Uszkodzenie chrząstki za rzepką
synonim
Chondropathia rzepka
definicja
ZA Uszkodzenie chrząstki za Rzepka (medyczny: Chondropathia rzepka) oznacza bolesną zmianę w Tkanka chrzęstna za rzepką, która zwłaszcza ze sportowcami występuje, aw wielu przypadkach do Przeciążać jest należny.
Chrząstka za rzepką to Bufor między rzepkąktóry leży przed kolanem i kośćktórym Staw kolanowy Formularz. Służy jako rodzaj bufora i pochłania obciążenia mechaniczne na staw kolanowy. Jest to również część więzadła, które wiąże najsilniejszy mięsień uda (Czworogłowy uda) łączy się z goleniem i tworzy jeden Ramię dźwigni, aby zmaksymalizować siłę między udem a podudziem.
Różne przyczyny mogą prowadzić do uszkodzenia chrząstki za rzepką. Takie uszkodzenie często prowadzi do tzw. Zespołu bólu rzepkowo-udowego, który jest najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu kolana.
Ilustracja przedstawiająca uszkodzenie chrząstki
- Chrząstka stawowa
(chrząstka szklista) -
Cartilago articularis - Strefa przebudowy chrząstki
w kościach -
Kostnienie strefowe - Ciało stawowe (zgniecenie stawowe
kości udowej) -
Kłykcie kości udowej - Kość udowa -
Kość udowa - Chrząstka stawowa -
Cartilago articularis - Zewnętrzna opaska -
Ligamentum collaterale fibulare - Łąkotka zewnętrzna -
Łąkotka boczna - Łąkotka wewnętrzna -
Meniscus medialis - Fibula - Fibula
- Piszczel - Piszczel
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka Rozwój uszkodzeń chrząstki za rzepką podzielić na trzy grupy: Nadużywanie, urazy i czynniki anatomiczne.
Te trzy grupy dają pewne grupy ryzyka, które często stają przed diagnozą uszkodzenia chrząstki za rzepką. Już od często używanego synonimu, zwłaszcza w USA „kolano biegacza” można wywnioskować, że przede wszystkim sportowcy, a wśród nich przede wszystkim biegacz, są szczególnie dotknięte. Wynika z tego również, że wiele z Dotyczy młodszego wieku są tym, co jest niezwykłe w przypadku innych uszkodzeń chrząstki.
Ponieważ rzepka i otaczające ją struktury, w tym chrząstka, działają jako rodzaj bufora dla stawu kolanowego, logiczne jest, że urazy pourazowe (Kontuzja kolana), a zwłaszcza ci, którzy w rezultacie otrzymali uderzenie w rzepkę, również sprzyjają rozwojowi tego obrazu klinicznego. Takie uszkodzenie chrząstki jest powszechne po wypadkach drogowych i kontuzjach sportowych obserwować.
ZA funkcjonujący staw kolanowy jest wymaganiem dla ruch bez tarcia w codziennym życiu. Z każdym krokiem rzepka przesuwa się nad staw kolanowy. Jeśli są wrodzone choroby, które wpływają na staw kolanowy wpływają anatomiczniemoże to również spowodować uszkodzenie chrząstki za rzepką. Należą do nich wrodzone wady stawu biodrowego, a Pozycja X nogi, różne długości nóg oraz wady rozwojowe lub nieprawidłowe ustawienie rzepki.
To też jest zauważalne głównie młode kobiety Są dotknięte uszkodzeniem chrząstki za rzepką. Próby wyjaśnień widzą przyczynę tego w anatomicznych predyspozycjach: przez szersza miednica kobieta w porównaniu do mężczyzny cierpi z powodu uszkodzenia chrząstki za rzepką.
Osoby obu płci również są często dotyka w okresie dojrzewania, co często tłumaczy się „zrywem wzrostu”, który w tym czasie a szczególny nacisk na stawy reprezentuje.
Ogólnie jednak można powiedzieć, że w wielu przypadkach a dokładna przyczyna za pojawienie się uszkodzenia chrząstki za rzepką nie może być znalezione.
Wizyta u specjalisty od kolana?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.
Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Uszkodzenie chrząstki za rzepką spowodowane ćwiczeniami
W związku ze sportem występuje zarówno na skutek niewłaściwego lub nadmiernego stresu, jak i wypadków sportowych Uszkodzenie chrząstki za rzepką.
Ponieważ wiele sportów, takich jak piłka nożna, jazda na nartach i jogging, powoduje duże obciążenie stawu kolanowego, zła postawa ma bardzo silny wpływ. Powierzchnie chrząstki kości ocierają się o siebie intensywniej i ścierają.
Rozwojowi uszkodzeń chrząstki sprzyjają wrodzone wady kończyn dolnych, np Uderz w kolanai przez nadwagę.
Również od poprzednich urazów stawu kolanowego, np Łzy więzadła krzyżowego lub Uszkodzenie łąkotkichrząstka za rzepką może być narażona na zwiększony stres, co prowadzi do zwiększonego zużycia.
Objawy
Jest to charakterystyczny ból przy uszkodzeniu chrząstki za rzepką tępy ból, który jest trudny do zlokalizowania który z osób dotkniętych bólem „w” stawie kolanowym Jak na przykład „za”, „wokół” lub „pod” rzepką jest opisany.
ZA Zwiększenie odczuwania bólu występuje podczas zajęć sportowych, takich jak biegać, Podskakiwanie, ale także przy codziennych ruchach jak Wchodzić po schodach lub długie okresy siedzenia i kucania na. Objawy są najczęściej nazywane chroniczny ból opisane, chociaż można je również przypisać konkretnej kontuzji. Objawy mogą jednostronny, Jak na przykład obie strony pojawić się.
Plik Obrzęk kolana jest nie jest to typowy znak za to uszkodzenie chrząstki, z niektórymi cierpiącymi na pewno "Sztywność" w Staw kolanowy opisać. ZA uczucie „trzaskania” lub „pękania” jest również często opisywany. Jeśli są też luźne kawałki chrząstki, a Ograniczenie ruchu obecny i objawowy.
diagnoza
Może dojść do rozpoznania uszkodzenia chrząstki za rzepką czasami równie trudne. Nie zawsze łatwo jest ocenić, czy doszło do uszkodzenia stawu kolanowego lub uszkodzenia chrząstki za rzepką. Można to zrobić głównie za pomocą pliku szczegółowy wywiad (Historia medyczna) się dzieje zaawansowane testy ruchowekto może wykryć ograniczenie stawu. Tak jest często Ból napięciowy w okolicy rzepki (Rzepkę) podano również wylanieco można określić za pomocą specjalnych testów ortopedycznych.
Procedury obrazowania są stosunkowo dobrze przystosowane do diagnozy, tj. obecność jednego Uszkodzenie chrząstki za rzepką, są również dobrzy w wykluczyć inne stany z podobnymi objawami być w stanie.
W rzadkich przypadkach może być konieczne posiadanie Artroskopia kolana (Artroskopia kolana), aby móc bezpiecznie wykluczyć inne choroby.
Dwa najważniejsze procedury obrazowania postawienie diagnozy to:
- the zdjęcie rentgenowskie (RTG kolana w 3 płaszczyznach)
i - the MRI kolana
Plik zdjęcie rentgenowskie pokazuje zmiany kostne, które zależą od stopnia Choroba zwyrodnieniowa rzepki zamyka się. Uszkodzenia chrząstki nie można ocenić bezpośrednio.Niemniej jednak zdjęcie rentgenowskie jest cennym narzędziem diagnostycznym do oceny budowy stawu kolanowego i rzepki.
Plik MRI kolana może zrobić rzeczywisty Uszkodzenie chrząstki pozować w stawie kolanowym. Rozległość uszkodzenia chrząstki można dokładnie określić, ponieważ chrząstka za rzepką jest szczególnie gruba. MRI dzieli uszkodzenie chrząstki na cztery stopnie ciężkości.
Przeczytaj więcej o naszych tematach:
- zdjęcie rentgenowskie
i - MRI kolana
Stopnie klasyfikacji 0 - 4
Uszkodzenie chrząstki za rzepką dzieli się na różne stopnie nasilenia, w zależności od powierzchni chrząstki i głębokości uszkodzenia.
W zależności od ciężkości stosuje się różne podejścia terapeutyczne.
- W a Uszkodzenie chrząstki stopnia 1 powierzchnia chrząstki jest nadal zachowana, ale może zawierać zmiękczenie (Chondromalacja).
- Z Stopień 2 Istnieją również pęknięcia w chrząstce, które są nawet do połowy grubości chrząstki. W pierwszych dwóch etapach uszkodzenie chrząstki jest często ledwo lub ledwo zauważalne.
- Od uszkodzenia do III stopień osoby dotknięte chorobą zwykle odczuwają ból wywołany stresem. Tutaj uszkodzenie chrząstki zwykle rozciąga się na kości.
- Z uszkodzeniem chrząstki Stopień 4 z chrząstki nic nie zostało. Jest całkowicie zużyty, a kość jest odsłonięta. Mówi się o tzw Łysa chrząstka.
Ponieważ Ból kolana zwykle występują tylko wtedy, gdy chrząstka została już zniszczona, wtedy często leczenie zachowawcze nie jest już możliwe. Kiedy chrząstka się zużyje, nie ulega reformie.
terapia
Plik odpowiednia terapia jak również powodzenie terapii uszkodzenia chrząstki stawu kolanowego zależy przede wszystkim od w danych okolicznościach z. Więc zostaw dyskomfort, który podczas pokwitanie z powodu zrywu wzrostu zwykle pojawiają się ponownie po pewnym czasie. Z tego objawy wskazują na ogromne przeciążenie niekoniecznie można założyć.
Jest jasne, że niektóre ładunkiktóre występują głównie podczas zajęć sportowych, należy unikać. Zmiany w procedurach szkoleniowych pod względem czasu trwania, intensywności i częstotliwości należy również wziąć pod uwagę i zwykle odwrócić. Codzienne ruchy teżktóre obciążają staw kolanowy i należy unikać dotkniętego obszaru. Obejmuje to częste wchodzenie po schodach, noszenie ciężkich ładunków oraz siedzenie lub kucanie przez cały czas.
Czasami może to być konieczne leki przeciwbólowe stosować w celu złagodzenia objawów uszkodzenia chrząstki za rzepką. Często stosuje się tu tak zwane NLPZ, do których kwas acetylosalicylowy (aspiryna), Ibuprofen i Diklofenak rachunkowość. Oprócz składnika przeciwbólowego mają one również działanie przeciwzapalne na dotkniętym obszarze, co jest również korzystne dla powodzenia gojenia.
Sukces leczenia również według ostatnich badań Fizjoterapia i fizyczne metody leczenia, dlatego są teraz włączane do leczenia. Fizjoterapia powinna połączenie weź pod uwagę „sztywność”, na którą skarżą się niektórzy pacjenci z powodu uszkodzenia chrząstki za rzepką. Podejścia fizjoterapeutyczne obejmują między innymi Ultradźwiękowy, Terapia zimnem i ciepłem i Elektroterapia.
Do leczenia tego osoba zainteresowana wykonuje samodzielnie może również obejmować ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które może pokazać pacjentowi fizjoterapeuta lub lekarz regularne wdrażanie może znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Zaleca się również kobiety Buty na płaskim obcasie do noszenia, aby nie obciążać niepotrzebnie chrząstki.
Specjalne bandaże może również przynieść ulgę w przypadku długotrwałych objawów. Głównym celem tych bandaży jest przywrócenie stabilności stawu.
ZA interwencja chirurgiczna jest sugerowany tylko w przypadkach, gdy brak szans na wyleczenie poprzez niechirurgiczne próby wyleczenia. Dlatego interwencja chirurgiczna jest przydatna tylko w niektórych przypadkach. Można podjąć próby chirurgiczne regeneracji chrząstki za pomocą tzw Pridie hole stymulować. Tutaj wierci się otwory w rzepce, a wraz z nimi tkankę leżącą wokół chrząstki w celu utworzenia nowej chrząstki (tzw. Wymienna chrząstka) stymulowane.
Zabieg chirurgiczny jest również przydatny, jeśli przyczyna uszkodzenia leży po jednej stronie zwiększony nacisk na rzepkę jest należny. Nacisk ten można zmniejszyć za pomocą operacji, która prowadzi do lepszego ślizgania się rzepki. Mogą to być inne chirurgiczne podejścia do leczenia uszkodzenia chrząstki za rzepką Mikrozłamania, Rzeźba mozaikowa i a Przeszczep chrząstki być.
Operacja uszkodzenia chrząstki
Operacja jest szczególnie poważna u młodych pacjentów z Uszkodzenie chrząstki przeprowadzane za rzepką, aby zapobiec dalszemu postępowi uszkodzenia choroby zwyrodnieniowej stawów.
Często operacja polega na wygładzeniu wewnętrznej powierzchni stawu i „czysty”. Ta procedura nazywa się Oczyszczanie i jest wykonywany artroskopowo. Oznacza to, że nie ma operacji otwarcia, a kolano jest rozcięte, ale wykonuje się tylko małe, około 1 cm nacięcia, w które wkładane są narzędzia chirurgiczne i kamera. Dzięki tej metodzie wszelkie luźne fragmenty chrząstki, które mogą być obecne, są usuwane, a błona maziowa jest wygładzana, aby złagodzić objawy.
Ponadto istnieje kilka innych zabiegów chirurgicznych, które można wykonać w przypadku uszkodzenia chrząstki za rzepką. Tzw Plastik na ścieranie jest rzadko wykonywana i może być stosowana tylko do drobnych uszkodzeń chrząstki. W a Artroskopia pozostała chrząstka jest mielona w uszkodzonym obszarze chrząstki i pojawia się krwotok z Szpik kostny. W efekcie tak zwane komórki macierzyste docierają do obszaru ubytku i tworzą nową chrząstkę. Jednak ta nowo utworzona kość nie jest tak mocna i sprężysta jak pierwotna chrząstka.
w Rzeźba mozaikowa chrząstka jest wycinana w obszarze uszkodzenia i zastępowana cylindrem wyciętym w innej części ciała. Nienaruszoną chrząstkę pobiera się z innej części stawu kolanowego, która nie jest tak silnie obciążona. W zależności od rozmiaru uszkodzenia chrząstki należy usunąć jeden lub więcej cylindrów.
Podobny proces to alloprzeszczepy kostno-chrzęstne. Tutaj jednak nowo wstawiony cylinder jest syntetyczny i wspiera strukturę chrząstki i kości poprzez wchłanianie komórek macierzystych niezbędnych do nowej formacji i rozkładanie równolegle do tworzenia nowej chrząstki.
Plik Mikrozłamania jest bardzo częstym zabiegiem w chirurgicznym leczeniu uszkodzeń chrząstki za rzepką. Można to zrobić artroskopowo, co oznacza, że nie jest to operacja otwarta, ale zabieg minimalnie inwazyjny. Dlatego niesie ze sobą stosunkowo niewielkie ryzyko dla pacjenta. Zabieg polega na wykonaniu małych otworów w kości pod chrząstka jest zlokalizowany. Prowadzi to do krwawienia do uszkodzonego stawu ze szpiku kostnego i pewne komórki krwi przyczepiają się do miejsc, w których znajdują się otwory, tworząc nową substancję chrzęstną. Ta procedura jest przydatna w przypadku uszkodzenia chrząstki goleni lub kości udowej. Z tyłu rzepki ucisk i tarcie są tak duże, że nowo utworzona tkanka chrzęstna jest szybko ponownie ścierana.
Inną metodą jest tzw. Autologiczny przeszczep komórek chrząstki (ACT). ACT to otwarty przeszczep komórek chrząstki, które zostały wcześniej wyhodowane i wprowadzone do uszkodzonej chrząstki. W tym celu konieczne są dwie interwencje. Oba można teraz wykonać artroskopowo. Podczas pierwszego badania kolana pobierane są komórki chrzęstne z mniej obciążonego obszaru stawu kolanowego. Te komórki chrząstki są następnie namnażane w laboratorium i po około 3 do 4 tygodniach własne komórki chrzęstne organizmu są wprowadzane w obszar uszkodzonej chrząstki.
Jaki będzie wynik
Wynik większości operacji nie jest zadowalający, ponieważ okolica za rzepką jest bardzo obciążona. Chrząstka, która została pobudzona do regeneracji przez różne zabiegi chirurgiczne, szybko się zużywa. Często tylko czyszczenie spoiny ma sens.
Przeczytaj więcej na ten temat: Artroskopia stawu kolanowego
prognoza
Rokowanie po rozpoznaniu uszkodzenia chrząstki za rzepką wypada zwykle tanie na zewnątrz. W większości przypadków można założyć, że plik Możliwe uzdrowienie ale to jest zajmuje dużo czasu mogą.
Dla wielu cierpiących ból ustępuje spontanicznie po kilku tygodniach a nawet całkowicie zniknąć. Jednak może pojawić się ból po latach ustąpienia objawów wystąpić ponownie. W rzadkich przypadkach uszkodzenie chrząstki za rzepką może spowodować artroza pojawić się.
profilaktyka
Jest kilka Zachowaniaco może zapobiec uszkodzeniu chrząstki za rzepką.
- Nadmierny trening zdecydowanie należy ich unikać. Szczególnie Sportyktóre są związane ze zwiększonym ryzykiem uszkodzenia chrząstki, należy unikać. Obejmuje to przede wszystkim biegać, ale również Koszykówka, Siatkówka i Jeździć na rowerze z wysokim tłumaczeniem.
- ZA jednostronne obciążenie należy również unikać tylko jednego kolana. Jeśli całość masy ciała często wystarczy nosić tylko z jednej strony, co znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia chrząstki.
- Pewny Grupy zawodowezwiązane ze znacznie zwiększonym obciążeniem rzepki, np Dekarz, powinien świadomie chronić kolano i unikać pracy na kolanach. Alternatywnie do Korzystanie z podkładki są zalecane.
