Osłabienie pęcherza

definicja

Słaby pęcherz, zwany także w medycynie Niemożność utrzymania moczu opisuje niechcianą i niekontrolowaną utratę moczu. Jest to bardzo powszechna choroba, która może mieć różne przyczyny i dotyka nie tylko osoby starsze: przebywają w Niemczech około 6 milionów ludzi mam słaby pęcherz, oto one Kobiety prawie dwa razy częściej afektowany. Poniżej przedstawimy Ci różne przyczyny i możliwości leczenia osłabienia pęcherza.

przyczyny

Przyczyny słabego pęcherza są bardzo różne i powodują różne obrazy kliniczne. Obraz kliniczny Wysiłkowe nietrzymanie moczu głównie wynika z osłabienia dno miednicy. Rozumie się przez to różne mięśnie, więzadła i tkankę łączną, które ograniczają miednicę od dołu, a tym samym zapewniają bezpieczne trzymanie narządów miednicy. Wspierają również mięsień zwieracza pęcherza, co zapewnia, że ​​mocz nie może przypadkowo wyciekać.

Jeśli dno miednicy jest osłabione, czy to w wyniku poprzedniej operacji, porodu, urazu miednicy lub zmian hormonalnych (szczególnie w okresie menopauzy), które mogą zmienić tkankę, mocz może nieumyślnie wyciekać, jeśli ciśnienie na pęcherzu zostanie zwiększone dno miednicy nie zapewnia już wystarczającego podparcia dla zwieracza. Takie zwiększone ciśnienie może już wynikać ze skurczu mięśni brzucha podczas śmiechu lub kaszlu powstać. Szczególnie często ta forma nietrzymania moczu dotyka kobiety, ponieważ zazwyczaj mają one mniej korzystną anatomię dna miednicy, a dno miednicy jest osłabiane przez ciążę lub poród, a także przez stres hormonalny w okresie menopauzy.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Inny obraz kliniczny nazywa się „Naglące nietrzymanie moczu”. Tutaj pęcherz i dno miednicy są mechanicznie nienaruszone, ale nawet przy niewielkich ilościach moczu w pęcherzu błędnie komunikuje układowi nerwowemu, że pęcherz jest pełny i odpowiednio skurcz mięśnia pęcherza (M. detrusor vesicae) Brak moczu.
Przyczyny tego zwane również „nadreaktywny pęcherz„Wyznaczone choroby są zróżnicowane. Mogą występować w kontekście uszkodzenia nerwów w wyniku wcześniejszych operacji, ale także przez choroby towarzyszące, takie jak cukrzyca, stwardnienie rozsiane, Parkinsona lub często powtarzające się Infekcje dróg moczowych i Kamienie pęcherza moczowego pojawić się. Również zaburzenia przepływu moczu przez kamienie cewki moczowej lub skurcze oraz a powiększona prostata są możliwe przyczyny. Wreszcie, często rolę odgrywa tu również komponent psychologiczny.

Dalsze możliwe obrazy kliniczne to z jednej strony tak zwane „Nietrzymanie moczu z przepełnienia„W którym pęcherza nie można prawidłowo opróżnić, ponieważ ścieżka drenażu jest np. jest zwężony przez powiększoną prostatę, więc mocz zawsze wycieka z przepełnionego pęcherza. Z drugiej strony istnieje tzw.Odruchowe nietrzymanie moczu„, W przypadku uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, na przykład w Choroba Alzheimeraprowadzić do utraty dobrowolnego opróżniania.Wreszcie, różne leki mogą prowadzić do osłabienia pęcherza jako niepożądanego efektu ubocznego.

Objawy towarzyszące

Plik Wiodący objaw we wszystkich formach osłabienia pęcherza jest oczywiście niechciany wyciek moczu. Jednak w zależności od obrazu klinicznego występują dodatkowe objawy, które pozwalają na przydział.
w Wysiłkowe nietrzymanie moczu można zauważyć, że wyciek moczu występuje często, gdy Wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. W szczególności oznacza to sytuacje, w których mięśnie są napięte, na przykład podczas kaszlu lub śmiechu.
Podstawowa słabość dna miednicy wykazuje inne towarzyszące objawy: może Ból brzucha przyjdź, ponieważ narządy miednicy nie mogą być utrzymywane we właściwej pozycji. Tutaj można go nawet użyć Obniżenie narządów miednicy chodź. Silne osłabienie dna miednicy może również powodować Nietrzymanie stolca pojawić się. Obniżenie pęcherza może prowadzić do niepełnego opróżnienia pęcherza, pojawia się uczucie zalegania moczu i częste zapalenie pęcherza moczowego.
Jeśli występuje nietrzymanie moczu z parcia, pacjent ma stały Uczucie potrzeby oddania moczu. To uczucie wynika z faktu, że pęcherz zgłasza, że ​​jest pełny, nawet jeśli nie jest pełny, a pacjenci często muszą chodzić do toalety wiele razy dziennie, nawet po wypiciu niewielkiej ilości, a czasami nie mogą już dotrzeć tam na czas. W rozpoznaniu może być również ważny ból w okolicy miednicy.
w Odruchowe nietrzymanie moczu jednak pacjenci narzekają Nie zwiększona potrzeba oddawania moczu. Ponieważ zwykle występuje zaburzenie neurologiczne, a pacjenci nie mają kontroli nad swoim pęcherzem, przecieka, zanim pojawi się chęć pójścia do toalety. W przypadku upośledzenia autonomicznego układu nerwowego, jak w przypadku paraplegii, pojawiają się objawy towarzyszące, takie jak ból głowy lub zawroty głowy.
Plik Nietrzymanie moczu z przepełnienia przejawia się w tym, że mocz kropla po kropli zgubiony.

diagnoza

Rozpoznanie słabego pęcherza zaczyna się od szczegółowej Ankieta przez lekarza prowadzącego. Możliwe przyczyny osłabienia pęcherza można zawęzić, na przykład pytając, czy mocz ubywa pewne sytuacje występuje (np. podczas śmiechu) lub niektóre z powyższych Objawy towarzyszące istnieć. Ważne informacje mogą również dostarczyć leki, które są obecnie przyjmowane, a także zachowania związane z piciem.
Potem następuje badanie lekarskie. W szczególności Obszar miednicy Koncentrując się, obejmuje to badanie zewnętrzne narządy płciowe i odbytnica. Z mężczyznami tak powiększona prostata być wykluczone. Dla kobiet jest też badanie pochwy przeprowadzane, w których można wykluczyć obniżenie narządów miednicy z powodu słabych mięśni dna miednicy.
Plik mocz w laboratorium Zarazki zbadane i Funkcja nerki sprawdzone za pomocą próbki krwi.
Istnieje wiele różnych opcji dalszej diagnostyki. Aby pacjent mógł zostać poproszony o „Dziennik mikcji„W którym powinien zapisywać, ile moczu tracono każdego dnia w jakich okolicznościach. Można to również łączyć z tzw. Test PAD, w którym pacjent otrzymuje wkład do nietrzymania moczu i może zmierzyć ilość wyciekającego moczu po wypiciu określonych ilości i ruchów poprzez zmianę ciężaru wkładki.
Ponadto testy obrazowania są jak plik Sonografia lub możliwa jest cystoskopia.

leczenie

Osłabienie pęcherza można skutecznie leczyć odpowiednią terapią.
Pierwszym ważnym podejściem w leczeniu jest wzmocnienie mięśni dna miednicy. Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat w następnym oddzielnym akapicie.
Ponadto w przypadku wszystkich postaci osłabienia pęcherza ważne jest, aby waga pacjenta mieściła się w normalnym zakresie, aby nie wywierać dodatkowego nacisku na pęcherz. Pacjent powinien również nauczyć się regularnie chodzić do toalety, aby nie przepełniać pęcherza i tym samym nie zwiększać ciśnienia.
W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu istnieje możliwość podania leku „Duloksetyna”, która działa wzmacniająco na skurcz zwieracza pęcherza. Istnieją również różne procedury chirurgiczne, które mogą pomóc pacjentowi. W zależności od przyczyny osłabienia pęcherza można zastosować więzadła podtrzymujące lub nawet sztuczne zwieracze. Należy jednak zauważyć, że operację należy rozważyć dopiero po wyczerpaniu wszystkich konserwatywnych środków.

Różne leki okazały się pomocne przy nietrzymaniu moczu z parcia. Pierwszym wyborem są tzw. Antycholinergiki, które hamują wegetatywny układ nerwowy (a dokładniej przywspółczulny układ nerwowy), a tym samym zapobiegają uczuciu parcia na mocz, gdy pęcherz nie jest wystarczająco wypełniony. Typowym składnikiem aktywnym z tej klasy jest „oksybutynina”. Jeśli efekt jest niewystarczający, leki te można również łączyć z innymi lekami, takimi jak Połącz blokery alfa.

Jeśli osłabienia pęcherza nie da się opanować za pomocą samych leków, istnieje również możliwość wstrzyknięcia toksyny botulinowej, lepiej znanej pod nazwą „Botox”, w kilka miejsc na ścianie pęcherza i bezpośrednio hamując tam nerwy. W ostateczności istnieje również możliwość chirurgicznego odprowadzenia moczu przez jelito.
Metodą z wyboru w przypadku odruchowego nietrzymania moczu jest wprowadzenie cewnika moczowego, istnieje również możliwość wstrzyknięcia toksyny botulinowej. Możliwe jest również operacyjne użycie rozrusznika pęcherza.
W przypadku nietrzymania moczu z przelewu należy wyeliminować przyczynę zaburzonego drenażu. Na przykład powiększona prostata może zostać przywrócona do normalnego rozmiaru za pomocą leków. W efekcie obniża się wysokie ciśnienie w układzie moczowym i ustępuje osłabienie pęcherza.

Ponadto ziołowy produkt leczniczy służy do wzmocnienia lub wzmocnienia funkcji pęcherza. Więcej informacji na temat tego leku i jego skutków można znaleźć na stronie: Granufink®

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Terapia nietrzymania moczu

Ćwiczenia dna miednicy w leczeniu osłabienia pęcherza

Jest to jeden z najważniejszych filarów terapii osłabienia pęcherza Trening dna miednicy. Ponieważ dno miednicy utrzymuje wszystkie narządy miednicy w dół, musi wytrzymywać duże obciążenia. Jeśli mięśnie nie są wystarczająco silne, może to powodować nie tylko nietrzymanie moczu, ale także odcinki dolnego odcinka jelita lub dolnego macica prowadzić. Dysfunkcje seksualne mogą być również spowodowane osłabieniem dna miednicy.
Ukierunkowany trening dna miednicy powinien być przeprowadzony przez pacjenta przez przeszkolonego specjalistę, np pokazane fizjoterapeucie, aby wykonanie było prawidłowe.
Inne sposoby wzmocnienia dna miednicy można również znaleźć w fizjoterapii. Mięśnie dna miednicy można skurczyć i wzmocnić poprzez stymulację elektryczną. Coś podobnego jest możliwe w przypadku stymulacji magnetycznej, która wykorzystuje pole impulsów magnetycznych. We wzmocnieniu dna miednicy pomocne może być również zastosowanie tzw. „Procedury biofeedbacku”. Tutaj czujnik graficznie pokazuje pacjentowi, jak silne są w danej chwili mięśnie dna miednicy. Pozwala to pacjentowi poczuć potrzebę wykonywania ćwiczeń wzmacniających.

Odwiedź również naszą stronę „Trening dna miednicy„Który zawiera przykłady ćwiczeń wzmacniających.

Konsekwencje słabego pęcherza

Sam w sobie słaby pęcherz nie jest uważany za groźną chorobę. Jednak temat jest bardzo niewygodny dla wielu pacjentów i często wielu osobom bardzo trudno jest pójść do lekarza. Niestety, częstą konsekwencją jest zwiększająca się izolacja, ponieważ osoby dotknięte chorobą nie chcą już wychodzić ani uprawiać sportu z obawy przed nieumyślnym oddawaniem moczu. Konsekwencje to samotność i być może nawet nastroje depresyjne.
Osłabienie pęcherza staje się problematyczne, jeśli jego przyczyna może prowadzić do powikłań. Jeśli, na przykład, występuje rak, może to mieć zagrażające życiu konsekwencje i zawsze musi być wyjaśnione i leczone przez lekarza.
Nawracające infekcje pęcherza mogą również uszkodzić naturalną błonę śluzową pęcherza, uszkadzając ją i powodując przewlekłe podrażnienie.
Dlatego, aby uniknąć możliwych poważnych konsekwencji z każdym początkowym osłabieniem pęcherza z Lekarz rodzinny do odwiedzenia. Razem można wyjaśnić przyczynę i znaleźć odpowiednią terapię poprawiającą jakość życia.

Osłabienie pęcherza u mężczyzn

W podeszłym wieku mężczyźni coraz częściej cierpią na osłabienie pęcherza. Jednak główną przyczyną nie jest osłabienie dna miednicy, ale jedna Powiększenie prostaty. Tak zwany łagodny przerost gruczołu krokowego występuje głównie w wieku od 40 do 60 lat i jest jedną z najczęstszych chorób mężczyzn.
Powiększona prostata może naciskać na moczowód i tym samym zwiększać nacisk na pęcherz - skutkiem tego jest osłabienie pęcherza.
Jednak operacja prostaty, na przykład w ramach zmniejszenia rozmiaru, może prowadzić do nietrzymania moczu, jeśli Przypadkowo uszkodzony zwieracz pęcherza staje się.
U młodszych pacjentów zapalenie gruczołu krokowego może przejściowo powodować osłabienie pęcherza, które pacjenci opisują jako „kapanie”.
Oczywiście wyżej wymienione przyczyny osłabienia pęcherza, takie jak słabe dno miednicy lub rak, są również możliwe u mężczyzn i zawsze powinny być wyjaśnione przez lekarza.