Jak możesz złagodzić bóle porodowe?

Synonimy

Znieczulenie, drętwienie, ulga w bólu

Opcje leczenia bólu

Istnieje wiele możliwości terapii bólu towarzyszącej procesowi porodu (łagodzenie bólów porodowych)

Sedacja (nawilżanie)

w Opanowanie (Łagodzenie bólów porodowych) to tłumienie czuwania i pobudzenia za pomocą pewnych leków. Przez centralny układ nerwowy (w mózg i Rdzeń kręgowy) Mechanizmy działają przez niektóre leki łagodzenie niepokoju (anksjolityczny), rozluźnienie mięśni (odprężający) i zwilżyć i zmęczyć (Opanowanie). Jednak leki na uspokojenie nie działają przeciwbólowo ani przeciwbólowo (łagodzą bóle porodowe)
Może być stosowany do sedacji Benzodiazepiny, Propofol lub Ketamina (Złagodzić bóle porodowe). Leki te mogą również wpływać na nienarodzone lub noworodka; w niektórych przypadkach możliwe działania niepożądane mogą być poważne (np. Przemijające) Słabe mięśnie u dzieci przez benzodiazepiny), dlatego powinny być stosowane tylko w określonych przypadkach przez doświadczony personel.

Ogólnoustrojowa terapia bólu

Pod systemowa terapia bólu w położnictwie oznacza podawanie środków przeciwbólowych przez żyłę (dożylny) lub w postaci tabletek (doustnie). W tym kontekście systemowy oznacza, że ​​cały organizm wchodzi w kontakt z lekiem, w przeciwieństwie do regionalnej lub miejscowej terapii bólu (łagodzenie bólów porodowych).
Na tym polega problem ogólnoustrojowej terapii bólu (łagodzenie bólów porodowych) Przepuszczalność łożyska (Łożysko) dla większości leków. W ten sposób nienarodzone dziecko również odczuwa działanie leku, co może być problematyczne w przypadku niektórych leków, ponieważ w szczególności dzieci reagują bardziej wrażliwie ze względu na ich jeszcze nie dojrzały metabolizm i są mniej zdolne do rozkładania leków.
W położnictwie stosuje się różne leki (łagodzą bóle porodowe)
To jest możliwe Opioidy do podania (np. morfina, sufentanyl lub Petydyna). Szczególnie w przypadku silnego bólu (łagodzenie bólów porodowych), np B. przy narodzinach głowy dziecka potrafią szybko i skutecznie zwalczyć silny ból. Jednak przy podawaniu opioidów należy zawsze anestetysta być obecnym, gdy staje się Niewydolność oddechowa (Zahamowanie oddychania) może wystąpić u matki, a po porodzie także u dziecka, dlatego może być konieczna krótkotrwała wentylacja.

Zabiegi znieczulenia regionalnego

Znieczulenie podpajęczynówkowe

w Znieczulenie podpajęczynówkowe jest miejscowym lekiem przeciwbólowym (Znieczulenie miejscowe) do jamy zawierającej wodę nerwową (płyn) (Przestrzeń podpajęczynówkowa), w którym leży rdzeń kręgowy. Iniekcja (wtrysk) odbywa się na poziomie Kręgosłup lędźwiowy (Trzonki kręgów L3 / L4 lub L2 / L3) sam rdzeń kręgowy kończy się nieco wyżej, aby nie doszło do urazu podczas wstrzyknięcia.
Lek przeciwbólowy zmienia się jeden po drugim autonomiczny układ nerwowy, odczuwanie temperatury, odczuwanie bólu, odczuwanie dotyku, ruchu (zdolności motoryczne) oraz odczuwanie wibracji i odczuwanie pozycji.

Z takimi operacjami cesarskie cięcie (cesarskie cięcie) można więc rozpocząć już wtedy, gdy pacjentka może jeszcze poruszać nogami, ponieważ odczuwanie bólu jest wyłączane stosunkowo wcześniej.
Plik Znieczulenie podpajęczynówkowe to procedura z wyboru w przypadku planowanych lub pilnych cięć cesarskich, a także niezbędnych Operacje w ciąża poniżej kręgów piersiowych 4-6.
Znieczulenia podpajęczynówkowego nie należy wykonywać, jeśli pacjent odmawia lub w stanach nagłych przed porodem iw trakcie porodu (Nagłe cięcie cesarskie lub cesarskie cięcie), Zaburzenia krzepnięcia, niektóre wcześniej istniejące choroby i Alergie na Miejscowe środki znieczulające.
Częste działania niepożądane są ciężkie ból głowy po znieczuleniu podpajęczynówkowym (Główna przyczyna: Wyciek wody nerwowej z kanału kręgowego i tym samym różne stosunki ciśnień), trudne oddawanie moczu i zaburzenia czucia.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Synonim: zewnątrzoponowe)

Znieczulenie zewnątrzoponowe (PDA) jest najskuteczniejszą metodą eliminacji bólu w położnictwie. Środek znieczulający miejscowo (znieczulenie miejscowe) można wstrzyknąć przez wprowadzenie cewnika, rzadziej poprzez jednorazowe wstrzyknięcie (wstrzyknięcie) w przestrzeń poza skórą otaczającą rdzeń kręgowy (opony mózgowe lub opony twarde), tzw. Przestrzeń zewnątrzoponową.
W rezultacie drogi nerwowe przenoszące ból są czasowo i miejscowo wyłączone. Znieczulenie zewnątrzoponowe (PDA) jest możliwe zarówno w kręgach piersiowych (piersiowych PDA), jak i lędźwiowych (lędźwiowych PDA); w położnictwie preferowane jest PDA lędźwiowe.
Oprócz znieczulenia miejscowego można wstrzykiwać opioidy (silne środki przeciwbólowe, które działają na receptory opioidowe); w Niemczech zatwierdzony jest tylko opioid sufentanyl. Dzięki tej metodzie można zaoszczędzić środki znieczulające miejscowo, co pozwala na wyeliminowanie bólu, ale pozostawienie ruchu (zdolności motoryczne) w miarę swobodne. W idealnym przypadku pacjent może nadal chodzić z całkowitą eliminacją bólu.
Kolejną zaletą znieczulenia zewnątrzoponowego (PDA) z pozostawieniem cewnika na miejscu jest tzw. Znieczulenie kontrolowane przez pacjenta. Pacjent może za pomocą przycisku samodzielnie ustalić, czy przez cewnik wstrzykuje się więcej środków przeciwbólowych (ograniczenie na godzinę, co zapobiega przedawkowaniu).
PDA to opcja dla wszystkich pacjentów z nietypowym procesem porodowym i nietypowym KTG. Znieczulenie zewnątrzoponowe nie prowadzi do zwiększenia częstości cięć cesarskich. Jeśli jednak cewnik zewnątrzoponowy jest założony, w przypadku nieplanowanego przebiegu porodu (jeśli konieczne jest pilne cięcie cesarskie), można go zastosować w celu wyeliminowania bólu, co jest bardzo skuteczną i oszczędzającą czas opcją. Znieczulenia zewnątrzoponowego nie należy wykonywać, jeśli pacjentka odmawia, nagłe przypadki przed porodem i w trakcie porodu (nagłe cesarskie cięcie), zaburzenia krzepnięcia, niektóre wcześniej występujące choroby i alergie na środki miejscowo znieczulające.

Może Cię również zainteresować: Znieczulenie zewnątrzoponowe po urodzeniu

Blok sromowy

Z Nerw sromowy (Nerw łonowy) jest dostępny dwukrotnie i zaopatruje okolice narządów płciowych od Kopiec łonowy aż do odbytu. Przekazuje doznania i ból, ale jest też dla niektórych Mięśnie odpowiedzialny. W przypadku bólu podczas porodu (faza wydalenia) lub trudnego porodu (Dostawa kleszczy lub dzwonu ssącego) do nerwu można wstrzyknąć miejscowy lek przeciwbólowy (środek miejscowo znieczulający) w kilku miejscach i tym samym czasowo wyłączyć, d. H. przenoszenie bólu jest przerwane w tym obszarze. Jednak blokada sromu jest środkiem miejscowo znieczulającym, który obejmuje tylko pochwę i okolice krocza; ból porodowy jest nadal odczuwalny.
Nie należy wykonywać blokady sromu, jeśli pacjent odmawia, infekcje w okolicy wstrzyknięcia, alergie na środki miejscowo znieczulające oraz zaburzenia krzepnięcia. W przeciwieństwie do znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego (czynność czysto medyczna), blokada sromu może być wykonywana samodzielnie przez położników.

Znieczulenie ogólne w położnictwie

Znieczulenie intubacyjne
W przypadku znieczulenia intubacyjnego odczuwanie bólu i świadomość są całkowicie wyłączane przez leki, a rurka nadal jest wprowadzana do tchawica wprowadzone w celu wentylacji pacjenta z jednej strony, az drugiej strony przed wdychaniem treści żołądkowej (dążenie) chronić.

Intubacja jest o godz zaawansowana ciąża Zawsze konieczne (po 12. tygodniu ciąży) ochrona przed aspiracją, wentylacja czystą maską lub stosowanie do wentylacji tzw. Masek krtaniowych są bezwzględnie przeciwwskazane, gdyż Formy wentylacji nie zapewniają odpowiedniej ochrony.
Podczas samej intubacji może być również konieczne rozluźnienie mięśni za pomocą leków.
Przed znieczuleniem intubacyjnym nie wolno spożywać żadnego pokarmu co najmniej 6 godzin wcześniej ani żadnych płynów co najmniej 2 godziny wcześniej.
Po znieczuleniu nie należy również karmić piersią przez co najmniej 24 godziny, ponieważ leki znieczulające mogą przenikać do noworodka przez mleko matki.

Znieczulenie intubacyjne należy wykonywać tylko wtedy, gdy nie ma alternatywy, np. B. w stanach nagłych, takich jak nagłe cięcie cesarskie lub obfite krwawienia, a także w interwencjach diagnostycznych lub terapeutycznych podczas ciąży i poroduktórych nie można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym.

Metody alternatywne

Przed porodem w fazie otwierania szyjki macicy szczególnie przydatne są techniki relaksacyjne, które zmniejszają ból. Mogą to być ciepłe kąpiele (również z porodem wodnym), techniki relaksacyjne lub oddechowe lub masaże. Aromaterapia może również służyć relaksowi. Ważna jest również spokojna i odprężająca atmosfera, w której rodząca kobieta czuje się komfortowo i bezpiecznie.

Techniki relaksacyjne obniżają napięcie (napięcie) mięśni ciała. Autonomiczny układ nerwowy (obniżenie tonu współczulnego) zostaje uspokojony, co również prowadzi do odpoczynku ciała i umysłu oraz do uwolnienia napięć. Fizyczne odprężenie zmniejsza również niepokój, co zapewnia mniej intensywne odczuwanie bólu. Ruch, np. Na przykład powolne chodzenie pomaga wielu kobietom, zmniejszając napięcie.
Spośród metod alternatywnych tylko akupunktura, psychoanalgezja i hipnoza były do ​​tej pory w stanie udowodnić swoją skuteczność w ułatwianiu porodu w badaniach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Oddychanie po urodzeniu

Psychoanalgezja i hipnoza

Alternatywne metody znieczulenia w jaki sposób hipnoza albo Psychoanalgezja może być również stosowany w położnictwie. Jednak warunkiem wstępnym dla obu jest nauczenie się tych technik od specjalnie przeszkolonego personelu przed porodem.
w Psychoanalgezja kobiety w ciąży z. B. przeszkolony w zakresie określonych technik przeciwlękowych (przeciwlękowych) stosowanych podczas porodu. W badaniach co najmniej 20% użytkowników nie wymagało dalszej terapii bólu podczas porodu.
w Hipnoterapia pacjenci są szkoleni przez terapeutę specjalnie przeszkolonego w hipnozie hipnotyczny stan odprężenia offsetowy. Autohipnozy można się również nauczyć i stosować podczas porodu.

Jeśli kobieta w ciąży jest w stanie hipnozy, hipnotyzer lub sama hipnotyzer może wpływać na odczucia ciała, a tym samym na ból (Sugestia lub autosugestia). W badaniach niektórzy pacjenci wyszkoleni hipnotycznie potrzebowali mniej leków przeciwbólowych niż pacjenci z grupy porównawczej. Jednak, podobnie jak w przypadku psychoanalgezji, metoda ta musi być nauczana i praktykowana regularnie przed urodzeniem, aby była skuteczna.

akupunktura

Plik akupunktura jest metodą tradycyjna chińska Medycyna (TCM). Podczas zabiegu akupunkturzysta wbija specjalne igły skóra ukłucie i pozostanie tam przez różny czas. Akupunktura ma wpływać na przepływ energii w określonych drogach ciała, które przepływają przez te punkty.
ZA Zabieg akupunktury powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalnie przeszkolony personel medyczny. Przygotowanie porodowe należy przeprowadzić przed porodem, aby kobieta w ciąży nie bała się igieł podczas porodu i miała zaufanie do użytkownika. Aby zapobiec infekcji, należy zawsze używać sterylnych jednorazowych igieł.
Badania wykazały, że akupunktura jest bardzo skuteczna w terapii bólu w położnictwie, dlatego można ją polecić zainteresowanym kobietom.
Jak w przypadku wszystkich innych terapii przeciwbólowych, warunkiem akupunktury jest akceptacja przez kobietę w ciąży oraz zdrowa, wolna od infekcji skóra w miejscu nakłuć. Przy prawidłowym stosowaniu nie są znane żadne skutki uboczne.
Akupunktura może być stosowana nie tylko w leczeniu bólu, ale także w jego zwalczaniu nudności i Wymiociny, dla szybszego otwarcia szyjki macicy i dla lepszego cofania się macicy po urodzeniu.

homeopatia

Podstawowa zasada homeopatia (Greckie: podobnie cierpieć) to stosowanie składników aktywnych, które u zdrowych ludzi mogą wywoływać w organizmie objawy podobne do objawów leczonej choroby. Istnieją różne składniki aktywne do terapii bólu podczas porodu, ale są jeszcze inne odprężający, przeciwskurczowe i homeopatyczny przeciwlękowy Składniki aktywne, które można stosować przed i po urodzeniu. Ważne jest, aby przed porodem uzyskać szczegółowe porady homeopatyczne od osób przeszkolonych w tym zakresie Położne, Naturopath lub lekarze przeszkoleni homeopatycznie ma miejsce. Terapia homeopatyczna opiera się na aspekcie holistycznym, dostosowanym indywidualnie do pacjenta. Poszczególne składniki aktywne zależą od stanu zdrowia pacjenta i ogólnego stanu pacjenta, powinny być dobierane i stosowane przez doświadczonych homeopatów Podobnie jak w przypadku innych metod leczniczych nie zaleca się samodzielnego ich testowania.
W homeopatii pozytywne nastawienie i przekonanie są ważne dla wzmocnienia efektu. Leki homeopatyczne zwykle nie powodują skutków ubocznych i są dobrze tolerowane.

Aromaterapia

w Aromaterapia stosowane są niezbędne zapachy ziołowe. Przypuszcza się, że olejki eteryczne na poziomie autonomiczny układ nerwowy praca. Dlatego dla niektórych pacjentów nadają się one do odprężenia i złagodzenia niepokoju, co z kolei może mieć pozytywny wpływ na intensywność bólu.
W wielu klinikach i ośrodkach porodowych można teraz używać olejków eterycznych za pomocą lamp zapachowych lub waporyzatorów. Kobieta w ciąży może sama zdecydować, które zapachy są dla niej w danej chwili przyjemne, co może mieć pozytywny wpływ na proces porodu.