Ksylokaina

wprowadzenie

Ksylokaina to środek znieczulający miejscowo (środek miejscowo znieczulający). Nakładany zewnętrznie lub aplikowany w tkankę umożliwia bezpieczne i bezbolesne wykonanie drobnych zabiegów medycznych, takich jak szycie. Ksylokaina może być również stosowana przez doświadczonych użytkowników w celu znieczulenia większych obszarów poprzez odrętwienie nerwów. Ponadto ksylokaina jest lekiem działającym na serce i może być stosowana w leczeniu arytmii.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Środki znieczulające miejscowo - środek miejscowo znieczulający

Wskazania do ksylokainy

Ksylokaina jest często stosowanym środkiem miejscowo znieczulającym, aby uniknąć bólu podczas drobnych zabiegów. Po użyciu lek działa już po kilku minutach, a efekty utrzymują się przez około jedną do dwóch godzin. Lek stosuje się w postaci znieczulenia nasiękowego, w którym substancję czynną wstrzykuje się bezpośrednio do znieczulanej tkanki w celu miejscowego znieczulenia niewielkiego obszaru. Służy to na przykład do szycia cięcia, w którym kilka magazynów ksylokainy jest umieszczanych wokół krawędzi rany przez kanał nakłucia w celu uzyskania ciągłego znieczulenia.

Dodatkowo można wykonać znieczulenie przewodowe ksylokainą. Tutaj ksylokaina jest wstrzykiwana w bezpośrednie sąsiedztwo nerwu, co go znieczula. Na przykład poprzez infiltrację kilku nerwów można wyłączyć odczuwanie bólu w całym ramieniu, tak aby większe operacje, które w innym przypadku wymagałyby znieczulenia ogólnego, można było wykonywać również w znieczuleniu regionalnym. Wadą tej procedury jest jej ograniczona niezawodność, więc jeśli znieczulenie przewodowe nie działa, czasami konieczne jest przejście na znieczulenie ogólne.

Ksylokaina jest najczęściej stosowanym środkiem znieczulającym w stomatologii, gdzie często wykonuje się również znieczulenie przewodowe nerwów zasilających. Lek jest również dostępny - czasami w połączeniu z innymi środkami miejscowo znieczulającymi lub innymi dodatkami - jako spray do odrętwienia skóry lub błon śluzowych. Na przykład ból i odruch wymiotny można stłumić przed gastroskopią. Ponadto przy wprowadzaniu rurek wentylacyjnych przed znieczuleniem ogólnym stosowany jest lubrykant zawierający ksylokainę. Ksylokaina ma funkcję zapobiegania bólowi gardła po przebudzeniu.

Może Cię również zainteresować: Znieczulenie miejscowe u dentysty

Mniej powszechną procedurą jest miejscowe dożylne podanie ksylokainy. Tutaj na przykład stopa, która ma być znieczulona, ​​utknęła tak mocno, że krew nie może wrócić z powrotem do ciała. Następnie do żyły wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający, który jest rozprowadzany tylko w stopie, zapewniając równomierne znieczulenie. Ta procedura jest mniej wymagająca niż znieczulenie przewodowe, ale ma więcej potencjalnych skutków ubocznych ze względu na jej zastosowanie w układzie krwionośnym. Ksylokaina jest również stosowana jako lek przeciw arytmii serca, przez co wywołuje szczególnie niepożądane działanie ogólnoustrojowe. W porównaniu z innymi lekami ksylokaina ma tę zaletę, że ma efekt filtru częstotliwości, dzięki czemu efekt spowolnienia występuje przy wyższym tętnie niż przy niższej częstotliwości.Jednak ze względu na skutki uboczne jest obecnie rzadko stosowany. Ksylokaina może być również stosowana w terapii neuronalnej, aplikacji, która nie została naukowo udowodniona lub została tylko częściowo udowodniona, w celu tymczasowego znieczulenia tkanek lub nerwów w celu uzyskania trwałego efektu terapeutycznego w przypadku niektórych dolegliwości.

Interakcje

Interakcje ksylokainy z innymi lekami zwykle występują podczas wstrzyknięć do układu krwionośnego i są raczej rzadkie, gdy są stosowane jako spray lub maść. Połączenie z innymi lekami działającymi na serce, takimi jak leki przeciwarytmiczne i blokery kanału wapniowego, może nasilać lub osłabiać odpowiednie działanie. Połączenie zastrzyku z adrenaliną nasila działanie ksylokainy, co jest często pożądane. To samo dotyczy stosowania przeciwnadciśnieniowych beta-blokerów, narkotyków i środków uspokajających. Leki przeciwpadaczkowe zmniejszają skuteczność ksylokainy. Ksylokaina może wzmocnić działanie środków zwiotczających mięśnie. Ksylokaina osłabia działanie antybiotyków z grupy sulfonamidów.

Ksylokaina i alkohol - czy są kompatybilne?

Nie są znane żadne interakcje między ksylokainą a alkoholem, dlatego nie jest wymagana szczególna ostrożność podczas stosowania ksylokainy pod wpływem alkoholu.

Czy wpłynie to na skuteczność pigułki?

Nie ma dowodów na to, że ksylokaina wpływa na skuteczność pigułki.

Stosować podczas ciąży i karmienia piersią

Powierzchowne leczenie środkami miejscowo znieczulającymi w okresie ciąży i karmienia piersią jest zwykle bezproblemowe, ponieważ prawie żadna substancja czynna nie wchłania się do krwiobiegu. Jednak w czasie ciąży z zasady należy unikać ksylokainy, a gdy ksylokaina przenika przez łożysko, należy stosować środki miejscowo znieczulające - artykainę, bupiwakainę lub etidokainę, a dostępne dane są niewystarczające, aby zagwarantować bezpieczne stosowanie. Ksylokaina nie jest przenoszona z mlekiem matki, więc nie ma przeciwwskazań. Należy jednak unikać powierzchownego leczenia okolicy piersi.

Maść ksylokainowa

Jako maść ksylokainę można stosować na skórę i błony śluzowe - np. Jako środek znieczulający przy mniejszych (kosmetycznych) zabiegach na skórze lub przy przekłuwaniu. Jednak w przypadku stosowania na skórę maść musi działać przez około godzinę, w zależności od dokładnego składu - na błonę śluzową ten proces zajmuje tylko kilka minut. Innym obszarem zastosowania maści jest przedwczesny wytrysk u mężczyzn. Maść z ksylokainą nakłada się na żołądź przed stosunkiem seksualnym, aby zmniejszyć wrażliwość na bodźce dotykowe, a tym samym wspomóc opóźniony wysięk. Czas ekspozycji to około pół godziny. Działanie maści utrzymuje się około jednej do dwóch godzin.

Dowiedz się więcej o lidokainie jako maści tutaj.

Spray ksylokainowy

Ksylokaina jest stosowana w stomatologii, medycynie ucha, nosa i gardła oraz ginekologii w postaci sprayu do znieczulenia błon śluzowych (zwłaszcza jamy ustnej, gardła, gardła i pochwy). Wskazaniami do tego są drobne zabiegi chirurgiczne, endoskopie, takie jak gastroskopia i pielęgnacja ran dotkniętych błon śluzowych. Ksylokaina w aerozolu może być również stosowana w celu znieczulenia krtani podczas intubacji dotchawiczej, tj. Po wprowadzeniu do gardła rurki wentylacyjnej. Spray musi działać kilka minut, a efekt utrzymuje się około dziesięciu do 15 minut.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Spray z lidokainą

żel

Ksylokaina jest również składnikiem żelu poślizgowego, który ułatwia wprowadzanie endoskopów, rurek wentylacyjnych i cewników moczowych. Stosowanie tego żelu powinno umożliwić łatwiejsze ślizganie się i zmniejszyć ryzyko kontuzji, z drugiej strony dodatek ksylokainy powinien działać znieczulająco na zabiegi postrzegane jako nieprzyjemne.

Składnik aktywny i działanie ksylokainy

Nazwa składnika aktywnego to lidokaina. Ksylokaina to tylko najczęściej używana nazwa handlowa w Niemczech. Ksylokaina działa poprzez blokowanie kanałów sodowych w błonie komórkowej włókien nerwowych. Te kanały sodowe mają kluczowe znaczenie dla elektrycznego przesyłania sygnałów w komórkach nerwowych. Ponieważ włókna przenoszące temperaturę i ból są cieńsze i łatwiejsze do penetracji niż włókna przenoszące dotyk lub ruch, temperatura i ból początkowo nie są już odczuwalne po znieczuleniu ksylokainą; całkowita utrata czucia i porażenie mięśni występują tylko wtedy, gdy pacjent jest bardziej skoncentrowany.

Jeśli ksylokaina nie jest stosowana miejscowo, ale poprzez układ krwionośny w całym krążeniu organizmu, działa również na kanały sodowe w sercu i mózgu. Dlatego ksylokaina jest również stosowana jako lek przeciwko arytmii serca i może powodować zaburzenia tych narządów, jeśli zostanie przypadkowo wstrzyknięta do naczynia krwionośnego lub przedawkowana. Często stosowaną kombinacją jest ksylokaina i adrenalina. Adrenalina ma silne działanie zmniejszające krążenie krwi, dzięki czemu ksylokaina ma silniejsze działanie miejscowe i mniej przenika do układu krwionośnego.

Skutki uboczne

Częste skutki uboczne wstrzykiwania ksylokainy to podrażnienie skóry, zaczerwienienie i pieczenie, które zwykle ustępują po włączeniu środka znieczulającego. Może również powodować ból i wzrost ciśnienia krwi. Rzadkie działania niepożądane obejmują reakcje nadwrażliwości z pokrzywką i skutki uboczne na serce i mózg po przypadkowym wstrzyknięciu do naczynia krwionośnego. Te działania niepożądane obejmują utrzymujące się zawroty głowy, mrowienie, dzwonienie w uszach, dezorientację, niewyraźne widzenie, drżenie, konwulsje, utratę przytomności, zaburzenia oddychania, zatrzymanie tkanek, spadek ciśnienia krwi, nasiloną arytmię serca, zaburzenia krążenia, skurcze dróg oddechowych, duszność, uporczywy paraliż i zaburzenia czucia. Jeśli dawka jest zbyt duża, ksylokaina może być śmiertelna.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Skutki uboczne znieczulenia miejscowego

dawkowanie

Dawkowanie ksylokainy w dużej mierze zależy od celu i formy stosowania. Zasadniczo należy rozróżnić między miejscowym stosowaniem środka znieczulającego a stosowaniem ksylokainy jako leku nasercowego przy podawaniu dożylnym - w tym drugim przypadku zalecana dawka wynosi około 1-1,5 mg / kg masy ciała, przy 80 kg odpowiada to 120 mg.

W przypadku znieczulenia miejscowego działanie ogólnoustrojowe jest wyraźnie niepożądane. Jednak małe ilości leku zawsze dostają się do krążenia, efekt ten jest różnie widoczny w różnych miejscach działania. Przy stosowaniu w podskórnej tkance tłuszczowej o słabym krążeniu do krwiobiegu dostaje się mniej substancji czynnej niż np. W opłucnej. Ogólne zalecenie to nie przekraczać dziennej dawki 200 mg. Jeśli ksylokaina zostanie wstrzyknięta razem z adrenaliną, która miejscowo zmniejsza przepływ krwi, można podać całkowitą dawkę 500 mg. Przy tych zalecanych wartościach dla dorosłych należy jednak wziąć pod uwagę indywidualne właściwości, takie jak masa ciała.

Ksylokaina jest stosowana jako 0,5-5% roztwór do wstrzykiwań lub maść, w zależności od zamierzonego zastosowania.

Cena £

Ksylokaina nie jest opatentowana i dlatego jest również dostępna jako lek generyczny. Cena zależy od postaci dawkowania i producenta.

Czy możesz kupić ksylokainę bez recepty?

Ksylokaina, podobnie jak wszystkie środki znieczulające miejscowo, wymaga recepty ze względu na możliwe poważne skutki uboczne. Istnieją jednak wyjątki od tej reguły, np. Leki zawierające ksylokainę do stosowania na skórę i błony śluzowe są dostępne bez recepty, o ile nie są przeznaczone do stosowania na oczy, przewód słuchowy zewnętrzny oraz do leczenia bólu po infekcji półpaśca. Ksylokaina o stężeniach do 2% do wywoływania bąbli w ramach terapii neuronalnej jest również zwolniona z obowiązku przepisywania recepty, a ksylokaina do wstrzykiwań w przypadku nacięć i pęknięć krocza może być podawana położnym i położnikom.

Alternatywy dla ksylokainy

Jako alternatywę dla ksylokainy do znieczulenia miejscowego można zastosować jeden z wielu innych środków znieczulających miejscowo. Różnią się one np. Czasem ataku, czasem trwania działania i zdolnością do penetracji różnych tkanek. W przypadku alergii na ksylokainę należy zaznaczyć, że jest to środek miejscowo znieczulający typu amidowego. Alternatywnie, można zastosować miejscowy środek znieczulający typu estrowego, taki jak prokaina. Jednak wszystkie mają wyższy potencjał alergizujący niż ksylokaina. Ponadto reakcje alergiczne na ksylokainę są w większości oparte na dodatkowych substancjach zawartych w leku.

Podstawową alternatywą dla stosowania miejscowych środków znieczulających jest oczywiście znieczulenie ogólne, chociaż należy je stosować bardzo ostrożnie ze względu na ryzyko związane z małymi interwencjami. Istnieją różne alternatywy leków przeciw arytmii serca. W zależności od arytmii można stosować leki takie jak ajmalina, amiodaron czy propafenon. Inną alternatywą jest elektryczna terapia antyarytmiczna z wszczepionym rozrusznikiem / defibrylatorem.

Może Cię również zainteresować: Znieczulenie ogólne - procedura, zagrożenia i skutki uboczne