Bruceloza

wprowadzenie

Bruceloza jest jedna bakteryjna choroba zakaźna, przez zakażone zwierzęta jest przenoszony na ludzi. Bezpośrednie przenoszenie się z osoby na osobę jest rzadkie.
Choroba ta występuje szczególnie często w Obszar śródziemnomorski (zwłaszcza w Turcji), jak w Afryka, Azja, średni- i Ameryka Południowa i na Półwysep Arabski na.
Bruceloza jest bardziej prawdopodobna w Niemczech Rzadko spotykany i jest głównie konsekwencją importowany Choroby z zagranicy.

definicja

Bruceloza to rozprzestrzeniona na całym świecie choroba bakteryjna wywoływana przez różne bakteria rodzaj Brucella jest spowodowany. Brucelles to głównie małe, nieruchome ziarniaki Gram-ujemne Zwierzęta hodowlane, takie jak Wołowy, Owca i Kozy zarażonych, które z kolei mogą być przenoszone na ludzi poprzez kontakt z zakażonymi zwierzętami.

Ważne ludzkie patogeny, tj. są również patogenami atakującymi ludzi Brucella melitensis (Przyczyna gorączki maltańskiej i przede wszystkim występuje u kóz, owiec i wielbłądów), Brucella abortus (głównie u bydła, czynnik wywołujący chorobę Bangsa), Brucella suis (zwłaszcza u świń) i w mniejszym stopniu Brucella canis (głównie u psów).

Jako objawy brucelozy często niespecyficzne i zmienne wczesna diagnoza jest często trudna. Ostrożny anamnese (wywiad medyczny) z zapytaniami od Nawyki żywieniowe, praca i ostatecznie Przebywa za granicą dlatego odgrywają ważną rolę, zwłaszcza w brucelozie.

Za około 90 procent przypadków nie ma objawów brucelozy, w pozostałych 10 procentach objawy różnią się od łagodnych gorączka i ból głowy za ciężkie Wspólne zaangażowanie i Uszkodzenie narządów. Postępuj jak Zapalenie trzustki, Zapalenie wątroby, Zaburzenia Morfologia krwi lub Zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) i zastawki serca są możliwe i mogą być śmiertelne.

Przyczyny brucelozy

Najczęstszą przyczyną brucelozy jest spożycie skażonej, surowej (to znaczy nie gotowane / pasteryzowane) mleko lub spożycie skażonych Surowe produkty mleczne, w jaki sposób Ser kozi lub owczy lub z surowe mięso.
W szczególności podróżujący po Morzu Śródziemnym powinni pomyśleć o środkach ostrożności i unikaniu spożywania surowych produktów mlecznych i surowego mięsa. Często mieszka tam wielu Zwierzęta hodowlane zaatakowany przez patogeny brucelozy.
Co więcej, transmisja jest również zakończona niewielkie urazy na skóra w kontakcie z zakażonymi produktami zwierzęcymi, takimi jak mocz, Kał i krew możliwy. Prosto rzeźnik i Weterynarze są szczególnie zagrożonymi grupami zawodowymi i oprócz personelu laboratoryjnego dotyczą także grup ryzyka zawodowego.

W końcu patogeny brucelozy rozprzestrzeniają się Błony śluzowe lub urazy skóry w ludzkim ciele, są one głównie spowodowane przez komórki Układ odpornościowy złapany i do najbliższego Węzły chłonne przetransportowany na miejsce pierwszej obrony.
Jeśli organizm nie zdoła zwalczyć patogenów, bruceloza rozprzestrzenia się bez przeszkód do krwiobiegu, skąd następna narządy w jaki sposób wątroba i śledziona może atakować.
Szczególnie w przypadku kursów przewlekłych często dochodzi do zarażenia Stawy i Szpik kostny. Powstające tam ogniska zapalne często utrzymują infekcję przez wiele lat.

Objawy

Okres wylęgania (to znaczy czas między infekcją a wybuchem) bruceloza może być bardzo różna. Możesz od 5 dni do kilku miesięcy i lat przechodzić. Warto jednak wiedzieć, że chorzy są dla innych przez cały okres inkubacji zakaźny możliwe.

Bruceloza może objawiać się wieloma różnymi objawami. W 90% przypadków zakażenie jest subkliniczne, tj. bez najmniejszych oznak choroby. Fakt, że bruceloza jest rzeczywiście obecna, można potwierdzić jedynie dowodami Przeciwciała (Przeciwciała przeciwko patogenowi) w krew do ustalenia.

Jednak w 10% przypadków może się nim stać ostry lub przewlekły przebieg chodź, że też pnący (podostry) lub nagle (ostry) z silnym gorączka, ból głowy, nudności, Nocne poty, zmęczenie i o różnych długościach okresy bez gorączki idzie w parze.
Przewlekła bruceloza zwykle dotyka pacjentów, u których występuje choroba nie leczone wystarczająco długo lub u których choroba po prostu nie została rozpoznana. Przede wszystkim występują niespecyficzne objawy, takie jak Przerwy w świadczeniu usług, depresje, Poty, Infekcje kręgosłupa i Zapalenie oczu (Uveitites) na pierwszym planie.
Często występuje również infekcja kość, Stawy, wątroba lub też śledziona.

Często dochodzi do powstania Ogniska zapalenia, z którego wciąż na nowo uwalniane są nowe patogeny, tak że choroba utrzymuje się. Szczególnie plaga Serce i jego Zawory może mieć konsekwencje zagrażające życiu.
Mówi się o przewlekłej brucelozie, jeśli występują objawy co najmniej 1 rok istnieje od dawna.

diagnoza

Rozpoznanie brucelozy jest często trudne i polega przede wszystkim na określeniu Przeciwciała lub Sekwencje DNA (za pomocą PCR) z krwi. Alternatywnie pomocne jest tworzenie posiewów krwi, ale zwykle jest to bardzo trudne.

Jeśli istnieje podejrzenie zaawansowanej infekcji Zajęcie narządów i tkanektak samo jak inne tkanki i płyny, takie jak mocz, Trunek (Płyn rdzeniowy), śledziona, wątroba i Szpik kostny być zbadanym pod kątem Brucelli.

terapia

Bruceloza jest zwykle leczona 6 do 12 tygodni z antybiotyk Terapia skojarzona Ryfampicyna i Doksycyklina u dorosłych, alternatywnie Ko-trimoksazol u dzieci lub gdy doksycyklina nie jest tolerowana.

Aby zapobiec przewlekłej chorobie brucelozy, terapia może trwać do 12 tygodni Zalecana. Powinien awarie neurologiczne lub inwazja kilku narządy wewnętrzne dodane, więc mogą dodatkowe leki, takie jak Amoksycylina lub Chloramfenikol powinien być wzięty pod uwagę. Tutaj również czas trwania terapii należy wydłużyć do co najmniej 12 tygodni.
Przerwanie lub niepowodzenie terapii dobiegło końca regularne badania krwi sprawdzone.

prognoza

Przebieg i rokowanie brucelozy zależą od różnych czynników, m.in. Rodzaj infekcji, z Surowość, indywidualny Wcześniej istniejąca choroba itp. zależne. Przy prawidłowo zastosowanej terapii rokowanie w brucelozie jest ogólne bardzo dobrze.
Tylko w rzadkich przypadkach (do 5%) tam jest Chronizacja chorobygdzie występuje jeszcze kilka lat po początkowej infekcji Przedziały gorączki i Zaangażowanie narządów moze przyjsc.

Śmiertelność (Wskaźnik śmiertelności) ale to jest bardzo niski (2%). Tylko u pacjentów z ciężkim Zakażenie Brucella melitensis (Gorączka maltańska) z Zapalenie zastawki serca (Zapalenie wsierdzia) są obecne, mają wyższy wskaźnik śmiertelności.

Profilaktyka / zapobieganie

Wyjątkowy szczepionka do zapobiegania brucelozie u ludzi nie ma żadnego. Dlatego unikanie transmisji odgrywa ważną rolę. W Niemczech, zgodnie z tak zwanym rozporządzeniem dotyczącym brucelozy, wszystkie zwierzęta są oficjalnie wolne od brucelozy. W wielu innych krajach (zwłaszcza w Obszar śródziemnomorski), jednak nie ma to zastosowania. Dlatego też Zakaz spożywania surowego mięsa, niepasteryzowanego mleka lub surowych produktów mlecznych stają się. Również Kontakt potencjalnie zakaźne zwierzęta powinny znajdować się na obszarach endemicznych unikać stają się.

Osoby, które dużo pracują ze zwierzętami, powinny zachować odpowiednią ostrożność Środki higieniczne takie jak rękawiczki, odzież ochronna i staranna dezynfekcja rąk.

Dozwolone są przede wszystkim matki z brucelozą nie karmić piersią; Jednak mogą one przekazać je dziecku po wywarzeniu mleka.