Zatrucie krwi

Synonimy

Medyczny:

• posocznica
• Posocznica
• Bakteremia

W szerszym znaczeniu:

• Syndrom posocznicy
• Wstrząs septyczny
• SIRS (snydrom ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej)
• Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej

Definicja i wprowadzenie

W a Zatrucie krwi (posocznica) pochodzi z patogenów i ich produktów, które dostają się do Bloodstream przeniknęły, a także skolonizowały narządy, powodując ogólnoustrojową reakcję bojową całego organizmu z niehamowanym uwalnianiem substancji aktywujących układ krzepnięcia, obronny i zapalny. To zagraża życiu i może z tobą Niewydolność wielonarządowa w towarzystwie.

Zwykle patogeny bakteria. ZA Zatrucie krwi (posocznica) jest niebezpiecznym i przerażającym powikłaniem wielu różnych chorób.
Takie reakcje mogą być również spowodowane innymi przyczynami, takimi jak Oparzenia, Urazy lub toksyny są wyzwalane. Jest to znane jako SIRS (zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej). Jest to pojęcie zbiorcze, które oznacza reakcję zapalną, która atakuje cały organizm, może mieć różne przyczyny i jest związana z uszkodzeniem narządu końcowego. Zatrucie krwi jest najczęstszą przyczyną SIRS i jest wywoływane przez patogeny (zwykle bakterie).

Częstotliwość zatrucia krwi

W Niemczech zakłada się około roku 100.000 – 150.000 osoby chore, kobiety wydają się być nieco mniej dotknięte. Informacje na temat śmiertelności wahają się od 25% do 50% iz pewnością zależą od rodzaju patogenu, ciężkości choroby i rozpoczęcia terapii.
ZA Zatrucie krwi (posocznica) jest często wynikiem wcześniejszych infekcji niektórych narządów. Najczęstszym prekursorem zatrucia krwi jest jeden zapalenie płuc (44%), a następnie Infekcje dróg moczowych (10%) i infekcje narządów jamy brzusznej (10%). Na koniec należy wspomnieć o zakażeniach ran lub tkanek miękkich (ok. 5%), np. po oparzeniach, operacjach lub urazach.

Pojawienie się choroby

Komórki obronne organizmu reagują na zakażenie krwi bardzo silną reakcją obronną. Zwykle patogeny to bakterie, które dostają się do organizmu przez port wejściowy. Po pokonaniu lokalnych mechanizmów obronnych trafiają do krwiobiegu. Wywołane jest zapalenie. Same bakterie lub produkty ich rozpadu lub uwalniane przez nie substancje toksyczne (toksyny) mogą mieć działanie zapalne. Niektóre komórki odpornościowe, fagocyty (monocyty / makrofagi), po ich aktywacji poprzez kontakt z patogenami, uwalniają pewne substancje (cytokiny), które w dużych dawkach mogą bezpośrednio uszkadzać tkankę, az drugiej strony dodatkowo sprzyjać reakcji zapalnej aktywują dalsze komórki obronne (np. granulocyty), które z kolei uwalniają substancje sprzyjające stanom zapalnym. Substancje te to cytokiny. Rozumie się przez to białka, które stymulują określone komórki docelowe do wzrostu, rozwoju i namnażania.

W przypadku zatrucia krwi te cytokiny wytwarzają ogromne ilości toksycznych dla tkanek substancji podczas tej silnej reakcji obronnej. Te toksyczne substancje obejmują wolne rodniki tlenowe i tlenek azotu (NO). Ponadto cytokiny powodują również, że komórki docelowe uwalniają określone mediatory, tj. Substancje przekaźnikowe, które działają na różne warstwy naczyń krwionośnych oraz komórki lub tkanki. Zmienia się struktura i funkcja najmniejszych naczyń. Dzięki temu mogą się rozszerzać, a ściany stają się bardziej przepuszczalne. W rezultacie płyn przenika do otaczającej tkanki (obrzęk śródmiąższowy). Uaktywniany jest również system koagulacji. Zmienia się skłonność krwi do krzepnięcia i tworzą się skrzepy. Nie można zagwarantować krążenia krwi, tkanka jest niedostatecznie zaopatrywana w tlen, co nazywa się uszkodzeniem komórek niedokrwienno-hipoksyjnych.
Ale dotyczy to nie tylko najmniejszych naczyń krwionośnych. Większe i większe naczynia również rozszerzają się, zwłaszcza w obszarach obwodowych, np. ręce i nogi, co z kolei wpływa na ciśnienie krwi. Na początku organizm przeciwdziała temu spadkowi oporu przyspieszeniem bicia serca (kołataniem serca), a tym samym zwiększeniem objętości wyrzutu krwi w celu utrzymania ciśnienia krwi. Po pewnym czasie, gdy atakowany jest również mięsień sercowy, organizm nie jest już w stanie tego kompensować i spada ciśnienie krwi. Ponieważ niedobór podaży wpływa również na mięsień sercowy, tkanki nie mogą być dłużej zaopatrywane, aż do wystąpienia wstrząsu.

Przeczytaj więcej o prekursorze zatrucia krwi: Bacteremia - kiedy bakterie dostaną się do krwi

Jak rozpoznać zatrucie krwi?

Istnieje kilka objawów, które mogą wystąpić jako część zatrucia krwi. Niemniej jednak zatrucie krwi jest często niełatwo je zobaczyć. Infekcja jest warunkiem wstępnym rozwoju zatrucia krwi. Ale nawet to niekoniecznie musi być zauważone przez osobę zainteresowaną.
Kiedy gorączka i rośnie Pogorszenie stanu ogólnego dlatego należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Lekarz może zdiagnozować zatrucie krwi na podstawie badania fizykalnego, badań krwi, USG i RTG.

Objawy zatrucia krwi

Zatrucie krwi jest zawsze spowodowane infekcją. Na przykład, przyczyną może być zakażona rana. Jednak istnieje również wiele innych możliwych infekcji. Taka infekcja jest często początkowo nawet niezauważana przez zainteresowaną osobę, jeśli ma ona miejsce w organizmie i nie jest oczywista, np. Rana.
Jeśli występuje zatrucie krwi, zwykle rozwija się osoba dotknięta chorobą gorączka, często z dreszcze. Może również stać się Przyspieszenie oddychania chodź. Zdrowa osoba wykonuje wdech i wydech około 12 razy na minutę. W przypadku zatrucia krwi częstość oddechów często przekracza 20 oddechów na minutę (Tachypnea). Również Tętno który zwykle wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę, może przekraczać 100 uderzeń na minutę (Częstoskurcz).
Ponadto a niskie ciśnienie krwi (Niedociśnienie) i Stany zagubienia pojawić się. Osoba zainteresowana zwykle czuje się wyczerpana, znacznie obniżona w działaniu i łatwo się męczy.

Gorączka związana z zatruciem krwi

Gorączka jest jednym z Główne objawy zatrucia krwi. Temperatury przekraczają wtedy 38 stopni Celsjusza. Często jest też gorączka dreszcze w towarzystwie. Gorączka jest bardzo częstym objawem zatrucia krwi, ale nie jest kryterium obowiązkowym. Są więc również zatrucia krwi, które przebiegają bez gorączki. Niedogrzanie, czyli temperatura ciała poniżej 36 stopni Celsjusza, może również wystąpić w przypadku posocznicy, ale jest to znacznie mniej powszechne niż gorączka.

Biegunka spowodowana zatruciem krwi

Jest biegunka nie jest typowym objawem zatrucie krwi. Uporczywa biegunka, której towarzyszą objawy, takie jak gorączka, zmęczenie i inne objawy, takie jak niskie ciśnienie krwi, przyspieszony puls lub szybki oddech, mogą w niektórych przypadkach wskazywać na zatrucie krwi jako część zakażenia przewodu pokarmowego.

Ból spowodowany zatruciem krwi

Jest też ból nie jest typowym objawem zatrucie krwi. Jeśli jednak zatrucie krwi pochodzi na przykład z zakażonej rany, może temu towarzyszyć silny ból.

Czerwona linia oznaczająca zatrucie krwi

Z mit z czerwonej linii, która powoli się rozprzestrzenia i zwiastuje śmierć, gdy dotrze do serca, dobrze trzyma się i jest związana z zatruciem krwi. Jednak wiele z tego mitu jest medycznie niepoprawny.
Choroba opisana czerwoną linią na skórze to zapalenie jednego lub więcej naczyń limfatycznych. Mówi się o jednym w żargonie medycznym Zapalenie naczyń chłonnych. Myląco, ten stan jest czasami popularnie określany jako zatrucie krwi. Choroba jest stosunkowo rzadka i występuje, gdy patogeny (bakteryjne) dostają się do układu limfatycznego. Jest to leczone antybiotykami i chłodzeniem. Nie jest prawdą, że bliskość linii do serca ma coś wspólnego z prawdopodobieństwem śmierci.

Klasyfikacja zatrucia krwi

Jest podzielony Zatrucie krwi zgodnie ze stopniem nasilenia w następujących etapach:

• Zatrucie krwi (Posocznica)
• ciężkie zatrucie krwi (z dysfunkcją narządów)
• bardziej septyczny zaszokować

Oprócz klasyfikacji według ciężkości zakażenia krwi, można je również sklasyfikować według rodzaju patogenu, umiejscowienia portu wejściowego lub źródła zatrucia krwi.

Szok septyczny

Wstrząs septyczny to powikłanie zatrucia krwi. Sepsa jest popularnie określana jako zatrucie krwi, więc wstrząs septyczny oznacza szok spowodowany zatruciem krwi. Szok oznacza, że ​​organizm jest tak osłabiony przez atakujące patogeny, że nie jest już w stanie odpowiednio utrzymywać swoich funkcji. Dochodzi do ogromnego Spadek ciśnienia krwi, to zwykle ten sam czas Puls (Tętno) wyraźnie podniesionyw celu wyrównania niskiego ciśnienia krwi.

Jednym z nich jest wstrząs septyczny sytuacja ostrego zagrożenia życia i musi być leczony na oddziale intensywnej terapii. W większości przypadków pacjent jest sztucznie wentylowany i leczony lekami zwiększającymi ciśnienie krwi, które jest o wiele za niskie. Prowadzone jest również leczenie antybiotykami. Służy do leczenia infekcji, która pierwotnie spowodowała rozwój zatrucia krwi.
Wstrząs septyczny jest poważnym powikłaniem, którego skutkiem jest często brak odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci w ponad połowie przypadków.

Bramy wjazdowe

Aby dostać się do organizmu lub do krwiobiegu, patogeny mają różne możliwości:

• Rany z skóra, Rany chirurgiczne, oparzenia
• Przewód pokarmowy w zestawie Drogi żółciowe
• Okolice ucha, nosa i gardła
• genitalia
• Układ moczowy

Gdy patogeny pokonają lokalną obronę w portalu wejścia, dostają się do krwiobiegu.

Infekcje ran jako przyczyna zatrucia krwi

Przyczyna zatrucia krwi jest zawsze jedna infekcja. Istnieje wiele różnych rodzajów infekcji. Infekcje, które najczęściej prowadzą do sepsy to Zapalenie płuc i Infekcje dróg moczowych.
Ale infekcje ran również nierzadko są przyczyną zatrucia krwi. Infekcja rany może wystąpić, gdy istniejąca rana zostanie zainfekowana. Dzieje się tak, ponieważ patogeny (głównie bakterie) wnikają w ranę. Wraz z postępem choroby patogeny dostają się również do krwiobiegu, co jest określane jako zatrucie krwi.

Zatrucie krwi po ukąszeniu komara

To zatrucie krwi rozwija się w wyniku ukąszenia przez owada Rzadko spotykany, ale teoretycznie możliwe. Może się tak zdarzyć, ponieważ patogeny bakteryjne dostają się do organizmu przez małą zmianę spowodowaną użądleniem i dostają się do krwiobiegu. Jeśli zatrucie krwi nastąpi w wyniku ukąszenia owada, jest ono wymagane leczenie antybiotykami.

• Zatrucie krwi po ukąszeniu owada
• Zapalenie po ukąszeniu komara

Zatrucie krwi po operacji

Podczas operacji patogeny mogą dostać się do organizmu przez obszar, który ma być operowany. Chociaż próbuje się tego uniknąć, pracując w sposób sterylny, nie można temu całkowicie zapobiec. Dlatego każdego roku po operacji dochodzi do wielu przypadków zatrucia krwi.

Środek powodujący zatrucie krwi

Najczęstszą przyczyną zatrucia krwi są bakterie. Spośród wielu różnych patogenów wymieniono tutaj najpowszechniejsze:

• Staphylococci (Staphylococcus aureus)
• Streptococci
• E coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Prawie każdy patogen może spowodować zatrucie krwi (posocznica) przyczyna. To jesteś ty. za. zależy od obrony danej osoby.
Zatrucie krwi spowodowane przez grzyby jest mniej powszechne. Ale odgrywają ważną rolę u pacjentów, u których układ odpornościowy jest zdegradowany. Tak jest w przypadku infekcji, takich jak AIDS lub jako terapia przy przeszczepach (np. Szpiku kostnego).

Zarazki szpitalne mogą również powodować zatrucie krwi.

Leczenie zatrucia krwi

Leczenie zatrucia krwi jest zakończone Antybiotyki, czyli leki, które mają działać przeciwko bakteriom. Istnieje wiele różnych bakterii i nie każdy antybiotyk jest skuteczny przeciwko wszystkim bakteriom. Dlatego próbka krwi, zwana próbką krwi, jest zwykle pobierana od pacjenta z zatruciem krwi przed rozpoczęciem terapii lekowej Kultura krwi. Ta posiew krwi jest następnie przeszukiwana pod kątem patogenów w laboratorium. Zwykle zajmuje to kilka dni. Ponieważ jednak antybiotykoterapię w przypadku zatrucia krwi należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy, zwykle najpierw stosuje się lek, który może zwalczać wiele bakterii jednocześnie. Jeśli wyniki posiewu krwi są widoczne, można rozpocząć antybiotykoterapię dostosowane stają się.
W zależności od ciężkości zatrucia krwi stosuje się inne leki. Na przykład te, które stabilizują ciśnienie krwi.

Antybiotyki

Antybiotyki odgrywają zasadniczą rolę w leczeniu zatrucia krwi i powinny być stosowane natychmiast po rozpoznaniu. To, jak długo konieczne jest leczenie antybiotykami, zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia.

Czas trwania zatrucia krwi

Nie można ogólnie określić ilościowo czasu trwania zatrucia krwi. W dużej mierze zależy to od rozpoczęcia terapii, ciężkości infekcji, wystąpienia powikłań, skuteczności leczenia i ogólnego stanu chorego.
U niektórych pacjentów wystarczające jest leczenie antybiotykami 7-10 dni wyłączyć, następnie infekcja ustąpiła i zakażenie krwi zostało wyleczone. Istnieją jednak również kursy, które wiążą się z powikłaniami, wymagają intensywnego leczenia i kończą się Miesięcy smok.

Zatrucie krwi

Przebieg zakażenia krwi zależy od rozległości choroby i ogólnego stanu pacjenta. Istotny wpływ na kurs ma również jak szybko rozpoczyna się leczenie. Jeśli leczenie antybiotykami nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie lub jeśli układ odpornościowy osoby jest już poważnie osłabiony przed zatruciem krwi, zatrucie krwi może być śmiertelne.
Zatrucie krwi to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci. Ale dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu zatrucie krwi może przebiegać dobrze bez wystąpienia powikłań, a osoby dotknięte chorobą nie zachowują deficytu.

Czynniki ryzyka (predyspozycje)

Szczególnie narażone na zatrucie krwi (posocznica) to ludzie, których układ odpornościowy jest zdegradowany. Należą do nich diabetycy (Cukrzyca), Pacjenci z guzami lub wątroba- i Choroba nerek Ponieść. Osoby, których układ odpornościowy jest wynikiem a Choroba AIDS jest osłabiony. Słaby układ odpornościowy może być również wynikiem terapii z zahamowaniem układu odpornościowego (terapia immunosupresyjna). To jest np. sprawa z przeszczepami. Pacjenci po urazach lub operacji są również narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia zatrucia krwi. Również od stanów zapalnych, które na początku wydają się nieszkodliwe, takich jak zapalenie dróg oddechowych, des Przewód pokarmowy lub w drogach moczowych może dojść do zatrucia krwi.