Fundus

Podstawy

Za tylną część oka uważa się tylną część gałki ocznej, która może być widoczna, gdy rozszerzenie źrenicy wywołane lekami. Łacińska nazwa dna to Fundus oculi.

Aby móc go dokładniej obserwować, patrzy się przez przezroczysty szklany korpus i można oświetlić różne struktury, takie jak siatkówka (znana również jako siatkówka), ujście nerwu wzrokowego (martwa plamka), naczynia tętnicze i żylne oraz tak zwana żółta plamka (plamka żółta).

Siatkówka rozwija się z części przodomózgowia i odgrywa kluczową rolę w rzeczywistym widzeniu. Znajdują się na nim różne światłoczułe fotoreceptory. Są to komórki, w których zachodzi reakcja elektrochemiczna, gdy dociera światło, które jest przekształcane w sygnał elektryczny, a następnie przekazywane do mózgu. Tam wrażenia wizualne są ostatecznie przetwarzane na informacje wizualne.

Wzajemne powiązania między fotoreceptorami służą również do wzmocnienia kontrastu w siatkówce.

Siatkówka zamienia się w światłoczuły i jeden niewrażliwy na światło Część podzielona. W środku znajduje się żółta plamka (Macula lutea), która Punkt najostrzejszego widzenia, ponieważ w tym miejscu gęstość fotoreceptorów jest najwyższa. Tu są wyłącznie tak zwane czopki, które są odpowiedzialne zarówno za widzenie w ciągu dnia, jak i za percepcję kolorów. Rozróżnia się stożki niebieskie, czerwone i zielone. W sumie ludzie mają około 6-7 milionów Szyszkiktóre są głównie zlokalizowane w okolicy plamki żółtej.

Wokół żółtej plamki jest 110-125 milionów prętodpowiedzialny za widzenie o zmierzchu lub w nocy. Wynika to z faktu, że substancja przekaźnikowa w prętach jest ok. 500 razy bardziej wrażliwa na światło niż ta w czopkach. Witamina A ma ogromne znaczenie dla produkcji tej substancji przekaźnikowej. Towarzyszy temu niedobór tej witaminy Upośledzenie widzenia o zmierzchu ręka w rękę.

Miejscem, w którym procesy wszystkich fotoreceptorów łączą się i wchodzą do mózgu, jest wyjście nerwu wzrokowego. Tam też nie ma już komórek światłoczułych, dlatego powinieneś wziąć plik Ślepy punkt mówi.

Siatkówka jest zaopatrywana przez naczynia tętnicze i żylne. Brakuje jednak wrażliwych na ból nerwów, dlatego choroby siatkówki zwykle nie są postrzegane jako bolesne.

Diagnoza

Badanie dna oka to oftalmoskopia lub oftalmoskopia. Istnieją dwie różne procedury, jedna mówi o oftalmoskopii bezpośredniej i pośredniej.

W przypadku oftalmoskopii bezpośredniej okulista używa oftalmoskopu (oftalmoskopu), który rzuca światło na dno oka i wyświetla je w 14–16-krotnym powiększeniu. Lekarz patrzy w prawe oko pacjenta prawym okiem i widzi dno oka jako obraz pionowy, dlatego ten rodzaj badania nazywany jest również „obrazem pionowym”. To samo dotyczy lewego oka, ale odwrotnie. Badanie to jest łatwe do wykonania i pokazuje stosunkowo niewielką część dna oka w dużym powiększeniu. Pozwala to na szczególnie dobrą ocenę poszczególnych znajdujących się w nim struktur, takich jak ujście nerwu wzrokowego lub pojedyncze naczynia, ale ogólny przegląd można uzyskać tylko za pomocą oftalmoskopii pośredniej.

W oftalmoskopii pośredniej lekarz trzyma przed okiem lupę do zbadania wyciągniętą ręką i drugą ręką źródło światła, np. Latarkę. Przy tego typu badaniu dno oka widzi jako odwrócony obraz, dlatego mówi się o badaniu z „odwróconym obrazem”. Powiększenie jest znacznie mniejsze niż przy oftalmoskopii bezpośredniej, około 4,5 razy. Dlatego badanie to lepiej nadaje się do uzyskania pełnego obrazu dna oka i wymaga większej praktyki ze strony egzaminatora.

Przy pomocy badania lampą szczelinową, czyli mikroskopem dwuokularowym, możliwe jest badanie obu oczu jednocześnie.

Jeśli nie jest to możliwe, dostępne są dalsze opcje badania, takie jak badanie ultrasonograficzne.

Choroby

Plik Choroby dna oka może być bardzo zróżnicowany i wpływać na różne struktury. Choroby siatkówki nazywane są retinopatiami.

Powszechną chorobą siatkówki jest retinopatia skórna które mogą wystąpić w kontekście cukrzycy. Jest to najczęstsza przyczyna przedwczesnej ślepoty, ponieważ może prowadzić do odwarstwienia siatkówki lub krwawienia. Dlatego ważne jest, aby diabetycy od chwili postawienia diagnozy i, jeśli to konieczne, poddali się regularnym badaniom okulistycznym.

Ponadto mogą stać się również naczynia zaopatrujące siatkówkę Zamknięcia naczyń chodź. Dzieje się tak często u pacjentów z nadciśnieniem, cukrzycą, chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz w kontekście jaskry. Terapią z wyboru jest przywrócenie lub poprawa przepływu krwi.

Innym obrazem klinicznym jest odwarstwienie siatkówki (ablatio retinae). Może to prowadzić do upośledzenia wzroku, a nawet ślepoty, jeśli nie jest odpowiednio leczone. Przyczyny są bardzo różne, na przykład mogą prowadzić do urazów oka, takich jak odłamki w oku lub siniaki. Zabieg można przeprowadzić laserem lub w przypadku większych uszkodzeń chirurgicznie.

Plik Odwarstwienie siatkówki jest mniej dramatycznym obrazem klinicznym, ale może również prowadzić do odwarstwienia siatkówki w przebiegu choroby.

Wraz z wiekiem może w końcu dojść do zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, które jest najczęstszą przyczyną ślepoty w starszym wieku. Pacjenci zgłaszają stopniowe pogorszenie widzenia ze zmniejszeniem ostrości wzroku. Z jednej strony istnieje możliwość leczenia laserowego, a także pomocy wizualnych czy farmakoterapii wspomagającej.

Inną grupą chorób wpływających na dno oka są stany zapalne. Ważne jest, aby wcześnie rozpoznać infekcje i, jeśli to konieczne, leczyć je lekami, aby uniknąć dalszych szkód następczych.

Jednym z warunków, który zwykle dotyka młodych mężczyzn, jest Chorioretinopathia centralis serosa. Prowadzi to do utraty wzroku o różnych rozmiarach Nagromadzenie surowiczego płynu między fotoreceptorami. Ten obraz kliniczny jest związany ze stresującymi sytuacjami i często goi się samoistnie przy pierwszym wystąpieniu.

Istnieją również guzy w tylnej części oka, które mogą wystąpić we wszystkich grupach wiekowych. Mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe i powinny zostać usunięte i / lub napromieniowane, jeśli to możliwe.

Wreszcie, istnieją również dziedziczne i wrodzone choroby siatkówki, ale zwykle wiążą się one z bardzo wczesnym początkiem objawów. Niestety, leczenie przyczynowe jest możliwe tylko w nielicznych przypadkach.