają aktywnego udziału młodego pacjenta i dlatego mogą być utrudnione z powodu braku uwagi lub zrozumienia. Wiarygodnych wyników w szerokiej gamie testów czynności płuc można często oczekiwać dopiero od 6 roku życia. Przeszkolona praktyka lub zespół podopieczny może osiągnąć dobre wyniki z dużym doświadczeniem i cierpliwością, ale nawet z 2-3-latkami. Procedury, które są już stosowane u małych dzieci to m.in. pletyzmografia całego ciała, pomiar przepływu i objętości, oscylometria tętna i prowokacja astmy na bieżni. Nowsze metody, takie jak badanie ultradźwiękowe, pozwalają na łatwiejsze pomiary u dzieci w wieku przedszkolnym. Test nie wymaga aktywnego udziału. Jest to proces wymiany gazowej, w którym dziecko wdycha mieszaninę gazów przez maskę lub ustnik, co umożliwia pomiar wielkości i wentylacji płuc. Dzieci wykonują swobodny wdech i wydech z aparatu i nie muszą wykonywać żadnych manewrów oddechowych. Test jest również stosowany u niemowląt. Ta metoda wczesnego wykrywania powinna mieć ogromne znaczenie, zwłaszcza we wczesnym leczeniu mukowiscydozy u dzieci. W przypadku niemowląt istnieją również bardzo czułe urządzenia, które mogą rejestrować czynność płuc, tak zwane niemowlęce pneumotachografy. Podczas snu dziecko oddycha przez maskę, aby przeanalizować oddech spontaniczny i sporządzić wykres przepływu objętościowego. Ten złożony pomiar jest ważny w wykrywaniu i leczeniu astmy we wczesnym dzieciństwie i innych uszkodzeń płuc.
Skutki uboczne testu czynności płuc
Częste wdechy i wydechy mogą powodować pacjentów oszołomiony jest lub wzmocniony kaszleć musieć. Ponadto głębokie wdechy i wydechy mogą prowadzić do lekkiego ucisku w okolicy brzucha i klatki piersiowej. W przypadku gazometrii krwi tętniczej mogą wystąpić infekcje, niewielki ból w miejscu wstrzyknięcia lub niewielki ból w trakcie pobierania krwi siniaki (Krwiaki) chodź.
