Internal Medicine

Rak okrężnicy

Synonimy

Guz jelit
Rak okrężnicy
Guz okrężnicy
Rak okrężnicy
Gruczolakorak okrężnicy
Rak odbytnicy
Rak esicy
Odbytnica ok

Angielski: rak jelita grubego

Medycyna: rak jelita grubego

definicja

Ten powszechny rodzaj raka dotyka około 6% populacji i jest drugim najczęściej występującym typem raka zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Rak okrężnicy to złośliwy, niekontrolowany wzrost nowotworu, który powstaje z komórek wyściółki okrężnicy.
Głównymi przyczynami raka okrężnicy są nawyki żywieniowe. W większości przypadków rak okrężnicy powoduje późne objawy, które są raczej niespecyficzne.
Ponieważ guz rośnie powoli w porównaniu z innymi typami raka, daje to chorym wystarczająco dużo czasu na zdiagnozowanie go przy dobrej profilaktyce, a tym samym na walkę z nim na wczesnym etapie.

Uwaga

Wszystkie podane tutaj informacje mają charakter ogólny, terapia nowotworów zawsze należy do doświadczonego onkologa (specjalisty od nowotworów)!

Epidemiologia

Szczyt zachorowalności na raka okrężnicy występuje powyżej 50 roku życia, przy czym częściej chorują mężczyźni niż kobiety (ok. 60:40). W Niemczech co roku choruje około 49 na 100 000 osób, a ryzyko zachorowania stale rośnie wraz z wiekiem.
Rak okrężnicy dotyka 6% populacji, a około 2,5-3% populacji umiera z powodu tego raka.

Może Cię również zainteresować: Czy rak jelita grubego jest dziedziczny? lub zespół Lyncha

Objawy

Podobnie jak wiele innych rodzajów raka, rak okrężnicy jest cichy przez stosunkowo długi czas. Ten długi brak objawów sprawia, że wiele rodzajów raka jest tak niebezpiecznych, ponieważ często można je dobrze leczyć we wczesnych stadiach, ale tylko prowadzą do objawów i stają się zauważalne na późniejszych etapach.

Objawy, które mogą wskazywać na raka okrężnicy, obejmują zmiany w funkcjonowaniu jelit. Może to być na przykład nagłe, częste wystąpienie zaparcia (Zaparcie) lub biegunka (Biegunka) lub pokaż naprzemienność obu.

Innym możliwym objawem jest domieszka krwi do stolca. Ponadto rosnący spadek wydajności, osłabienie fizyczne, utrata masy ciała i - zwykle tylko w późnych stadiach - ból mogą wskazywać na obecność raka okrężnicy. Jednak żaden z wymienionych objawów nie jest specyficzny dla raka okrężnicy. Nie ma wiarygodnych wczesnych objawów, co sprawia, że wczesna diagnoza bez zastosowania kolonoskopii jest tak trudna.

Przeczytaj więcej na ten temat:

Objawy raka okrężnicy
Krew w stolcu i ból brzucha

Oznaki

Podobnie jak w przypadku wielu innych rodzajów raka, nie ma wczesnych objawów raka okrężnicy. Właśnie to czyni je tak niebezpiecznymi. Ponieważ większość rodzajów raka jest stosunkowo łatwa do leczenia, szczególnie we wczesnych stadiach.

To, co czyni je tak zdradliwymi, to fakt, że często są zauważane tak późno, że są już w zaawansowanym stadium, które również można leczyć, ale ma gorsze rokowanie.

Nie ma więc żadnych konkretnych oznak wskazujących na raka okrężnicy. Są tylko objawy, które można interpretować jako wskazanie raka okrężnicy. Obejmuje to na przykład domieszkę krwi do stolca.

Wskazaniem mogą być również zmiany rytmu wypróżnień. Na przykład, jako nagłe, częste zaparcia (Zaparcia) lub biegunka (Biegunka) lub zmianę obu.Innym objawem, który ogólnie może wskazywać na obecność guza, jest rosnący spadek wydolności i niepożądana utrata masy ciała.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rozpoznajesz raka okrężnicy?

Biegunka / zaparcie

Nieregularne wypróżnienia, takie jak naprzemienne zaparcia i biegunka, są częstymi objawami raka okrężnicy. Dzieje się tak, ponieważ guz zwęża przestrzeń jelitową i nie ma już gwarancji przejścia stolca. Cierpiący doświadcza tego poprzez zaparcia i uczucie gazu. Bakterie w jelicie rozmnażają się w tym momencie w sposób niekontrolowany, a tym samym upłynniają stolec. Bakterie rozpuszczają go tak, że staje się tak płynny, że może przejść przez jelito w postaci biegunki.

Ból pleców

Ból pleców w raku okrężnicy można interpretować jako „przerzuty”, dopóki nie zostanie udowodnione coś przeciwnego, co oznacza, że rak okrężnicy się rozprzestrzenił. Ciała kręgosłupa są preferowanym miejscem osadzania się komórek raka okrężnicy, gdy dostaną się do krwiobiegu. W tym momencie szanse na wyzdrowienie są bardzo nikłe. Jeśli rozproszone ogniska wpływają na więcej niż jeden organ, mówi się o sytuacji paliatywnej, w której wyleczenie nie jest już możliwe.

Dowiedz się więcej na ten temat: Ból pleców jako objaw raka okrężnicy

Ból związany z rakiem okrężnicy

Ból nie jest wczesnym objawem raka okrężnicy, ani też nie jest objawem specyficznym dla raka okrężnicy. Jeśli obecny jest rak okrężnicy, może wystąpić ból brzucha, ale zwykle pojawia się tylko w późniejszych stadiach guza.

Inne możliwe objawy to krew w stolcu, zmiany w funkcjonowaniu jelit, takie jak nagłe zaparcia (Zaparcie) lub biegunka (Biegunka) lub zmiana z obu, jak również zmniejszona wydajność i utrata masy ciała. Jednak żaden z tych objawów nie jest specyficzny dla raka okrężnicy i wszystkie często występują tylko w zaawansowanym stadium guza.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból raka okrężnicy i Ból odbytnicy

diagnoza

Zasadniczo jest to podstawa każdej diagnozy klinicznej Rozmowa z pacjentem (anamnese), w którym uczy się wielu rzeczy. Pytania różnią się w zależności od skarg.
Na przykład, jeśli podejrzewasz raka okrężnicy, lekarz może zapytać o następujące kwestie:

Zmiany stolca
Krew do krzesła
Ból
Utrata wydajności i zmęczenie
niepożądany Utrata masy ciała
krewni z rakiem okrężnicy
obecność Czynniki ryzyka w jaki sposób Palić dieta jednostronna i wcześniejsze choroby

Ponadto a Pobieranie krwi sprawdzić wartości laboratoryjne. Rak okrężnicy wykazuje typowe parametry laboratoryjne brak konkretnych zmian, ale może na przykład stać się Niedokrwistość (niedokrwistość) są częścią choroby.
Następny jest ten podstawowy cyfrowe badanie doodbytniczeDlatego lekarz wkłada palec do kanału odbytu, aby wyczuć możliwe nieprawidłowości. O 10% wszystkich raków z Jelita i Odbytnica są tak wyczuwalne, że badanie to jest niezbędne, nawet jeśli zwykle nie jest przyjemne dla pacjenta.
Następnym krokiem w dochodzeniu jest zwykle Kolonoskopia (Kolonoskopia) w całości Jelito grube obserwuje się za pomocą rurki wprowadzonej doodbytniczo za pomocą kamery i można ją zbadać pod kątem zmian nowotworowych. Egzamin zwykle odbywa się w Krótkie znieczulenie zamiast.
Ponieważ rak okrężnicy prawie zawsze składa się z czegoś, co się nazywa Gruczolaki (Obrzęk błony śluzowej), a zwłaszcza ryzyko rozwoju gruczolaków od 50 roku życia znacznie wzrasta, przejmuje Ubezpieczenie zdrowotne od 55 roku życia koszt dwóch kontrolnych kolonoskopii co 10 lat w celu wykrycia takich gruczolaków.

Jeśli zostanie wykryty gruczolak, zostanie to zrobione podczas kolonoskopii usunięte za pomocą małej pętli a potem zbadane histologicznie aby móc określić, czy jest to już etap wstępny, czy nawet jawny rak okrężnicy, a jeśli tak jest, to czy podczas ablacji wszystkie podejrzane części zostały usunięte może się stać. W kolonoskopii okazuje się, że to rak (najczęstsza postać raka okrężnicy) jest dostępna, dalsze dochodzenia będą prowadzone. Obejmujący Ultradźwiękowy (Sonografia) i Tomografię komputerową (CT) w górnej części brzucha i a zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (tułów) na około Przerzuty do określenia lub wykluczenia. Ponadto tzw Markery nowotworowe zdeterminowany we krwi. W szczególności stosuje się je po terapii Przebieg leczenia móc oceniać.

Szybki test

Istnieje kilka metod, które można stosunkowo szybko zastosować do zbadania raka okrężnicy. Przede wszystkim cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego można już wyczuć ok. 15% guzów (w tym celu badający wkłada w odbyt pacjenta smarowany lubrykantem palec wskazujący).

Istnieją dwa testy chemiczne, które można wykorzystać do wykrycia krwi w stolcu. Jednak nie mogą ustalić, czy jest to spowodowane guzem, czy innym źródłem krwawienia. Co najwyżej wskazują na potrzebę dalszych badań. Te dwa testy nazywane są testem iFOBT i testem Guaiac (znanym również jako Haemoccult). IFOBT okazał się teraz bardziej precyzyjny i wyraźniejszy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Te testy na raka okrężnicy istnieją i są tak niezawodne!

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe to określone białka we krwi, które na ogół występują u każdego, ale są znacznie podwyższone w przypadku niektórych rodzajów raka. Nigdy nie służą jako absolutne potwierdzenie diagnozy w przypadku podejrzenia raka, a jedynie pomagają lekarzowi monitorować postępy. Po pierwszym raku można regularnie sprawdzać, czy wystąpił nawrót (nawrót raka).
Tak zwany CEA (antygen rakowo-płodowy) jest szczególnie przełomowy w przypadku raka okrężnicy, a także CA 19-9 i CA 50. Bardziej znana wartość enzymatyczna LDH (dehydrogenazy mleczanowej) może być zwiększona w szybko rosnących guzach, ponieważ odpowiada za rozpad komórek.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Markery nowotworowe

Rodzaje guzów i ich rozmieszczenie w jelicie grubym

90% raków okrężnicy powstaje z gruczołów grubej błony śluzowej. Nazywa się je wtedy gruczolakorakami.
W 5-10% przypadków guzy tworzą szczególnie dużą ilość śluzu, tak że nazywa się je gruczolakorakami śluzowymi.
W 1% przypadków rozpoznaje się tzw. Raka sygnetowego, który pod mikroskopem wygląda jak sygnet z powodu nagromadzenia śluzu w komórce i dlatego nosi tę nazwę. Lokalizację raka (nowotwór złośliwy) dzieli się według częstotliwości w następujący sposób:

60% w odbytnicy („odbyt”; Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Rak odbytnicy)
20% w esicy (odcinek jelita grubego w lewym podbrzuszu)
10% w jelicie ślepym (jelito ślepe; początkowa część jelita grubego podobna do worka)
10% w pozostałej części jelita grubego (okrężnicy).

przyczyny

Ryzyko raka okrężnicy (raka okrężnicy) stale rośnie wraz z wiekiem. Wzrost współczynnika zapadalności jest szczególnie widoczny od 50 roku życia.

Gruczolaki jelita grubego są łagodny Wyrostki śluzowe (polipy), które od określonej wielkości (> 1 cm) mają tendencję do rozwoju raka (zwyrodnienia).
Istnieją różne histologiczne formy różnicowania polipów:
Ma to gruczolak rurkowy najniższe ryzyko i ten kosmiczny gruczolak największe ryzyko do zwyrodnienia. Mieszany gruczolak tubullo-kosmkowaty niesie średnie ryzyko degeneracji w nowotwór złośliwy (rak).

Pochodzenie i rozwój raka okrężnicy:

Zdrowa okrężnica

Widok z punktu widzenia kolonoskopii

Światło jelita / otwarcie jelita
Wyściółka jelit
Haustren = małe „normalne” tonie w okolicy jelita grubego

Polip okrężnicy

Widok z punktu widzenia kolonoskopii

Polip okrężnicy
Polipy okrężnicy mogą oznaczać wstępne stadium raka okrężnicy.

Rak okrężnicy

Widok z punktu widzenia kolonoskopii

Rak okrężnicy
Rak okrężnicy rozciąga się do jelita grubego i grozi jego całkowitym zamknięciem

Za rozwój nowotworów w coraz większym stopniu uważa się również nawyki żywieniowe. Czynnikiem ryzyka jest żywność tłusta i bogata w mięso, zwłaszcza spożywanie czerwonego mięsa (wieprzowina, wołowina itp.).

Przeczytaj o tym, jak najlepiej jeść, jeśli jesteś chory: Dieta w raku

Uważa się, że dieta uboga w błonnik prowadzi do dłuższego przejścia jelitowego, a różne substancje rakotwórcze w pożywieniu mają większy szkodliwy wpływ na błonę śluzową ze względu na dłuższy czas kontaktu.
Z drugiej strony jedzenie ryb zmniejsza ryzyko raka. Nadmierne spożycie kalorii, otyłość i brak ruchu, a także spożycie nikotyny i alkoholu to jedne z czynników sprzyjających rozwojowi raka.

Po wielu latach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (przewlekłej zapalnej choroby jelit), ciągłe zapalenie błony śluzowej jelita pięciokrotnie zwiększa ryzyko raka okrężnicy.
W przypadku innej przewlekłej zapalnej choroby jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna, ryzyko zachorowania na raka okrężnicy jest tylko nieznacznie zwiększone.
Więcej informacji na ten temat można również znaleźć na stronie: choroba Leśniowskiego-Crohna

W rzadkich przypadkach rak okrężnicy może być dziedziczony. W rodzinnej polipowatości coli (FAP) utrata genu prowadzi do setek do tysięcy polipów w jelicie grubym, które bardzo często ulegają degeneracji w czasie.
Około. 1% przypadków raka okrężnicy jest spowodowanych przez FAP. Ta choroba genetyczna może prowadzić do raka okrężnicy w młodym wieku, dlatego w zależności od wyników zaleca się profilaktyczne całkowite usunięcie okrężnicy (kolektomia) w bardzo młodym wieku.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rak okrężnicy i usunięcie okrężnicy

Dziedziczny niepolipowy rak jelita grubego (HNPCC) jest przyczyną nie tylko raka okrężnicy, ale także innych nowotworów, takich jak rak jajnika, rak piersi i rak macicy. Ta choroba może rozwinąć się rak okrężnicy przed 45 rokiem życia, który nie jest spowodowany polipami. Te raki są odpowiedzialne za około 5-10% raka okrężnicy.
Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem:

Rak jajnika
Rak piersi

W przypadku wrodzonego raka okrężnicy krewnym należy udzielić porady genetycznej i przeprowadzić intensywne badania przesiewowe w kierunku raka.

Niektóre inne rzadkie zespoły są również związane ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy, jak ten

Zespół Gardnera
Zespół Peutza-Jeghersa, zespół Turcota i
młodzieńcza polipowatość rodzinna.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jakie są przyczyny raka okrężnicy?

Czynniki ryzyka raka okrężnicy

Rak okrężnicy jest trzecim najczęściej występującym rakiem u mężczyzn i drugim najczęściej występującym rakiem u kobiet (w Niemczech). Osoby powyżej 40 roku życia mają znacznie większe ryzyko niż osoby młodsze. Osoby z nadwagą oraz osoby spożywające alkohol i papierosy również są narażone na znacznie większe ryzyko. Jeśli chodzi o odżywianie, od dawna wiadomo, że produkty bogate w błonnik i warzywa mają działanie ochronne, a produkty bogate w mięso i tłuszcz zwiększają ryzyko.
Oprócz czynników genetycznych stwierdzono powiązania ryzyka z innymi chorobami: guzami gruczołowymi (gruczolakami jelita grubego), przewlekłymi chorobami zapalnymi (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), cukrzycą typu II i innymi chorobami złośliwymi, takimi jak rak piersi, żołądka i jajników.

Rozprzestrzenianie się guza (przerzuty)

Komórki rakowe rozprzestrzeniają się poprzez krew i limfę.

Można opisać różne formy przerzutów:

Rozprzestrzenianie się guza przez układ limfatyczny (przerzuty limfogenne)
Naczynia limfatyczne drenują Płyn limfatyczny (Płyn międzykomórkowy) ze wszystkich części naszego ciała, a tym samym również z raka okrężnicy.
Jeśli w wyniku wzrostu guz uzyska połączenie z naczyniem limfatycznym, może się zdarzyć, że część komórek nowotworowych odłączy się od skupiska komórek nowotworowych i zostanie odprowadzona wraz z przepływem limfy.
W obrębie naczynia limfatycznego występują liczne węzły chłonne. W nich znajduje się siedziba obrony immunologicznej, której zadaniem jest wyłapywanie i zwalczanie zarazków (bakterii). Komórki nowotworowe osadzają się w najbliższych węzłach chłonnych i ponownie namnażają się.
W ten sposób plik Przerzuty do węzłów chłonnych. Rak okrężnicy dotyczy szczególnie węzłów chłonnych, które leżą w obrębie tętnicy zaopatrującej jelito, dlatego wskazane jest usunięcie naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych podczas operacji.
Guz rozprzestrzenił się w krwiobiegu (hematogenne przerzuty)
Jeśli guz przyczepi się do naczynia krwionośnego w miarę wzrostu, komórki tutaj również mogą się rozerwać i rozprzestrzenić po całym ciele poprzez krwiobieg.
Jako pierwsza stacja krew przepływa przez Wątroba (przerzuty do wątroby)gdzie komórki rakowe mogą osadzać się i tworzyć wrzody potomne (odległe przerzuty). Raki głęboko umiejscowione odbytnicy mają również połączenie z naczyniami, które omijają wątrobę przez żyłę główną dolną (Żyła Vena) prowadzą do serca.
Następnym narządem, w którym komórki nowotworowe mogą osadzać się i tworzyć odległe przerzuty, jest wtedy Płuco (przerzuty do płuc). W dalszym przebiegu choroby komórki mogą odrywać się od przerzutów do wątroby i rozprzestrzeniać dalej do płuc.
Guz rozprzestrzenił się poprzez wzrost lokalny (Per continuitatem)
W miarę rozprzestrzeniania się guz może wyrosnąć na inne sąsiednie narządy. Na przykład, w szczególności rak odbytnicy można znaleźć w:
- the pęcherz moczowy (Vesica)
- macica (Macica)
- jajniki (jajniki)
- prostata
- do innych pętli jelita grubego i cienkiego
rozwijać się (infiltrować).

Przerzuty

Prawie każdy guz może rozprzestrzenić się na inne regiony poprzez krew i układ limfatyczny. Prowadzi to do tego, że komórki nowotworowe osiadają w miejscu oddalonym od siedziby rzeczywistego guza. Ten proces jest znany jako przerzuty.

Rak okrężnicy może również rozprzestrzeniać się na wiele sposobów. Może dawać przerzuty do różnych regionów węzłów chłonnych przez układ limfatyczny lub prowadzić do osiadania komórek nowotworowych przez krwioobieg, zwłaszcza w wątrobie i płucach.

Dlatego też przy diagnozie raka okrężnicy zawsze należy wykonać prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów do płuc oraz USG lub tomografię komputerową górnej części brzucha w celu wykrycia przerzutów do wątroby. W zależności od tego, czy są to pojedyncze (izolowane) przerzuty, czy liczne (liczne) przerzuty, można dążyć do ich usunięcia lub zastosować jedynie terapię paliatywną (nie ukierunkowaną na wyleczenie, ale głównie łagodzącą objawy).

Inscenizacja

Diagnoza (patrz diagnostyka i terapia raka okrężnicy) determinuje stadium guza, które jest decydujące dla dalszego planowania terapii.
Jednak dokładna ocena stopnia zaawansowania guza jest często możliwa dopiero po operacji, gdy guz został usunięty, a wycinek chirurgiczny (materiał po resekcji) i węzły chłonne zostały zbadane (histologicznie) pod mikroskopem.

Etap 0:
Jest to tzw. Rak in situ, w którym tylko wierzchnia warstwa błony śluzowej (błony śluzowej) wykazuje zmiany w komórkach rakowych.
Etap I:
Na tym etapie guz atakuje również drugą warstwę błony śluzowej (tela submucosa) Ia i warstwę mięśniową (tunica muscularis) Ib.
Etap II:
Guz osiągnął ostatnią warstwę ściany jelita (podserkę). Żadne węzły chłonne nie są dotknięte.
Etap III:
Komórki rakowe przeniknęły do węzłów chłonnych.
Etap IV:
Nowotwory córki (przerzuty) powstały w innych częściach ciała.

Przeczytaj także:

Etapy raka okrężnicy i ich rokowanie
Przebieg raka okrężnicy
Rak okrężnicy w końcowym stadium

Morfologia krwi w raku okrężnicy

Rak okrężnicy jest chorobą, której nie można wykryć we krwi jako takiej. Istnieją pewne niespecyficzne wartości krwi, które można zmienić. Na przykład niespecyficzna wartość zapalenia CRP lub wartość laboratoryjna, która oznacza rozpad komórek, dehydrogenaza mleczanowa LDH. W przypadku przewlekłego krwawienia z guza można było wykryć oznaki niedokrwistości (niedokrwistość choroby przewlekłej): spadek hemoglobiny, zmniejszenie liczby erytrocytów i wartości żelaza. Markery nowotworowe mogą być mierzone, aby obserwować progresję, czy zwłaszcza nowotwór cofa się, czy powraca CEA (antygen rakowo-embrionalny).

Przeczytaj więcej na ten temat: Czy potrafisz wykryć raka okrężnicy we krwi?

prognoza

Rokowanie w raku okrężnicy zależy w dużej mierze od stadium guza. W I etapie (wg UICC) 5-letnie przeżycie wynosi około 95%, w II stopniu do 90%, III do 65%, a IV około 5%.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Czy rak okrężnicy jest uleczalny?

Długość życia

W zasadzie w przypadku każdej choroby nowotworowej nie można jej wyleczyć, ale można ją leczyć, co czasami przynosi większe, a czasem mniejsze sukcesy. Rak okrężnicy jest jednym z nowotworów, które można bardzo dobrze leczyć we wczesnych stadiach, tak że nie należy spodziewać się przerzutów (przerzutów) ani nawrotów raka (nawrotów). Nawet wtedy nie powinno się mówić o wyleczeniu, ale raczej o „bardzo dobrej prognozie”. Rokowanie jest przewidywaniem lekarza co do dalszego przebiegu choroby. Są to zawsze szacunki empiryczne i prawdopodobieństwa statystyczne.

Do oceny obecny nowotwór przypisuje się do określonych etapów TNM. Bada, jak daleko urósł guz (T), czy zajęte są węzły chłonne (N) i czy się rozprzestrzenił (M). Ogólnie rzecz biorąc, im mniej zakażonych węzłów chłonnych i ognisk, tym lepsze rokowanie. Rozmiar guza jest właściwie raczej nieistotny; ważniejsze są warstwy jelita, przez które się przebił. Z punktu widzenia możliwości terapeutycznych największe znaczenie ma więc całkowite chirurgiczne usunięcie guza.

Ponadto radioterapia i chemioterapia to ważne metody leczenia. Na przykład mniejszy guz, który nie wpłynął na węzły chłonne ani nie rozprzestrzenił się w inny sposób, który rozprzestrzenił się do warstwy mięśniowej jelita (T2), ma 5-letnie przeżycie powyżej 90% (stadium I). Od momentu, gdy więcej niż dwa ogniska znajdują się w narządach innych niż jelito, prawdopodobieństwo jest mniejsze niż 5%, niezależnie od wielkości guza lub liczby zajętych węzłów chłonnych. Prognozy wahają się od tego „najlepszego” do „najgorszego przypadku” w zależności od dokładnej diagnozy. Po wstępnym leczeniu raka okrężnicy, szczególne znaczenie ma opieka kontrolna, ponieważ, podobnie jak profilaktyka ogólna, stara się wykryć guzy w małych, a zatem operacyjnych stadiach.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Oczekiwana długość życia w raku okrężnicy

terapia

Rak okrężnicy dzieli się na etapy. Terapia zależy zatem od stadium, do którego należy guz.

Leczenie raka okrężnicy prawie zawsze obejmuje chirurgiczne usunięcie guza lub przynajmniej jego największej możliwej części. W zależności od lokalizacji guza istnieje wiele różnych typów resekcji (sposobów usunięcia guza). Rozróżnia się resekcję lewej, prawej lub środkowej części jelita grubego oraz usunięcie esicy.
Guzy w okolicy odbytnicy można usunąć z zachowaniem lub bez zachowania nietrzymania moczu. Zależy to od ich położenia względem mięśnia zwieracza odbytu (zwieracza).

W zależności od rodzaju resekcji różnią się również kolejne procedury rekonstrukcji. Podczas usuwania lewej, prawej lub środkowej części okrężnicy, części jelita są zwykle łączone ze sobą przed i po resekcji (Zespolenie). W przypadku resekcji w odbytnicy rekonstrukcje są niekiedy bardziej skomplikowane. Oprócz zajętej części jelita usuwane są również powiązane węzły chłonne, ponieważ guz mógł się tu rozprzestrzenić.

W zależności od stadium guza chemioterapia i radioterapia (Radioterapia) przed i / lub po resekcji chirurgicznej. W przypadku raka okrężnicy, który zasadniczo nie jest już klasyfikowany jako uleczalny (w którym nie oczekuje się wyleczenia), usunięcie części guza może być przydatne między innymi w celu umożliwienia możliwie jak największego przejścia pokarmu przez jelita, a także zmniejszenia objawów, takich jak ból . W terapii paliatywnej (tj. Terapii, która ze względu na stadium guza nie ma na celu wyleczenia, ale przede wszystkim złagodzenia objawów) stosuje się chemioterapię oraz nowsze metody terapeutyczne, takie jak terapia przeciwciałami. Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Chemioterapia raka okrężnicy

Dalsza opieka po leczeniu raka okrężnicy musi - zwłaszcza na początku - być prowadzona w krótkich odstępach czasu, ponieważ guz może nawrócić (Recydywa) występuje w około 70% w ciągu pierwszych dwóch lat po resekcji. Badania kontrolne obejmują USG wątroby, kolonoskopię, RTG klatki piersiowej i laboratorium w celu określenia markerów nowotworowych. Markery nowotworowe zwykle znacznie spadają po udanej resekcji, więc wyraźny wzrost może wskazywać na nawrót.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Terapia przeciwciałami (Anka)

Sztuczne wyjście

Sztuczny odbyt jest również technicznie nazywany odbytem wstępnym, stomią lub enterostomią. Jego celem jest skierowanie stolca bezpośrednio przez ścianę brzucha, a nie, jak u osób zdrowych, przez odbyt i odbyt. W tym celu (przeważnie) jelito grube zostaje poluzowane ze struktur trzymających w jamie brzusznej i przyszyte do skóry brzucha podczas operacji. Następnie nacina się i otwiera, aby treść jelitowa mogła spłynąć do zewnętrznego worka. Worek może być następnie opróżniony lub zamieniony w toaletę przez samego pacjenta.

Sztuczny odbyt może być trwałym lub tymczasowym rozwiązaniem problemu z jelitami. Stomia trwała występuje na przykład wtedy, gdy zwieracz musiał zostać usunięty w przypadku głęboko osadzonego raka okrężnicy. Stomię tymczasową stosuje się, gdy pożądane jest leczenie raka okrężnicy zapobiegające nietrzymaniu moczu (np. Za pomocą radioterapii). Sztuczny odbyt stosuje się także w przypadku innych chorób jelit (np. Przewlekłych zapalnych chorób jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Anus praeter - sztuczny odbyt

Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy

Od 55 roku życia przesiewową kolonoskopię można wykonywać co 10 lat.

Ubezpieczenie zdrowotne obejmuje dwie kolonoskopie przesiewowe co 10 lat dla mężczyzn i kobiet od 55 roku życia. W związku z tym, że zapadalność (występowanie) raka okrężnicy znacznie wzrasta od 50. roku życia, kolonoskopię prewencyjną należy rozpatrywać krytycznie w wieku 55 lat.

W kolonoskopii profilaktycznej całe jelito grube obserwuje się za pomocą rurki, do której przymocowana jest kamera. Aby to zrobić, rurkę wprowadza się z odbytnicy. Pacjent musiał wypić kilka litrów środka przeczyszczającego dzień wcześniej, aby jelito było jak najbardziej puste, czyste i dobrze widoczne.
Podczas badania pacjent jest zwykle uspokajany i stosowany w krótkim znieczuleniu. Jeśli zauważalne są wypukłości błony śluzowej (Gruczolaki), które są zwykle usuwane podczas badania za pomocą małej pętli. Następnie zostaniesz poddany badaniu histologicznemu w celu ustalenia, czy jest to preforma, czy już manifestująca się postać raka okrężnicy i czy gruczolak został usunięty z wystarczającej odległości, aby w dotkniętym odcinku jelita nie było już chorej tkanki.

Jeśli kolonoskopia przesiewowa przebiegła prawidłowo, po 10 latach można zastosować kolejną. Jeśli usunięto gruczolaka, czas do następnego odbicia lustrzanego zależy od tego, czy gruczolak można usunąć z wystarczającym marginesem bezpieczeństwa. Kolejna kolonoskopia następuje po 3 miesiącach (pełna resekcja wszystkich chorych tkanek nie jest pewna) lub 3 latach (całkowita resekcja andenomu).

Przeczytaj więcej na ten temat: Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy

Jak często występuje dziedziczny rak okrężnicy?

Dokładnych wartości procentowych tego, jak wysokie jest własne ryzyko zachorowania na raka okrężnicy, nie można w rzeczywistości obliczyć per se. Możesz jednak użyć ogólnych czynników ryzyka, aby oszacować swoje ryzyko i, w porównaniu z własną grupą wiekową, sklasyfikować, czy masz wyższe, czy niższe ryzyko. Wśród genetycznych czynników ryzyka, podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, jest rzeczą oczywistą, że niekorzystne jest, jeśli krewny pierwszego lub drugiego stopnia jest już chory.

Ważne jest również sprawdzenie obecności dwóch znaczących zespołów: zespołu rodzinnej polipowatości (FAP) i zespołu HNPCC (dziedziczny rak okrężnicy bez polipowatości). Ten ostatni jest najczęstszą dziedziczną postacią raka okrężnicy i stanowi 5% wszystkich przypadków raka okrężnicy. Trzy czwarte osób dotkniętych tą nieprawidłowością genetyczną (mutacją) choruje na raka okrężnicy. Z drugiej strony, mniej powszechny FAP ma 100 procent szans na raka okrężnicy. Jeśli masz częste przypadki raka okrężnicy, powinieneś dowiedzieć się o testach genetycznych, aby dowiedzieć się, czy jest to prawdopodobnie choroba genetyczna.

Przeczytaj więcej na ten temat: Czy rak jelita grubego jest dziedziczny?