Niezstąpione jądra

wprowadzenie

ZA Niezstąpione jądra (również Maldescensus testis, Dystopia jąder nazywany), oznacza taki, który nie znajduje się w mosznie Jądra. Przyczyną tego niepożądanego rozwoju są głównie hormonalny Błędy w fazie embrionalnej. Konsekwencją tak wysokiego poziomu może być zwiększone ryzyko Guzy jąder i Bezpłodność być.

Epidemiologia

Zaraz po narodziny są ok. 3-6% nowonarodzony chłopiec jednego Niezstąpione jądra afektowany. Ponieważ niewspółosiowość może ustąpić samoistnie, pod koniec pierwszego roku życia tylko ok. 0,8 do 1,8% chłopców, których to dotyczy. Ponieważ jądra opadają w trakcie rozwoju embrionalnego i migrują do moszny, dotyczy to również jąder niezstąpionych Wcześniaki znacznie częściej niż u dzieci urodzonych o czasie i nie ma wartości chorobowej do końca skorygowanego pierwszego roku życia.

pierwotna przyczyna

Badania wykazały, że atrofia komórek Leydiga (testosteron- wytwarzanie), a stężenie gonadotropin odgrywa ważną rolę w fazie rozwojowej zstępowania jąder.
W wieku 2-3 miesięcy zwykle następuje wzrost gonadotropin i testosteronu. Powoduje to przekształcenie jąder gonocytów w dorosłe ciemne spermatogonie (pula dorosłych komórek macierzystych).Atrofia tych komórek prowadzi do zmniejszenia produkcji testosteronu, a tym samym do przesunięcia poziomu hormonów. Niezstąpione jądro reprezentuje zatem endokrynopatię i można je leczyć, między innymi, podając odpowiednie hormony.

Formy niewspółosiowości

Z Niezstąpione jądra można podzielić na różne formy, w zależności od umiejscowienia jądra.

1. Zatrzymanie jąder jako forma Niezstąpione jądra : Jest to typowe „Maldescensus testis”. Jądro pozostaje podczas zejścia (28 do 32 Tydzień embrionalny) leżą w mosznie w kanale pachwinowym.
2. Ektopia jąder jako forma Niezstąpione jądra: Tutaj Jądra nie schodząc przez to Gubernaculum testis podana ścieżka. W ten sposób jądro nie może dostać się do moszny, ale pozostaje w innym miejscu.
3. Jądra wahadła jako forma Niezstąpione jądra: Jądro wahadła to jądro, które normalnie migrowało do moszny. Jednak może z silnymi bodźcami zewnętrznymi i żywym Odruch Kremastera chwilowo przyjąć bardzo wysoką pozycję lub nawet pozycję w pachwinie.
4. Przesuwna odena jako forma Niezstąpione jądra: Przesuwana oda znajduje się zwykle w obszarze rozebrać się czuć. Można go przenieść ręcznie do moszny, tj. rzeczywista ścieżka dla jądra jest jasna. Jednak ślizga się po „Puścić„Natychmiast z moszny z powrotem do pachwiny i dlatego potrzebuje terapia.

Objawy

Dzieci nie mają żadnych objawów niezstąpionych jąder, o ile nie wystąpiły jeszcze długoterminowe skutki. Jedynym objawem jest to, że nie jest wyczuwalny ani widoczny Jądraco matka często zauważa przy zmianie pieluch i prowadzi do lekarza. Długoterminowe konsekwencje niezstąpionych jąder również nie są bezpośrednio zauważalne. Niepłodność jest zauważana tylko wtedy, gdy chory mężczyzna chce mieć dzieci. ZA guz jądra jest często bezbolesne, ale wyczuwalne tylko przez zgrubienie jądra. Jednak celem nie powinno być pozwolenie na pojawienie się tych konsekwencji, ale raczej Niezstąpione jądra leczyć w dzieciństwie.

Diagnoza

Diagnoza niezstąpionych jąder jest zwykle prosta, ponieważ można wyraźnie wyczuć pustą mosznę. Takie badanie palpacyjne przeprowadza się u wszystkich noworodków płci męskiej podczas wstępnych badań kontrolnych i nie powoduje żadnych Ból jądra. Problemy z diagnozowaniem Przesuwny- i Jądra wahadła ponieważ w niektórych przypadkach jądro jest wyczuwalne. Sprawdził się tutaj protokół rodziców dotyczący pozycji jąder.

Kontrolę zwiotczenia jądra można przeprowadzić regularnie USG jądra odpowiednio.

Terapia niezstąpione jądra

Jeśli konieczne jest leczenie niezstąpionych jąder, należy je zakończyć najlepiej jak to możliwe do końca drugiego roku życia, aby uniknąć ewentualnych chorób wtórnych. Terapia Maldescensus testis zwykle zaczyna się w pierwszym roku życia. Do końca pierwszego roku życia często istnieje możliwość samoistnego schyłku, dlatego czasami czeka się jeszcze dłużej na rozpoczęcie terapii. W celu właściwego leczenia niezstąpionych jąder początkowo istnieje możliwość leczenia hormonalnego. Z jednej strony niemowlęta mogą otrzymać aerozol do nosa zawierający hormony (Spray do nosa LH-RH) są stosowane.

Można ją podawać raz dziennie przez 28 dni od 3 miesiąca życia. Alternatywnie, ludzką gonadotropinę kosmówkową (HCG) należy podawać domięśniowo co tydzień przez okres 4 tygodni. Jeśli to leczenie hormonalne nie prowadzi do zejścia jądra, konieczna jest operacja, tak zwana operacyjna orchidopeksja. Jądro jest przymocowane do moszny, aby nie mogło już wślizgnąć się do kanału pachwinowego. Powinno to nastąpić między 9 a 18 miesiącem życia i zakończyć do końca drugiego roku życia. Wyjątkiem od tych terapii jest wahadło jądra, które nie wymaga żadnej terapii, jeśli dominuje pozycja jądra.

Jeśli z powodu niezstąpionych jąder brakuje jąder, można również zastosować implanty jąder. Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Implanty jąder - dlaczego są tak popularne?

konsekwencje

Pod koniec drugiego roku życia ujawniają się długoterminowe konsekwencje nieprawidłowego jądra. To jest spadek Liczba spermatogoniiponadto tkanka łączna jądra gęstnieje. Jeśli oba jądra są dotknięte nieprawidłową pozycją, istnieje ryzyko późniejszego Niepłodność w 73 do 100%.
Stąd możliwie najwcześniejsza terapia przed końcem drugiego roku życia. Po drugie, istnieje ryzyko rozwoju jednego Rak jąder 5 razy więcej niż w przypadku normalnie rozwiniętych jąder, ok. 10% wszystkich guzów jąder powstaje w nieprawidłowo rozwiniętym jądrze. Decydującymi czynnikami degeneracji są nieprawidłowy poziom hormonów, śmierć komórek w jądrach (Zanik jąder) i genetyczna wada jądra (Dysgenesis). Mężczyźni z jądrem brzusznym (w jamie brzusznej) mają czterokrotnie większe ryzyko.

Podsumowanie

Z Niezstąpione jądra jest stosunkowo częstą chorobą niemowląt płci męskiej, która może objawiać się w różnych postaciach. Tutaj jest Jądra wahadła często nie wymaga leczenia, inne formy wysokiego stanu należy leczyć pilnie i wcześnie. Niezstąpione jądro jest łatwo rozpoznawalnym i łatwym do leczenia obrazem klinicznym w okresie niemowlęcym. Jednak ze względu na czasami śmiertelne konsekwencje nieleczonych niezstąpionych jąder w wieku dorosłym, niezbędna jest wczesna i skuteczna terapia.

Jeśli terapia zostanie przeprowadzona prawidłowo i w odpowiednim czasie, dzieci nie będą miały później żadnych konsekwencji ani problemów. W dzisiejszych czasach operacja niezstąpionego jądra jest również znormalizowaną procedurą, która jest zwykle wykonywana bez problemów i nie jest również rozpoznawalna wizualnie.