Skrobanie macicy

wprowadzenie

Podczas skrobania macicy, również jako Ścieranie frakcyjne lub łyżeczkowanie to niewielka operacja ginekologiczna, którą często można wykonać w warunkach ambulatoryjnych.

Wskazaniami do zeskrobania macicy są np. Nieregularne i bardzo obfite krwawienia miesiączkowe, nagłe krwawienia po menopauzie, nieprawidłowości w USG przezpochwowym, w ramach profilaktycznych badań lekarskich lub po poronieniu.

Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym, ale zwykle wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym i zwykle nie trwa dłużej niż dziesięć do piętnastu minut.

Kiedy macica zostanie zeskrobana za pomocą ostra łyżka (skrobaczka) Wyściółkę macicy usuwa się z szyjki macicy i trzonu macicy, a następnie bada w laboratorium pod kątem zmian patologicznych.

Skrobanie macicy służy zatem obu Diagnoza tak dobrze jak terapia. W ten sposób można pobrać tkankę do badania histologicznego i jednocześnie zmiany patologiczne, np Polipydo usunięcia.

Wskazania do skrobania macicy

Powody, dla których a Skrobanie macicy należy wykonać na przykład a Poronieniejeśli owoc nie odpadnie samoczynnie i pozostaje w macicy lub po urodzeniu dziecka, jeśli pozostaną jakiekolwiek pozostałości łożysko pozostał w jamie macicy.

Jeśli łożysko nie zostanie całkowicie usunięte, może wystąpić przedłużone, bardzo obfite krwawienie, które nie ustaje samoistnie i może zagrażać życiu.

Innym wskazaniem do skrobania macicy jest Obfite, nieregularne krwawienie przed menopauząktórych nie można leczyć hormonami.

Przede wszystkim jednak operacja występuje w przypadku nagłego krwawienia po Klimakterium lub zauważalne Zmiany w wyściółce macicy wskazanych, co może się wyróżniać w kontekście badań USG podczas profilaktyki.

Skrobanie macicy odgrywa tutaj ważną rolę, ponieważ zmiany patologiczne są szybko usuwane, a jednocześnie pobierana jest tkanka, która jest wykorzystywana do badania histologicznego w laboratorium, dzięki czemu można wiarygodnie określić złośliwe lub łagodne zmiany.

Procedura postępowania

Skrobanie macicy odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych i w znieczuleniu ogólnym, często w postaci krótkiego znieczulenia propofolem. Jeśli jednak chory ma inne choroby współistniejące, które wskazują na zwiększone ryzyko w trakcie i po operacji, zaleca się pobyt w szpitalu przez jedną noc w celu kontroli. Na życzenie pacjentki zabieg można wykonać również w znieczuleniu miejscowym, jednak ze względu na bolesne powiększenie szyjki macicy wskazane jest znieczulenie ogólne.

Po znieczuleniu pacjentka układana jest jak na fotelu ginekologicznym, a chirurg ponownie bada jej pochwę. A później Wziernik (instrument ginekologiczny z dwoma ostrzami do rozłożenia pochwy) włożony do pochwy, a następnie pod okiem Portio (Przejście szyjki macicy do pochwy) jest zahaczone, a kanał szyjki macicy zeskrobany.

Następnie wewnętrzna szyjka macicy jest za pomocą Długopisy Hegar (małe metalowe szpilki o różnych rozmiarach) rozszerzone na żądaną szerokość oraz a skrobaczka (łyżka o ostrych krawędziach) i zeskrobana z jamy macicy.

Ponieważ tkanka jest usuwana w dwóch frakcjach i badana histologicznie oddzielnie od siebie, mówi się o jednej ścieranie frakcyjne.
Ma to tę zaletę, że podczas badania histologicznego można lepiej odróżnić, z której części macicy pochodzi choroba, czy to z szyjki macicy, czy z trzonu macicy. Jest to szczególnie ważne dla dalszej terapii.

Skrobanie macicy, zwłaszcza jeśli podejrzewa się polipa lub nowotwór złośliwy, można również przeprowadzić z uprzednim widokiem, zwanym histeroskopią.
W tym celu do jamy macicy wprowadza się małą kamerę, aby pokazać zmiany patologiczne.

Chirurg może następnie wizualnie usunąć chorą tkankę, a następnie użyć histeroskopu, aby upewnić się, że wszystko zostało usunięte. Procedura trwa około dziesięciu minut.
W większości przypadków przed zabiegiem opróżnia się pęcherz za pomocą cewnika moczowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Endoskopia

Co należy wziąć pod uwagę po zabiegu?

Kiedy skrobanie macicy pacjent dochodzący po zakończeniu, pacjent zwykle pozostaje na oddziale do monitorowania przez kilka godzin po operacji. Jeśli czuje się dobrze i nie ma żadnych komplikacji, może zostać wypisana do domu jeszcze tego samego dnia.

Ważne jest, aby pamiętać, że jesteś po znieczuleniu nie prowadź samodzielnie samochodu może.

Po zeskrobaniu, tak jak po każdej operacji, należy chwilę odpocząć. Należy unikać ćwiczeń przez kolejny tydzień do dwóch.

Poza tym powinieneś być włączony Objawy ostrzegawcze w jaki sposób Gorączka, silny ból, silne krwawienie lub ropna wydzielina szacunek, dobrze o tym myśl.
Jeśli wystąpią te objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z ginekologiem.

Lekkie krwawienie, które może utrzymywać się do kilku dni i opóźnia następną miesiączkę, jest normalne.

Usuwając wyściółkę macicy, może do ośmiu tygodni przyjmować, aż błona śluzowa całkowicie się odbuduje i całkowite gojenie się rany. Dlatego nie powinno to być powodem do niepewności.

Komplikacje

Możliwe powikłania są takie same, jak przy każdym zabiegu chirurgicznym Strata krwi, aż do niezbędnego przeniesienia obcej krwi, z powiązanym ryzykiem infekcji Reakcje nietolerancji oraz przenoszenie wirusa HIV i zapalenia wątroby.

Ponadto możesz Infekcje, zaburzenia gojenia ran, reakcje alergiczne (z wysypką, świądem, zawrotami głowy, wymiotami, obrzękiem ...) Kontuzje i Przebicia (perforacja) powstają z sąsiednich struktur i narządów.

Tutaj jest przede wszystkim Uraz ściany macicy i jajowodów żeby wspomnieć, co to jest, między innymi Zrosty i zrosty struktury, które mogą prowadzić do zmian menstruacyjnych, niepłodności i trudności w poczęciu.

Również Uraz jelit i pęcherza moczowego jest możliwe, co może powodować problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Jest to kolejna komplikacja, którą należy podkreślić, zwłaszcza u młodych kobiet Uraz szyjki macicy.
Może to prowadzić do pliku Słabość szyjki macicy jakie jest ryzyko dla kolejnych porodów Przedwczesne porody i poronienia ukrywa.

Aby temu przeciwdziałać, ważne jest, aby wszystkie kobiety, które chcą mieć dzieci, wcześniej zmiękczały szyjkę macicy lekami, aby zapobiec urazom.

Po skrobaniu macicy może również wystąpić łatwe krwawienie trwa od kilku godzin do kilku dni, ale jest całkowicie normalne i nie powinno być powodem do niepokoju.

Jeśli masz gorączkę, silny, uporczywy ból lub silne krwawienie, zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą!

Ciąża i przerwanie ciąży

W czasie ciąży skrobanie macicy jest możliwe tylko w zakresie Poronienia zindeksowane.

W większości przypadków spontaniczne odejście owocu jest oczekiwane i wspomagane medycznie substancjami skutecznymi dla szyjki macicy (na przykład prostaglandynami).

Jeśli nie ma spontanicznej aborcji, macica jest zdrapywana.
Ważne jest, aby szyjka macicy była miękka, co na przykład z prezentem Prostaglandyny (substancje czynne podobne do ciała, które zmiękczają szyjkę macicy i sprzyjają porodzie).

Potem pod znieczulenie ogólne rozwinąć szyjkę macicy i ostrą łyżką usunąć zarodek (skrobaczka) zeskrobany.

Zabieg trwa około pół godziny i odbywa się w trybie ambulatoryjnym, tak aby pacjent tego samego dnia mógł zostać wypisany do domu.

Innym wskazaniem do skrobania macicy jest, jeśli Pozostałości łożyska w jamie macicy pozostawać. Mogą prowadzić do ciężkiego, uporczywego krwawienia, które w pewnych okolicznościach może zagrażać życiu.

W tym celu łożysko po porodzie jest zakładane na łożysko kompletność sprawdzone. Jeśli jest rozerwana i niekompletna, natychmiast po porodzie przeprowadza się skrobanie macicy w znieczuleniu ogólnym, a jama macicy jest zdrapywana całkowicie za pomocą łyżki.

Skrobanie macicy może również odbywać się jako część poronienie wejść na afisz. ZA Zakończenie ciąży zostaje zatwierdzony w Niemczech do 12 tygodnia, jeśli kobieta w ciąży otrzymała poradę co najmniej trzy dni wcześniej i zdecyduje się na zabieg.

Aborcja po 12. tygodniu jest możliwa tylko w szczególnych przypadkach, na przykład po gwałcie, ale tylko do 22. tygodnia.

Najpopularniejszą metodą aborcji w Niemczech jest Metoda ssania, około 80% wszystkich aborcji jest wykonywanych za jego pomocą. W dniach 6-12 Tydzień i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
Tutaj szyjka macicy jest najpierw rysowana specjalnymi pisakami (Długopisy Hegar), a następnie do jamy macicy wprowadza się cienką, elastyczną rurkę z tworzywa sztucznego.

Nienarodzone dziecko i łożysko są następnie wysysane i usuwane przez silne ssanie. W większości przypadków resztki są ponownie usuwane za pomocą łyżki. Inną metodą aborcji jest to łyżeczkowanie (Łyżeczkowanie).

W dniach 7-12 Tydzień i jest również wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Tutaj również szyjka macicy jest wcześniej poszerzana za pomocą szpilek Hegar, a następnie wkładane są narzędzia do wyjęcia nienarodzonego dziecka z jamy macicy. Na koniec resztki zdrapuje się łyżeczką.

Menopauza i polipy

Szczególnie po menopauzie istnieje ryzyko chorób Zmiany w wyściółce macicy a narządy płciowe wzrosły. Dlatego ważne jest, aby kobiety kontynuowały leczenie po menopauzie regularnie na wizyty kontrolne udać się.

Znaczy Ultradźwiękowy można to zrobić szybko Zmiany w macicy lub jajnikach zostać odkrytym.
Powinien być zagęszczona wyściółka macicy należy zauważyć, zdecydowanie należy go zbadać dalej za pomocą zadrapania macicy.

Skrobanie macicy ma tę zaletę, że chorobową tkankę można szybko i bezpiecznie usunąć, a następnie zbadać. W większości przypadków są to łagodne guzy wyściółki macicy, tzw Polipyktóre są nieszkodliwe, ale mogą powodować nieregularne i obfite krwawienia nawet po menopauzie.

Usunięcie polipów szybko łagodzi objawy. Jednak w niektórych przypadkach pogrubiona wyściółka macicy może być również złośliwym guzem, szczególnie Rak endometrium, hormonozależny rak macicy.

Największe ryzyko zachorowania na raka macicy wiąże się z połknięciem Produkty zastępujące hormony (zwłaszcza estrogeny, bez ochrony progestyny). Jednym z nich są inne czynniki ryzyka wczesna pierwsza miesiączka i a późna menopauza, kilka lub brak porodów, historia raka piersi, terapia Tamoksyfen, Jak na przykład Otyłość, Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi.

Rak macicy wyraża się wcześnie nagłe krwawienie po menopauzie. Tutaj również wskazane jest zeskrobanie macicy w celu usunięcia chorej tkanki i dokładniejszego jej zbadania i rozpoczęcia odpowiedniej terapii. Ponieważ jednak ta postać raka jest zwykle rozpoznawana bardzo wcześnie, można ją dobrze leczyć i zwykle ma dobre rokowanie.

Fibroidy

Fibroidy są łagodnymi, estrogenozależnymi guzami mięśni macicy. Same w sobie są całkowicie nieszkodliwe, ale w zależności od ich umiejscowienia w macicy i wielkości Zaburzenia cyklu miesiączkowego, bóle menstruacyjne, bóle a także w rzadkich przypadkach bezpłodność przyczyna.
Najczęstszym powodem usunięcia mięśniaków jest silny, nieregularne krwawienia miesiączkowe.
Zazwyczaj rozpoznaje się je za pomocą USG.

Na przykład leki można przyjmować terapeutycznie środki antykoncepcyjne na bazie progestagenu.
Jeśli to nie wystarczy, mięśniaki można również usunąć chirurgicznie. Małe włókniaki przyczepione do wyściółki macicy można usunąć, zdrapując macicę.

Jest to inna opcja chirurgiczna usunięcie laparoskopowe. Instrumenty i specjalna kamera są wprowadzane do jamy brzusznej przez trzy małe nacięcia brzucha, brzuch jest ekspandowany dwutlenkiem węgla, a następnie macicy wycina się na oczach.

Jednak włókniaki mają jeden wysokie ryzyko nawrotu i zawsze może odrosnąć w różnych miejscach macicy.
Jednak po menopauzie zanikają i nie powodują już dyskomfortu.

W bardzo trudnych przypadkach i przy bardzo dużych mięśniakach czasami występuje Usunięcie macicy zindeksowane.

Ilustracja macicy

1. Macica -
   macica
2. Końcówka macicy -
   Fundus uteri
3. Wyściółka macicy -
   Błona śluzowa Tunica
4. Jamy macicy -
   Cavitas uteri
5. Osłona otrzewnej -
   Tunica surowicza
6. Szyjka macicy -
   Ostium uteri
7. Ciało macicy -
   Corpus uteri
8. Zwężenie macicy -
   Przesmyk macicy
9. Pochwa - pochwa
10. Szyjka macicy - Cervix uteri
11. Jajnik - Jajnik
12. Jajowody - Tuba macica

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

1. Macica - macica
2. Końcówka macicy - Fundus uteri
3. Wyściółka macicy -
   Błona śluzowa Tunica
4. Jamy macicy - Cavitas uteri
5. Osłona otrzewnej - Tunica surowicza
6. Szyjka macicy - Ostium uteri
7. Ciało macicy - Corpus uteri
8. Zwężenie macicy - Przesmyk macicy
9. Pochwa - pochwa
10. Spojenie łonowe -
    Spojenie łonowe
11. Pęcherz moczowy - Vesica urinaria
12. Odbytnica - Odbytnica

Czy w warunkach ambulatoryjnych możliwe jest skrobanie macicy?

Skrobanie macicy to niewielka operacja ginekologiczna, która zwykle trwa tylko około dziesięciu minut i jest w trakcie znieczulenie miejscowe lub w znieczulenie ogólne jest wykonywana.

Skrobanie macicy jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym, co oznacza, że ​​pacjentka pozostaje na oddziale przez kilka godzin w celu monitorowania po operacji, ale zazwyczaj tego samego dnia może wrócić do domu.

To, czy operację można przeprowadzić ambulatoryjnie, zależy od pacjenta Wiek i Choroby współistniejące Pacjent.
Są ciężkie Choroby sercowo-naczyniowe wcześniej pacjent nie jest wystarczająco stabilny do zabiegu ambulatoryjnego lub lekarz prowadzący podejrzewa taki zabieg zwiększone ryzyko śródoperacyjnezaleca się krótki pobyt w szpitalu.
Przez większość czasu pacjenci zostają jedna noc w szpitalu i następnego dnia idź do domu. Innym powodem przyjęcia do szpitala jest wyraźne życzenie pacjentki, jeśli obawia się, że nie będzie w stanie samodzielnie poradzić sobie po operacji.

Powikłania, takie jak podczas lub po operacji obfite krwawienie wstęp jest również wymagany. Ważne jest, aby pamiętać, że szukasz pliku znieczulenie ogólne Nie możesz samodzielnie prowadzić samochodu przez następne 24 godziny, a po skrobaniu macicy zadbać o siebie przez kilka następnych dni, nie uprawiaj sportu i otwieraj się Objawy ostrzegawcze, takie jak gorączka, silny ból, obfite krwawienie lub ropna wydzielina i zgłosić się do lekarza tak szybko, jak to możliwe, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów.