Miękki pasek
Co to jest miękka pachwina?
Okolica pachwinowa znajduje się na przejściu z bocznej części brzucha do ud, czyli na linii łączącej grzebień biodrowy z kością łonową.
Miękka pachwina jest również znana jako pachwina sportowca i obejmuje kilka objawów z różnych przyczyn.
Generalnie jest to długotrwały ból po obciążeniu w okolicy pachwiny z powodu słabej tkanki łącznej, stąd nazwa miękka pachwina.
Więcej ogólnych informacji na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej Rozebrać się.
Przyczyny miękkiej pachwiny
Pasek miękki lub pasek sportowca występuje głównie w sportach zespołowych, głównie w piłce nożnej.
Czasami miękka pachwina jest również określana jako napięcie przywodziciela, podczas gdy przywodziciele są grupą mięśni wewnętrznych mięśni uda.
Te przywodziciele powstają w okolicy pachwiny i dlatego mogą powodować ból w pachwinie podczas pociągania.
Ściśle mówiąc, napięcie przywodziciela nie jest miękką pachwiną.
Jednakże, ponieważ miękka pachwina i pachwina sportowca są używane jako synonim, a szczepy przywodzicieli mogą łatwo wystąpić u sportowców, ból w okolicy pachwiny, który powoduje, często obejmuje pachwinę sportowca.
W rzeczywistości jednak miękka pachwina jest osłabieniem tkanki łącznej.
Niemniej jednak napięcie przywodziciela może być przyczyną miękkiej pachwiny.
Przynajmniej naprężenie przywodziciela może zapewnić uszkodzenie tkanki łącznej przez naprężenie, które sprzyja miękkiej pachwinie.
Decydujące znaczenie ma jednak budowa kanału pachwinowego zlokalizowanego w okolicy pachwiny. U mężczyzn ten kanał zawiera powróz nasienny (Funiculus spermaticus).
Naczynia krwionośne znajdują się również w kanale pachwinowym u obu płci (Tętnice i żyły), Naczynia limfatyczne i różne nerwy, takie jak gałąź genitalna nerwu płciowo-udowego. Wszystkie te struktury są zabezpieczone kanałem pachwinowym, dzięki czemu nie można ich uciskać.
Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Zapalenie kanału pachwinowego
Jeśli jednak dojdzie do wspomnianego powyżej osłabienia tkanki łącznej, kanał może ulec uszkodzeniu niestabilny pozostaje. Powodem tego jest ograniczenie kanału pachwinowego.
Z ziemia kanału pachwinowego tworzy opaska, która Więzadło pachwinowe.
Plik Przednia ściana powstaje w wyniku rozcięgna a Mięśnie brzucha (Mięsień skośny zewnętrzny).
Plik Tylna ściana pochodzi z powięzi Powięź poprzeczna wykształcony.
Plik góra, dach z drugiej strony kanał pachwinowy jest oddzielony tylko od leżącej powyżej tkanki łącznej Mięśnie brzucha Skaleczenie.
Jeśli występuje tutaj słabość tkanki łącznej, może to być Za duże ciśnienie działa od brzucha na pachwinę i kanał pachwinowy.
Nazwa paska miękkiego pochodzi od „ustąpić„Tkanka łączna, która nie jest już w stanie kompensować nacisku występującego na przykład w brzuchu podczas kopania piłki nożnej.
Jeśli strzał dojdzie do jednego nagły silny skurcz mięśni w jamie brzusznej, a tym samym do zwiększonego nacisku na kanał pachwinowy, może pojawić się miękka pachwina.
Problem polega na tym, że pozbawiona mięśni tkanka naciska teraz na kanał pachwinowy i go uciska. Nerwy i naczynia w nim zawarte są zwężone i dochodzi do tego silny ból.
Tak więc przyczyna silnego bólu w miękkiej pachwinie jest jedna Nacisk na nerwy (Nerwy biodrowo-pachwinowe, biodrowo-podbrzuszne i udowo-płciowe) kanału pachwinowego.
Jak diagnozuje się miękką pachwinę?
Aby móc postawić diagnozę miękkiej pachwiny lekarz stosuje różne środki pomocnicze.
Przede wszystkim rozmowa z pacjentem i wywiad są bardzo ważne, aby dowiedzieć się, czy pacjent był przepracowany lub nieprawidłowo ćwiczył.
Czując obszar pachwiny (Palpacja) lekarz może co najwyżej stwierdzić, że nie jest to przepuklina pachwinowa, ponieważ jest ona zwykle wyczuwalna.
Lekarz rzadko może rozpoznać miękką pachwinę i ocenić jej nasilenie tylko przez badanie dotykowe.
Aby uzyskać dokładną diagnozę ”miękka pachwinaJednak główną opcją jest ultrasonografia. Lekarz może rozpoznać przemieszczoną tkankę łączną i ocenić zwężenie kanału pachwinowego.
Objawy miękkiej pachwiny
Objawy miękkiej pachwiny objawiają się silnym bólem w okolicy pachwiny i mogą promieniować do ud lub okolicy brzucha.
W przeciwieństwie do przepukliny pachwinowej miękka pachwina nie jest całkowitym przebiciem ściany brzucha, a jedynie wypukłością tkanki łącznej, która występuje głównie pod wpływem stresu.
Zrozumiałe jest zatem, że nie tylko jest to trudne do zdiagnozowania, ale także, że ból pojawia się głównie podczas lub po silnym stresie. Przede wszystkim gwałtowne ruchy nóg lub niewystarczający trening rozgrzewkowy mogą szybko doprowadzić do charakterystycznego bólu miękkiej pachwiny.
Ważne jest również, aby w kanale pachwinowym przebiegały różne nerwy, które można zwężać miękką pachwiną. Z jednej strony nerw biodrowo-pachwinowy zaopatruje części mięśni brzucha (Musculus transversus abdominis et Musculus obliqus internus abdominis) i dlatego może tam powodować ból, az drugiej strony wrażliwie pielęgnuje przednią część jądra u mężczyzn.
U kobiet nerw zapewnia wrażliwość warg sromowych.
Dlatego jeśli ten nerw jest zwężony, ból lub zaburzenia wrażliwości w okolicy jądra (worek mosznowy) lub warg sromowych (Wargi sromowe większe) chodź.
Innym nerwem, który przebiega przez kanał pachwinowy i może być zwężony, jest nerw biodrowo-podbrzuszny. To również częściowo zaopatruje dolne mięśnie brzucha i zapewnia uczucie w okolicy pachwiny.
Jeśli nerw jest zwężony przez miękką pachwinę, pojawia się silny ból w okolicy pachwiny.
Ostatnim nerwem przechodzącym przez kanał pachwinowy jest nerw płciowo-udowy. Ten nerw ma małą gałąź zwaną ramieniem narządów płciowych.
U mężczyzn ta niewielka gałąź zaopatruje mięsień cremaster, czyli mięsień otaczający jądra.
Ponadto gałąź nerwowa zapewnia wrażliwe odczucia w okolicy jądra.
Jeśli ten nerw się skurczy, może to prowadzić do bólu w pachwinie, nodze i podbrzuszu, a także silnego bólu i nieprawidłowych odczuć w okolicy jąder.
Charakterystyczne dla miękkiej pachwiny jest to, że objawy, czyli ból i dyskomfort, są odczuwane prawie wyłącznie pod wpływem dużego stresu. Po krótkim czasie znikają, gdy pacjent się rozluźnia.
Ponieważ jednak przyczyny nie można wyleczyć po prostu czekając, objawy powracają za każdym razem po wysiłku fizycznym, na przykład po treningu piłki nożnej. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli objawy ustąpią, aby uniknąć przepukliny pachwinowej i znaleźć odpowiednią terapię.
Ból
Ból jest głównym objawem miękkiej pachwiny i dlatego jest najważniejszą cechą wyróżniającą lekarza. Niestety ból związany z przepukliną sportowca jest często nietypowy, zwłaszcza na początku: może wystąpić w podbrzuszu, na biodrach, w okolicy samej pachwiny lub na udzie. Ból jest zwykle przenoszony na udo i / lub okolice narządów płciowych. Często takie rzeczy jak kaszel, kichanie, przysiady lub podnoszenie ciężarów pogarszają ból. Powodem tego jest narastające ciśnienie w jamie brzusznej, które przenoszone jest do kanału pachwinowego i tam nasila się ucisk chorego nerwu.
Terapia miękkich pachwin
Przede wszystkim próbuje się znaleźć terapię zachowawczą, czyli nie wykonywać operacji.
Podejmuje się raczej próby rozluźnienia okolicy pachwiny za pomocą środków fizjoterapeutycznych lub ukierunkowanego treningu mięśni.
W celu trwałego złagodzenia objawów miękkiej pachwiny należy również leczyć dolegliwości wtórne, takie jak nadwyrężenie przywodziciela, a także zwrócić uwagę pacjentowi, że dotychczasowy trening wymaga niewielkiej zmiany. Należy stworzyć rozbudowany program rozgrzewki z prawidłowo wykonanymi ćwiczeniami rozciągającymi. Zalecane są również okłady chłodzące, aby złagodzić ból.
Jeśli jednak ból się nasili, można również uciec się do farmakoterapii, aby znosić ból w miękkiej pachwinie.W przeszłości często wstrzykiwano preparaty kortyzonowe. Dziś wiemy, że należy unikać tej terapii miękkiej pachwiny, ponieważ tylko krótkotrwale łagodzi objawy, ale pogarsza je w dłuższej perspektywie. Niektórzy pacjenci odnieśli również wielki sukces w akupunkturze.
Jednak w zaawansowanych przypadkach zwykle pomaga tylko operacja. Rozróżnia się laparoskopową technikę operacyjną i otwartą technikę operacyjną.W przypadku laparoskopowej techniki operacyjnej obraz okolicy pachwiny tworzony jest za pomocą instrumentu optycznego, laparoskopu, poprzez wprowadzenie laparoskopu pod ścianę jamy brzusznej, podobnie jak w przypadku kamery wideo. Jest to małoinwazyjna technika chirurgiczna, w której później widoczne są tylko bardzo małe blizny.
Z drugiej strony, w przypadku otwartej techniki chirurgicznej, cały kanał pachwinowy jest otwierany w celu uzyskania przeglądu dużego obszaru.
Ta technika jest szczególnie przydatna, ponieważ powoduje dalsze obrażenia (na przykład na mięśnie) można rozpoznać i leczyć w razie potrzeby, jednocześnie pojawia się większa blizna, która niekoniecznie musi być dokuczliwa w okolicy pachwiny.
Jeśli to możliwe, lubi się operować na tych dolegliwościach bez dodatkowej siatki, ponieważ miękka pachwina dotyka szczególnie młodych ludzi, a wkładka ciała obcego podczas operacji zawsze niesie ze sobą ryzyko.
W trakcie operacji podejmuje się próby zlokalizowania i wyeliminowania przyczyny bólu oraz ustabilizowania i wzmocnienia tylnej ściany kanału pachwinowego. Chirurg prowadzący udzieli szczegółowych informacji na temat operacji przed operacją. Następnie należy przedstawić i omówić wszystkie zalety i wady różnych technik. Decydując się na operację nie należy czekać zbyt długo, gdyż w przeciwnym razie ból, który już tam jest, mógłby być chronicznie odciśnięty w tzw. Pamięci bólowej i nie ustąpiłby nawet po operacji. Ponadto długotrwały ból często skutkuje złagodzeniem postawy, co może prowadzić do poważnych uszkodzeń następczych, które w najgorszym przypadku również wymagają ponownego leczenia chirurgicznego.
W niektórych przypadkach nerwy są również usuwane podczas operacji w kanale pachwinowym w celu całkowitego wyeliminowania bólu. Jednak ta technika jest szeroko dyskutowana. Chociaż natychmiast po operacji następuje poprawa, a pacjent może szybko wrócić do normalnej ilości ćwiczeń, po miesiącach często następuje nawrót, czyli powrót dawnych objawów.
Dlatego ważniejsza jest stabilizacja zwiotczenia tkanki łącznej, a tym samym zapobieganie bólowi w miękkiej pachwinie i zapobieganie mu na stałe.
Ta stabilizacja jako terapia miękkiej pachwiny odbywa się za pomocą siatki z tworzywa sztucznego, która jest zszywana w obszarze słabego punktu, a tym samym zapobiega ponownemu włamaniu się słabego punktu.
Daje to długotrwałą terapię i bardzo duże szanse na całkowite wyleczenie.
Taping soft bar
Jeśli termin „miękka pachwina” odnosi się do problemu przywodziciela, opcją może być tymczasowe leczenie za pomocą taśmy. Jednak samo oklejanie powinno być zawsze wykonywane przez odpowiednio przeszkolonych specjalistów. Jeśli miękka pachwina to „prawdziwa” przepuklina sportowca, niestety nic nie da się zrobić z bandażem taśmowym. Ponieważ problem przepukliny sportowca tkwi w wewnętrznej ścianie jamy brzusznej i nie jest problemem mięśniowym, nie ma potrzeby próbowania jej stabilizowania od zewnątrz. Ze względu na to, że osłabienie tkanki łącznej prowadzi do objawów, nie ma możliwości leczenia zewnętrznego miękkiej pachwiny.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Bandaż taśmowy
Ćwiczenia na miękką pachwinę
Ponieważ objawy miękkiej pachwiny nasilają się głównie przez przewlekłe nadwyrężenie bioder i wynikającą z tego nierównowagę mięśniową, co najmniej częściową poprawę można osiągnąć poprzez ukierunkowane wzmocnienie mięśni brzucha. Problemu nie da się jednak całkowicie wyeliminować za pomocą ćwiczeń, ponieważ zwykle dotyczy to tylnej ściany kanału pachwinowego i jako struktura tkanki łącznej ścięgnistej nie może być trenowana jak mięsień. Silne mięśnie brzucha mogą zmniejszyć dyskomfort. Szczególnie ważne są do tego skośne mięśnie brzucha. Ćwiczenia z własną masą ciała, które nie tylko skupiają się na samym żołądku, ale także wzmacniają cały rdzeń, są szczególnie odpowiednie do ćwiczenia tego.
Zaleca się na przykład trzymać deskę - czyli podparcie przedramienia - jak najdłużej, ale minimum 3x 1 min. Całe ciało pozostaje w jednej linii, brzuch jest napięty, dno całkowicie płaskie. Następnie możesz obrócić się w bok i przytrzymać boczną podporę tak długo, jak to możliwe. Potem oczywiście następuje zmiana strony. Jeśli te ćwiczenia na dłuższą metę staną się zbyt nudne, zawsze możesz opuścić biodra w podporze bocznej w kierunku podłogi i podnieść je do góry. Ciało pozostaje w linii i utrzymuje się napięcie w żołądku. Lub spróbuj naprzemiennie pociągnąć jedno kolano do łokcia po tej samej stronie z prostego wspornika przedramienia. Nie ma ograniczeń co do różnorodności dostępnych szkoleń.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Trening brzucha - najlepsze ćwiczenia
Rozkład częstotliwości
Miękka pachwina występuje głównie u mężczyzn i jest niezwykle rzadka u kobiet.
Jednak nie pojawia się znikąd, ale zawsze jest spowodowane nieprawidłowym lub nadmiernym obciążeniem mięśni nóg i brzucha.
Miękka pachwina może się łatwo rozwinąć, zwłaszcza w piłce nożnej, gdzie często występują ślizgi, ruchy strzeleckie i ekstremalne postawy.
Około 7% piłkarzy przynajmniej raz w swojej piłkarskiej karierze cierpi na miękką pachwinę, nawet u profesjonalnych piłkarzy 10-15%.
Hokeiści często cierpią również na miękką pachwinę. Tutaj co czwarty gracz cierpi na ból miękkiej pachwiny.
Miękkie pachwiny u kobiet
Obraz kliniczny miękkiej pachwiny jest raczej nietypowy u kobiet, ale oczywiście nie jest niemożliwy. Ponieważ są to tradycyjnie pacjenci płci męskiej, właśnie z tego powodu należy zwrócić szczególną uwagę na kobiety z odpowiednimi objawami: ich objawy można łatwo przeoczyć lub błędnie zinterpretować jako inny obraz kliniczny! Wiadomo nawet, że miękkie pachwiny występują znacznie częściej u osób z genetycznie uwarunkowaną osłabieniem tkanki łącznej niż u innych osób. Z kolei te ofiary to najczęściej kobiety. Nawet - a szczególnie - jako kobieta należy nalegać na badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia w przypadku typowych objawów miękkiej pachwiny.
Miękka pachwina podczas ciąży
Ciąża jest zawsze skrajną zmianą i jednocześnie ogromnym obciążeniem dla przyszłej mamy. Wraz ze wzrostem dziecka następuje maksymalne rozszerzenie ściany brzucha. Aby było to w ogóle możliwe, tkanka łączna automatycznie staje się bardziej miękka w czasie ciąży. To z kolei sprzyja rozwojowi miękkiej pachwiny podczas ciąży. Jeśli więc wiesz, że istnieje ryzyko rodzinne lub już sobie z tym poradziłeś, zwróć szczególną uwagę na objawy miękkiej pachwiny podczas ciąży. W przeciwieństwie do innych przypadków wskazane jest jednak, aby kobiety w ciąży poczekały przed ewentualną operacją. W miarę możliwości należy unikać ryzyka dla matki i dziecka w znieczuleniu, a po zakończeniu ciąży i normalizacji okolicy brzucha i miednicy problem może stać się zbyteczny.
Który lekarz powinienem zobaczyć?
Oczywiście każdy lekarz powinien generalnie rozpoznać miękką pachwinę, ale niestety w praktyce często tak nie jest. Jeśli obawiasz się kontuzji pachwiny, najlepiej skonsultować się z doświadczonym chirurgiem, lekarzem sportowym lub ortopedą, który w najlepszym przypadku może również samodzielnie wykonać badanie USG w celu wyjaśnienia problemu. Inną alternatywą może być wizyta w ambulatorium w szpitalu, co jednak jest raczej niechętnie widziane przez tamtejszych lekarzy. Początkowo część pacjentek zgłasza się również do swojego ginekologa lub urologa w celu wyjaśnienia - zwłaszcza jeśli głównym objawem jest ból promieniujący w okolicy narządów płciowych, należy również wykonać badanie ginekologiczne lub urologiczne. W większości przypadków przebiega to jednak bez zauważalnego rezultatu i pacjent jest kierowany do innych osób.
profilaktyka
Niestety nie ma odpowiedniej profilaktyki, aby uniknąć miękkiej pachwiny.
Jednak jest to ważne podczas treningu na jednym wystarczający program rozgrzewki i rozgrzewki zwrócić uwagę i rozciąganie zawsze przeprowadzane prawidłowo.
Powinieneś również zwrócić uwagę na równomierne wykorzystanie wszystkich partii mięśni.
Szczególnie piłkarze często koncentrują się na tym treningu Mięśnie nóg.
Ważni są jednak również dobrze wyszkoleni ludzie Brzuszek- i Mięśnie pleców, bo to dobra profilaktyka na miękką pachwinę.
prognoza
Po terapii sportowiec powinien być w stanie powrócić do poprzedniego treningu po około 6 tygodniach.
Ważny jest jednak ładunek rosnąć powoli i najpierw z lekki trening siłowy i fizykoterapia zacząć oszczędzać trochę baru.
Jeśli nie podejmiesz żadnej terapii, po każdym treningu ból znika, ale powraca i pojawia się bolesny Przepuklina pachwinowa staje się coraz bardziej prawdopodobne.
Bez terapii rokowanie jest zatem wielokrotnie gorsze.
Po leczeniu i operacji ok 95% wszystkich chorych osób po 6 tygodniach znów jest w pełni sprawnych i mogą uprawiać sport jak poprzednio.
Czas gojenia
Bez operacji miękka pachwina może goić się długo. Przewlekłe kursy nie są wtedy rzadkością, a dalszy proces gojenia jest często trudny do oceny. Wiele osób boryka się z tym problemem przez miesiące, a nawet lata. W przypadku terapii chirurgicznej szanse na sukces są niezwykle duże. Z reguły osoba poszkodowana może ponownie uprawiać lekkie sporty po około 2 tygodniach i wkrótce osiąga pełną odporność. Jak tylko rana chirurgiczna dobrze się zagoi, nic nie stoi na przeszkodzie normalnego życia codziennego i normalnego treningu. Kiedy dokładnie ten czas nadszedł, różni się nieznacznie w zależności od pacjenta. Lekarz prowadzący ustala indywidualny czas na podstawie regularnych kontroli kontrolnych.
