Częste choroby podczas ciąży

Do najczęstszych chorób w czasie ciąży należą:

• Infekcje narządów płciowych

• Bezobjawowa bakteriuria

• Zapalenie pęcherza

• Niedrożność dróg moczowych

• Mole

• Niewydolność łożyska (osłabienie łożyska)

• Placenta previa

• Za dużo lub za mało płynu owodniowego

• Wysokie ciśnienie krwi w ciąży

• Cukrzyca ciężarnych

• Niedokrwistość ciążowa

Choroba zakaźna

Bezobjawowa bakteriuria

Bezobjawową bakteriurię stwierdza się u około 5-8% wszystkich ciężarnych kobiet. Oznacza to, że w moczu można wykryć bakterie, ale nie powodują one żadnych problemów dla kobiety w ciąży.
Najczęstszą bakterią jelitową jest E. coli.
Bezobjawowy bakteriomocz leczy się antybiotykami w czasie ciąży, ponieważ może to prowadzić do infekcji wstępujących, takich jak zapalenie nerek lub zakażenie dziecka podczas porodu.

Zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży powoduje takie objawy, jak uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, konieczność częstego oddawania moczu i częste oddawanie niewielkich ilości moczu.
Najczęstszym patogenem jest bakteria jelitowa E. coli. Ale inne bakterie mogą również powodować zapalenie pęcherza.
W zależności od patogenu stosuje się różne antybiotyki.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży.

Zapalenie miednicy

Ostre zapalenie miednicy nerkowej występuje u około 1% kobiet w ciąży i jest wynikiem zapalenia pęcherza lub bezobjawowego bakteriomoczu.
Typowe objawy to wysoka gorączka z dreszczami, ból w boku, pieczenie podczas oddawania moczu i częste oddawanie moczu. Możliwe powikłania to zakażenia krwi (tzw. posocznica), przedwczesny poród i nieodwracalne uszkodzenie nerek.
Dlatego zapalenie miedniczki nerkowej należy zawsze leczyć antybiotykami, które na początku terapii podaje się w dużych dawkach przez dostęp żylny.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Zapalenie miednicy.

Choroby krążenia

Wysokie ciśnienie krwi w ciąży

Wysokie ciśnienie tętnicze występuje w 6-8% wszystkich ciąż i jest klasyfikowane z jednej strony według czasu jego wystąpienia, az drugiej strony według poziomu ciśnienia krwi.
Łagodne nadciśnienie ciążowe występuje, gdy ciśnienie krwi przekracza 140/90 mmHg, ale poniżej 160/110 mmHg. Ciężkie nadciśnienie ciążowe występuje przy wartościach powyżej 160/110 mmHg.
Ważne jest, aby regularnie sprawdzać wartości ciśnienia tętniczego, aby w przypadku powtarzających się wartości powyżej 160/100 mmHg rozpocząć leczenie farmakologiczne.
Jednak nie wszystkie leki można stosować w ciąży, np. Alfa-metylodopa, metoprolol i nifedypina.

Utrata białka przez nerki jest również regularnie sprawdzana, badając mocz za pomocą paska testowego. Służy do identyfikacji stanu przedrzucawkowego, innej formy zaburzeń ciąży związanych z nadciśnieniem (nadciśnieniem).
W stanie przedrzucawkowym, oprócz wysokiego ciśnienia krwi, dochodzi do utraty białka w moczu. Jeśli utrata białka jest bardzo duża, w tkance może gromadzić się woda (tzw. Obrzęk).

Do niebezpiecznych, specjalnych postaci tej choroby należą rzucawka i zespół HELLP, potocznie zwane „zatruciem ciążowym”.
Rzucawka dotyka mniej niż 0,1% ciąż, a zespół HELLP około 0,5%. Obie choroby pojawiają się dopiero po 20. tygodniu ciąży.
Rzucawka powoduje nie tylko wysokie ciśnienie krwi i utratę białka w moczu, ale także napady padaczkowe u matki. Zespół HELLP to zespół hemolizy (rozpadu czerwonych krwinek), wysokich wartości wątroby i małej liczby płytek krwi (płytek krwi). Chore kobiety w ciąży często mają bóle głowy i / lub migotanie oczu i skarżą się na ból w nadbrzuszu.
Ostatecznie obie choroby można leczyć jedynie poprzez przerwanie ciąży poprzez poród. W indywidualnych przypadkach, w zależności od stanu matki i dziecka, należy zważyć, jak daleko można przedłużyć ciążę.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj Wysokie ciśnienie krwi w ciąży.

Żylaki w ciąży

Ciąża spowalnia powrót krwi z dolnej połowy ciała. Zwiększa to ciśnienie w układzie żylnym. Powstają rozszerzone żyły (tzw. Żylaki) tego węża na powierzchni skóry.
Te żylaki rozwijają się u 30% kobiet pierwotnych i 50% wieloródek. Te wpływają na nogi i okolice narządów płciowych. Możliwe są również hemoroidy.

Typowe objawy to ciężkie i zmęczone nogi z zatrzymywaniem wody, nocny niepokój nóg, uczucie gorąca i skurcze nóg. 80% żylaków związanych z ciążą ustępuje w ciągu kilku tygodni po porodzie. Leczenie żylaków odbywa się za pomocą pończoch uciskowych, które poprawiają powrót krwi z nóg.

Więcej na ten temat znajdziesz tutaj Żylaki w ciąży.

Niedokrwistość ciążowa

Niedokrwistość opisuje anemię i wiąże się z wartościami hemoglobiny poniżej 10g / dl (normalna wartość 12-16g / dl). Niewielki spadek wartości hemoglobiny jest całkowicie normalny podczas ciąży, ponieważ wzrost objętości krwi prowadzi do efektu rozrzedzenia pomimo zwiększonego tworzenia się czerwonych krwinek.
Niedokrwistość w ciąży powoduje następujące objawy: bladość, duszność podczas wysiłku, zmęczenie, przyspieszenie akcji serca, dzwonienie w uszach, ból głowy i częste marznięcia.

Pod koniec ciąży do 30% kobiet w ciąży cierpi na anemię ciążową, która w większości przypadków jest wywoływana przez niedobór żelaza, ponieważ zapotrzebowanie na żelazo wzrasta w czasie ciąży. W przypadku niedoboru żelaza zapasy żelaza można uzupełnić w czasie ciąży, podając suplementy żelaza. Terapię żelazem należy przeprowadzić 3-6 miesięcy po osiągnięciu prawidłowej wartości hemoglobiny.

Pewna postać anemii (tzw niedokrwistość megaloblastyczna) jest wywołany brakiem kwasu foliowego. Ponieważ niedobór kwasu foliowego u dzieci prowadzi do zwiększonego występowania Rozszczep kręgosłupa (otwarte plecy) i rozszczepy podniebienia, kobietom w wieku rozrodczym zaleca się codzienne przyjmowanie 0,4 mg kwasu foliowego przed rozpoczęciem ciąży, którą należy kontynuować w czasie ciąży.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Niedobór żelaza podczas ciąży

Zespół ucisku na żyłę główną

Nacisk macicy na żyłę główną dolną (Żyła Vena) krew z dolnej połowy ciała jest trudniejsza do transportu z powrotem do serca. Prowadzi to do względnego braku objętości w układzie sercowo-naczyniowym, a nawet może wzrosnąć do wstrząsu.
Typowe objawy to nudności, bladość, pocenie się, zawroty głowy i niepokój. Zespół ucisku na żyłę główną jest szczególnie wyraźny w pozycji leżącej lub stojącej. Większość kobiet w ciąży nie ma żadnych objawów leżąc na boku. Dotyczy to około jednej trzeciej wszystkich kobiet w ciąży.
Kobiety w ciąży, z zespołem kompresji lub bez, powinny unikać leżenia na plecach, zwłaszcza w ostatniej tercji. Ucisk zmniejsza również dopływ krwi do dziecka iw rezultacie nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj Zespół ucisku na żyłę główną.

Zmiany hormonalne

Niedrożność dróg moczowych

Dwie trzecie wszystkich kobiet w ciąży ma różne rodzaje niedrożności dróg moczowych. W większości przypadków dotyczy to moczowodów i miednicy nerkowej.
Przyczyna leży z jednej strony w zmianie hormonalnej, która powoduje poszerzenie moczowodów, az drugiej strony rosnąca macica naciska na moczowody.
W większości przypadków przekrwienie dróg moczowych jest niewielkie i nie powoduje żadnych objawów. Ale może również sprzyjać zapaleniu nerek.

Jeśli nerki są mocno zatkane, drenaż można poprawić, zakładając szyny moczowodu. Przekrwienie dróg moczowych zwykle ustępuje w ciągu 3 miesięcy od urodzenia. Jeżeli tak nie jest, należy przeprowadzić dalsze wyjaśnienia.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa to pierwsze wystąpienie cukrzycy podczas ciąży i nie dotyczy cukrzyków typu 1 lub 2, u których choroba była rozpoznana przed ciążą.

Ze względu na zmiany hormonalne w czasie ciąży wzrasta stężenie cukru we krwi. Jednocześnie zwiększa się wydzielanie insuliny (jednego z głównych hormonów metabolizmu cukru), ponieważ trzustka produkuje jej więcej. Jeśli jednak zakres zwiększonego stężenia cukru przekracza zdolność trzustki do wytwarzania insuliny, pojawia się cukrzyca ciążowa.
Ta choroba powoduje częstsze infekcje dróg moczowych i stan przedrzucawkowy. Zaburzona sytuacja metaboliczna ma również negatywny wpływ na nienarodzone dziecko. Dzieci są bardzo często „makrosomalne” (bardzo duże), a ich masa urodzeniowa przekracza 4 kilogramy. Szybkość deformacji wzrasta wraz ze źle dostosowanymi wartościami cukru. Możliwe są również zaburzenia rozwojowe, zwłaszcza płuc i wątroby. Inne skutki obejmują nadmierną ilość płynu owodniowego oraz zwiększoną liczbę przedwczesnych porodów i zgonów w macicy.

W celu zidentyfikowania jak największej liczby ciężarnych z cukrzycą ciążową, podczas badań profilaktycznych w moczu sprawdza się zawartość cukru, aw razie wątpliwości przeprowadza się OGTT (doustny test tolerancji glukozy).
Leczenie cukrzycy ciążowej obejmuje odpowiednią dietę, ćwiczenia i sport. Jeśli te środki nie są wystarczające, może być konieczne rozpoczęcie terapii insuliną.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Cukrzyca ciążowa i test tolerancji glukozy podczas ciąży

Zakrzepica w ciąży

Zmiany hormonalne zachodzące podczas ciąży zwiększają skłonność krwi do tworzenia skrzepów. Z tego powodu w czasie ciąży wzrasta liczba zakrzepów żył kończyn dolnych lub zatorowości płucnej.
Ryzyko jest sześciokrotnie wyższe niż w przypadku kobiety niebędącej w ciąży. Około 0,13% ciąż jest dotkniętych incydentem zakrzepowo-zatorowym.
Zabieg polega na zahamowaniu krzepnięcia krwi za pomocą heparyny, która nie jest przekazywana nienarodzonemu dziecku przez łożysko.

Czytaj dalej tutaj: Zakrzepica w ciąży.

Wady anatomiczne

Mole

Kret reprezentuje pęcherzykową wadę rozwojową kosmków kosmówkowych, które w rzeczywistości służą do wymiany substancji między matką a płodem. Kosmki kosmówkowe to komórki łożyska (łożyska), które mają wypukłości w celu powiększenia powierzchni.
Kret pęcherza występuje w jednej na 1500 ciąż i powoduje następujące objawy: krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży, nasilone nudności, znaczne powiększenie macicy, zatrucie ciążowe i zaburzenia oddychania.

Zabieg polega na całkowitym zeskrobaniu macicy.

Placenta previa

Łożysko przednie opisuje nieprawidłowe położenie łożyska po 24. tygodniu ciąży, łożysko znajduje się całkowicie lub częściowo przed szyjką wewnętrzną. Częstość wynosi 0,5% wszystkich ciąż.

Jeśli wewnętrzna szyjka macicy jest całkowicie zamknięta przez łożysko, należy wykonać cesarskie cięcie. Jeśli łożysko przednie dotyka tylko wewnętrznej krawędzi szyjki macicy, nie należy podejmować prób porodu.
Objawem łożyska przedniego jest bezbolesne krwawienie, które występuje głównie w ostatnim trymestrze ciąży i w zależności od rozległości może być bardzo niebezpieczne dla matki i dziecka. Jeśli dojdzie do krwawienia z łożyska przedniego, kobieta w ciąży zostaje przyjęta do szpitala i ściśle monitorowana.
W zależności od wieku ciąży i stopnia ryzyka dla matki i dziecka poród przeprowadza się przez cesarskie cięcie lub podaje się leki kontrolujące krwawienie.

Przeczytaj tutaj na ten temat: Choroby łożyska.

Inne choroby

Niewydolność łożyska

Niewydolność łożyska, znana również jako osłabienie łożyska, dotyka około 2-5% wszystkich ciąż. Może pojawić się ostro lub powoli i opisuje dysfunkcję ciasta matki ze spadkiem zdolności dostarczania dziecku składników odżywczych. Może wystąpić na każdym etapie ciąży.
Ostra niewydolność łożyska występuje z trwałymi skurczami macicy, węzłem pępowiny, krwawieniem z łożyska lub zatruciem ciążowym.
Przewlekłe osłabienie macicy jest często spowodowane chorobami matki (np. Nadciśnieniem, cukrzycą, kolagenozą), paleniem tytoniu przez matkę lub chorobami zakaźnymi.
Konsekwencjami osłabienia łożyska może być śmierć nienarodzonego dziecka, opóźnienie wzrostu lub wczesne uwolnienie łożyska. Badanie ultrasonograficzne nienarodzonego dziecka i naczyń krwionośnych dostarczających krew do łożyska i dziecka może określić stopień niewydolności łożyska i określić najlepszy czas porodu.
W zależności od przyczyny słabości ciasta matki wymagane jest inne podejście.

Zwapnienie łożyska często występuje również pod koniec ciąży. Można to ustalić tylko za pomocą badania ultrasonograficznego. Często są naturalne i nieszkodliwe. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Zwapnione łożysko

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Choroby łożyska.

Za dużo lub za mało płynu owodniowego

Za dużo płynu owodniowego Wielowodzie) występuje nawet w 3% wszystkich ciąż; za mało płynu owodniowego (małowodzie) do 7%.

Zbyt dużo płynu owodniowego nie ma przyczyny w 60% przypadków, w 20% przypadków matka choruje na cukrzycę, a nawet w 20% przypadków dziecko ma wady rozwojowe, które mogą wpływać np. Na przewód pokarmowy.
Zbyt dużo płynu owodniowego może powodować poród, uczucie ucisku w jamie brzusznej lub duszność. Leczenie wielowodzie zależy od przyczyny; może być konieczne przeprowadzenie wczesnego porodu.

Zbyt mało płynu owodniowego w ostatnim trymestrze ciąży mogło być spowodowane wczesnym pęknięciem pęcherza lub wskazywać na początek niewydolności łożyska. Rokowanie w przypadku niedostatecznej ilości płynu owodniowego w ostatnim trymestrze ciąży jest dobre. Jeśli jednak wcześniej wystąpi brak płynu owodniowego, może to wskazywać na wady rozwojowe dróg moczowych u nienarodzonego dziecka.
W przypadku przedwczesnego pęknięcia pęcherza ciążę należy przedłużyć do maksymalnie 34 tygodni, aby ryzyko infekcji lub ucisku pępowiny było mniejsze niż ryzyko przedwczesnego porodu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj Płyn owodniowy.