Choroid

Synonimy w szerszym znaczeniu

Skóra naczyniowa (błona naczyniowa)

Medyczny: Choroid

Język angielski: naczyniówkowa

wprowadzenie

Naczyniówka (Choroid) to tylna część skóry naczyniowej (Uvea) oka. Jest osadzony między siatkówką a skórą właściwą jako środkowa skorupa. Skóra naczyniowa obejmuje również tęczówkę i ciało rzęskowe (Ciał rzęskowy). Dzięki swojej sieci naczyń krwionośnych służy do odżywiania sąsiednich struktur w oku i sama składa się z trzech warstw. Ponieważ naczyniówka nie zawiera żadnych wrażliwych włókien nerwowych, ból zawsze wskazuje na zajęcie sąsiednich struktur z wrażliwymi włóknami nerwowymi.

Przepływ krwi przez naczyniówkę jest najsilniejszy w całym organizmie człowieka.

Struktura naczyniówki

Naczyniówka należy do skóry naczyniowej, zwanej również skórą środkowego oka (Uvea). Oprócz naczyniówki obejmuje tęczową skórę i ciało rzęskowe. Leży między siatkówką (Siatkówka oka) i skórę właściwą (Twardówka).

Naczyniówka składa się z następujących czterech warstw od wewnątrz:

• Lamina basalis (Połączenie z siatkówką)
• Blaszka naczyniówkowa (małe naczynka)
• Lamina vasculosa (duże tętnice)
• Lamina suprachoroidea (Połączenie ze skórą właściwą)

Funkcja naczyniówki

Naczyniówka (Choroid) spełnia kilka funkcji: zawiera wiele naczyń krwionośnych i tym samym zapewnia zaopatrzenie części gałki ocznej (Bulbus oculi) tlenem i substancjami odżywczymi potrzebnymi komórkom do przeżycia. W szczególności zewnętrzna warstwa siatkówki (Siatkówka oka) jest dostarczane przez naczynia krwionośne naczyniówki. Siatkówka, podobnie jak mózg, posiada barierę, dzięki której mogą dostać się do niej tylko wybrane substancje: tzw Bariera krew-siatkówka (analogiczny: Bariera krew-mózg). Dlatego nabłonek barwnikowy, który anatomicznie należy do siatkówki, znajduje się między naczyniówką a siatkówką. Komórki nabłonka barwnikowego są ze sobą mocno połączone i zapewniają, że tylko potrzebne substancje z krwi, która płynie w naczyniach naczyniówki, mogą przedostać się do siatkówki. Obfity przepływ krwi do naczyniówki jest również przyczyną niepożądanego „czerwonych oczu” -Effect ”podczas robienia zdjęć. Prześwietlony migocze przez oko na czerwono.

Inną funkcją naczyniówki jest zdolność oka do akomodacji, tj. zdolność oka do wyraźnego widzenia obiektów w pobliżu lub z daleka. Nazywa się część naczyniówki, która jest odpowiedzialna za tę funkcję Błona Brucha. Błona Brucha zawiera wiele elastycznych włókien i jest antagonistą mięśnia rzęskowego, który obkurcza soczewkę przy widzeniu do bliży, a tym samym czyni ją bardziej kulistą. Z drugiej strony, akomodacja odległości jest zapewniana przez bierną siłę przywracającą sprężyste włókna błony Brucha, a tym samym naczyniówkę.

Wreszcie, naczyniówka jest również silnie pigmentowana i wraz z wyżej wymienionym nabłonkiem barwnikowym zapewnia odbijanie jak najmniejszej ilości światła wpadającego do oka. Zamiast tego światło jest całkowicie pochłaniane, co jest bardzo ważne dla widzenia w różnych warunkach oświetleniowych. Ponadto silna pigmentacja naczyniówki zapobiega niekontrolowanemu odbiciu światła w ciele szklistym, wywołując mylące bodźce na siatkówce.

Anatomia naczyniówki

Naczyniówka (Choroid) jest jedną z trzech części skóry naczyniowej (Uvea) oka. Przylega do siatkówki od zewnątrz. Najpierw błona Brucha przyczepia się do komórek siatkówki z zewnątrz, które odbierają impulsy świetlne (Fotoreceptory). Błona Brucha składa się z tkanki łącznej i jest wynikiem jej białek strukturalnych (Włókna kolagenowe) oraz odwracalnie rozciągliwe włókna elastyczne Lamina elastica nazywa.

Następnie następuje warstwa z przypominającymi sieć rozgałęziającymi się małymi naczyniami krwionośnymi (kapilarami). Komórki naczyń krwionośnych są oddalone od siebie (kapilary fenestrowane), dzięki czemu niektóre składniki krwi mogą łatwo wydostawać się z naczyń. Są używane do odżywiania. Okna te są uszczelniane przez komórki, które otrzymują impulsy świetlne (nabłonek pigmentowy lub fotoreceptory) i błonę Brucha.

Ostatnia warstwa składa się z większych naczyń i jest warstwą z podobnymi do splotu rozgałęzionymi małymi naczyniami krwionośnymi (Choriocapillaris) z zewnątrz. Ta najbardziej zewnętrzna warstwa naczyniówki zawiera większe naczynia krwionośne. Są to głównie żyły, które odprowadzają krew z oka. Naczyniówka jest wyciągana na zewnątrz przez skórę właściwą (Twardówka) ograniczone.

1. Rogówka - Rogówka
2. Skóra właściwa - Twardówka
3. Iris - irys
4. Ciało promieniujące - Ciał rzęskowy
5. Choroid - Choroid
6. Siatkówka oka - Siatkówka oka
7. Przednia komora oka -
   Aparat przedni
8. Kąt komory -
   Angulus irodocomealis
9. Tylna komora oka -
   Kamera tylna
10. Soczewki - Obiektyw
11. Ciało szkliste - Corpus vitreum
12. Żółta plama - Macula lutea
13. Martwe pole -
    Discus nervi optici
14. Nerw wzrokowy (2. nerw czaszkowy) -
    Nerw wzrokowy
15. Główna linia wzroku - Axis opticus
16. Oś gałki ocznej - Axis bulbi
17. Boczny mięsień prosty oka -
    Boczny mięsień prosty
18. Wewnętrzny mięsień prosty oka -
    Przyśrodkowy mięsień prosty

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

fizjologia

Naczyniówka zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych. Mają w sumie dwa zadania. Pierwszym ważnym zadaniem jest odżywienie zewnętrznej warstwy siatkówki. Są to głównie fotoreceptory, które odbierają i przekazują impulsy świetlne. Siatkówka z kolei składa się z kilku warstw. Bardziej wewnętrzne warstwy są wypełnione krwią przez określone naczynie krwionośne, a mianowicie z gałęzi Centralna tętnica siatkówkowa, pod warunkiem.

Zaobserwowano, że naczyniówka krwionośna ma bardzo wysoki przepływ krwi z powodu silnego tworzenia się splotu przez naczynia krwionośne, ale wyczerpanie tlenu z czerwonych krwinek jest stosunkowo niskie. To nawiązanie do drugiej ważnej funkcji naczyniówki, a mianowicie regulacji temperatury. W procesie przetwarzania i przekazywania na komórki czuciowe (Fotoreceptory) przychodzące bodźce świetlne wytwarzają ciepło, które jest rozpraszane przez naczynia krwionośne. To dostosowuje temperaturę w oku i utrzymuje ją stabilną.

Choroid Choroid

Ponieważ naczyniówka nie zawiera żadnych włókien bólowych, ból pojawia się tylko wtedy, gdy choroby naczyniówki rozprzestrzeniają się na sąsiednie obszary zaopatrzone w włókna bólowe lub gdy następuje wzrost ciśnienia.Mogą jednak wystąpić zaburzenia widzenia, których nasilenie zależy od umiejscowienia choroby na dnie oka. Guzy często pozostają niewykryte przez długi czas.

Zapalenie naczyniówki

Zapalenie naczyniówki (zapalenie naczyniówki) zwykle występuje w wyniku reakcji alergicznej (choroba immunologiczna). Jednak może być również wywołane przez ciała obce, które dostają się do oka z zewnątrz lub przez zarazki z innych źródeł zapalenia twarzy i czaszki. Powodem tego jest dobre krążenie krwi w naczyniówce, która nie tylko dostarcza jej składników odżywczych, ale także może przenosić patogeny i zarazki do naczyniówki w przypadku infekcji. Potencjalnymi patogenami mogą być bakterie, wirusy lub grzyby. Osoby o osłabionej odporności są uważane za grupy ryzyka, ponieważ układ odpornościowy organizmu nie jest w stanie wystarczająco zabić zarazków.

Ponieważ sama naczyniówka nie zawiera żadnych włókien nerwowych, ból objawia się tylko wtedy, gdy dotknięte są sąsiednie struktury, takie jak skóra właściwa lub siatkówka. Występuje ból związany z napięciem, zwykle w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ponadto w wyniku zapalenia sąsiedniej siatkówki osoby dotknięte chorobą cierpią na zaburzenia widzenia, zmętnienie i tworzenie się zamglenia, a także ogólne pogorszenie sprawności widzenia. W większości przypadków z zewnątrz widać wyraźnie zaczerwienione oko.

Okulista najpierw wykona badanie wzroku, aby sprawdzić, czy występują już ubytki pola widzenia. Następnie oko bada się za pomocą lampy szczelinowej, aby móc ocenić przednią i wewnętrzną część oka. Aby móc zobaczyć dno oka, składające się z siatkówki i leżących pod nią oczu, źrenica musi być szeroko rozłożona. Wykonuje się tonoskopię w celu ustalenia, czy ciśnienie wewnątrz oka mogło wzrosnąć.

W a Chorioditis działania należy podjąć szybko, ponieważ w przeciwnym razie może to doprowadzić do trwałych zaburzeń widzenia lub, w najgorszym przypadku, do ślepoty. Terapia natychmiastowa obejmuje tabletki zawierające kortyzon w celu zwalczania ogniska zapalnego. Ponadto podaje się leki obniżające ciśnienie w celu ochrony otaczających struktur, takich jak głowa nerwu wzrokowego, przed zwiększonym ciśnieniem.

Zapalenie naczyniówki może rozwijać się indywidualnie zarówno w przebiegu choroby, jak i ze względu na stopień jej nasilenia. Dlatego dokładną terapię powinien ustalić okulista.

Przeczytaj więcej tutaj: Zapalenie naczyniówki

Coloboma naczyniówkowa

ZA Coloboma (Greckie „okaleczone”) to wrodzona lub nabyta luka w oku. W wariancie wrodzonym w rozwoju embrionalnym oka dochodzi do niedostatecznego lub nieprawidłowego zamknięcia szczeliny muszli ocznej w 4-15 tygodniu ciąży. Przyczyny tych wad rozwojowych embriologicznych są nadal przedmiotem aktualnych badań. Omówiono mutacje w tak zwanych genach PAX, które pełnią wiele funkcji regulacyjnych w rozwoju embrionalnym.

Nabyte coloboma naczyniówki zwykle wynikają z przemocy zewnętrznej (np. Uderzenie w oko, wypadek itp.) Lub powikłań podczas operacji na oku.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Coloboma na oku

Naczyniak naczyniówkowy

Naczyniak naczyniówkowy to guz naczyniowy (naczyniak krwionośny) zlokalizowany w naczyniówce oka. Ze względu na liczne rozgałęzienia w wiele małych naczyń i naczyń włosowatych, guz jest również bardzo rozgałęziony i jamisty, ponieważ podąża wzdłuż naczyń. Szczególnie dotknięte są osoby w wieku od 10 do 40 lat. Naczyniak naczyniówki jest zwykle łagodny i nie daje żadnych objawów. Tylko wtedy, gdy dotyczy to otaczającej tkanki naczyń włosowatych (stadium wysięku), pojawiają się zaburzenia widzenia, takie jak zmętnienie lub zniekształcone widzenie. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne lub angiografię fluorescencyjną w celu ustalenia rozpoznania i pokazania rozległości i wielkości guza. Leczenie jest konieczne tylko w przypadku wizualnego zagrożenia na etapie wysięku.

Zanik naczyniówki

Zanik naczyniówki odnosi się do zaniku tkanki spowodowanego śmiercią komórek naczyniówki. Zwykle jest to wynikiem zdegenerowanej tkanki, takiej jak guz. W zależności od lokalizacji, wielkości i zakresu atrofii może to mieć znaczące konsekwencje dla oka.

W początkowej fazie dochodzi do zaburzeń widzenia i zwiększonej podatności na infekcje, ponieważ między innymi może dojść do przerwania bariery krew-siatkówka i niezakłóconego przedostania się zarazków do siatkówki. Jeśli zanik naczyniówki jest ciężki, może wystąpić całkowita ślepota.

Fałdy naczyniówki

Fałdy naczyniówki zwykle powstają w wyniku powstania masy w oczodole, takiej jak guz, zwapnienia lub przekrwienie źrenicy. Wywiera to zwiększony nacisk zewnętrzny na gałkę oczną. To ustępuje uciskowi, a poszczególne warstwy oka, składające się z siatkówki, naczyniówki i skóry właściwej, zwijają się. Jeśli dotyczy to tylko naczyniówki, nie powoduje to żadnych zaburzeń widzenia. Istnieje jednak ryzyko, że drobne naczynia krwionośne zostaną uszczypnięte przez fałdy, co doprowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze. Jeśli jednak choroba dotyczy również siatkówki, fałdy siatkówki powodują utratę pola widzenia, co w przypadku jednostronnej choroby może być jednak nadal kompensowane przez zdrowe oko.

Czerniak naczyniówki

Czerniak naczyniówki (Złośliwy czerniak błony naczyniowej oka) to nowotwór złośliwy powstający z komórek barwnikowych naczyniówki, tzw Melanocyty, mogą się rozwinąć, gdy zaczną się w niekontrolowany sposób dzielić. Jest to najczęstszy guz oka, cierpi na niego jeden na 100 000 w Europie. Maksymalny wiek choroby wynosi od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat. Ponieważ zdegenerowane melanocyty są pełne melaniny barwnikowej, większość czerniaków naczyniówki ma ciemny pigment.

Podobnie jak większość nowotworów złośliwych, czerniak naczyniówki ma tendencję do rozprzestrzeniania się (około 50% przypadków). Przedostaje się głównie przez krwioobieg do wątroby. Jeśli istnieje już rozprzestrzenianie się, choroba zwykle prowadzi do śmierci w ciągu kilku miesięcy / lat. Ponieważ naczyniówka, w przeciwieństwie do większości innych części ciała, nie zawiera naczyń limfatycznych, które mają ogromne znaczenie dla układu odpornościowego, zdegenerowane komórki często pozostają niewykryte przez organizm i dlatego nie są zwalczane przez układ odpornościowy. Dolegliwości chorego obejmują głównie niewyraźne widzenie i podwójne widzenie. Czerniaki naczyniówki są często wykrywane przypadkowo przez okulistę.

Opcje leczenia obejmują radioterapię i laseroterapię po radiochirurgię i usunięcie chorego oka.

Czerniaka naczyniówki należy odróżnić od przerzutów do naczyniówki. Są to raczej płaskie, szaro-brązowe guzy, które najczęściej rozprzestrzeniały się na raka piersi lub płuc. W diagnostyce różnicowej występuje również łagodne znamię naczyniówki.

Możesz również przeczytać o wiele więcej informacji pod adresem: Czerniak naczyniówki

Znamię naczyniówkowe

W przeciwieństwie do czerniaka naczyniówki, znamię naczyniówki jest guzem łagodnym, tj. Łagodnym. Zwykle jest silniej pigmentowany, ostro zarysowany i nie rośnie progresywnie. Znamiona naczyniówki wydają się ciemne z powodu nagromadzenia się melaniny (podobnie jak znamię na skórze). Znajduje się poniżej siatkówki i nie powoduje żadnych zaburzeń widzenia. Około. 11% populacji jest nosicielami takiego znamię, co czyni go najczęstszym nowotworem wnętrza oka. Przeważnie jest wrodzony. Ponieważ nie ma żadnych objawów, często jest to zauważane przypadkowo podczas badania wstępnego oka.

Rzadko, w około 5 na 10000 przypadków, takie znamię może przekształcić się w czerniaka naczyniówki. Niektóre czynniki, takie jak wielkość, lokalizacja, pigmentacja lub gromadzenie się płynu w guzie, wskazują na zwiększone ryzyko zwyrodnienia. Dlatego też znamię naczyniówki powinno być regularnie sprawdzane, aby zobaczyć, czy wykazuje tendencję do wzrostu. Badanie kontrolne powinno odbywać się co sześć miesięcy. Jeśli wyniki są niejasne, próbka tkanki (biopsja) może zapewnić klarowność. Uzyskuje się to za pomocą małej igły.

Oprócz badania dna oka dostępne są również angiografia fluoresceinowa, angiografia z zielenią indocyjaninową, autofluorescencja dna oka i optyczna koherentna tomografia do badania znamion.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Znamię w oku

Badanie naczyniówki

Jeśli lekarz patrzy przez źrenicę specjalnymi urządzeniami podczas badania wzroku (Oftalmoskopia), naczyniówkę można ocenić bezpośrednio tylko z trudnością, ponieważ siatkówka ogranicza pole widzenia naczyniówki z przyczyn anatomicznych. Tak zwany obraz oftalmoskopowy jest ważny dla rozpoznania i przebiegu chorób. Badania ultrasonograficzne mogą również wykryć zmiany patologiczne w naczyniówce. Angiografia fluorescencyjna opisuje szczególny sposób wyświetlania naczyń krwionośnych. Jest to badanie obrazowe, w którym dopływ krwi do dna oka (patrz także: Fundoskopia) jest obserwowany i oceniany przez medycznie poszerzoną źrenicę poprzez podanie odpowiedniego barwnika. W przypadku podejrzenia guza naczyniówki, zimne źródło światła umieszczone na oku może spowodować cienie w okolicy guza.