Migotanie przedsionków

wprowadzenie

W przypadku migotania przedsionków nasze serce „przestaje działać” z różnych powodów bije nieregularnie. Około 1-2% całej populacji cierpi na tę chorobę, powodując migotanie przedsionków najczęstsza uporczywa arytmia serca reprezentuje.

Nieleczone ryzyko poważnych konsekwencji, takich jak udar, ogromny. Najważniejszą pomocą w potwierdzeniu rozpoznania jest EKG, ponieważ charakterystyczne zmiany w migotaniu przedsionków są tam bardzo częste. Wcześniejsze środki terapeutyczne, takie jak kardiowersja elektryczna („wstrząs elektryczny”), tym większe prawdopodobieństwo, że nasze serce wróci do pożądanego rytmu. Niemal we wszystkich przypadkach osoby dotknięte chorobą muszą również przyjmować leki „rozrzedzające krew”.

Migotanie przedsionków - co dzieje się w naszym sercu?

Zwykle wszystkie części naszego serca pracują razem jako zgrany zespół. W ten sposób plik regularny rytm bicia serca. „Głównym zegarem” w tym przypadku jest mały węzeł nerwowy w ścianie prawego przedsionka - węzeł zatokowy. Stamtąd wzbudzenie elektryczne jest przekazywane do innych punktów nerwowych i włókien (np. Węzłów AV) w mięśniu sercowym. To tworzy skierowana fala wzbudzeniatak, że przedsionki i komory, jedna po drugiej, kurczą się i pompują krew do naszego krążenia.

W Migotanie przedsionków z drugiej strony serce staje się „z kroku”. Z różnych powodów w przedsionkach „krążą” nieskoordynowane lub niekierowane wzbudzenia elektryczne. W ten sposób przedsionki działają niezależnie od komór i nie mogą już wspierać ich w funkcji pompowania. Przez chaotyczne wzbudzenia kołowe rozpad przedsionków drgawki w krótkich odstępach czasu i „migotanie”. Na szczęście nie wszystkie z tych wadliwych impulsów elektrycznych są przekazywane do komór, w przeciwnym razie zagrażające życiu migotanie komór konsekwencja byłaby! Odpowiedzialnym punktem nerwowym jest węzeł AV w przegrodzie mięśnia sercowego, który działa jak rodzaj „filtr„Służy i idealnie przenosi tylko kilka niepokojących emocji do komór.

Wraz ze wzrostem czasu trwania migotania przedsionków można zaobserwować zmianę w komórkach mięśnia sercowego i ich właściwościach elektrycznych. Eksperci mówią wtedy o „przebudowie serca”, która znacznie utrudnia terapię.

przyczyny

Migotanie przedsionków może mieć wiele przyczyn. Nierzadko zdarza się, że kilka chorób prowadzi do arytmii. Najczęstsze to:

• wysokie ciśnienie krwi
• Niewydolność serca (niewydolność serca)
• Choroba niedokrwienna serca (CHD)
• Zawał serca
• Zastawkowa choroba serca
• Choroba mięśnia sercowego
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Nadczynność tarczycy
• Niedobór potasu
• alkohol
• Lek
• Zatorowość płucna
• Zespół chorej zatoki

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny migotania przedsionków

Jaki jest związek między migotaniem przedsionków a alkoholem?

Spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Napadowe migotanie przedsionków, w szczególności wariant, w którym arytmia występuje w napadach, może być wywołane nadmiernym spożyciem alkoholu. Ale regularne spożywanie alkoholu również znacznie zwiększa ryzyko migotania przedsionków. Szwedzkie badanie wykazało, że procentowe ryzyko wystąpienia migotania przedsionków rośnie wraz z liczbą cotygodniowych napojów alkoholowych. W japońskim badaniu znaleziono dowody na to, że ryzyko migotania przedsionków u osób pijących dużo alkoholu wzrasta o 50% w porównaniu z osobami, które piją bardzo mało. Ryzyko wzrastało w zależności od dawki. Jednak podstawowy mechanizm fizjologiczny jest nadal w dużej mierze niejasny. Dlatego zaleca się pacjentom, którzy mają choroby serca lub już migotanie przedsionków, nie spożywać alkoholu w ogóle lub tylko w niewielkich ilościach. Za niskie uważa się 24 g alkoholu dziennie dla mężczyzn (co odpowiada 0,5 l piwa lub 0,25 l wina) i 12 g alkoholu dziennie dla kobiet (0,3 l piwa, 0,15 l wina).

Migotanie przedsionków spowodowane stresem

Stres jest stosunkowo częstym wyzwalaczem epizodu migotania przedsionków u pacjentów, którzy już cierpią na napadowe migotanie przedsionków. Jednak stres rzadko jest prawdziwą przyczyną. Dlatego też, jeśli wystąpiło migotanie przedsionków, zawsze należy szukać przyczyny. U około 1/3 pacjentów z migotaniem przedsionków nie ma przyczyny, ale u pozostałych 2/3 przyczyną są choroby, takie jak nadciśnienie, wady zastawek serca, choroba wieńcowa lub choroby mięśnia sercowego. Stres może być więc wyzwalaczem migotania przedsionków, ale rzadko jest jedyną przyczyną.

Objawy

• Kołatanie serca i kołatanie serca
• Zadyszka i duszność
• Ból w klatce piersiowej
• Lęk i niepokój
• zawroty głowy
• Zmniejszona zdolność wysiłkowa
• pocić się

To, czy osoby dotknięte chorobą zauważą migotanie przedsionków, zależy w dużej mierze od ich tętna. Im szybciej serce bije na minutę (np. 120 / min), tym większe prawdopodobieństwo, że pierwsze objawy są zauważalne. Niemniej jednak około jedna trzecia osób dotkniętych chorobą nie odczuwa żadnego dyskomfortu!

Przedsionki nie są już w stanie odpowiednio wspierać komór podczas akcji serca. W ten sposób ilość krwi transportowanej na jedno uderzenie serca jest również zmniejszona, a narządy są zaopatrywane w stosunkowo mniej krwi i tlenu. W rezultacie osoby dotknięte chorobą często zauważają zmniejszoną wydajność, duszność, zawroty głowy, osłabienie lub nawet omdlenia. Nierzadko zdarza się, że pacjenci zgłaszają zauważalne „kołatanie serca” lub „kołatanie serca”. Czasami jednak jedyną wskazówką może być nieregularny puls na nadgarstku.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy migotania przedsionków

Tętno w migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków to nieregularna akcja serca, czyli arytmia serca. Bicie serca jest zwykle regularne. Jednak w przypadku migotania przedsionków serce nie bije rytmicznie. Częstotliwość bicia serca na minutę (częstość akcji serca) nie jest zdefiniowana w przypadku migotania przedsionków. Występuje migotanie przedsionków z prawidłową częstością akcji serca (migotanie przedsionków o normalnej częstotliwości), ale także migotanie przedsionków ze zbyt wolnym (bradykardia migotanie przedsionków lub Bradyarrhythmia absoluta) lub zbyt szybkie tętno (migotanie przedsionków w tachykardium lub Tachyarrhythmia absoluta). Zwłaszcza migotanie przedsionków, któremu towarzyszy zbyt szybkie tętno, może prowadzić do objawów, takich jak duszność, uczucie ucisku lub ucisku na klatkę piersiową. Często nawet pacjent nie zauważa migotania przedsionków o normalnej częstotliwości.

Przeczytaj także nasz temat: Tętno i ciśnienie w klatce piersiowej - to są przyczyny

Trudności w oddychaniu z migotaniem przedsionków

W przypadku migotania przedsionków serce nie działa tak regularnie, jak powinno. Zmniejsza to jego funkcję pompowania. Oznacza to, że w przypadku migotania przedsionków krwi nie można już pompować tak skutecznie, jak w przypadku zdrowego serca. Im szybciej serce bije podczas migotania przedsionków, tym gorsza jest jego zdolność pompowania. Im mniej krwi pompuje serce, tym gorsze jest zaopatrzenie organizmu w tlen. Dlatego występuje duszność (Duszność), szczególnie w przypadku migotania przedsionków, które jest związane ze zbyt szybkim tętnem. W zależności od tętna pacjenci nie mogą już prawidłowo oddychać, cierpią z powodu duszności nawet podczas umiarkowanego lub lekkiego wysiłku, a nawet mają poczucie spoczynku, że jest mało powietrza.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Duszność

Czy są jakieś oznaki migotania przedsionków, które widzę?

Migotanie przedsionków jest częste. Wielu pacjentów cierpiących na migotanie przedsionków nawet tego nie zauważa. Często jest to przypadkowe stwierdzenie w EKG. Oznaki możliwego migotania przedsionków są raczej niespecyficzne: wskazujące mogą być zmniejszona sprężystość, duszność podczas wysiłku fizycznego, potknięcie się serca, ból w klatce piersiowej lub nagle pojawiające się uczucie ucisku. Takie objawy należy generalnie wyjaśnić, ponieważ mogą również wystąpić w przypadku niewydolności serca (Niewydolność serca) lub zawał serca. Jeśli istnieje podejrzenie, że występuje migotanie przedsionków, osoba dotknięta chorobą może zmierzyć swój puls. W tym celu umieszcza czubki palców środkowego i wskazującego na zewnętrznej stronie nadgarstka tuż poniżej opuszki kciuka na skórze. Powinieneś poczuć słabe pulsowanie. W zdrowym sercu puls jest regularny. Wiele osób czasami ma dodatkowe strajki, które mogą być odczuwane jako rezygnacja lub dodatkowe strajki. Jednak w migotaniu przedsionków nie ma już zauważalnego rytmu, puls wydaje się całkowicie nieregularny. W przypadku podejrzenia migotania przedsionków należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Potrafi napisać EKG i, jeśli to konieczne, zainicjować dalsze niezbędne badania.

diagnoza

Najważniejszą metodą diagnostyczną migotania przedsionków jest EKG (elektrokardiogram), jako choroba typowe wzorce zmian w dochodzeniu pokazuje. Często wystarczające jest krótkie, konwencjonalne nagranie. Jednak u części pacjentów, pomimo wysokiego stopnia podejrzeń, początkowo nie ma żadnych nieprawidłowości w EKG. W takim przypadku może być odpowiednie długoterminowe EKG, które zwykle rejestruje aktywność serca w ciągu 24 godzin.

W miarę starzenia się ludzi coraz więcej osób cierpi na migotanie przedsionków. Dla osób powyżej 80 roku życia to już prawie 10%! Ponieważ „ciche” zaburzenia rytmu serca często prowadzą do udarów, szczególnie w tej grupie, wskazane jest okazjonalne wyczuwanie tętna od około 65 roku życia w celu szybkiego wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości.

EKG

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz migotanie przedsionków, podczas oceny EKG zwróci szczególną uwagę na następujące szczegóły:

1.) Nieregularne rozstawienie załamków R.

Załamek R jest najbardziej zauważalną falą na elektrokardiogramie i częścią zespołu QRS, który reprezentuje rozprzestrzenianie się pobudzenia w jamach serca. Odstępy między poszczególnymi załamkami R mogą dostarczyć informacji o tętnie i regularności bicia serca. W przypadku migotania przedsionków odległości czasami się różnią. istotne, aby można było stwierdzić zaburzenie rytmu.

2.) Brak załamka P.

W EKG osoby zdrowej załamek P jest pierwszą małą, dodatnią falą po linii zerowej. Reprezentuje wzbudzenie elektryczne przedsionków. Ponieważ właśnie ten proces jest zaburzony w migotaniu przedsionków, osoby dotknięte chorobą nie znajdują żadnego załamka P.

3.) Fale migotania

Zamiast zwykłych fal P bardzo często spotyka się tak zwane „fale migotania”. Są wyrazem pobudzenia okrężnego przedsionka i charakteryzują się bardzo szybkimi (> 350 / min), niewielkimi wysypkami.

1.) Napadowe migotanie przedsionków

Za skomplikowanym terminem kryje się grecka nazwa słowa „napadowy”. Występuje spontanicznie i bez rozpoznawalnego wyzwalacza i zwykle kończy się po maksymalnie 48 godzinach. Chociaż napadowe migotanie przedsionków może trwać do siedmiu dni, 48-godzinny okres jest znaczący. Po upływie tego czasu jest mało prawdopodobne, aby nasze serce samo „wskoczyło” do prawidłowego rytmu zatokowego.

2.) Uporczywe migotanie przedsionków

Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż siedem dni i ustępuje dopiero po rozpoczęciu terapii (np. Leków), mówi się o przetrwałym migotaniu przedsionków.

3.) Trwałe migotanie przedsionków

Z definicji trwałe migotanie przedsionków występuje, gdy ani kardiowersja elektryczna, ani leki korygujące arytmię nie są w stanie skorygować. Zarówno lekarz, jak i pacjent akceptują ten stan i rezygnują z dalszych prób elektronicznej kardiowersji.

Terapia migotania przedsionków

Wszelkie możliwe do uleczenia przyczyny migotania przedsionków należy wyjaśnić przed rozpoczęciem leczenia. Niedobór potasu lub nadczynność tarczycy mogą np. Leczenie lekami jest stosunkowo nieskomplikowane. Ponadto należy również leczyć choroby współistniejące, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub niewydolność serca! Zasadniczo leczenie migotania przedsionków polega na kontroli rytmu serca i częstotliwości. Ponadto zawsze należy wziąć pod uwagę potrzebę leczenia rozrzedzającego krew (przeciwzakrzepowego).

Przeczytaj więcej na ten temat: Xarelto®

Lek

Do kontrolowania tętna i rytmu serca nadają się różne leki. Stan zdrowia, rodzaj migotania przedsionków i przebyte choroby determinują indywidualną koncepcję terapii. Jeśli migotanie przedsionków wystąpiło dopiero niedawno, dożylne podanie tak zwanych „leków przeciwarytmicznych” może często przywrócić zdrowy rytm serca. W celu stłumienia tętna, które często jest zbyt szybkie, np. Beta-blokery lub glikozydy nasercowe. Na szczęście w ostatnich latach na rynku farmaceutycznym nastąpiły pewne zmiany, dzięki czemu dostępnych jest wiele innowacji, zwłaszcza w przypadku leków przeciwarytmicznych.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia migotania przedsionków

Antykoagulacja w migotaniu przedsionków

Antykoagulacja oznacza coś w rodzaju rozrzedzenia krwi. Nie oznacza to jednak, że w innym przypadku krew jest zbyt gruba, ale zwiększa się ryzyko tworzenia się skrzepów krwi. Z powodu nieskoordynowanych drgań przedsionków, przepływ krwi jest „mieszany”, szczególnie w lewym wyrostku przedsionkowym. Wynikające z tego turbulencje i wiry aktywują nasze płytki krwi (trombocyty), a tym samym prowadzą do powstania skrzepu krwi (zakrzep). W najgorszym przypadku skrzeplina przemieszcza się dalej, zatyka ważne naczynia krwionośne w mózgu i powoduje udar. Antykoagulacja oznacza, że ​​płytki krwi nie są już w stanie tak łatwo tworzyć tak niebezpiecznych zakrzepów krwi, jednak nie wszystkie osoby dotknięte chorobą wymagają terapii rozrzedzającej krew (antykoagulacji), jak ma to miejsce w przypadku migotania przedsionków. Dlatego większość osób z migotaniem przedsionków powinna otrzymać rozrzedzenie krwi. Młodzi pacjenci bez innych chorób zwykle mogą się bez niego obejść.Jednak im starsze osoby chorują i im wyraźniejsze jest migotanie przedsionków i możliwe choroby współistniejące, tym bardziej prawdopodobne jest, że konieczne jest leczenie przeciwzakrzepowe. Leki rozrzedzające krew występują w postaci strzykawek i tabletek. W szpitalach często stosuje się „zastrzyki z zakrzepicy”. Jednak są one dawkowane w wyższej dawce do leczenia przeciwzakrzepowego w migotaniu przedsionków niż strzykawki do zapobiegania zakrzepicy. Ponieważ leki przeciwzakrzepowe zwykle muszą trwać przez całe życie, długotrwałe wstrzyknięcia nie są zalecane. Dlatego istnieją alternatywne tabletki. Przez wiele lat leki z grupy antagonistów witaminy K były standardowymi tabletkami. Obejmuje to Falithrom® / Marcumar® (składnik aktywny: fenprokumon). Te tabletki mają tę wadę, że są metabolizowane bardzo różnie w zależności od osoby, więc nie ma standardowej dawki. Należy raczej regularnie sprawdzać wartość krwi, aby uniknąć przedawkowania lub niedostatecznej dawki leku. Podczas przyjmowania fenprokumonu bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na wartość INR. Nowsza grupa antykoagulantów nie ma już tego problemu. Mówimy o nowych doustnych antykoagulantach, w skrócie NOAC. Należą do nich Xarelto® (składnik aktywny: rywaroksaban) i Eliquis® (składnik aktywny: apiksaban). Przyjmuje się je w ustalonej dawce raz lub dwa razy dziennie, chyba że występują zaburzenia czynności nerek. Wszystkie te leki działają poprzez rozrzedzenie krwi, a tym samym przeciwdziałają udarom. Jest niewielu pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie powinni otrzymywać doustnych leków przeciwzakrzepowych. Obejmuje to osoby, które są bardzo zdrowe, z wyjątkiem migotania przedsionków (patrz punkt), osoby, które już doznały silnego krwawienia lub bardzo starsze osoby, którym grozi upadek.

Możesz być także zainteresowany następującym tematem: lek przeciwzakrzepowy

Beta-blokery w migotaniu przedsionków

Beta-blokery to leki wpływające na pracę serca. Są bardzo powszechnie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Ale obniżają także tętno i dlatego są bardzo często przepisywanymi lekami na migotanie przedsionków przy zbyt szybkim tętnie. Mówi się również, że niektóre beta-blokery mają działanie stabilizujące rytm, więc mają one pomagać w zapewnieniu, że migotanie przedsionków zmieni się na normalny rytm lub że normalny rytm zostanie utrzymany po zmianie. Przykładami beta-blokerów są bisoprolol i metoprolol.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Wpływ beta-blokerów

Co to jest ablacja migotania przedsionków?

Ablacja cewnikowa jest opcją leczenia w przypadku nawracającego migotania przedsionków lub u pacjentów, u których występują objawy migotania przedsionków. Celem ablacji jest trwałe przywrócenie prawidłowego rytmu zatokowego. W znieczuleniu miejscowym cewnik jest najpierw wprowadzany przez małe nacięcie, zwykle w pachwinie przez żyłę pachwinową, i wprowadzany do serca. Za pomocą tego cewnika umieszcza się blizny w określonych obszarach ściany serca i / lub żył płucnych. Blizny te mają wyłączać obszary serca, w których niepożądane spontaniczne pobudzenie elektryczne wielokrotnie prowadzi do migotania przedsionków. Blizny ustawia się za pomocą ciepła, zimna lub lasera. W tym celu chora tkanka serca, która przekazuje fałszywe pobudzenia, a tym samym wyzwala migotanie przedsionków, jest specjalnie opróżniana ciepłem i wyłączana. Część tkanki zostaje zniszczona lub zniszczona przez prąd o wysokiej częstotliwości, dzięki czemu nie może ona już przesyłać sygnałów elektrycznych. Zabieg ablacji nie zawsze kończy się sukcesem za pierwszym razem, dlatego czasami trzeba go wykonać kilka razy. Jednak nawet wtedy nie ma gwarancji, że migotanie przedsionków zostanie bezpiecznie wyeliminowane. Jak dotąd do leczenia ablacyjnego brano pod uwagę przede wszystkim pacjentów, u których nie występuje utrwalone migotanie przedsionków, ale u których migotanie przedsionków występuje w napadach. W żargonie technicznym to pochodzi z migotanie przedsionków przemowa. W przypadku ablacji cewnikowej pacjent zwykle nie wymaga znieczulenia, w trakcie badania jest przytomny lub lekko uspokojony. Jedyne, co jest nieco bolesne, to wprowadzenie cewnika przez pachwinę; sama operacja serca nie powoduje bólu.
Po ablacji osoby dotknięte chorobą muszą pozostać w łóżku przez 12 godzin i zwykle mogą opuścić szpital następnego dnia. Ablacja nie jest obecnie leczeniem pierwszego rzutu („terapia drugiego rzutu”). Dlatego jest stosowany głównie tylko w przypadku niepowodzenia terapii lekowej lub nietolerancji. Dlatego ablacja jest skuteczna, ale rzadko odpowiednia. Z tego powodu zabieg powinien wykonywać tylko wyspecjalizowane i doświadczone ośrodki specjalistyczne. Niemniej jednak metoda ta może stanowić realną szansę, zwłaszcza dla młodych pacjentów. Oprócz opisanej ablacji cewnika, w bardzo szczególnych przypadkach można również przeprowadzić ablację chirurgiczną. Podczas operacji wadliwa tkanka serca jest usuwana przez kardiochirurga w znieczuleniu ogólnym. Ze względu na wyższy wskaźnik powikłań zabieg ten przeprowadza się tylko wtedy, gdy np. planowana jest operacja bajpasu i dlatego interwencja chirurgiczna jest i tak konieczna.

Kiedy potrzebuję rozrusznika serca?

Rozruszniki serca są stosowane w leczeniu niektórych arytmii serca. Jednak rzadko są stosowane w migotaniu przedsionków. Jedynym wskazaniem do wszczepienia rozrusznika serca w migotaniu przedsionków jest Bradyarrhythmia absoluta, tj. częstość akcji serca, która jest znacznie za wolna w kontekście migotania przedsionków. Jeśli serce bije tak wolno, że pacjent odczuwa objawy, takie jak zawroty głowy lub nawet omdlenie, należy zastosować leczenie tutaj. Zazwyczaj instalowany jest rozrusznik 2-komorowy. Następnie działa zarówno w prawym przedsionku, jak iw prawej komorze i zapewnia, że ​​serce ponownie bije wystarczająco szybko. W przypadku migotania przedsionków przy prawidłowej lub zbyt szybkiej akcji serca stymulator serca nie jest rozwiązaniem terapeutycznym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozrusznik serca

Porażenie prądem / kardiowersja w migotaniu przedsionków

Kardiowersja to procedura stosowana w celu natychmiastowego zatrzymania migotania przedsionków. Może to być konieczne w różnym czasie. Na przykład u pacjenta, który ma niestabilne krążenie z powodu migotania przedsionków. Należy tu szybko podjąć działania, celem jest jak najszybsze zakończenie migotania przedsionków. Ale nawet u młodszych pacjentów z nowym migotaniem przedsionków można podjąć próbę zakończenia arytmii porażeniem elektrycznym. Szczególnie u pacjentów, którzy od lat cierpią na migotanie przedsionków, długoterminowe szanse powodzenia kardiowersji są raczej niskie.
Celem kardiowersji elektrycznej jest reaktywacja podstawowego rozrusznika serca, węzła zatokowego, za pomocą krótkiego wyładowania elektrycznego. Ma to na celu zatrzymanie chaotycznych pobudzeń okrężnych w przedsionku, a następnie przywrócenie serca do normalnego rytmu zatokowego. Zabieg wykonywany jest w krótkim znieczuleniu i pod ścisłą kontrolą EKG. Ponieważ w tym czasie mogą łatwo tworzyć się niebezpieczne zakrzepy krwi, w ramach przygotowań należy rozpocząć terapię rozrzedzającą krew Przed kardiowersją należy wykluczyć, że w sercu już istnieje zakrzep. W przeciwnym razie porażenie prądem może katapulować ten skrzep z serca do naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg, gdzie może wywołać udar.
Aby wykluczyć zakrzep, USG serca wykonuje się od wewnątrz, tj. Przez przełyk (echokardiografia przezprzełykowa, HERBATA). Jeśli wykluczy się skrzep, pacjentowi podaje się krótkie znieczulenie. Kiedy śpi, defibrylator dostarcza wstrząs, który jest przenoszony do serca pacjenta za pośrednictwem elektrod przymocowanych do ciała pacjenta. Taki szok często wystarcza, aby serce wróciło do rytmu. Jednak w większości przypadków pacjenci muszą również regularnie przyjmować leki, aby utrzymać ten rytm. Nawet wtedy częstość nawrotów, tj. Szybkość nawrotu migotania przedsionków, jest stosunkowo wysoka.

profilaktyka

Najlepszą metodą zapobiegania migotaniu przedsionków jest unikanie lub kontrolowanie czynników wyzwalających. Na przykład. Wysokie ciśnienie krwi lub wiele chorób serca spowodowanych przez jedną zdrowy i zrównoważony tryb życia w dużym stopniu temu zapobiec. Przede wszystkim zaopiekuj się nią Waga, zdrowa dieta i wystarczająca ilość ruchu. Poza tym niestety nie ma odpowiedniej profilaktyki.

prognoza

Ostatecznie rokowanie zależy od podstawowej choroby człowieka i dlatego nie można go uogólniać. Na przykład pacjenci z wyraźną niewydolnością serca i towarzyszącym migotaniem przedsionków Znacząco gorsze perspektywy niż osoby, które przejściowo cierpią na migotanie przedsionków z powodu nadczynności tarczycy.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Jaka jest oczekiwana długość życia z migotaniem przedsionków?

Jaki jest związek między migotaniem przedsionków a udarem?

Pacjenci z migotaniem przedsionków są narażeni na zwiększone ryzyko udaru. Migotliwy ruch małżowin usznych może powodować zakrzepy krwi (Thrombi) w sercu. Jeśli taki skrzep oderwie się od ściany serca i przepłynie wraz z krwią, może dotrzeć do naczyń zaopatrujących mózg i zablokować jedno z tych naczyń. Skrzep osadza się następnie jak zatyczka w świetle naczynia iw najgorszym przypadku całkowicie go zamyka, tak że krew nie może już przepływać przez to naczynie. W przypadku naczynia krwionośnego zasilającego mózg oznacza to, że obszar mózgu, który jest zaopatrywany przez to naczynie krwionośne, nie jest już ukrwiony Niedokrwienie. Występują wtedy różne objawy udaru. To, które objawy wystąpią, zależy w dużej mierze od tego, które naczynie krwionośne, w którym obszarze zostało zablokowane przez skrzep. Aby drastycznie zmniejszyć ryzyko udaru z migotaniem przedsionków, u większości pacjentów z migotaniem przedsionków zaleca się stosowanie leków rozrzedzających krew.

Przeczytaj także nasz temat

• Udar mózgu - jakie są objawy?
• Zakrzepy krwi w głowie

Skala migotania przedsionków

Istnieje punktacja, która służy do oceny ryzyka wystąpienia udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków. Wynik ten daje również zalecenie, czy rozrzedzenie krwi (Antykoagulacja) jest zalecane, czy nie. Wynik ten jest znany w swojej rozszerzonej formie jako wynik CHA2DS2 Vasc. Poszczególne litery to akronimy określające choroby. Ponieważ partytura została skradziona z angielskiego, odpowiednia litera nie zawsze odpowiada odpowiedniej chorobie w języku niemieckim.
Pacjenci cierpiący na zastoinową niewydolność serca otrzymują jeden punkt. Pacjenci z wysokim ciśnieniem tętniczym (Nadciśnienie) otrzymają punkt. Pacjenci powyżej 75 roku życia otrzymują dwa punkty, a więc 2 punkty za A. Pacjenci z cukrzycą otrzymują jeden punkt. Pacjenci z historią udaru lub TIA (przejściowy napad niedokrwienny, „niewielki udar”) ponownie otrzymują dwa punkty, stąd 2 punkty za S. V oznacza naczyniowe i odnosi się do chorób naczyniowych. Pacjenci z istniejącymi chorobami naczyniowymi, takimi jak choroba wieńcowa (CHD) lub zarostowa choroba tętnic obwodowych (PAD), otrzymują jeden punkt. Pacjenci w wieku od 65 do 74 lat (A) otrzymują jeden punkt. Pacjentki (płeć = płeć) otrzymują jeden punkt. Liczba uzyskanych punktów może wynosić od 0 do 9 punktów. Pacjenci z 0 punktami nie potrzebują rozrzedzania krwi. Pacjentki, które otrzymały punkt ze względu na swoją płeć, mogą być traktowane jako 0 punktów, więc nie potrzebują rozrzedzania krwi. Zaleca się rozrzedzenie krwi od 1 punktu. Przy dokładnie 1 punkcie, teoretycznie można by to zrobić również za pomocą ASA (Aspirin®). Od 2 punktów - jeśli nie ma przeciwwskazań - należy rozpocząć doustną antykoagulację. W tym przypadku wybranymi środkami są nowe doustne antykoagulanty lub antagoniści witaminy K.

Jaka jest oczekiwana długość życia z migotaniem przedsionków?

Zasadniczo migotanie przedsionków nie ogranicza oczekiwanej długości życia skądinąd zdrowego pacjenta. Oczekiwana długość życia może ulec skróceniu, zwłaszcza w przypadku pacjentów, którzy cierpią na liczne wcześniej istniejące choroby (serca) i u których migotanie przedsionków nie jest leczone. Ogólnie rzecz biorąc, nieleczone migotanie przedsionków jest czynnikiem ryzyka, ponieważ może na przykład wywołać udar. To z kolei może znacząco wpłynąć na długość życia. Dlatego migotanie przedsionków należy zawsze leczyć - z wyjątkiem wyjątkowych przypadków. Rozcieńczając krew. U pacjentów, których serce bije zbyt szybko z migotaniem przedsionków lub u których występują objawy migotania przedsionków, oprócz rozrzedzenia krwi należy zastosować inne leki. Obecnie leczone migotanie przedsionków rzadko skraca oczekiwaną długość życia.

Ciekawe informacje znajdziesz również tutaj: Konsekwencje arytmii serca

Czy migotanie przedsionków może być śmiertelne?

Migotanie przedsionków brzmi dla laika podobnie jak migotanie komór. Jednak są to dwie zupełnie różne arytmie serca. Podczas gdy migotanie przedsionków ma miejsce w przedsionku, centrum migotania komór znajduje się w komorze. Migotanie komór jest zazwyczaj jedną z zagrażających życiu arytmii Defibrylacja (Dostarczenie wstrząsu do serca) jest wymagane, aby serce wróciło do właściwego rytmu. Migotanie komór jest częstą przyczyną zagrażających życiu zaburzeń krążenia, popularnie zwanych zatrzymaniem krążenia. Z drugiej strony, migotanie przedsionków niesie tylko bardzo małe ryzyko wystąpienia migotania komór i dlatego rzadko jest bezpośrednio śmiertelne. Jednak może to być niebezpieczne, zwłaszcza dla pacjentów z wcześniej uszkodzonym sercem, którzy przechodzą kryzys z powodu migotania przedsionków przy zbyt szybkiej akcji serca, ponieważ serce może się „wyczerpać”. Może to ostatecznie doprowadzić do ostrej niewydolności serca. Jednak rzadko się to zdarza. Jednak migotanie przedsionków zwiększa również ryzyko wystąpienia udaru. W najgorszym przypadku może to być śmiertelne.

Czy mogę uprawiać sport z migotaniem przedsionków?

Migotanie przedsionków często nie występuje po prostu, ale ma przyczynę wyzwalającą. Te wyzwalające przyczyny obejmują zaburzenia krążenia w tętnicach wieńcowych (choroba wieńcowa serca, CHD), wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze), Zastawkowa choroba serca i choroba mięśnia sercowego. Choroby tarczycy mogą również prowadzić do migotania przedsionków. W około 1/3 przypadków migotania przedsionków nie można jednak znaleźć przyczyny. Niemniej jednak niezwykle ważne jest, aby szukać przyczyny wyzwalającej migotanie przedsionków po raz pierwszy. Jeśli na przykład przyczyną jest zaburzenie krążenia w naczyniach serca, dalsze uprawianie sportu bez wcześniejszego leczenia może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Jeśli przyczyna migotania przedsionków zostanie znaleziona i wyleczona lub jeśli główne możliwe przyczyny zostaną bezpiecznie wykluczone, nadal można uprawiać sport. Należy jednak zauważyć, że niektóre leki stosowane w celu obniżenia częstości akcji serca i kontrolowania rytmu w migotaniu przedsionków (beta-adrenolityki) ograniczają maksymalne tętno, a tym samym wydajność. Pacjenci, u których stwierdzono migotanie przedsionków, powinni również uważać, aby nie wyczerpać się i natychmiast przerwać leczenie, jeśli pojawią się objawy, takie jak duszność, ból w klatce piersiowej lub nadmierne przyspieszenie akcji serca. Zasadniczo migotanie przedsionków nie jest powodem do zaprzestania uprawiania sportu. Należy jednak przestrzegać powyższych punktów.

Przeczytaj także: Czy z zaburzeniami rytmu serca można uprawiać sport, czy z migotaniem przedsionków można uprawiać sport?

Jaka jest różnica między migotaniem przedsionków a trzepotaniem przedsionków?

Migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków to dwa różne typy arytmii serca, które powstają w przedsionku. W przypadku migotania przedsionków przedsionek kurczy się od 300 do 600 razy na minutę, co jest zdecydowanie zbyt częstym zjawiskiem. Dla porównania: tętno zdrowej osoby wynosi 60-100 uderzeń na minutę, więc serce kurczy się od 60 do 100 razy na minutę. W przypadku migotania przedsionków przedsionek kurczy się znacznie częściej, co powoduje pobudzenie serca. Na szczęście jednak nie wszystkie z tych podnieceń trafiają do komory, byłoby to śmiertelne. W trzepotaniu przedsionków częstotliwość przedsionków jest nieco niższa niż w migotaniu przedsionków. To około 240 do 340 skurczów na minutę. Z reguły nie wszystkie z nich są przenoszone do komory serca. W przeciwieństwie do migotania przedsionków trzepotanie przedsionków rzadko występuje w zdrowym sercu.W przypadku trzepotania przedsionków, podobnie jak w przypadku migotania przedsionków, istnieje również ryzyko powstania skrzepów, które mogą wywołać udar. Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków można odróżnić za pomocą EKG. W przeciwieństwie do migotania przedsionków trzepotanie przedsionków, które pojawia się wielokrotnie, zwykle musi być zakończone leczeniem ablacyjnym; farmakoterapia zwykle niewiele pomaga.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków

Stopień niepełnosprawności w migotaniu przedsionków

Uznanie stopnia niepełnosprawności jest decyzją indywidualną, która przede wszystkim bierze pod uwagę to, jak poważnie choroba lub dolegliwość ogranicza daną osobę w życiu codziennym. Dlatego nie można tu sformułować żadnego ogólnego stwierdzenia na temat stopnia niepełnosprawności w migotaniu przedsionków. Jednak migotanie przedsionków nie jest typowym warunkiem uzyskania stopnia niepełnosprawności.

Co to jest przerywane migotanie przedsionków?

Okresowe migotanie przedsionków to migotanie przedsionków, które nie jest trwałe. Występuje od czasu do czasu, ale w międzyczasie całkowicie znika. Mówi się tutaj o napadowym migotaniu przedsionków, które pojawia się raz po raz nagle.

Zatorowość płucna

Migotanie przedsionków i zatorowość płucna mają jedną wspólną cechę: w większości przypadków obie choroby należy leczyć lekami rozrzedzającymi krew (Antykoagulanty) być leczony. W zatorowości płucnej skrzep krwi utknie w jednym z naczyń płucnych, zmniejszając dopływ krwi do płuc. Jednak te dwie choroby nie mają ze sobą nic wspólnego w kategoriach przyczynowych. Podczas gdy migotanie przedsionków może powodować skrzepy, które mogą wywołać udar, skrzep w zatorowości płucnej jest zwykle spowodowany zakrzepicą w nodze.