Xarelto®

definicja

Xarelto® to lek zawierający substancję czynną rywaroksaban i jest jednym z nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych, potocznie nazywanych lekami rozrzedzającymi krew.

Jest bezpośrednim inhibitorem czynnika krzepnięcia krwi. Xarelto® stosuje się w szczególności w profilaktyce udarów w przypadku migotania przedsionków, ale ma też szereg innych wskazań.

W porównaniu z innymi lekami, Xarelto® ma tę zaletę, że spożycie nie musi być monitorowane poprzez ciągłe badania krwi.

Xarelto® wymaga recepty, a dawkę musi dokładnie ustalić lekarz rodzinny.

Wskazania do Xarelto®

Wszystkie choroby, które wymagają przyjmowania leku Xarelto®, występują w obszarze krzepnięcia krwi. Najczęstszym powodem przyjmowania leku Xarelto® jest migotanie przedsionków.

Niekontrolowane ruchy przedsionków mogą powodować tworzenie się skrzepów krwi i dotarcie do innych narządów z serca. Mogą one następnie wywołać udar mózgu. Xarelto® zmniejsza krzepliwość krwi i dlatego może być stosowany profilaktycznie.

Nawet po operacji zastawki serca i innych operacjach serca osoby dotknięte chorobą muszą przez całe życie przyjmować Xarelto® lub inne antykoagulanty. Po operacji wymiany stawu biodrowego lub kolanowego niektórzy ludzie muszą przyjmować Xarelto® przez kilka miesięcy, aby zapobiec zakrzepom żył i związanym z nimi zatorom płucnym.

Po przezwyciężeniu zatorowości płuc, zakrzepicy lub udaru można zastosować Xarelto®, aby zapobiec nawrotom choroby. Zakrzepica żył głębokich jest wskazaniem, które może prowadzić do długotrwałego stosowania Xarelto® nawet u młodych ludzi. Jednak młode kobiety powinny stosować dobrą antykoncepcję, ponieważ Xarelto® nie może być stosowany w okresie ciąży.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny zakrzepicy

Xarelto® w profilaktyce zakrzepicy

Jednym ze wskazań do przyjmowania Xarelto® jest zapobieganie zakrzepicy. Odbywa się to dla grup osób, które są narażone na zwiększone ryzyko zakrzepicy. Należą do nich osoby po poważnych operacjach, osoby leżące, predyspozycje genetyczne, choroby nowotworowe oraz osoby, które już przeszły zakrzepicę.

Dostępne są również inne leki do profilaktyki zakrzepicy, z których niektóre należy wstrzykiwać, podczas gdy Xarelto® można przyjmować w postaci tabletek.

Przeczytaj więcej na ten temat:

Profilaktyka zakrzepicy pooperacyjnej
Profilaktyka zakrzepicy: początek i czas trwania

Skutki uboczne Xarelto®

Xarelto® działa na krzepnięcie krwi, a tym samym wpływa na ważny proces kontrolny w organizmie. Może to czasami prowadzić do poważnych skutków ubocznych. Skutki uboczne Xarelto® można podzielić według częstotliwości.

Częste działania niepożądane to: niedokrwistość, zawroty głowy i bóle głowy, krwawienie do oczu i spojówek, krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł, krwawienie z przewodu pokarmowego, nudności i wymioty, zaparcie lub biegunka, swędzenie, ból kończyn, krew w moczu, gorączka, zatrzymanie wody, zmęczenie i krwawienie pooperacyjne po operacji.

Sporadycznymi działaniami niepożądanymi są: zmiany morfologii krwi, reakcje alergiczne, krwotok mózgowy i dysfunkcja wątroby.

Rzadkie działania niepożądane to: żółtaczka, krwawienie do mięśni i zapalenie wątroby. Bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi są: wstrząs alergiczny, zespół Stevensa-Johnsona i zespół DRESS.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skutki uboczne Xarelto®

Efekt uboczny: wypadanie włosów

Częste niewielkie krwawienie w całym organizmie może prowadzić do braku krwi podczas przyjmowania leku Xarelto®, tj niedokrwistość, ponieważ nowa formacja krwi nie nadąża za utratą. Prowadzi to do braku tlenu w całym ciele.

Organizm ustala, które komórki są niezbędne do życia i dlatego najpierw są zaopatrywane w tlen. Ponieważ włosy nie są niezbędne do życia, mieszki włosowe są słabo zaopatrzone nawet w niewielki niedobór i włosy wypadają.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny wypadania włosów

Niektóre suplementy diety i leki mogą stymulować tworzenie się krwi, dzięki czemu można zatrzymać wypadanie włosów. Jednak ważne jest, aby zidentyfikować główne źródła krwawienia i zwalczać przyczynę.

Przeczytaj więcej na ten temat:

W ten sposób możesz naprawić niedobór żelaza
Żywność z żelazem

Efekt uboczny: przyrost masy ciała

Badania nie wykazały związku między przyjmowaniem Xarelto® a znacznym przyrostem masy ciała. Osoby dotknięte chorobą, które zgłaszają przyrost masy ciała, często mają inne czynniki, które mogą wyjaśnić tę zmianę masy ciała.

Xarelto® jest często stosowany po operacjach w profilaktyce zakrzepicy, a operacje te często wiążą się z brakiem ruchu. Upośledzona mobilność może przyczynić się do nadmiaru kalorii i zwiększenia masy ciała.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skuteczna utrata wagi poprzez trening siłowy

Efekt uboczny: biegunka

Biegunka lub ogólne dolegliwości żołądkowo-jelitowe należą do najczęstszych skutków ubocznych Xarelto®. Może to mieć różne przyczyny.

Około połowa Xarelto® jest wydalana z kałem. Może to prowadzić do podrażnienia jelita i zakłócać wchłanianie wody w jelicie.

Nietolerancja składników leku może również wywołać biegunkę. Jeśli biegunka jest krwawa, należy zbadać przyczynę krwawienia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Domowe środki na biegunkę lub dieta na biegunkę

Efekt uboczny: zmęczenie

Zmęczenie jest typowym objawem niedokrwistości, która jest stosunkowo częstym działaniem niepożądanym podczas przyjmowania leku Xarelto. Czerwone krwinki transportują tlen w organizmie, a mózg w szczególności potrzebuje dużo tlenu. Dlatego częste krwawienie prowadzi do utraty czerwonych krwinek, a tym samym do gorszego zaopatrzenia w tlen. Mózg oszczędza tlen, zmniejszając jego wydajność i sprawiając, że osoby dotknięte chorobą czują się zmęczone i wiotkie.

Przeczytaj więcej na ten temat:

Objawy niedoboru żelaza
Zawsze zmęczony - co mogę zrobić?

Efekt uboczny: krwawienia z nosa

Szczególnie w zimnych porach roku błony śluzowe nosa są często podrażnione i wysuszone. W przypadku lekkiego podrażnienia, takiego jak wydmuchanie nosa, żyły mogą pęknąć i krwawić. U osób przyjmujących Xarelto® krwawienie może być cięższe, ponieważ Xarelto® ogranicza normalne krwawienie. Może to prowadzić do dużej utraty krwi.

Krwawienie często można zatrzymać poprzez miejscowy ucisk, tj. Ucisk na nos. Jeżeli krwawienie nie ustaje, należy skonsultować się z lekarzem lub jeżeli krwawienie jest bardzo obfite i związane z nim problemy z krążeniem, należy powiadomić pogotowie ratunkowe.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak możesz zatrzymać krwawienie z nosa?

Efekt uboczny: ból mięśni i stawów

Podczas przyjmowania Xarelto® zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia we wszystkich obszarach ciała. Przy niewielkich urazach, które zwykle nie prowadzą do nadmiernego krwawienia, u osób dotkniętych chorobą pojawiają się siniaki.Dzieje się tak również w stawach i mięśniach i dlatego często prowadzi do bólu podczas ćwiczeń po wysiłku lub drobnych urazów.

W przypadku większych tępych urazów istnieje ryzyko zespołu ciasnoty. Jest to obkurczenie nerwów i tkanki mięśniowej spowodowane wzmożonym krwawieniem i stanowi poważne zagrożenie W przypadku znacznych ograniczeń ruchowych należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak leczysz siniak?

Interakcje z innymi lekami

Niektóre leki na infekcje grzybicze lub HIV mogą hamować mechanizmy rozkładu Xarelto®, przez co w organizmie obecne są większe dawki Xarelto®. Zwiększa to ryzyko krwawienia. Niektóre antybiotyki mają podobny, ale nieco słabszy wpływ na Xarelto®.

Inne antykoagulanty również zwiększają ryzyko krwawienia.

Leki, które przyspieszają proces rozpadu Xarelto®, mogą osłabiać jego działanie, a tym samym prowadzić do zakrzepów i udarów.

Skuteczność pigułki

Pigułka antykoncepcyjna jest szeroko stosowaną metodą antykoncepcji, a ponieważ kobiety przyjmujące Xarelto® powinny zwracać uwagę na antykoncepcję, jest to możliwe zabezpieczenie. Jednakże, ponieważ Xarelto® jest częściowo przekształcany i rozkładany przez mechanizm, który jest również odpowiedzialny za pigułkę, działanie obu substancji może ulec zmianie.

Dlatego antykoncepcja nie jest tak bezpieczna, jak w przypadku osób, które nie przyjmują leku Xarelto. Dodatkowa antykoncepcja, na przykład prezerwatywy, ma sens.

Przeczytaj więcej na ten temat: Które leki wpływają na działanie pigułki? lub pigułka nie działa

Przeciwwskazania do Xarelto®

Młode kobiety powinny stosować dobrą antykoncepcję, ponieważ ciąża i karmienie piersią są przeciwwskazaniami do przyjmowania leku Xarelto®.

Niektóre choroby wątroby, które wpływają na krzepnięcie krwi, mogą również wykluczać stosowanie Xarelto®.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niewydolność wątroby

Jeśli czynność nerek jest znacznie upośledzona, Xarelto® nie może być stosowany lub dawkę można zmniejszyć, ponieważ część leku jest wydalana przez nerki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niewydolność nerek

Nie należy przyjmować Xarelto® przed znieczuleniem rdzenia kręgowego lub operacją z dużą utratą krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie podpajęczynówkowe

Stosować podczas ciąży i karmienia piersią

Badania wykazały, że aktywny składnik rywaroksabanu, zawarty w Xarelto®, może przenikać zarówno przez barierę łożyskową, jak i przez mleko matki. Jeśli nienarodzone dziecko przejdzie przez łożysko, możliwe są objawy zatrucia, a ryzyko krwawienia dla matki i dziecka jest zbyt wysokie.

Dlatego Xarelto® nie powinien być stosowany w okresie ciąży ani w okresie karmienia piersią. Jeżeli mimo to podano wskazanie do leczenia przeciwzakrzepowego, należy rozważyć alternatywne leki i ściśle monitorować krzepliwość krwi matki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki w czasie ciąży

Co należy wziąć pod uwagę w przypadku niewydolności nerek?

Xarelto® jest częściowo metabolizowany i wydalany przez nerki. Jeśli czynność nerek jest poważnie ograniczona, degradacja ta może zostać zahamowana. Oznacza to, że składnik aktywny dłużej pozostaje we krwi i działa dłużej. W zależności od ciężkości ograniczenia, należy zatem dostosować dawkę Xarelto®.

Przeczytaj więcej na ten temat: Etapy niewydolności nerek

U pacjentów wymagających dializy należy stosować substancje alternatywne, ponieważ Xarelto® nie może być całkowicie odfiltrowany podczas dializy. Utrudnia to lub wręcz uniemożliwia dozowanie.

Xarelto® i alkohol - czy są kompatybilne?

Potocznie alkohol ma działanie rozrzedzające krew, czyli wpływa na krzepliwość krwi. Dokładnie w tym miejscu działa Xarelto®, którego celem jest specyficzne zmniejszenie krzepliwości krwi.

Łączne spożycie Xarelto® i alkoholu może oznaczać zwiększone ryzyko krwawienia i prowadzić do zagrażających życiu krwawień wewnętrznych lub z nosa.

Podczas przyjmowania leku Xarelto® należy unikać alkoholu. Należy bezwzględnie unikać szczególnie dużych ilości alkoholu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Xarelto® i alkohol

W jakich operacjach muszę przestać używać Xarelto®?

Przed operacją należy dokładnie rozważyć, czy ryzyko krwawienia lub zakrzepicy jest większe.

W przypadku poważnych operacji, w przypadku których istnieje ryzyko utraty krwi, należy wcześniej odstawić Xarelto®; Xarelto® można zwykle kontynuować podczas mniejszych operacji, takich jak chirurgia stomatologiczna. Poważne interwencje, które nie są absolutnie konieczne, powinny być wykonywane tylko wtedy, gdy ryzyko powstania skrzepliny można kontrolować innymi środkami.

Osoby poszkodowane powinny wyjaśnić, czy należy zaprzestać stosowania Xarelto® we wstępnej dyskusji z chirurgiem i anestezjologiem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niedokrwistość pooperacyjna

Dozowanie Xarelto®

Dawkowanie Xarelto® zależy od różnych czynników.

W profilaktyce udarów w migotaniu przedsionków Xarelto® 20 mg podaje się raz dziennie. Dawkę można zmniejszyć, jeśli czynność nerek jest słaba.

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich stosuje się następujący schemat dawkowania: przez pierwsze 21 dni osoby dotknięte chorobą przyjmują 15 mg Xarelto® dwa razy dziennie, a od 22 dnia 20 mg raz dziennie. Po sześciu miesiącach leczenia Xarelto® jest przekazywany tylko w celach profilaktycznych i jest zmniejszany do 10 lub 20 mg raz dziennie. W przypadku uszkodzenia nerek dawkę należy zmniejszyć, ponieważ substancja czynna rozkłada się wolniej. Dawkowanie może się różnić w zależności od wskazania dla Xarelto®.

Czy jest antidotum?

Xarelto® ma silny wpływ na krzepnięcie krwi i dlatego może powodować obfite krwawienia jako efekt uboczny. Ponadto ostre choroby lub wypadki wymagające pilnej operacji mogą być niebezpieczne podczas przyjmowania leku Xarelto.

Jednak Xarelto® nie może być antagonizowany, co oznacza, że nie ma antidotum. Jest to problem związany zarówno z powikłaniami krwotocznymi, jak i przedawkowaniem.

Dlatego krwawienie można leczyć tylko objawowo. Krwawienie można opanować, naciskając ręcznie na krwawiącą ranę lub stosując miejscowy antykoagulant. Węgiel aktywowany przyjmowany bezpośrednio może wiązać ilość substancji czynnej, która nie została jeszcze wchłonięta z przewodu pokarmowego, a tym samym zapobiegać wchłanianiu do krwi. Jest to możliwość osłabienia efektu, szczególnie w przypadku przypadkowego zażycia Xarelto®.

Wadą nowych doustnych antykoagulantów jest brak antidotum, ponieważ w przypadku klasycznego preparatu Marcumar możliwa jest antagonizacja z witaminą K. Jednak Xarelto® ma krótki okres półtrwania, więc substancja czynna jest rozkładana przez organizm w ciągu kilku godzin do kilku dni, a krwawienie trzeba tylko kontrolować do tego czasu.

Ile kosztuje Xarelto®?

Xarelto® to lek na receptę opłacany przez ubezpieczycieli zdrowotnych. Pacjenci z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego płacą jedynie dodatkową opłatę w wysokości 5 EUR i mogą być z tego zwolnieni, jeśli mają przewlekłe dolegliwości.

Koszt Xarelto® dla osób płacących samodzielnie wynosi 365 EUR przez pierwsze trzy miesiące. Nieco tańsze są preparaty o niższych dawkach do profilaktyki.

Alternatywy dla Xarelto®

Jako bezpośredni inhibitor czynnika krzepnięcia 10a, Xarelto® jest stosunkowo nowym składnikiem aktywnym hamującym krzepnięcie krwi. Podobnie jak Xarelto®, apiksaban i edoksaban również działają bezpośrednio na ten czynnik. Te nowe doustne antykoagulanty obejmują również inhibitory trombiny, takie jak dabigatran.

Klasyczną alternatywą dla nowych doustnych antykoagulantów są kumaryny, czyli marcumar czy warfaryna, które hamują niezbędną do krzepnięcia witaminę K.

Przeczytaj więcej na ten temat: Odżywianie w Marcumar

W zależności od tego, co należy leczyć lub zapobiegać za pomocą antykoagulantów, można również stosować inne klasy substancji czynnych, takie jak ASA, heparyny drobnocząsteczkowe i pentasacharydy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Dawkowanie preparatu Clexane

Lekarz rodzinny prowadzący terapię powinien omówić ze swoim pacjentem dokładnie, który lek jest właściwy.

Co należy wziąć pod uwagę przy zatrzymywaniu się?

Xarelto® jest substancją czynną przepisywaną przez lekarza rodzinnego nie bez powodu. Nigdy nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem.

Po zaprzestaniu stosowania leku Xarelto® ryzyko powstania skrzepliny znacznie wzrasta, a osoby dotknięte chorobą mogą rozwinąć udar, zawał serca, niedrożność naczyń i wiele innych komplikacji zagrażających życiu.

W przypadku nietolerancji Xarelto® należy natychmiast użyć nowego składnika aktywnego, a nie tylko zaprzestać jego stosowania. Czas bez leczenia antykoagulantami powinien być jak najkrótszy. Jeśli lek zostanie zmieniony, ryzyko krwawienia również wzrasta, co jest głównym problemem w przypadku Xarelto®, ponieważ nie ma bezpośredniego antidotum na Xarelto®. Jeśli pojawią się oznaki krwawienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Działanie Xarelto® znacznie słabnie po kilku godzinach lub dniach od jego zaprzestania i dlatego należy je uważnie monitorować. Nie jest jednak konieczne sprawdzanie poziomu we krwi podczas przyjmowania lub odstawiania leku Xarelto®.