Tramal

• Nazwa chemiczna

Definicja

Tramal® to nazwa handlowa leku przeciwbólowego zawierającego substancję czynną Tramadol zawiera. Tramadol należy do grupy opioidów i jest stosowany w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego.

Tramadol wymaga recepty, ale nie podlega ustawie o środkach odurzających (BtMVV).

historia

Substancja tramadol została syntetycznie opracowana przez Grünethal GmbH, opatentowana w 1965 roku, a pierwszy preparat został wprowadzony na rynek w 1977 roku. Obecnie dostępnych jest wiele leków generycznych w różnych postaciach dawkowania i dawkach (tabletki, krople, czopki, napary).

Nazwa chemiczna

(R, R / S, S) -2- (dimetyloaminometylo) -1- (3-metoksyfenylo) cykloheksanol

podanie

Zgodnie ze schematem poziomów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w leczeniu bólu stosuje się tramadol na umiarkowany do silnego bólu stosowany w połączeniu np. z ibuprofenem, ASA, paracetamolem, diklofenakiem (nieopioidowe leki przeciwbólowe).

efekt

Tramal działa w tkance nerwowej, także w mózgu. Działa na trzy różne receptory opioidowe, takie jak morfina moc jednak jest tylko około 10% morfiny. Tramal ma bardzo niespecyficzny wpływ na receptory, a siła wiązania (powinowactwo) nie jest szczególnie wysoka, więc działanie przeciwbólowe nie jest zbyt silne. Tramal hamuje również wychwyt zwrotny norepinefryny i zwiększa uwalnianie serotoniny z nerwów. Te efekty mają jeden Środki łagodzące niepokój (przeciwlękowy) i lekki efekt przeciwdepresyjny. Jednak zwiększone uwalnianie serotoniny ma niepożądany efekt uboczny w postaci nasilonych nudności.

dawkowanie

• Umiarkowanie silny ból: Pojedyncza dawka (ED) 50 mg, jeśli ból nie ustąpi, weź kolejne 50 mg
• Silny ból: ED 100 mg
• Ból guza lub silny ból po operacji: najwyższa możliwa dawka z tabletkami o przedłużonym uwalnianiu 100 mg rano i wieczorem, w razie potrzeby zwiększenie do 150 mg lub 200 mg dwa razy na dobę

Odstęp między spożyciem: co najmniej 8 godzin.

Dzienna dawka 400mg nie przekracza.

Być może indywidualne dostosowanie dawki konieczne (w przypadku ostrego bólu, długotrwałego leczenia, pacjentów w podeszłym wieku, uszkodzenia wątroby i nerek)

Skutki uboczne

Tramal generalnie ma niewiele skutków ubocznych w obszarze uszkodzenia narządów. Jednak mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak pocić się, Senność (Opanowanie), dezorientacja, senność i rozmazany obraz.

Ponadto, silniejszy Zgłaszane nudności.

W dawkach powyżej dawki terapeutycznej są również Drgawki zaobserwowano.

Niestety Tramal ma rację wysoki odsetek niereagujących (brak odpowiedzi) 30%. W takim przypadku musisz przejść na inny aktywny składnik.

W a Zatrucie tramwajowe (jeśli pacjent zażyje znacznie więcej niż dawka terapeutyczna), podobnie jak w przypadku innych opioidów (morfiny), może wystąpić zapaść krążeniowa, zaburzenia świadomości, a nawet śpiączka. Mogą również wystąpić wymioty, zwężenie źrenic, skurcze, zaburzenia oddychania, aż do zatrzymania oddechu włącznie.

Terapia: Jeśli minęło nie więcej niż 2 godziny temu, możesz zażyć węgiel aktywowany z tabletkami lub wykonać płukanie żołądka, jeśli jesteś zatruty. W przeciwnym razie możesz to nazwać Antidotum nalokson i o godz Drgawki Daj diazepam.

Tramal zawiera aktywny składnik Tramadol, który jest jednym z największych Grupa leków opioidowych i tak jak wszystkie opioidy mogą powodować skutki uboczne oprócz pożądanych efektów uśmierzających ból.

Jednak skutki uboczne nie zawsze występują, ponieważ każda osoba inaczej reaguje na przyjmowanie leków lub specjalne spożycie Tramalu. Ponadto skutki uboczne mogą również różne w zależności od formy wniosku być.

W zależności od częstości występowania, należy wymienić następujące możliwe działania niepożądane:

W bardzo wielu pacjentów (więcej niż 1 na 10 leczonych osób) do kroku nudności i Zawroty głowy na.

Często (więcej niż 1 na 100, ale mniej niż 1 na 10 pacjentów) mogą być skutkami ubocznymi Suchość w ustach, zaparcie (Zaparcie), ból głowy, zwiększona potliwość, Wymiociny i Senność Odnaleźć.

Sporadycznie (więcej niż 1 na 1000, ale mniej niż 1 na 100 pacjentów) dotyczy występowania Uczucie słabości, Wahania krążenia, Awarie krążenia, reakcje alergiczne (Zaczerwienienie skóry, Swędzenie, wysypka), Przyspieszenie tętna i Kołatanie serca, a także dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak Nudności, biegunka i ból brzucha zgłoszone.

W rzadkich przypadkach (więcej niż 1 na 10 000, ale mniej niż 1 na 1000 leczonych) występują działania niepożądane, takie jak: Słabe mięśnie, Zmniejszona wydajność, Zmiany apetytu, Drżeć, Wzrost ciśnienia krwi, wolne bicie serca, rozmazany obraz, zaszokować, Jak na przykład oddech- lub zaburzenia psychiczne (Halucynacje, splątanie, depresja, koszmary, kłopoty ze snem) na.
Ponadto w rzadkich przypadkach o wystąpieniu reakcji alergicznych, takich jak Duszność lub Obrzęk skóry zgłoszone.

Bardzo rzadkie występuje wzrost enzymów wątrobowych.

Przy długotrwałym stosowaniu Tramal uzależnienie jest możliwe, chociaż prawdopodobieństwo Rozwój zależności należy sklasyfikować jako niską w porównaniu z innymi lekami. Objawy odstawienia po zatrzymaniu Tramal są rzadkie, ale całkiem możliwe. Te objawy odstawienia mogą wystąpić w przypadku nagłego odstawienia po długotrwałym stosowaniu.

U osób starszych (> 75 lat), a także u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, występowanie działań niepożądanych jest spowodowane spowolniona eliminacja i wydalanie podniesiony. Dlatego u tych pacjentów konieczne jest ścisłe monitorowanie podczas przyjmowania leku Tramal i ewentualne dostosowanie dawki.

Ponadto lekarz powinien znać plan leczenia pacjenta, aby wykluczyć możliwe interakcje leku Tramal z innymi lekami, a tym samym uniknąć możliwych skutków ubocznych.

Jeśli wystąpią skutki uboczne, powinny one różnić się w zależności od ich nasilenia koniecznie skontaktuj się z lekarzemkto poinformował o kolejnych krokach (Zmniejszenie dawki / przerwanie leczenia) może zdecydować.

Interakcje

Tramal oddziałuje z innymi lekami na różne sposoby, co może osłabić działanie lub zwiększyć skutki uboczne. Z tego powodu Tramal i następujące leki należy podawać tylko przy ściśle określonych wskazaniach.

Połączenie Tramalu i leków stosowanych w leczeniu depresji (np. Inhibitory MAO, SSRI (citalopram)) może prowadzić do najniebezpieczniejszej interakcji - zespołu serotoninowego. Należy przez to rozumieć zespół objawów obejmujący pocenie się, niepokój, wzrost ciśnienia krwi, wymioty, omamy, zaburzenia świadomości, uczucie grypy. W szczególności inhibitory MAO mogą również wywierać zagrażający życiu wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, oddychanie i krążenie (senność, zatrzymanie oddechu, zatrzymanie akcji serca).
Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Zespół serotoninowy

Jeśli Tramal jest przyjmowany z alkoholem lub innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, mogą one wzajemnie wzmacniać działanie na mózg i prowadzić do zatrzymania oddechu lub majaczenia.

Leki stosowane w leczeniu padaczki (karbamazepina) mogą zwiększać skłonność do skurczów. Wraz z Tramalem efekt ten jest zwiększony i istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia napadu.

Inne opioidy, zwłaszcza z grupy mieszanych antagonistów / agonistów (np. Buprenorfina, nalbufina, pantazocyna), nie nasilają działania Tramal, lecz raczej je osłabiają.

Szczególną ostrożność należy zachować łącząc preparaty rozrzedzające krew, zwłaszcza z grupy pochodnych kumaryny (Marcumar, warfaryna). Tutaj działanie kumaryn jest nasilone i występuje zwiększona skłonność do krwawień. W takim przypadku pacjenci powinni być ściśle monitorowani.

W przypadku leków używających rozszerzenia Cyp3A4, enzymu wątrobowego, tak jak w przypadku erytromycyny lub ketokonazolu, działanie preparatu Tramal jest osłabione.

Przeciwwskazania

Tramal powinien być używany tylko wtedy, gdy jest to ściśle wskazane w następujących sytuacjach.

Już istnieje Uzależnienie od innych opiatów lub jeden zwiększona skłonność do nadużywania leków lub narkotyków, wtedy nie powinieneś przyjmować Tramal, ponieważ podobnie jak inne opiaty, działa on również na receptor µ i może potencjalnie uzależnić Cię. Ponadto należy być bardzo ostrożnym podczas przyjmowania leku Tramal Upośledzona świadomość lub zaszokować z niejasną przyczyną. Również w zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, choroby mózgu, jeśli masz padaczkę lub zwiększona skłonność do skurczów z Tramalem należy uważać.

Tramal również nie powinien być przyjmowany, jeśli Zaburzenia ośrodka oddechowego i czynności układu oddechowego lub nadwrażliwości na opiaty.

W Zaburzenia czynności wątroby i nerek należy podać ścisłe wskazania, a pacjentów należy monitorować.

W przypadku kropli istnieje dodatkowe ograniczenie w przypadku wrodzonych Nietolerancja fruktozy (dziedziczny Nietolerancja fruktozy), zaburzenie wchłaniania cukru gronowego (glukozy) i śluzu (galaktoza) lub nietolerancja cukru (sacharoza).

W przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu istnieje dodatkowe ograniczenie w przypadku zaburzeń wchłaniania glukozy i cukru śluzowego, w przypadku nietolerancji laktozy i nietolerancji cukru śluzowego (galaktozy).

W przypadku osób powyżej 75 roku życia dawkę należy dostosować, a odstępy między kolejnymi dawkami rozciągnąć.

Postacie dawkowania tabletki, kapsułki twarde i czopki o przedłużonym uwalnianiu nie są odpowiednie dla dzieci poniżej 12 roku życia. Ponadto krople i roztwór do wstrzykiwań nie są zalecane dla niemowląt.

w ciąża i okres karmienia piersią powinien jeden unikaj regularnego stosowania. Nie należy spodziewać się żadnych skutków ubocznych przy pojedynczych dawkach. Nie wpływa na macicę podczas porodu. Po urodzeniu noworodka mogą wystąpić zaburzenia oddychania, które szybko ustąpią.

Tramal nie powinien być w ogóle używany, jeśli taki jest ostre zatrucie alkoholem, środkami nasennymi, przeciwbólowymi, opioidami i lekami psychotropowymi składa się. Tramal nie powinien być również stosowany pod żadnym pozorem, jeśli w ciągu ostatnich 14 dni prowadzono terapię inhibitorami MAO, ponieważ może to prowadzić do zespołu serotoninowego. Ponadto stosowanie jest zabronione w przypadku zażywania narkotyków i słabo kontrolowanej padaczki.

Przyzwyczajenie i uzależnienie

Ponieważ Tramal działa na receptor µ, może to w zasadzie prowadzić do przyzwyczajenia i uzależnienia. Jeśli lek jest stosowany w dawce terapeutycznej, prawdopodobieństwo jest raczej niskie.